Obesidad

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La obesidad es un exceso de grasa corporal. No es muy fácil medir directamente de la grasa corporal. Así que una forma de definir la obesidad es cuando el índice de masa corporal (IMC) es mayor que 30. El IMC es más exacto que simplemente usando el peso corporal, ya que este sistema de medición utiliza tanto la altura como el peso para determinar el resultado (el número).

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  • La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (ENEC 1993), estimó una prevalencia de diabetes de 8.2% en la población mexicana de 20 a 69 años y para el año 2000 la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA 2000) estimo la prevalencia en 10.9%.
    Las prevalencias que se encontraron en 1993 y 2000 por región fueron las siguientes: Norte 9.0% y 11.6%, Centro 6.9% y 9.8%, D.F. 6.4% y 12.7, Sur 6.6% y 11.2% respectivamente, observándose un incremento en todas las regiones, siendo más importante este aumento en el D. F. y en la región sur.
  • Como ya se ha comentado anteriormente, conforme aumenta el IMC aumenta la prevalencia de la diabetes en ambos sexos, como lo demuestra la gráfica en la que comparando por género, la prevalencia de la diabetes es mayor en la población femenina que en la masculina, y esta va incrementándose al igual que el IMC.
  • Al igual que otros estudios que se han realizado a nivel internacional, el análisis preliminar de la ENSA 2000 nos demuestra que la prevalencia de la diabetes se incrementa conforme aumenta la cintura, en ambos sexos, observandose una mayor prevalencia en los pacientes que tienen una cintura mayor de 105 cm, tanto en hombres como en mujeres.
    Al comparar la cintura por género se observa claramente que la prevalencia es mayor en el sexo femenino conforme aumenta la cintura.
  • Obesidad

    1. 1. Epidemiología de la Obesidad Vázquez Melchor Marcelino Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Dirección de Nutrición
    2. 2. Transición demográfica Definición Término utilizado por los demógrafos para describir la disminución de las tasas de mortalidad infantil y fertilidad durante los últimos 30 años con su consecuente impacto en el crecimiento y la estructura de la población. Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico. OPS, 21 (4), 2000
    3. 3. Desigualdades en la mortalidad infantil Curva de Lorenz y coeficiente de Gini 1998 1997 Coef. Gini= 0.216 Coef. Gini= 0.090 Transición demográfica moderada Transición demográfica avanzada Fase II Fase IV Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000
    4. 4. Transición demográfica en México 1995-00 1950-1955 1990-1995 Tasa de mortalidad infantil (1,000 nv) 121 34 Fecundidad (hijos/mujer) 6.5 2.73 Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico, Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000 Salud reproductiva,Cuadernos de Salud No. 4, Secretaría de Salud, 1994
    5. 5. México: Esperanza de vida al nacer Corona R et. al Instituto de Investigaciones Sociales, UNAM, 1981. Consejo Nacional de Población, 1992.
