SlideShare a Scribd company logo

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ, ИЗМЕНЕНИЕ ПОДХОДОВ, П

N
NPSAIC
1 of 72
В.В.Демин
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Сосудистые заболевания головного мозга
летальный исход выздоровление инвалидность 13,3% 33,3% 53,4% Покровский А.В
[object Object],[object Object],[object Object],Смертность от ишемического инсульта
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Риск ишемического инсульта у пациентов со стенозом сонной артерии
Симптомный Асимптомный 22%  at 5 yr 26%  at 2 yr 22 %  at 2 yr 11%  at 5 yr NASCET Trial. N Engl J Med 1991;325:445-453.  ACAS Trial. JAMA 1995;273:1421-1428. Chambers and Norris et al. NEJM 1986;315’:860-865
Ad

Recommended

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ  БЕЗОПАСНОСТИ  ПРИ ОПЕРАЦИЯХ  НА  СОННЫХ  АРТЕРИЯХОБЕСПЕЧЕНИЕ  БЕЗОПАСНОСТИ  ПРИ ОПЕРАЦИЯХ  НА  СОННЫХ  АРТЕРИЯХ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХNPSAIC
 
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...NPSAIC
 
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...NPSAIC
 
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерииОпыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерииNPSAIC
 
ОПЕРАЦИИ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ В ГУЗ "ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКА...
ОПЕРАЦИИ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ В ГУЗ "ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКА...ОПЕРАЦИИ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ В ГУЗ "ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКА...
ОПЕРАЦИИ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ В ГУЗ "ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКА...NPSAIC
 
Сравнительная эффективность консервативного, хирургического и эндоваскулярног...
Сравнительная эффективность консервативного, хирургического и эндоваскулярног...Сравнительная эффективность консервативного, хирургического и эндоваскулярног...
Сравнительная эффективность консервативного, хирургического и эндоваскулярног...NPSAIC
 
Возможности и значение внутрисосудистого ультразвукового исследования для диа...
Возможности и значение внутрисосудистого ультразвукового исследования для диа...Возможности и значение внутрисосудистого ультразвукового исследования для диа...
Возможности и значение внутрисосудистого ультразвукового исследования для диа...NPSAIC
 
Противоэмболическая защита при эндоваскулярных операциях на сонных артериях
Противоэмболическая защита при эндоваскулярных операциях на сонных артерияхПротивоэмболическая защита при эндоваскулярных операциях на сонных артериях
Противоэмболическая защита при эндоваскулярных операциях на сонных артерияхNPSAIC
 

More Related Content

What's hot

«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы». (И.И. С...
«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы».  (И.И. С...«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы».  (И.И. С...
«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы». (И.И. С...NPSAIC
 
Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?! (З.А. Кавтеладз...
Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?!  (З.А. Кавтеладз...Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?!  (З.А. Кавтеладз...
Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?! (З.А. Кавтеладз...NPSAIC
 
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...NPSAIC
 
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...NPSAIC
 
Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы: расширение возможностей лечени...
Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы:  расширение возможностей лечени...Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы:  расширение возможностей лечени...
Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы: расширение возможностей лечени...NPSAIC
 
Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...
Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...
Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...NPSAIC
 
Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...
Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...
Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...ashrek
 
Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...
Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...
Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...NPSAIC
 
Гибридные операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. (А...
Гибридные  операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов.  (А...Гибридные  операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов.  (А...
Гибридные операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. (А...NPSAIC
 
Эндоваскулярная хирургия окклюзированных подвздошных артерий - рутинная прак...
Эндоваскулярная хирургия окклюзированных  подвздошных артерий - рутинная прак...Эндоваскулярная хирургия окклюзированных  подвздошных артерий - рутинная прак...
Эндоваскулярная хирургия окклюзированных подвздошных артерий - рутинная прак...NPSAIC
 
Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...
Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...
Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...NPSAIC
 
Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...
Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...
Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...NPSAIC
 
Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...
Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...
Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...NPSAIC
 
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...NPSAIC
 
Исследования SIROCCO, STRIDS (Крестьянинов О.В, Новосибирск)
Исследования  SIROCCO, STRIDS  (Крестьянинов О.В, Новосибирск)Исследования  SIROCCO, STRIDS  (Крестьянинов О.В, Новосибирск)
Исследования SIROCCO, STRIDS (Крестьянинов О.В, Новосибирск)NPSAIC
 
