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4. conceptos de salud, prosperidad y bienestar

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4. conceptos de salud, prosperidad y bienestar

  1. 1. PRIMERA UNIDAD DE ENFERMERIA Y PROFESIONCONCEPTOS DE SALUD, PROSPERIDAD Y BIENESTAR.SALUD:Tradicionalmente Salud se definía como presencia o ausencia de enfermedad.F. Nightingale la consideraba como un estado de bienestar y de utilización de todas las potenciasque un individuo posee.La OMS adopta una visión más holística de salud, definiéndola como un estado de bienestarfísico, mental y social completo y no solo la ausencia de enfermedad. 1948Esta definición: • Refleja la preocupación por el individuo como persona total que funciona en los planos físicos, psicológicos y sociales. Los procesos mentales determinan la relación de las personas con sus entornos físicos y sociales, sus actitudes sobre la vida y su interacción con los demás. • Coloca la salud en el concepto de entorno. La vida de las personas y por lo tanto su salud, se ven afectadas por todo aquello con lo que interactúan, no solo las influencias ambientales como clima, disponibilidad de alimentos, cobijo, aire limpio sino por las demás personas, familiares, amantes, patrones, compañeros de trabajo, amigos , socios, etc.- La salud se ha definido también en términos de rol y rendimiento. Talcott Parsons 1951,sociólogo estadounidense creador del concepto de rol del enfermo, concebía la salud como lacapacidad para mantener los roles normales.- 1953, la Comission HEALTH Needs of the Nation del presidente de EEUU emitió el siguientejuicio sobre la salud” la salud no es una situación , sino un ajuste. No es un estado, sino unproceso. El proceso adapta al individuo no sólo a nuestro entorno físico, sino a nuestro entornosocial”, esta definición insiste en que la salud es un proceso adaptativo en lugar de un estado.- 1980. la American Nurses Association (ANA) definió la salud como “un estado dinámico del seren el que el potencial del desarrollo y de conducta de un individuo se realiza en su extensión másamplia posible”. En esta definición, la salud es la tendencia a un funcionamiento óptimo.2004, la ANA declaró también que la salud era “ una experiencia que a menudo se expresa entérminos de prosperidad y dolencia y puede ocurrir en presencia o ausencia de enfermedad olesión”DEFINICIONES PERSONALES DE SALUDLa salud es una .percepción personal, muy individual.Ejs de personas que se consideran sanas:-Hombre de 15 años diabético insulino dependiente, juega en equipo de futbol del colegio y esdirector del diario del instituto-Hombre de 35 años parapléjico que necesita silla de ruedas para movilizarse. Es contador de unauniversidad y se moviliza en auto diseñado para él.-Mujer de 72 años, hipertensa e n tratamiento, juega bolos, golf y hace manualidades en obras decaridad, viaja 2 veces al año.Muchas personas definen salud de la siguiente forma:.Estar lo más libre de signos y síntomas de enfermedad y dolor.Ser capaz de permanecer activo y hacer lo que se quiera o se deba hacer.Estar de buen ánimo la mayor parte del tiempoEstas características indican que la salud no es algo que una persona logre de repente en unmomento concreto: Es un proceso continuo, una forma de vida, mediante el cual la personadesarrolla y estimula cada parte de su cuerpo, mente y sentimientos para interrelacionarse en lamayor medida posible de una forma armónica. 1
  2. 2. PROSPERIDAD Y BIENESTARLa prosperidad es un estado de bienestar. Los aspectos básicos de la prosperidad son: • la auto responsabilidad, • una meta final, • un proceso de crecimiento dinámico, • decisiones diarias en las áreas de nutrición, • tratamiento al estrés, • la forma física, • la atención sanitaria preventiva, • la salud emocional • y lo más importante el bienestar del individuoAnspaugh, Hamrick y Rosario (2006) proponen 7 componentes para la prosperidad.1.-Físicos : capacidad para llevar a cabo las tareas diarias, tener un buen estado físico, manteneruna nutrición y grasa corporal adecuada, evitar abusar de las drogas , alcohol y tabaco, y , engeneral, practicar hábitos de vida positivo.2.-Sociales : capacidad para interactuar de manera satisfactoria con la gente y en el ambiente delque forma parte cada persona, desarrollar y mantener la intimidad con las personas allegadas ydesarrollar respeto y tolerancia con los que tienen opiniones y creencias distintas.3.