    6. 6. Transición demográfica Clasificación Grupo 1. Transición incipiente: tasa de natalidad alta, mortalidad alta, crecimiento natural moderado (2.5%): Bolivia y Haití. Grupo 2. Transición moderada: Tasa de natalidad alta, mortalidad moderada, crecimiento natural alto (3%): El Salvador, Guatemala, Honduras etc. 3. Transición completa: tasa de natalidad moderada, mortalidad moderada o Grupo baja, crecimiento natural moderado (2%): Costa Rica, México, Perú etc. Grupo 4. Transición avanzada: Tasa de natalidad moderada o baja, mortalidad moderada o baja, crecimiento natural bajo: Chile, Cuba, Canadá, USA etc. Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000
    7. 7. Años perdidos de vida potencial por grupo general de causas (1995) América Latina y Caribe (de habla hispana) Estados Unidos y Canadá 22.0% 24.0% 9, 821 27,782 3, 218 11.571 48.0% 8.0% 25,96 8 15,982 68.0% 30.0% Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000 Enfermedades crónicas: cardiovascular, cáncer, diabetes Enfermedades transmisibles Causas externas de lesión o intoxicación México enfrenta tanto enfermedades infecciosas como crónicas en adultos que aumentan rápidamente
    8. 8. Informe de la Organización Mundial de la Salud, 1993 Niño s • 26 millones de recién nacidos Bajo peso • >230 millones pre-escolares Desnutridos Adulto •s15% (18-60 años) Delgadez • 150 millones WHO Expert Committee. TechnicalSobrepeso Report Series 854, Geneva, 1993 • En algunas comunidades todos los casos de DM II y 40% de casos de enfermedad coronaria Sobrepeso
    9. 9. Indice de masa corporal (IMC) Peso (kg)/talla2 (m) WHO Expert Committee. Technical Report Series 854, Geneva, 1993
    10. 10. Clasificación de sobrepeso y obesidad en adultos de acuerdo al IMC Clasificación I MC Riesgo de co-morbilidades Bajo peso < 18.5 Bajo Intervalo normal 18.5-24.9 Promedio Sobrepeso ≥ 25 Pre-obesos Obeso clase I Obeso clase II Obeso clase III 25-29.9 30.0-34.9 35.0-39.9 ≥ 40.0 Aumentado Moderado Severo Muy severo Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
    11. 11. B.M.I DISTRIBUTION OF población adulta de estudios mundiales Distribución del IMC en ADULT POPULATION FROM SURVEYS WORLD-WIDE Uruguay Peru Tunisia Brazil Colombia Venezuela Argentina Costa Rica Cuba Chile Mexico Morocco Togo (urban) El Salvador Malaysia China Rwanda Zimbabwe Nicaragua Haiti Senegal Ethiopia India Desnutrición C.E.D. IMC B.M.I. = >25 = 17-18.4 = 16-16.9 = <16 OVERWEIGHT / Sobrepeso y OBESE obesidad 80 60 40 20 0 % Population % Población 20 40 60
    12. 12. Encuestas Nacionales México Año Encuestas Siglas 1986 E. Nacional de Salud ENSA-I 1988 E. Nacional de Nutrición ENN-I 1993 E. Nacional Enfermedades Crónicas ENEC 1994 E. Nacional de Salud ENSA-II 1998 E. Nacional de Nutrición ENN-II 2000 E. Nacional de Salud ENSA-III
    13. 13. Prevalencia de sobrepeso y obesidad por Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y grupo de edad sexo y grupo de edad Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (ENEC), 1993 (ENEC), 1993 México México Hombres Mujeres 60 % 40 Obesidad Sobrepeso 20 S o ee r o b ps Ob i d s a e d 0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Edad (años) SP = 41.4 % Ob = 14.9 % SP = 35.6 % Ob = 21.5 % Arroyo et al, Obes. Res. 2000; 8: 179-
    14. 14. El riesgo de la obesidad Apnea de sueño Cáncer (+16%) Diabetes Mellitus (+133%) Hipertensión Accidentes (+18%) Enfermedad cerebrovascular (+53%) Enfermedad coronaria +35% Enfermedad respiratoria Cálculos biliares Hernias Artritis Várices
    15. 15. Riesgo relativo de problemas de salud asociados a sobrepeso y obesidad Muy aum ent ado ( RR m ucho > 3) Moderadam ent e aum ent ado RR 2-3 Ligeram ent e aum ent ado RR 1-2 DMNI D Enfermedad cardiovascular Cáncer (mama, endometrio, colon) Enfermedad vesícula biliar Hipertensión Anormalidades hormonas reproductoras Dislipidemias Osteoartritis (rodillas) Síndrome ovario poliquístico Resistencia Insulina Hiperuricemia y gota Fertilidad afectada Disnea Dolor cintura baja (obesidad) Apnea de sueño Aumenta riesgo de anestesia Anormalidades feto asociadas a obesidad materna