Исследования ACHILLES (С.М. Брюховец, Красноярск)
Исследования ACHILLES  (С.М. Брюховец, Красноярск)Исследования ACHILLES  (С.М. Брюховец, Красноярск)
Исследования ACHILLES (С.М. Брюховец, Красноярск)NPSAIC
 
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопыПринципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопыBoris Yaremin
 
Желудочно-кишечные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотеченияЖелудочно-кишечные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотеченияkaschenko
 
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Pavel Fedotov
 
Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...
Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...
Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...Mikhail Moris
 

What's hot (20)

«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы». (И.И. С...
«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы».  (И.И. С...«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы».  (И.И. С...
«Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы». (И.И. С...
 
Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?! (З.А. Кавтеладз...
Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?!  (З.А. Кавтеладз...Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?!  (З.А. Кавтеладз...
Стентирование сонных артерий: победа в конкурентной борьбе?! (З.А. Кавтеладз...
 
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
Специальные технические методы в лечении артерий в бедренно-подколенном сегме...
 
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
 
Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы: расширение возможностей лечени...
Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы:  расширение возможностей лечени...Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы:  расширение возможностей лечени...
Эндоваскулярная хирургия диабетической стопы: расширение возможностей лечени...
 
Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...
Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...
Применение различных доступов при реканализации артерий таза и нижних конечно...
 
Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...
Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...
Синдром диабетической стопы - возможности восстановления кровотока и лечения:...
 
Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...
Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...
Этапность лечения пациентов высокого хирургического риска с поражением различ...
 
Гибридные операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. (А...
Гибридные  операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов.  (А...Гибридные  операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов.  (А...
Гибридные операции у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. (А...
 
Эндоваскулярная хирургия окклюзированных подвздошных артерий - рутинная прак...
Эндоваскулярная хирургия окклюзированных  подвздошных артерий - рутинная прак...Эндоваскулярная хирургия окклюзированных  подвздошных артерий - рутинная прак...
Эндоваскулярная хирургия окклюзированных подвздошных артерий - рутинная прак...
 
Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...
Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...
Показания, методики лечения ишемии нижних конечностей с точки зрения сосудист...
 
Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...
Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...
Эндоваскулярная хирургия поражений поверхностной бедренной артерии - поиск но...
 
Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...
Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...
Этапы развития эндоваскулярной реваскуляризации атеросклеротических поражений...
 
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
 
Исследования SIROCCO, STRIDS (Крестьянинов О.В, Новосибирск)
Исследования  SIROCCO, STRIDS  (Крестьянинов О.В, Новосибирск)Исследования  SIROCCO, STRIDS  (Крестьянинов О.В, Новосибирск)
Исследования SIROCCO, STRIDS (Крестьянинов О.В, Новосибирск)
 
Исследования ACHILLES (С.М. Брюховец, Красноярск)
Исследования ACHILLES  (С.М. Брюховец, Красноярск)Исследования ACHILLES  (С.М. Брюховец, Красноярск)
Исследования ACHILLES (С.М. Брюховец, Красноярск)
 
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопыПринципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
 
Желудочно-кишечные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотеченияЖелудочно-кишечные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения
 
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
 
Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...
Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...
Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных поражений с...
 

Similar to ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ, ИЗМЕНЕНИЕ ПОДХОДОВ, П

РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...Chaichuk Sergiy
 
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...Chaichuk Sergiy
 
Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...
Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...
Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...Pavel Fedotov
 
Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"
Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"
Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"Yevgeniy Moon
 
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...Chaichuk Sergiy
 
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.ПротопоповТактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.ПротопоповChaichuk Sergiy
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НChaichuk Sergiy
 
Мадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологии
Мадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологииМадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологии
Мадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологииPavel Fedotov
 
Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологов
Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологовТранзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологов
Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологовAnton Kiselev
 
Кардиомиопатия Такотсубо
Кардиомиопатия ТакотсубоКардиомиопатия Такотсубо
Кардиомиопатия Такотсубоsergnt
 
Тромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВТромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВYevgeniy Moon
 
encephalitis and meningitis.ppt
encephalitis and meningitis.pptencephalitis and meningitis.ppt
encephalitis and meningitis.pptUpasana399630
 
последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для интервенционных подход...
последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для  интервенционных подход...последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для  интервенционных подход...
последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для интервенционных подход...NPSAIC
 
КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...
КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...
КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...NPSAIC
 
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)NPSAIC
 
Коронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. Руденко
Коронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. РуденкоКоронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. Руденко
Коронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. РуденкоChaichuk Sergiy
 
Применение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТ
Применение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТПрименение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТ
Применение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТtomograph_dp_ua
 
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...Chaichuk Sergiy
 
слайд
слайдслайд
слайдUka-han
 

Similar to ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ, ИЗМЕНЕНИЕ ПОДХОДОВ, П (20)

РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
 
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
 
Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...
Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...
Землянский А.В. — Интервенционные вмешательства при критической ишемии. Опыт ...
 
Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"
Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"
Землянский "Интервенционные вмешательства при критической ишемии"
 
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
 
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.ПротопоповТактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
 
Мадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологии
Мадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологииМадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологии
Мадалиев К.Н. — Интервенционные методы лечения в аритмологии
 
Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологов
Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологовТранзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологов
Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения пациентов. Взгляд неврологов
 
Лечение стеноза ВСА
Лечение стеноза ВСАЛечение стеноза ВСА
Лечение стеноза ВСА
 
Кардиомиопатия Такотсубо
Кардиомиопатия ТакотсубоКардиомиопатия Такотсубо
Кардиомиопатия Такотсубо
 
Тромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВТромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВ
 
encephalitis and meningitis.ppt
encephalitis and meningitis.pptencephalitis and meningitis.ppt
encephalitis and meningitis.ppt
 
последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для интервенционных подход...
последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для  интервенционных подход...последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для  интервенционных подход...
последние рекомендации Accaha (2009) и esc (2010) для интервенционных подход...
 
КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...
КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...
КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА И АМЕРИ...
 
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (рус)
 
Коронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. Руденко
Коронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. РуденкоКоронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. Руденко
Коронарная хирургия. Новые этапы развития. С.А. Руденко
 
Применение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТ
Применение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТПрименение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТ
Применение изоосмолярных рентгеноконтрастных веществ при КТ
 
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
 
слайд
слайдслайд
слайд
 

More from NPSAIC

Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...NPSAIC
 
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактикаРеваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактикаNPSAIC
 
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...NPSAIC
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программаNPSAIC
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа NPSAIC
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 052016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05NPSAIC
 
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016NPSAIC
 
Программа
ПрограммаПрограмма
ПрограммаNPSAIC
 
Организационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистикаОрганизационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистикаNPSAIC
 
Организационные вопросы
Организационные вопросыОрганизационные вопросы
Организационные вопросыNPSAIC
 
Программа
ПрограммаПрограмма
ПрограммаNPSAIC
 
Гостиницы
ГостиницыГостиницы
ГостиницыNPSAIC
 
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»NPSAIC
 
Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016NPSAIC
 
Программа визита от AngioLine
Программа визита от AngioLineПрограмма визита от AngioLine
Программа визита от AngioLineNPSAIC
 
Программа Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинараПрограмма Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинараNPSAIC
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеNPSAIC
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеNPSAIC
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеNPSAIC
 
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09NPSAIC
 

More from NPSAIC (20)

Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
 
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактикаРеваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
 
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 052016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
 
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
 
Программа
ПрограммаПрограмма
Программа
 
Организационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистикаОрганизационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистика
 
Организационные вопросы
Организационные вопросыОрганизационные вопросы
Организационные вопросы
 
Программа
ПрограммаПрограмма
Программа
 
Гостиницы
ГостиницыГостиницы
Гостиницы
 
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
 
Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016
 
Программа визита от AngioLine
Программа визита от AngioLineПрограмма визита от AngioLine
Программа визита от AngioLine
 
Программа Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинараПрограмма Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинара
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
 
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ, ИЗМЕНЕНИЕ ПОДХОДОВ, П

  • 2.
  • 3. летальный исход выздоровление инвалидность 13,3% 33,3% 53,4% Покровский А.В
  • 4.
  • 5.
  • 6. Симптомный Асимптомный 22% at 5 yr 26% at 2 yr 22 % at 2 yr 11% at 5 yr NASCET Trial. N Engl J Med 1991;325:445-453. ACAS Trial. JAMA 1995;273:1421-1428. