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  INDICADORES DE USO DE
   MEDICAMENTOS DE LOS
ESTABLECIMENTOS DE SALUD
          2009

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ANALISIS
INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTRE- 2009
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COMENTARIOS
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trimestre 2009 se evidencia:
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INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE -2009
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Se realiza el análisis de los Ind. Uso de Med. De
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SE HACE UN ANALISIS COMPARATIVO ANUAL 2009
DEL NRO DE TTOS PRESCRITOS DE ACUERDO AL
CONSUMO FORMATO ICI- VS Nº DE DX POR I...
CONCLUSIONES
1.   UN 4% DE LAS RECETAS EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE
     SALUD NO UTILIZAN LOS MEDICAMENTOS GE...
RECOMENDACIONES:
1.-USO ADECUADO DE PROTOCOLOS ESTABLECIDOS PARA TTOS
   DE IRAS, EDAS, ETC., LOS CUALES ESTAN NORMADOS A ...
4.   EDUCAR A LA POBLACION PARA EVITAR EL USO INADECUADO DE
     ANTIMICROBIANOS, P.E. EN INFECCIONES VIRALES.
5.   MEJORA...
EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:
   Uso terapéutico
     Dosis y vía de administración
     Farmacología
     Mecanismos de a...
ANEXOS
INFRACCION:   EL    CONSIGNAR    EN  LA
PRESCRIPCION       DE      MEDICAMENTOS
UNICAMENTE EL NOMBRE DE MARCA DEL
MEDICAME...
INTERACCION DE MEDICAMENTOS
METAMIZOL+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI
CORTICOIDE+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI
INTERACION DE MEDICAMENTOS
  CORTICOIDES:
BETAMETASONA+DEXAMETASONA+PREDNISONA=
DOSIS MAYORES DE CORTICOIDES PRODUCE
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INTERACION DE MEDICAMENTOS

CORTICOIDES:
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ITU




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INTERACCION DE MEDICAMENTOS

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Sismed Analisis Anual de Indicadores 2009
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Sismed Analisis Anual de Indicadores 2009

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Evaluación anual de Indicadores SISMED 2009, con análisis de las recetas externas elaboradas donde se evidencia el Uso Irracional de Medicamentos.

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Sismed Analisis Anual de Indicadores 2009

  1. 1. ANALISIS ANUAL DE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD 2009 Q.F. Maria Elena Apaza Suni Resp. SISMED – Red de Salud Arequipa Caylloma
  2. 2. JUSTIFICACION Los Indicadores de Uso de medicamentos son instrumentos que miden la racionalidad de la prescripción, así como los niveles de accesibilidad de los medicamentos a pacientes de bajos recursos económicos.
  3. 3. Toda política nacional de medicamentos debe contemplar no sólo el suministro de medicamentos seguros, eficaces y necesarios para el país, sino también la promoción de la racionalidad en: La prescripción La dispensación El uso de medicamentos
  4. 4. En la prescripción el nivel de racionalidad es influenciado por diversos factores: Información Educación Influencia de pacientes Disponibilidad del medicamento en el servicio de salud.
  5. 5. Actualmente contamos con el “Petitorio Nacional único de medicamentos Esenciales” aprobado con R.M. Nº 062-2010 de aplicación en el país; 062- estableciendo como uno de sus lineamientos de Política , la Promoción del Uso Racional de Medicamentos, cuyo objetivo especifico es fomentar una cultura de uso Racional del Medicamentos a nivel NACIONAL.