-Emocionales: Capacidad para tratar el estrés y expresar las emociones de forma adecuada.Implica la capacidad de reconocer, aceptar y expresar sentimientos y aceptar las propiaslimitaciones.4.-Intelectuales: Capacidad para aprender y usar la información de manera efectiva para eldesarrollo personal, familiar y profesional. La prosperidad intelectual implica esforzarse pormantener un desarrollo continuo y aprender a afrontar con efectividad los nuevos desafíos.5.-Espirituales: Creencias en laguna fuerza ( naturaleza, ciencia, religión o poder superior) quesirve para unir a los seres humanos y que proporciona un significado y una meta a la vida. In cluyela moralidad, los valores y la ética.6.-Profesionales: Capacidad para lograr un equilibrio entre el tiempo dedicado al trabajo y al ocio.Las creencias de la persona sobre educación, empleo y hogar influyen en su satisfacción personaly en sus relaciones con los demás.7.-Ambientales: Capacidad para fomentar medidas de salud que mejoren el estándar vital y lacalidad de vida de la comunidad. 2
  3. 3. Los 7 componentes se superponen en cierta medida y los factores de uno de ellos influyen enforma directa en otros.BIENESTARPercepción subjetiva de vitalidad y de sentirse bien, puede describirse de manera objetiva,experimentarse y medirse y puede representarse como un continuo ( Hood y Leddy 2003)Es un componente de la salud.MODELOS DE SALUD Y PROSPERIDADComo la salud es un concepto muy complejo, varios investigadores han desarrollado modelos oejemplos para explicar la salud y, en algunos casos, su relación con la enfermedad o la lesión.Estos son:MODELO CLINICOEn este modelo se considera a la persona como sistemas fisiológicos con funciones relacionadas yla salud se identifica por la ausencia de signos y síntomas de enfermedad o lesión.Se considera como el estado de “no estar enfermo”Aquí lo opuesto a la salud es la enfermedad o lesión.MODELO DEL DESEMPEÑO DEL ROL.La salud se define como la capacidad individual de desempeñar los roes sociales, es decir, llevara cabo su trabajo. Las personas que pueden desarrollar sus roles están sanas, por lo tanto , laenfermedad es la incapacidad para llevar a cabo el rol laboral de cada uno.MODELO ADAPTATIVOLa salud es el proceso creativo y la enfermedad es una adaptación insuficiente y errónea.El objetivo del tratamiento es restablecer la capacidad de la persona para adaptarse, es decir, parael afrontamiento.MODELO EUDEMONISTA 3
  4. 4. Incorpora una visión exhaustiva de la salud, que se considera como un estado de realización delpotencial de una persona. La realización es el vértice de la personalidad plenamente desarrolladadescrita por Maslow. La enfermedad es una situación que impide la autorrealización.MODELO AGENTE-HUESPED-ENTORNOTambién se llama modelo o Triada ecológico. Este modelo se usa para predecir la enfermedadmás que para promover la prosperidad, aunque la identificación de los factores de riesgo quederivan de las interacciones del huésped-agente y entorno ayuda a promover y mantener la salud.Consta de 3 elementos dinámicos.1.- Agente: todo factor ambiental o de estrés (biológico, químico, mecánico, físico o psicosocial)que por su ausencia o presencia puede llevar a la dolencia o enfermedad2.- Huésped: Persona que puede o no estar en peligro de adquirir una enfermedad. Losantecedentes familiares, edad, hábitos del estilo de vida influyen en la reacción del huésped.3.- Entorno: Todos los factores externos al huésped que pueden o no favorecer que la personadesarrolle una enfermedad. El entorno físico abarca el clima, condiciones de vida, niveles de ruidoy económico. El entorno social consiste en las interacciones con los demás y los acontecimientosvitales del tipo de la muerte del cónyugeComo cada uno de los factores interactúa con los demás, la salud es un estado de cambiocontinuo. Cuando las variables se encuentran en equilibrio, la salud se mantiene, cuando sedesequilibran se produce la enfermedad.CONTINUOS DE SALUD Y ENFERMEDAD(Cuadrículas o escalas graduadas) pueden usarse para medir el grado de percepción deprosperidad que tiene una persona. Puede considerarse que la salud y la dolencia o enfermedadson los extremos opuestos del continuo de la salud.El estado de una persona puede pasar por buena salud, salud normal, mala salud y muy malasalud hasta acabar con la muerte. las persona retroceden y avanzan día a día dentro del continuo,no existen fronteras definidas entre la salud y la enfermedad. No se pude mostrar la imagen vinculada. Puede que se haya movid o, c ambiado d e nombre o eliminado el archiv o. C ompruebe que el v ínculo señala al archivo y ubicaciones co rrec to s. 4