    16. 16. Prevalencia de Diabetes Mellitus en relación al IMC 14 12 10 8 % 6 4 2 0 <25 25-29.9 30-34.9 >35 IMC Fuente : Encuesta Nacional Enfermedades Crónicas, 1993. México
    17. 17. Tasa/100,000 Tasas de mortalidad de Diabetes Mellitus Mexico 1930 - 1998 Año
    18. 18. Comparación de enfermedades crónicas (tasas ajustadas de mortalidad) 1996 120 tasa / 100,000 100 80 •CE, EU y Canadá •Mundial •América Latina •México •Ciudad de México 60 40 20 0 Diabetes Enfermedad coronaria
    19. 19. Prevalencia de Diabetes mellitus por Región ENEC 1993 y ENSA 2000 México PREVALENCIA REGIONAL ENEC 1993 PREVALENCIA REGIONAL ENSA 2000 Nacional: 8.2% NORT E 9.0 % Nacional: 10.9% NORTE 11.6 % D.F. 12.7 % D.F. 6.4 % CENT RO 6.9 % CENTRO 9.8 % SUR 6.6 % Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993 CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar SUR 11.2 %
    20. 20. Comparación regional de prevalencias de Hipertensión Arterial según ENEC 93 y ENSA 2000 ENEC 1993 ENSA 2000 Nacional: 26.6% Nacional: 30.05% 32.7 % 27.9 % 27.4 % 23.8 % 26.9% 30.7% 28.0 % 27.8 % Fuente: ENEC 1993 Fuente: ENSA 2000
    21. 21. Variación en mortalidad por peso en 750,000 hombres y mujeres Riesgo de mortalidad Intervalos de peso aceptables Fumadores No fumadores IMC Lew & Garfinkel, 1979
    22. 22. Encuesta Nacional de Salud, Encuesta Nacional de Salud, 2000 2000 Objetivo General Establecer los riesgos para la salud de la población en México con especial énfasis en los factores que están relacionados a la presencia de enfermedades crónicas en el adulto.
    23. 23. Encuesta Nacional Salud, 2000 Encuesta Nacional Salud, 2000 Adultos 20-69 años Adultos 20-69 años Representatividad Nacional • Muestreo aleatorio de unidades básicas de estadística geográfica de cada Estado y del DF (INEGI) • Selección aleatoria de bloques de vecindades • Selección de 2 adultos miembros de la casa habitación • Ponderados por edad y sexo con los números específicos en cada estado y grupos de edad de población de 20 a 69 años, del Censo 2000, México. • Estándares de ética: Declaración Helsinki • Número de casas-habitación: 41 188 • Total de adultos: 12 856 hombres y 28 332 mujeres
    24. 24. Clasificación de sobrepeso y obesidad de la OMS de acuerdo al IMC y CC en relación al riesgo de co-morbilidades Cintura (cm) Cintura (cm) IMC Clasificación Riesgo Bajo peso Normal Sobrepeso Pre-obesos Obesidad I Obesidad II Obesidad III Aumentado IMC <18.5 Bajo 18.5 – 24.9 Promedio Muy aumentad ≥ 94 ≥ 102 ≥ 80 ≥ 88 ≥ 25 25.0 – 29.9 Aumentado 30.0 – 34.9 Moderado 35.0 – 39.9 Severo ≥ 40 “Preventing and managing the global epidemic” WHO, 1997 Han, van Leer, Seidell, Lean. BMJ , 1995
    25. 25. Riesgo de diabetes e hipertensión según el nivel Riesgo de diabetes e hipertensión según el nivel de corte de IMC en mujeres de Hong Kong de corte de IMC en mujeres de Hong Kong likelihood ratio “While in some Asian populations the prevalence of obesity is “While in some Asian populations the prevalence of obesity is lower than that in European nations, the health risks lower than that in European nations, the health risks associated with obesity occur at a lower body mass index associated with obesity occur at a lower body mass index (BMI) in Asian populations.” (BMI) in Asian populations.” diabetes hipertensión dislipidemia albuminuria IMC Ref. original: Ko, I J O 1999, 23: 1136-1142