  6. 6. Se cuenta actualmente con el D.S. 015-2009 que establece modificaciones al D.S. 019-2001 el cual establece 015- 019- disposiciones para el Acceso a la información sobre precios y Denominación común de medicamentos DCI Art. 2º Al prescribir medicamentos, los médicos, cirujanos dentistas y cuando corresponda las obstétricos se encuentre obligados a consignar su (DCI ) sin perjuicio a la indicación del nombre de Marca del medicamento si lo tuviere. Sin perjuicio de tal obligación, dichos profesionales encuentran facultados a señalar en la receta respectiva que el principio activo prescrito no deberá ser sustituido o cambiado por uno distinto. ART. 3º Los Directores de los Establecimientos de Salud Publico y Privado o quienes hagan sus veces, son responsables de velar por el estricto cumplimiento de lo establecido en los artículos 2º y 5º del presente decreto Supremo , por parte de los profesionales de Salud facultado a prescribir, que laboran en los mismos. Para tal efecto dispondrá las medidas que resulten necesarias a efectos de verificar el estricto cumplimiento de dicha obligación , bajo responsabilidad. Art. 4º La Autoridad de Salud podrá establecer convenios de cooperación con los Colegios Médicos y Químicos Farmacéuticas y otras entidades para la fiscalización del cumplimiento de la obligación contenidas en el articulo 2º del presente dispositivo. Art. 5º Los Médicos, cirujanos dentistas y cuando corresponda las Obstetrices deberán elaborar la Prescripción en duplicado, de forma tal que una copia de la misma quede en poder del servicio de farmacia de los E. S. Las farmacias deberán mantener dicha copia por un plazo de 1 año contado desde la fecha de la venta respectiva, poniéndolas disposición de la Autoridad de Salud cuando esta así lo requiera. Art. 7º La fiscalización del cumplimiento de las disposiciones del presente Decreto supremo se realizara por las Direcciones de Medicamentos Insumos y Drogas, o la que haga sus veces de las Direcciones de Salud de Lima y las Direcciones Regionales de Salud en el ámbito Regional según corresponda.
  7. 7. COD. INFRACCION TIPO DE INFRACCION SANCION DETERMINACION DE LA SANCION 1 EL “ LEVE “ Amonestación Mediante oficio de las Direcciones de Salud CONSIGNAR Cuando por 1ra vez de Lima, Dirección Regional de Salud, o quien EN LA haga sus veces en el ámbito regional. el profesional PRESCRIPCI ON DE incurre en la MEDICAMEN infracción. TOS “MODERADA” Amonestación Mediante Resolución Directoral de las UNICAMENTE Cuando habiéndose Direcciones de Salud de Lima, Direcciones EL NOMBRE impuesto sanción de Regionales de Salud, o quien haga sus veces, DE MARCA amonestación escrita en el ámbito regional DEL mediante oficio, MEDICAMEN incurre nuevamente TO SIN en infracción. HACER MENCION “ GRAVE” Multa MULTA DE 0.5 DE LA UIT EXPLICITA A Cuando habiéndose Mediante Resolución Directoral de las LA impuesto sanción de Direcciones Regionales de Salud o quien DENOMINACI amonestación escrita haga sus veces, en el ámbito regional. ON COMUN por Resolución INTERNACIO Directoral incurre NAL (DCI) nuevamente en DEL MISMO infracción. “ MUY GRAVE” Multa MULTA DE 2 UIT Cuando habiéndose Mediante Resolución Directoral de las impuesto multa por Direcciones de Salud de Lima, Direcciones primera vez, incurre Regionales de Salud, o quien haga sus veces, nuevamente en en el ámbito regional infracción
  8. 8. Los antimicrobianos juegan un rol fundamental en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, contribuyendo a una dramática reducción en la morbilidad y mortalidad dependientes a estas patologías. Los beneficios que brindan los ATM deben sopesarse frente a las consecuencias que puede ocasionar su uso inapropiado. Las razones por las cuales se debe preservar a los antimicrobianos como herramientas terapéuticas son diversas, entre ellas: a) La creciente resistencia bacteriana b) La ocurrencia de Reacciones Adversas c) La repercusión económica para los sistemas de salud y las familias. El incremento de la resistencia a los antimicrobianos, sobre todo en enfermedades prevalentes, esta relacionado con su uso inapropiado. Los antimicrobianos son algunos de los agentes mas citados por errores de medicación y ocupan los primeros lugares en los gastos de farmacia. El incremento de resistencia bacteriana da lugar también al uso de medicamentos nuevos y a menudo mas caros, ocasionando gastos innecesarios y exagerados.