  5. 5. DOLENCIA Y ENFERMEDADDolencia es un estado muy personal donde el funcionamiento físico, emocional, intelectual, dedesarrollo o espiritual del individuo disminuye.No es sinónimo de enfermedad. Ej una persona puede tener un Tu gástrico y no tener dolencia uotra persona tener dolencia, sentirse enferma y no tener enfermedad demostrable.Enfermedad es una alteración de las funciones orgánicas debido a una reducción de lascapacidades o a un acortamiento de la esperanza de vida normal.En la actualidad se considera que son muchos los factores que interaccionan para producir laenfermedad y determinar la respuesta de la persona al tratamiento, tanto intrínsecos comoextrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos:«enfermedad», «afección de la salud»).La causa de la enfermedad se denomina ETIOLOGÍA, e incluye la identificación de todos losfactores causales que intervienen en la producción de una enfermedad concreta.Existen muchas formas de clasificar las dolencias y enfermedades pero a más frecuente es en :agudas y crónicasEnfermedades agudas: Se caracteriza por síntomas graves de duración corta. a menudo lossíntomas se presentan en forma brusca y ceden con rapidez y dependiendo de la causa pueden ono requerir de intervención de los profesionales de salud .Enfermedades Crónicas: es la que dura un tiempo prolongado, en general 6 meses o más , y amenudo toda la vida de la persona. Las enfermedades crónicas suelen comenzar en forma lenta ya menudo tiene períodos de remisión en que los síntomas desaparecen y de exacerbación en quevuelven a aparecer.Según la etiopatogenia —i.e. según la causa y la fisiopatología consecuente—, las enfermedadesse pueden clasificar en: • Enfermedad infecciosa. • Enfermedad genética. • Enfermedad nutricional. • Enfermedad auto inmunitaria. • Enfermedad degenerativa. • Enfermedad profesional. • Enfermedad oncológica.Algunas enfermedades llevan el nombre de quien la describió (epónimos):La experiencia de enfermedad (EE) es la vivencia de un proceso que implica cambios omodificaciones de un estado previo.La EE se divide en cinco etapas según Suchman( 1979): 1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma. La persona empieza a creer que algo está mal. 2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo. Acepta que esta enfermo 3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud. Busca asesoramiento con profesionales de la salud 4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. Depende de la ayuda del profesional 5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de enfermedad si éste es crónico.El proceso de salud-enfermedad MODELO DE LEAVEL Y CLARCK 5
  6. 6. A) Periodo prepatogénico: Equilibrio dinámicoB) Periodo patogénico: – 1. Fase subclínica – 2. Fase clínica – 3. Fase de resolución: 3 C Curación C Cronicidad Muerte Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo De Leavell Y Clark. 1965 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROMOCION DIAGNOSTICO REHABILITACION DE LA SALUD Y TRATAMIENTO PROTECCION LIMITACION DE LA ESPECIFICA DISCAPACIDAD PREPATOGENESIS PATOGENESIS Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965. Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo De Leavell Y Clark. 1965 Predisposición al Daño EXPOSICION PREVENCION A LA NOXA PRIMARIA Periodo Preclinico PREVENCION Periodo Clínico SECUNDARIA Resolución PREVENCION TERCIARIA Secuelas Invalidez Muerte Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965. 6
  7. 7. VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO, LAS CREENCIAS Y LAS PRACTICAS DE SALUDEstado de salud: informe de salud en un momento dadoCreencias de salud. Conceptos que una persona cree verdaderos acerca de la salud. Estaspueden o no estar fundadas en hechos, en algunas influye la culturaConductas de salud: Acciones que emprende una persona para conocer su estado de salud,mantenerlo en óptimo estado, evitar enfermedades y lesiones, alcanzar su máximo potencial físicoy mental. Son muchas las variables que influyen en la salud de las personas, algunas sonmodificables y otras no se pueden modificar como : perfil genético, edad, sexo, cultura y a vecesentorno geográfico.VARIABLES INTERNAS: Son de 3 tipos:• Biológicas:La estructura genética, edad y el grado de desarrollo influyen de manera significativa en la saludde las personas- Genética: influye en las características biológicas, temperamento innato, grado de actividad,potencial intelectual.