    26. 26. “Predictores de enfermedades crónicas en “Predictores de enfermedades crónicas en México” México” Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Salud, 2000 Salud, 2000 Objetivos • Determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus Tipo 2 (DM) e hipertensión arterial (HTA) • Establecer los puntos de corte óptimos de IMC y circunferencia de cintura (CC) para predecir DM e HTA • Identificar los valores de IMC y CC asociados a un aumento significativo en el riesgo de adquirir DM e HTA • Explorar el uso de índices antropométricos como técnicas de tamizaje y educativas en programas de salud pública
    27. 27. “Predictores de enfermedades crónicas “Predictores de enfermedades crónicas en México” en México” Métodos Métodos • Peso, talla, circunferencia de cintura • Glucosa capilar casual • Tensión arterial • Cálculo de sensibilidad y especificidad • Análisis ROC (receiver operating characteristic curve) • Cálculo de la razón de probabilidad • Cuestionarios
    28. 28. Tendencias en las Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y prevalencias de sobrepeso y obesidad en México obesidad en México Hombres (n=11 730) Mujeres (n=26 647) 70 60 19.4 50 % 28.9 14.9 40 41.4 25.1 41.2 35.6 1993 30 36.3 2000 20 10 0 1993 ENEC 1993 - ENSA 2000 2000 Sobrepeso Obesidad
    29. 29. Comparación de prevalencias de enfermedades crónicas ENEC 93, ENSA 2000 40 35.6 Mujeres 36.3 35 29 30 25.1 25.1 25.6 25 ENEC 93 ENSA 2000 % 20 15 10 7.2 9.6 5 0 25-29.9 IMC >30 DM HTA
    30. 30. Sobrepeso y obesidad en mujeres por Sobrepeso y obesidad en mujeres por región región 40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 N C M S E 25-29.9 ENSA 2000, México Norte N IMC Centro Metropolitana C M ≥ 30 Sureste S E
    31. 31. Grasa Intrabdominal •Más células por unidad de masa •Mayor riego sanguíneo •Más receptores de glucocorticoides (cortisol) • Probablemente más receptores de andrógenos (testosterona) • Más lipólisis inducida por catecolaminas Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
    32. 32. Medición de grasa intrabdominal • Cintura • Indice Cintura/Cadera Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
    33. 33. Circunferencias de cintura que denotan riesgo de complicaciones metabólicas asociadas con obesidad Aumentado Substancialmente aumentado Hombres ≥ 94 cm ≥ 102 cm Mujeres ≥ 80 cm ≥ 88 cm Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995
    34. 34. hombres Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar mujeres 119 117 115 113 111 109 107 105 103 101 99 97 95 93 91 89 87 85 83 81 79 77 75 73 71 % 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 <=69 Distribución de circunferencias de cintura
    35. 35. Distribución de valores de cintura de acuerdo con las Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de riesgo metabólico categorías predictivas de riesgo metabólico establecidas por la OMS establecidas por la OMS 60 Prevalencia (%) 50 40 Hombres Mujeres 60.6 53.7 30 20 24.1 22.2 94-101 >102 10 0 OMS: <94 Normal Aumentado Aumentado Muy 18.6 Cintura (cm) 20.8 <80 80-87 Normal Aumentado Aumentado OMS; Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995 ENSA 2000, México >88 Muy
    36. 36. Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres de acuerdo al IMC 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 22 23 24 25 26 27 IMC Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar 28 29 Mujeres 30 > 31 Hombres
    37. 37. Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres por circunferencia de cintura 16% 14% 12% 10% Mujeres 8% Hombres 6% 4% 2% 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 cintura (cm) Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar 95-99 100-104 > 105
    38. 38. Prevalencia de hipertensión en Prevalencia de hipertensión en mujeres mujeres por circunferencia de cintura por circunferencia de cintura Prevalencia (%) 60% 60 50% 50 40% 40 30% 30 20% 20 10% 10 0% 0 70-74 ENSA 2000, México 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105 Cintura (cm)
    39. 39. Prevalencia de hipertensión por circunferencia de cintura en hombres 60% 50% % 40% 30% 20% 10% 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 Cintura (cm) 95-99 100-104 > 105
