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COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES PÉLVICAS<br />
Infección de las heridas<br />Cesárea: <br />Sin profilaxis: 3-15%<br />Profilaxis: 6%<br />Causa de fracaso AM<br />Facto...
Dehiscencia de las heridas<br />Manifestación al 5° día posoperatorio.<br />Secreción serosanguinolenta.<br />Asociada a i...
Fascitisnecrosante<br />Complicación de:<br />Incisión de cesárea<br />Episiotomía<br />Laceración perineal<br />Factores ...
Peritonitis<br />Se presenta en:<br />Cesáreas complicadas por metritis.<br />Necrosis de la incisión y dehiscencia.<br />...
Infección de los anexos<br />Fisura ovárica  absceso ovárico<br />Unilateral<br />Postcesárea<br />Fiebre <72h a pesar de...
Estudios imagenológicos<br />TAC con contraste y RM.<br />Supuraciones  tumor fluctuante<br />Tx: disección anterior y dr...
Tromboflebitis pélvica séptica<br />Patogenia<br />Trayectos venosos  trombosis<br />Linfangitis <br />Plexos ováricos<br...
Infecciones del perineo, vagina y cuello uterino<br />
Infecciones del perineo, vagina y cuello uterino<br />Asociados a episiotomía, laceraciones de 4° grado<br />Dehiscencia ...
Patogenia: eritema en mucosa  edema  necrosis  desprendimiento<br />En el cuello uterino  extensión al ligamento ancho...
Fascitisnecrosante<br />Capas superficiales a profundas.<br />Infecciones virulentas.<br />Dx: exploración quirúrgica.<br ...
Síndrome del choque tóxico<br />Síntomas:<br />Fiebre<br />Cefalea<br />Confusión<br />Eritema macular difuso<br />Edema s...
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Complicaciones de las infecciones pélvicas

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Tomado de Obstetricia de Williams

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Complicaciones de las infecciones pélvicas

  1. 1. COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES PÉLVICAS<br />
  2. 2. Infección de las heridas<br />Cesárea: <br />Sin profilaxis: 3-15%<br />Profilaxis: 6%<br />Causa de fracaso AM<br />Factores de riesgo<br />Diabetes<br />Obesidad <br />Tx con corticosteroides<br />Inmunosupresión<br />Anemia<br />Hemostasia deficiente<br />Abscesos de la incisión  Fiebre posoperatoria<br />Agentes infecciosos:<br />Líquido amniótico<br />Intrahospitalarios <br />Tx: AM y drenaje quirúrgico.<br />
  3. 3. Dehiscencia de las heridas<br />Manifestación al 5° día posoperatorio.<br />Secreción serosanguinolenta.<br />Asociada a infección y necrosis.<br />Tx: Cierre secundario quirúrgico bajo anestesia.<br />
  4. 4. Fascitisnecrosante<br />Complicación de:<br />Incisión de cesárea<br />Episiotomía<br />Laceración perineal<br />Factores de riesgo:<br />Diabetes<br />Obesidad <br />Hipertensión arterial<br />Estreptococo β-hemolítico A.<br />Tx: Clindamicina + β-Lactámico, desbridación.<br />
  5. 5. Peritonitis<br />Se presenta en:<br />Cesáreas complicadas por metritis.<br />Necrosis de la incisión y dehiscencia.<br />Parto vaginal previa cesárea.<br />Rigidez abdominal o flaccidez<br />Dolor intenso<br />Sx de íleo adinámico<br />Distensión intestinal<br />Tx: antimicrobianos (útero íntegro) + cirugía (necrosis de incisión).<br />
  6. 6. Infección de los anexos<br />Fisura ovárica  absceso ovárico<br />Unilateral<br />Postcesárea<br />Fiebre <72h a pesar de AM IV.<br />Base del ligamento ancho<br />Celulitis  necrosis y separación  supuración  peritonitis.<br />Tx: AM de amplio espectro o cirugía.<br />Se puede extender a los uréteres y ovarios.<br />Flegmón parametrial<br />
  7. 7. Estudios imagenológicos<br />TAC con contraste y RM.<br />Supuraciones  tumor fluctuante<br />Tx: disección anterior y drenaje (lateral); incisión de colpotomía (posterior); AM y drenaje percutáneo (psoas).<br />Hematomas bajo el colgajo vesical y ligamento ancho.<br />Absceso pélvico<br />
  8. 8. Tromboflebitis pélvica séptica<br />Patogenia<br />Trayectos venosos  trombosis<br />Linfangitis <br />Plexos ováricos<br />Embolia séptica<br />Frecuencia<br />1 en 3000.<br />Cuadro clínico<br />Fiebre<br />Calosfríos <br />Dolor (2° o 3° día)<br />Tumoración dolorosa<br />Diagnóstico<br />TAC o RM<br />Prueba de estimulación con heparina<br />Tratamiento<br />AM<br />Heparina IV<br />
  9. 9. Infecciones del perineo, vagina y cuello uterino<br />
  10. 10. Infecciones del perineo, vagina y cuello uterino<br />Asociados a episiotomía, laceraciones de 4° grado<br />Dehiscencia  infección<br />Factores de riesgo<br />Trastornos de la coagulación<br />Tabaquismo<br />Infección por papilomavirus<br />Síntomas<br />Dolor local<br />Disuria con o sin retención<br />Secreción purulenta<br />Fiebre<br />Edema vulvar con úlcera y exudado<br />
  11. 11. Patogenia: eritema en mucosa  edema  necrosis  desprendimiento<br />En el cuello uterino  extensión al ligamento ancho  linfangitis, parametritis y bacteriemia.<br />Tx:<br />Drenaje<br />AM amplio espectro<br />Reparación quirúrgica temprana<br />Limpieza quirúrgica<br />Reparación secundaria en tejido de granulación<br />Cierre por planos<br />Recuperación<br />Cuidados locales<br />Dieta<br />
  12. 12. Fascitisnecrosante<br />Capas superficiales a profundas.<br />Infecciones virulentas.<br />Dx: exploración quirúrgica.<br />Complicaciones: septicemia  choque  falla circulatoria  muerte.<br />Tx: desbridación quirúrgica, AM<br />Alta mortalidad.<br />
  13. 13. Síndrome del choque tóxico<br />Síntomas:<br />Fiebre<br />Cefalea<br />Confusión<br />Eritema macular difuso<br />Edema subcutáneo<br />Náuseas y vómito<br />Diarrea<br />Hemoconcentración<br />Patogenia: falla renal  falla hepática  coagulación intra vascular  colapso circulatorio<br />Agente: <br />S. aureus<br />C. sordellii<br />S. β-hemolítico <br />Tx: <br />De apoyo <br />Hidratación <br />Respiración mecánica +<br />Diálisis renal <br />AM<br />Histerectomía <br />

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