- Sexo: influye en la distribución de las enfermedades. Ejs. mujeres : osteoporosis, artritisreumatoides, enfermedades autoinmunes. Hombres : úlceras gástricas, hernias, enfermedadesrespiratorias.- Edad: La distribución de las enfermedades también varía con la edad. Ejs : sarampión y enfinfectocontagiosas en niños, infartos en mayores de 40 años.- Grado de desarrollo: EJS: La inmadurez fisiológica y psicológica en los lactantes los hace conmenos defensa frente a enfermedadesLos niños que aprenden a andar tienen más lesiones y caídasLos adolescentes asumen mayores conductas de riesgosLa disminución de las capacidades físicas, sensitivas y perceptivas limita a los ancianos pararesponder al peligro• Psicológicas :Las interacciones mente –cuerpo pueden influir de manera positiva o negativa en los estados desalud. Ejs: las respuestas emocionales al estrés afectan las función del organismo: Pruebas=diarreas-polaquiuria. Aumentar el deseo de fumar en forma ininterrumpida.El estrés emocional puede desencadenar enfermedades orgánicas, problemas en sistemanervioso y endocrino alterando también el inmunitario.• Cognitivas :Los estilos de vida y las creencias espirituales y religiosas influyen en la salud.- Estilos de vida: forma general de vivir de una persona. Incluye:Condiciones de vida, patrones individuales de conducta, factores socio económicos ycaracterísticas personales. Resumiendo: el estilo de vida lo forman las conductas y las actividadesque la persona puede controlar. Estos estilos de vida pueden tener efectos positivos o negativos(factores de riesgo) sobre la salud.Algunos factores de riesgo: sedentarismo, hiperlipidemias, obesidad, hipertensión arterial,tabaquismo, alcoholismo, drogadicción etc.- Creencias espirituales y religiosas .: EJS: testigos de Jehová se oponen a transfusionessanguíneas, judíos realizan circuncisión a los recién nacidos, oras personas son vegetarianas etc.VARIABLES EXTERNASLas que influyen en la salud son:1.-Entorno físico: Localización geográfica, Clima, Contaminación de las aguas , suelo y del aire:pesticidas, asbesto, humo, anhídrido carbónico, Radiaciones: X, ultravioleta2.-Estándar de vida. 7
  8. 8. Es el reflejo del trabajo, ingresos y educación.Influye en la morbilidad y mortalidad.La higiene, hábitos alimentarios, tendencia a buscar ayuda sanitaria, son diferentes en los gruposde ingresos elevados y bajos.Las condiciones ambientales, la superpoblación , las instalaciones sanitarias, recolección debasuras y roedores, de las áreas de pobrezaLos roles laborales; algunos están expuestos contaminantes, agentes cancerígenos, otros atrabajos más estresantes (gerentes)3.-Familia y creencias culturales:La familia traslada sus patrones de vida diaria y estilos de vida a sus hijos.Malos tratos físicos y psicológicos pueden producir problemas de salud de larga duración.Un hijo maltratado puede maltratar a sus hijos.La cultura y las interacciones sociales influyen en la forma en que las personas perciben,experimentan y afrontan la salud y la enfermedad.Ejs: Los chinos pueden preferir acupuntura a los analgésicos para el dolor. Otros remedios dehierbas y caseros en vez de los de la medicina tradicional occidental.4.- Estructuras de apoyo social (amigos, familia o confidente)Estos, más satisfacción laboral ayudan a que las personas eviten las enfermedades yproporcionan estímulo para que una persona enferma recupere la salud.MODELOS DE CREENCIAS DE SALUDSe han desarrollados varios modelos o teorías de creencias para ayudar a determinar si esprobable que una persona participe en las actividades de prevención de la enfermedad ypromoción de la salud.LUGAR DE CONTROL (LC) COMO MODELO DE SALUDEs un concepto de las teorías de aprendizaje social que el enfermero puede usar para determinarsi los pacientes creen que su estado de salud se encuentra bajo su control o el de otras personas.Los que creen que tiene una influencia importante sobre su salud se denominan INTERNOS, losque creen que el control de su salud depende de factores externos se denominan EXTERNOS.El LC puede usarse para predecir cuales son las personas en que las probabilidades de un cambiode conducta son mayores. Para