  9. 9. ANALISIS
  10. 10. INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTRE- 2009 TRIMESTRE- 2009 % MEDICAMEN. % MEDICAME % PACIENTES DEL PNME EN DCI CON ATM I TRIMESTRE (E-F-M) 2009 C.S 91,51 92,27 52,65 II TRIMESTRE (A-M-J) 2009 C.S 96,73 97,20 62,66 III TRIMESTRE(J-A-S) 2009 C.S 97,08 97,97 60,51 IV TRIMESTRE(O-N-D) 2009 C.S 97,75 98,20 60,81 96.73 97.08 97.75 91.51 92.27 97.20 97.97 98.20 100 80 62.66 60.51 60.81 52.65 60 % MEDICAMEN. DEL PNME 40 % MEDICAME 20 EN DCI 0 % PACIENTES CON ATM C.S C.S C.S C.S I TRIMESTRE (E- II TRIMESTRE (A- III TRIMESTRE(J- IV TRIMESTRE(O- F-M) 2009 M-J) 2009 A-S) 2009 N-D) 2009
  11. 11. COMENTARIOS En el analisis de los Ind. Uso de Med. de los C.S. por trimestre 2009 se evidencia: Primero: % de Med. Del PNME ; un valor creciente de 92 al 98 respectivamente. % de Med. En DCI; un valor que va incrementando de 92 al 98 respectivamente. % de pacientes con ATM; se evidencia un ascenso de 53 a 63 respectivamente
  12. 12. INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE -2009 2009 % MEDICAMEN. % MEDICAME EN % PACIENTES DEL PNME DCI CON ATM I TRIMESTRE (E-F-M) 2009 P.S. 88,66 89,71 52,86 II TRIMESTRE (A-M-J) 2009 P.S. 98,68 99,11 62,16 III TRIMESTRE (J-A-S) 2009 P.S. 98,80 99,17 64,41 IV TRIMESTRE (O-N-D) 2009 P.S. 98,76 99,10 59,84
  13. 13. Se realiza el análisis de los Ind. Uso de Med. De los P.S. por trimestre 2009 evidenciándose: - Un valor creciente de 89 al 99 % en el % de Med. del PNME. - Un incremento del 90 al 99% en el % de Med en DCI respectivamente. - Un incremento del 53 al 60 % en relación al % de pacientes con ATM
  14. 14. % % MEDICAMEN. MEDICAME EN % PACIENTES DEL PNME DCI CON ATM TOTAL ANUAL DE C.S 2009 95,77 96,41 59,16 TOTAL ANUAL DE P.S 2009 96,23 96,77 59,82 CUADRO COMPARATIVO DE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS C.S. VS P.S. DE LA RED AQP CAYLLOMA 2009 95.77 96.23 96.41 96.77 100 59.16 59.82 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 TOTAL ANUAL DE C.S % MEDICAMEN. % % PACIENTES 2009 DEL PNME MEDICAME EN CON ATM DCI TOTAL ANUAL DE P.S 2009
  15. 15. Se hace un análisis comparativo de C.S vs P.S Donde se evidencia que no hay mucha diferencia en los % de indicadores: % MED. del PNME: C.S. ( 96) P.S (96) % MED. EN DCI : C.S (96) P.S (97) % PACIENT. CON ATM : C.S (59) P.S. (60).
  16. 16. GRAFICO COMPARATIVO DE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS E.S. DE LA RAC 2009 Y VR DE LA OMS % % MEDICAMEN. MEDICAME EN % PACIENTES DEL PNME DCI CON ATM TOTAL ANUAL DE E.S. 2009 96 96,59 59,49 VALOR REFERENCIAL ESTABLEC. OMS 100 100 30 96 96.59 100 100 100 TOTAL ANUAL DE 90 E.S. 2009 80 59.49 70 60 VALOR 50 REFERENCIAL 40 ESTABLEC. OMS 30 30 20 10 0 % MEDICAMEN. % % PACIENTES DEL PNME MEDICAME EN CON ATM DCI
  17. 17. CUADRO COMPARATIVO ANUAL 2009 Nº TTOS VS Nº DE DX IRAS (HIS) Nº TRATAMIENTOS PRESCRITOS Nº DE DIAGNOSTICO IRAS DEL HIS DE ACUERDO A CONSUMO ANUAL- 2009 QUE REQUIEREN FORMATO ANUAL ICI- 2009 ANTIBIOTICOS DIFERENCIA 378.951 288.354 90.597 378,951 400,000 288,354 350,000 300,000 250,000 200,000 90,597 150,000 100,000 50,000 0 Nº tratamientos de Nº de Diagnosticos Diferencia acuerdo a consumo IRAS del HIS que formato ICI requieren antibiotico
  18. 18. SE HACE UN ANALISIS COMPARATIVO ANUAL 2009 DEL NRO DE TTOS PRESCRITOS DE ACUERDO AL CONSUMO FORMATO ICI- VS Nº DE DX POR IRAS DEL HIS QUE REQUIEREN ATB. SE EVIDENCIA CLARAMENTE QUE EL NRO DE DX DE IRAS DEL HIS ANUAL 2009 NO VA EN RELACION CON EL Nº DE TTOS PRESCRITOS, HALLANDOSE UNA 90, DIFERENCIA DE 90,597 DE TTOS NO JUSTIFICADOS,
  19. 19. CONCLUSIONES 1. UN 4% DE LAS RECETAS EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE SALUD NO UTILIZAN LOS MEDICAMENTOS GENERICOS DEL (PNME).EL CUAL EQUIVALE A 40,696.48 RECETAS 2. UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI. 3. EXISTE UN 200% DE INCREMENTO EN EL USO ATM, DE RECETAS EXTERNAS. 4. EL NRO DE DX DE IRAS DEL HIS NO VA EN RELACION CON EL Nº DE TTOS PRESCRITOS, HALLANDOSE UNA DIFERENCIA DE 90,597 DE TTOS NO JUSTIFICADOS, 5. EXISTEN SOLICITUDES POR DESABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS, PERO POR OTRO LADO ESTAN DEVOLVIENDOLOS.
  20. 20. RECOMENDACIONES: 1.-USO ADECUADO DE PROTOCOLOS ESTABLECIDOS PARA TTOS DE IRAS, EDAS, ETC., LOS CUALES ESTAN NORMADOS A NIVEL NACIONAL. 2.-APLICAR LA R.M. 062-2010 DEL “PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”. 3.-APLICAR D.S. 015-2009 “ DENOMINACION COMUN DE . 015- MEDICAMENTOS DCI. 4.- El SERVICIO DE FARMACIA DEBE EXIGIR OBLIGATORIAMENTE LA COPIA DE LA RECETA PARA LA DISPENSACION DE ATM DE USO RESTRINGIDO. 5.-MAYOR COORDINACION DE LA JEFATURA CON LOS RESPONSABLES DE FARMACIA Y CON LOS PRESCRIPTORES…
  21. 21. 4. EDUCAR A LA POBLACION PARA EVITAR EL USO INADECUADO DE ANTIMICROBIANOS, P.E. EN INFECCIONES VIRALES. 5. MEJORAR LA PRESCRIPCION DE ATM MEDIANTE CAPACITACIONES PRESCRIPTOR. OBLIGATORIAS AL PROFESIONAL PRESCRIPTOR 6. REALIZAR CAMPAÑAS DE DIFUSION POR LOS DIFERENTES MEDIOS DE COMUNICACIÓN DIRIGIDA A LA POBLACION EN GENERAL A FIN DE EVITAR LA AUTOMEDICACION. 7. IMPLEMENTAR MODULOS DE ATENCION FARMACEUTICA A FIN DE GARANTIZAR EL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO Y ASEGURAR EL CUMPLIMINETO DE LA FARMACOTERAPIA, BRINDANDO INFORMACION SOBRE EL ANTIMICROBIANO. 8. IMPLEMENTACION DEL CIM (CENTRO DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS) EL CUAL TIENE COMO OBJETIVO BRINDAR INFORMACION CIENTIFICA-TECNICA, SOBRE FARMACOS Y MEDICAMENTOS A TODOS LOS PROFESIONALES DE SALUD, ORIENTADO A LOS PACIENTES Y A LA COMUNIDAD.