    40. 40. Riesgo de HTA según la circunferencia de Riesgo de HTA según la circunferencia de cintura por región cintura por región Riesgo relativo 2 1.9 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1 Mujeres Valores >1 = riesgo ↑ Riesgo ↑ 5060% 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 Norte ENSA 2000, México Centro Metrop Sureste Total Cintura (cm)
    41. 41. Razón de probabilidad Riesgo de hipertensión según la Riesgo de hipertensión según la circunferencia de cintura por grupo de circunferencia de cintura por grupo de edad edad 2.6 Mujeres 2.4 2.2 2 El riesgo ↑ más en jóvenes 1.8 1.6 1.4 1.2 1 70 72 74 76 78 Grupos de edad 80 82 20-29 84 86 30-49 88 90 92 94 96 98 100 90 50-69 Cintura (cm)
    42. 42. Puntos de corte donde inician riesgos Cintura (cm) Cintura (cm) Asia1 IMC México2 OMS3 Hombres ≥ 90 75 Mujeres ≥ 80 ≥94 70 ≥ 80 1 Asia1 México2 23-24.9 23-24 “The Asia Pacific Perspective, 2000” 2 ENSA 2000, México 3 WHO, 2000 OMS3 25-29.9
    43. 43. Puntos de corte para riesgos altos Cintura (cm) Cintura (cm) Asia1 IMC IMC México2 OMS3 Asia1 México2 OMS3 Hombres ≥ 90 ≥ 90 ≥102 Hombres ≥ 25 ≥ 27 ≥30 Mujeres ≥ 80 ≥ 90 ≥ 88 Mujeres ≥ 25 ≥ 27 ≥ 30 1 “The Asia Pacific Perspective, 2000” 2 ENSA 2000, México 3 WHO, 2000
    44. 44. % de casos positivos y negativos Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección de DM e HTA en la comunidad de DM e HTA en la comunidad 80% de los casos nacionales a ser identificados 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 Tasa de detección para cada valor de IMC 0.3 0.2 0.1 0.0 22 23 24 25 26 Ejemplo: DM en hombres 27 28 29 30 IMC seleccionado
    45. 45. Proporción de la población Identificando herramientas sencillas para aumentar la Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección detección de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad 1 0.9 Sensibilidad 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 Especificidad 0.1 0 80% de los casos nacionales a ser identificados S=E S=E Tasa de detección para cada valor de CC 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 Ejemplo: HTA en mujeres Circunferencia de cintura seleccionada (cm)
    46. 46. Proporción de la población Identificando herramientas sencillas para aumentar Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección la detección HTA y DM por cintura (CC) de en toda la HTA y DM por cintura (CC) de en toda la comunidad comunidad 1 0.9 Sensibilidad 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 Especificidad 0.1 0 80% de los casos nacionales a ser identificados S=E S=E Tasa de detección para cada valor de CC 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 Circunferencia de cintura seleccionada (cm)
    47. 47. Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes Mellitus ó Hipertensión Mellitus ó Hipertensión IMC Indice DM HTA Promedio DM HTA Promedio Hombres 24.0 24.2 24.1 Mujeres 25.0 25.2 Cintura (cm) Población para tamizaje % 25.1 El IMC y Circunferencia de Cintura ideales en México Promedio DM HTA 70 88.8 87.4 65 91.1 88.1 Promedio Mujeres 90 Población para tamizaje % 60 55 Hombres < 22 < 23 Cintura ENSA 2000, México IMC < 83 < 83
    48. 48. Riesgo atribuíble de DM e HTA en Riesgo atribuíble de DM e HTA en diferentes niveles de cintura diferentes niveles de cintura Cintura (cm) ≥ 88 ≥ 90 ≥ 102 Diabetes Hombres 59.9 35.6 22.4 Mujeres 65.6 60.3 35.1 Hombres 50.7 47.2 22.8 Mujeres 57.8 55.3 32.6 Hipertensión ENSA 2000, México
    49. 49. Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas Hombres Mujeres % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 urbano rural IMC 25-29.9 =>30 Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar urbano rural IMC 25-29.9 =>30