valora el LC, existen muchos instrumentos de medida, y losresultados de este, puede utilizarlo el enfermero para planificar un entrenamiento de refuerzointerno si el paciente lo necesita para mejorar su salud.MODELOS DE CREENCIAS DE SALUD DE ROSENTOCK Y DE BECKEREste modelo descansa en la teoría de la motivaciónEl modelo de Creencias de Salud, es un modelo que se construye a partir de una valoraciónsubjetiva que se tiene sobre determinada expectativa (value expectancy). Lo cual quiere decir, enel ámbito de la salud, que el valor será el deseo de evitar la enfermedad mientras que laexpectativa se refiere a la creencia de que una acción determinada prevendrá o mejorará elproceso (Rosenstock et al., 1994).Este modelo concibe como variable principal la influencia cognitiva sobre la conducta;considerando que las creencias (percepción subjetiva sobre un tema en particular) y las actitudes(evaluación de los resultados de una conducta), pueden llegar a determinar de forma significativala puesta en práctica de conductas saludables.El modelo refiere que las conductas saludables se dan en función de dos tipos de factores, por unlado, tenemos la percepción de amenazas contra la salud y por el otro lado, las creencias delos individuos sobre la posibilidad de reducir esas amenazas. Cada uno de estos factoresconsidera, a su vez, otras variables. 8
  9. 9. La percepción de amenaza contra la salud esta conformada por: 1. Valores generales para la salud. Se requiere, en primera instancia, que las personas consideren que poseer una buena “salud” es una característica prioritaria de las personas. 2. Percepción de vulnerabilidad. Se refiere a la percepción subjetiva del riesgo de enfermar. En el caso de ya estar enfermo, correspondería a la aceptación del diagnóstico y su percepción de mayor vulnerabilidad hacia nuevas enfermedades o condiciones limitantes derivadas de la enfermedad. 3. Percepción de la gravedad. Sentimientos acerca de qué tan serio puede ser el enfermar incluyendo consecuencias médicas, sociales y económicas, entre otras. Cabe hacer mención que la percepción de vulnerabilidad y la percepción de gravedad, en su conjunto, pueden etiquetarse como “percepción de amenaza”.Por otro lado, las características que le dan origen a las creencias sobre la posibilidad dereducir la amenaza, tiene que ver con: 1. Percepción de beneficios. Son las expectativas positivas que tienen las personas para llevar a cabo conductas de protección. 2. Percepción de los costos de acción o barreras. Se refiere a la percepción que tienen las personas sobre lo que implica (costos) el llevar acabo una conducta preventiva y los beneficios que obtendrán por la emisión de ésta, si los beneficios superan los costos, entonces el comportamiento saludable estará en condiciones de presentarse. 3. Creencia en la eficacia de los medios concretos. Se considera eficacia de los medios concretos a aquellas habilidades que el sujeto cree poseer para poder llevar acabo determina conducta y lograr su objetivo, considerándose estas habilidades como un disparador de acción.Cabe mencionar que también se toman en cuenta otras variables que pueden ser de origendemográfico que pueden influir en la emisión de conductas de salud por medio de la percepción decada uno de los componentes antes planteados. En resumen, , la concurrencia simultánea de lapercepción de amenaza contra la salud y la creencia sobre la posibilidad de reducir laamenaza de enfermar, favorecen la adopción de determinados patrones de conducta, que seríanconducentes a la conservación y mejoramiento de la salud, a la evitación de situaciones de riesgoy a la prevención de enfermedades (Espada y Quiles, 2002; Fan et al., 2000; Kaplan, Sallis &Patterson, 1993; Latorre y Benert 1992; Roa, s.f. Rosenstock et al., 1994).FACTORES MODIFICADORESLos factores que modifican las percepciones de una persona son:1.-Variables demográficas: edad, sexo, raza, etnia.2.-Variables socio psicológico: la presión social o la influencia que ejercen los compañeros uotros grupos pueden estimular conductas de salud preventivas aunque la persona haya perdido lamotivación. Las expectativas de los demás pueden motivar a las personas.3.-Variables estructurales: El conocimiento de la enfermedad en cuestión y el contacto previocon ella, son variables estructurales que se cree que influyen en la conducta preventiva.4.-Pistas para la acción: Pueden ser tanto internas (fatiga, síntomas desagradables o lospensamientos sobre el estado de una persona próxima a enfermar) como externas (campañas enmedios de comunicación, consejos de otras personas, enfermedad de un familiar o amigo,artículos en diarios y revistas) El enfermero/a) ejerce una función importante ayudando a los pacientes a adoptarconductas sanas, a controlar la salud e impartir conocimientos sobre la salud.MODELO PRECEDE, desarrollado por Green 9