  22. 22. EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN: Uso terapéutico Dosis y vía de administración Farmacología Mecanismos de acción Farmacocinética y farmacodinamia Reacciones adversas Toxicidad Contraindicaciones Precauciones Uso durante el Embarazo y la lactancia Estabilidad farmacéutica Compatibilidad farmacológica Interacciones (Medicamento-medicamento, Medicamento-Alimento, Medicamento-pruebas de laboratorio) Disponibilidad en el mercado del producto farmacéutico. Estudios comparativos. Alternativas Terapéuticas
  23. 23. ANEXOS
  24. 24. INFRACCION: EL CONSIGNAR EN LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS UNICAMENTE EL NOMBRE DE MARCA DEL MEDICAMENTO SIN HACER MENCION EXPLICITA A LA DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL (DCI) DEL MISMO.
  25. 25. INTERACCION DE MEDICAMENTOS METAMIZOL+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI CORTICOIDE+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI
  26. 26. INTERACION DE MEDICAMENTOS CORTICOIDES: BETAMETASONA+DEXAMETASONA+PREDNISONA= DOSIS MAYORES DE CORTICOIDES PRODUCE ULCERAS OSTEOPOROSIS Y CATARATAS GLAUCOMA. CONCLUSION: USO IRRACIONAL DE CORTICOIDES. ANTIHISTAMINICOS: CLORFENAMINA+LORATADINA= USO IRRACIONAL El ATB ( LINCOMICINA) NO VA EN RELACION AL DX (DERMATITIS ALERGICA)
  27. 27. INTERACION DE MEDICAMENTOS CORTICOIDES: AINE+CORTICOIDE= HEMORRAGIA EN EL TGI DICLOFENACO +AINE= HEMORRAGIA EN EL TGI
  28. 28. ? ITU ITU
  29. 29. INTERACCION DE MEDICAMENTOS PARACETAMOL =ANALGESICO ANTIPIRETICO FENAZOPIRIDINA =ANALGESICO URINARIO DOLONEUROBION (DICLOFENACO+ COMPLEJ. VIT B) CIPROFLOXACINO+VITAMINAS,MINERALES Y HIERRO=INTERFIERE CON LA ABS DEL CIPROFLOXACINO USO IRRACIONAL DE ANALGESICOS
  30. 30. ?
  31. 31. G O B IE R N O R E G IO N A L A R E Q UIP A G E R E N C IA R E G IO N A L D E S A LUD INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS - 2009 MICRORRED:__________________________________ MES:__________________ ESTABLECIMIENTO:____________________________ AÑO:__________________ Nº de medicamentos prescritos que pertenecen al PNME ------------------------------------------ X 100 ______ x 100 = Nº total de medicamentos prescritos Nº de medicamentos prescritos en DCI ------------------------------------------ X 100 ______ x 100 = Nº total de medicamentos prescritos Nº de Pacientes/Receta con prescripción de por lo menos un Antimicrobiano ------------------------------------------ X 100 ______ x 100 = Nº total de recetas ________________________________ _______________________________ FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO RESPONSABLE DE FARMACIA JEFE DEL ESTABLECIMIENTO ____________________________ SELLO DEL ESTABLECIMIENTO
  32. 32. GOBIERNO REGONAL DE AREQUIPA DIREMID DIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA AREQUIPA DATOS SOBRE USO DE MEDICAMENTOS FECHA: ............/......../.......... TIPO DE ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD NOMBRE: ……………...…………………………………………………………………………………………………………………………….. DIRECCION:..........................................................................................................DISTRITO: .......................................................................................... PROVINCIA: ...................................................... DEPARTAMENTO: .................................................................... REGIÓN: ........................................ ENCUESTADOR:................................................................................................................................................................................................................ APELLIDO DEL MEDICAMENTOS PRESCRITOS TIPO DE NOMBRE DCI PNME PACIENTE PRESCRI NOMBRE CC DOSIS F.FARMAC PRESCRIPTOR SI / NO SI / NO (30 PACIENTES) PTOR TIPO DE PRESCRIPTOR: 1. Médico 3. Obstetriz 5. Técnico 2. Odontólogo 4. Enfermera 6. Otro

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