    50. 50. Material y métodos Estudio transversal ••Selección aleatoria Selección aleatoria ••Tamaño final de muestra Tamaño final de muestra hombres hombres -160 familias -160 familias -139 familias: 546 personas: 301 mujeres yy245 -139 familias: 546 personas: 301 mujeres 245 -Todas las edades -Todas las edades ••Antropometría Antropometría ••Indices derivados: Indices derivados: Talla/Edad Talla/Edad -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, circunferencias: mesobraquial, cintura circunferencias: mesobraquial, cintura Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad, Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad, Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso yyobesidad) Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso obesidad) ••Composicióncorporal: Composición corporal: Adultos: porcentaje de grasa corporal Adultos: porcentaje de grasa corporal ••Análisisestadístico Análisis estadístico Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney
    51. 51. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de zonas rurales de México % 100 IMC >40 30-39 25-29 80 60 40 20 0 18-29 30-59 >60 Edad 18-29 30-59 >60
    52. 52. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil de cuatro zonas rurales de México % 60 Niños Niños Niñas Niñas 40 27.1 20 20.6 17.9 17.6 14.5 10.8 0 <5 5-9 10-17 <5 Edad (años) 5-9 10-17 En total 17% de niños y 19% de niñas se encontraron con sobrepeso y obesidad
    53. 53. La mediana del pliegue del triceps en La mediana del pliegue del triceps en diversos grupos étnicos diversos grupos étnicos Pliegue del Triceps (mm) 30 Niñas negras USA 25 Niñas blancas USA Niñas mexicanas rurales 20 15 niñas negras de Montserrat 10 5 Niños blancos USA Niños mexicanos rurales Niños negros USA niños negros de Montserrat 0 5 10 15 20 30 Sánchez-Castillo et al, 2001 60 Edad (años)
    54. 54. Puntos de corte internacionales de IMC por sexo para sobrepeso y obesidad en niños Datos de Brasil, Gran Bretaña, Hong Kong, Holanda, Singapur y Estados Unidos Cole TJ et al, British Medical Journal, 320:1240-43, 2000
    55. 55. Riesgo relativo de diabetes ajustado para edad. Depende de IMC a la edad Age-adjusted relative gananciadiabetes.hasta los 32 age 18 and de 18 años y risk for de peso Weight at años weight gain up to 32 years. Riesgo Relative relativo Risk 80 60 B.M.I. los IMC aat age 18 18 años 40 >29.0 20 25.0-28.9 22.0-24.9 <22 <4.9 5.0-6.9 7.0-10.9 11.0-19.9 >20 Weight gain 18 - 32 years (kg) Ganancia de peso (kg) en adultos From Colditz et al. Ann Int Med, 1995, 122: 481.
    56. 56. Comparación del exceso de cintura en mujeres mexicanas y norteamericanas p < 0.001 % con cintura > 80 cm 100 p < 0.005 p > 0.05 25-27 27-29 =>30 p < 0.001 80 60 40 20 0 18-25 Mexico Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar USA IMC Mujeres 40-69 años Talla 150-159 cm p by chi-square
    57. 57. Comparación del exceso de cintura en hombres mexicanos y norteamericanos % con cintura > 94 cm p < 0.001 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 p > 0.05 p < 0.001 p < 0.001 18-25 25-27 Mexico Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar 27-29 USA =>30 IMC Hombres 40-69 años, Talla 160-169 p by chi-square
    58. 58. Conclusiones Conclusiones 1) Una carga considerable de HTA y DM en todas las regiones de México 2) El riesgo de padecer DM e HTA está relacionado a pequeños aumentos en el IMC desde valores muy bajos de 22-23, similares a los encontrados en los asiáticos 3) Los valores de CC en mexicanos, son mas efectivos que los del IMC para establecer el riego de DM y HTA en la población estudiada
    59. 59. Conclusiones Conclusiones 4) Se identificó un valor único de CC ( ≥ 90 cm) indicativo de alto riesgo, para adultos de ambos sexos 5) El valor único de CC puede utilizarse para advertir a la población la necesidad de medirse la TA y la glucosa sanguínea si la CC es ≥ 90 cm 6) El valor único de CC puede ser incorporado en campañas educativas de salud para reducir riesgos

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