  10. 10. Predisposing……… Predisponentes,Reinforcing………....Reforzadores,Enabling…………….Facilitadores,Causes……………...Causas,Educational…………Educacional,Diagnosis…………...Diagnóstico yEvaluation…………..EvaluaciónEste autor considera que al momento de comprender la conducta del usuario hay tres tipos defactores a considerar, que junto con permitir contar con un diagnóstico de la situación, entreganclaves respecto a los ámbitos en los que debe y puede intervenir el prestador.Los factores en cuestión son:PredisponentesSon aspectos internos del sujeto que inciden en su motivación para realizar la conducta que sebusca promover, ya sea la información con que cuenta, las actitudes, percepción de riesgo ysensación de eficacia para realizarla, así como los valores y creencias en torno a las prácticassobre las que se busca influir.FacilitadoresSe refiere a las facilidades que existen para que la persona realice la conducta, una vez que estámotivada para realizarla, apuntando hacia las habilidades que tiene para efectuar la conducta ypara influir en su entorno de modo de disminuir las dificultades o amenazas para llevarla a cabo,como también, a la existencia y accesibilidad de recursos y servicios que faciliten su realización.ReforzanteSon los elementos posteriores a la realización de la conducta que constituyen premios o sancionespara la persona, provenientes de otras personas significativas y/o del logro de beneficios físicos orecompensas tangibles.Green sostiene que es necesario actuar primero sobre los factores predisponentes, de modo delograr que la persona quiera efectuar un cambio, luego sobre los facilitadores, de modo que lapersona se sienta capaz de efectuar este cambio, para finalmente concentrarse en los reforzantesque hacen que la persona se sienta recompensada por haber efectuado el cambioEFECTOS DE LA ENFERMEDADImpacto sobre el pacienteLas personas enfermas pueden experimentar cambios:• Conductuales y Emocionales, en enfermedades de corta duración suelen ser ligeros y no duran mucho, por ejemplo: irritabilidad, sin energías. En enfermedades graves, potencialmente mortales, crónicas o discapacitante: ansiedad, temor, ira, abandono, rechazo, desesperación, impotencia• En su autoconcepto: dolor , desfiguración, desempleo, dependencia de los demás, problemas económicos, no intervenir en toma de decisiones etc• En su imagen corporal: con cicatrices graves , amputaciones o pérdida de alguno de los sentidos• En su estilo de vida :cambios de dieta, patrones de sueño y reposo, ejercicios, cambio de actividadImpacto sobre la familiaEl tipo del efecto y su magnitud dependen de 3 factores1.- El miembro de la familia que cae enfermo2.- la gravedad y duración de la enfermedad3.- las costumbres culturales y sociales de la familiaLos cambios que pueden ocurrir en la familia son:• Cambio de roles 10
  11. 11. • Reasignación de tareas y aumento de las exigencias de tiempo• Aumento del estrés, debido a la ansiedad sobre los resultados de la enfermedad para el paciente y conflictos relacionados con responsabilidades a las que no se está acostumbrado• Problemas económicos• Soledad, debido a la separación y a la pérdida esperada• Cambio de las costumbres socialesATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN LA CULTURALa cultura puede definirse como los rasgos no físicos, del tipo de valores, creencias, actitudes ycostumbres, que comparten un grupo de personas y que pasan de generación en generación.Cultura son también los pensamientos, las comunicaciones, las acciones, las costumbres, lascreencias, los valores y las instituciones de grupos raciales, étnicos, religiosos o sociales.La cultura determina como se percibe la salud, como se recibe la información sobre la atención desalud, como se ejercen los derechos, y protecciones, que se considera un problema de salud,como se expresan los síntomas y los temores etc.El enfermero debe estar consciente de que, aunque las personas de un grupo determinadocomparten ciertas creencias, valores y