Resumen en PowerPoint acerca de la Radiología hasta el siglo XXI

1. PAPEL DE LA RADIOTERAPIA
EN EL SIGLO XXI

2. INTRODUCCIÓN
Tres hitos históricos, relacionados con el arranque del empleo de las
radiaciones ionizantes para el tratamiento de los tumores malignos, antes de
finalizar el siglo XIX son Wilheml Röntgen, Henry Becquerel y Marie Curie.
Los conocimientos, cuanto más alejados del siglo XXI, más imprecisos eran.
Por eso, no se podía delimitar de forma precisa la localización del tumor y se
realizaba de forma aleatoria.
Frente a este avance fortuito, entre los 50 y los 80 se produjo una pequeña
evolución que permitió salvar las dificultades a la hora de aplicar la radiación
sobre el tumor preservando los tejidos sanos cercanos.
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3. EVOLUCIÓN
En los últimos veinte años el extraordinario auge de la informática ha
permitido desarrollos tecnológicos trascendentales al servicio de la precisión
en los tratamientos radioterápicos: en la obtención de imágenes en tres
dimensiones, en los sistemas de planificación y en las unidades de irradiación.
De manera que en menos de dos décadas se ha pasado de la radioterapia en
dos dimensiones (RT 2D) a la radioterapia conformada en 3D (RTC3D) y a la
modulación de la intensidad de la radiación para la máxima conformación
(IMRT).

4. En 1972, el TC se incorporó a la planificación de la radioterapia, significando una
revolución no sólo en el campo del diagnóstico sino también en el del
tratamiento.
Se alcanza en los años 80, un desarrollo en la evolución de las computadoras y
microprocesadores que los dota de la velocidad necesaria para obtener los
cálculos en los planes de tratamiento prácticamente en tiempo real que han
posibilitado el progreso en la planificación de la RTC3D.
Se están utilizando cada vez más el PET y otras técnicas funcionales en la
obtención de información para la planificación de los tratamientos
radioterápicos, de tal manera que el estudio del comportamiento funcional de
los tejidos se ha convertido en objetivo preferente de la investigación en
radioterapia.

5. Una evolución fundamental del siglo XX es la Radioterapia con intensidad
modulada (IMRT), la cual permite el máximo grado de conformación entre la
dosis administrada y el volumen blanco.
Mencionar además, dos procedimientos alternativos a los clásicos que sirven
para la irradiación corporal total:
 La Tomoterapia Helicoidal
 Cyberknife
En otra vertiente de la Radioterapia está la Braquiterapia que ha sido mejorada
con muchos componentes utilizados para optimizar la Radioterapia externa que
hemos mencionado y con otros desarrollos que le son propios.
EN ESTAS IMÁGENES
SE PUEDEN
OBSERVAR LOS
INSTRUMENTOS
EMPLEADOS EN
BRAQUITERAPIA

6. SITUACIÓN ACTUAL
Los avances tecnológicos conocidos hasta la fecha, permiten el
desarrollo actual de la Radioterapia y ofrecen la posibilidad del avance
de su estudio y aplicación.
Actualmente, algunos de los métodos de aplicación terapéutico son:
PET/TAC
La Tomografía por Emisión de Positrones es una técnica no
invasiva de diagnóstico e investigación ¨in vivo¨ por imagen
capaz de medir la actividad metabólica del cuerpo humano. Se
basa en detectar y analizar la distribución tridimensional que
adopta en el interior del cuerpo un radiofármaco de vida media
administrado a través de una inyección intravenosa. Según qué
se desee estudiar, se usan diferentes radiofármacos.

7. Es un método excelente, pero tiene limitaciones debidas a su resolución
espacial y a la falta de especificidad del radiofármaco, por lo que es necesario
complementarlo con el TC.
El TC muestra el detalle anatómico para brindarle al especialista la ubicación
exacta, tamaño y forma del tejido enfermo o tumor, detectado por el PET. De
esta forma surge el PET/TC que ha estado disponible desde 1991.

8. IMRT
La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) utiliza aceleradores lineales
para administrar de forma segura y sin dolor, dosis precisas de radiación a un
tumor, al mismo tiempo que se reduce al mínimo la dosis que recibe el tejido
normal circundante.
Es un sistema de radiación que nos permite modular la intensidad de ésta
según el tipo de tumor que estemos tratando (carcinoma de próstata o de
mama, tumor cerebral, cáncer intestinal...), pues no todos precisan la misma
dosis para eliminarlos.
La alta precisión en la entrega de la radiación ajusta la cantidad prescrita al
volumen blanco (parte de un órgano o tejido se debe irradiar en un
tratamiento de radioterapia) preservando mejor los tejidos sanos contiguos.
De manera que se puede mejorar el índice terapéutico en dos sentidos:
 Disminuyendo la toxicidad tardía cuando esta es un problema.
 Dosificando la dosis en el volumen blanco para aumentar el control
tumoral sin provocar más toxicidad.

9. BRAQUITERAPIA
La braquiterapia es una técnica de emisión de radiación que acerca las
fuentes emisoras hasta los núcleos tumorales, depositando la energía
muy selectivamente, gracias a las características físicas de sus haces de
irradiación.
Esta técnica está en la cartera de servicios de miles de centros en todo
el mundo y es pieza fundamental del tratamiento curativo de tumores
tan prevalentes como los carcinomas de próstata, los cánceres
ginecológicos o los tumores malignos de la mama.
“La mejor lucha es una
detección temprana”

10. CONCLUSIONES
El progreso tecnológico en la Radioterapia en los últimos 30 años ha
sido extraordinario en:
 Los medios para obtención de imágenes (observación de las
etapas del proceso radioterápico).
 En los programas de planificación del tratamiento.
 En los equipos para aplicar la radiación.
Estos avances han puesto al alcance de muchos pacientes
tratamientos radioterápicos de alta precisión que ofrecen menor
toxicidad y una mejorar en el control tumoral. Sin embargo, sigue
habiendo una evolución científica que traerá una gran innovación en la
aplicación terapéutica de radiación.

11. BIBLIOGRAFÍA
Domínguez MA, Rico M, Vila M. Papel de la radioterapia en el
siglo XXI. Anales del sistema sanitario de Navarra (Pamplona).
2009; 32(2): 5-12.