experiencias, es frecuente que también exista una ampliadiversidad dentro del grupo.Las diferencias importantes dentro de los grupos pueden deberse a factores como:Edad, sexo, grado de educación, nivel socio económico, si es rural o urbano. Estos factoresinfluyen en las creencias sobre la salud y enfermedad, las prácticas, conductas de búsqueda deayuda y las expectativas del enfermero.La atención de enfermería profesional es culturalmente sensible, apropiada y competente. Estetipo de enfermería es esencial para cubrir las necesidades de atención de enfermería de unapersona, familia o una comunidad y consiste en la provisión de cuidados atravesando las fronterasculturales y teniendo en cuenta tanto el contexto en el que vive el paciente como las situaciones enlas que se producen sus problemas de salud.Culturalmente Sensible: implica que el enfermero posea ciertos conocimientos básicos y unaactitud constructiva hacia las tradiciones sanitarias de los distintos grupos étnicos que existen en elambiente en el que se desarrolla su y trabajo.Culturalmente apropiado: El enfermero aplica el conocimiento básico que debe poseer paraproporcionar a cada paciente concreto la mejor atención posible.Culturalmente competente: El enfermero conoce y atiende al contexto total de la situación delpaciente y utiliza una combinación de conocimientos, actitudes y habilidades.Conceptos relacionados con la atención de enfermería culturalSubcultura: Formada por personas que tienen una identidad distinta aunque estén relacionadoscon el grupo cultural principal: Ejs grupos de profesionales, étnicos, sociales, feministas. Etc.Biocultural: Describe personas que tienen patrones dobles de identificación y 2 culturas, 2 estilosde vida y 2 conjunto de valores. Ej. . Hijo con padre mapuche y madre europea.Diversidad: Estado de ser diferente por ej. : Raza, sexo, orientación sexual, cultura, etnia, nivelsocio económico, grado de educación, religión.Asimilación: proceso por el cual una persona desarrolla una nueva identidad culturalRaza: Clasificación de las personas por las características biológicas, los marcadores genéticos olos rasgos que comparten.Prejuicio: Es una creencia o preferencia negativa generalizada acerca de un grupo que conduce aun juicio preconcebido. El prejuicio se produce porque la persona que hace el juicio no conoce noa la persona concreta o porque que hace un juicio que generaliza a una experiencia con unindividuo de una cultura a todos los miembros de ese grupo cultural.Estereotipia: Suposición de que todos los miembros de un grupo cultural o étnico son iguales. Ejenfermero cree que todos los italianos expresan el dolor gritando. 11
  12. 12. Etnocentrismo: Es la creencia de que la cultura o la forma de vida propia son mejores que la delos demásDiscriminación: Tratamiento diferencial que se da a las personas o a los grupos por razonescomo: raza, etnia, sexo, clase social y se produce cuando una persona actúa con prejuicio y niegaa otras uno o varios de sus derechos fundamentales.CUIDADOS DE LA SALUD VERSUS SUS CREENCIAS3 visiones de las creencias de salud son:1.-Mágico-religiosas. La salud y la enfermedad están controladas por fuerzas sobrenaturales. Lacuración también se considera dependiente del deseo divino.-Ejs: la enfermedad es consecuencia de haber sido malo u opuesto a los deseos de DiosSi Dios quiere me curaréAlgunas culturas creen que la magia puede causar enfermedad, ya sea un hechizo o una maldiciónechada por un magoOtros que es una posesión por un espíritu diabólicoEstas enfermedades pueden necesitar un tratamiento mágico además del científico, no se curanhasta que un sanador de su cultura elimina la maldición.2.-Científica. O biomédica descansa en la creencia de que la vida y los procesos vitales estáncontrolados por procesos físicos y bioquímicos que el ser humano puede manipular.Los pacientes creen que la enfermedad se debe a microorganismos, virus o a la avería de lamaquinaria humana. La curación es por medicamentos, tratamiento, cirugía.3.- Holística .Sostiene que las fuerzas de la naturaleza deben mantenerse en equilibrio o armonía.Cuando esta armonía se altera, se produce la enfermedad.Ejs: Rueda de la medicina: aspectos físicos, metal, emocional, espiritual, antiguo símbolo utilizadopor nativos americanosConcepto del yin y yan en cultura chinaTeoría frío-calor de muchas culturas hispanas. 12

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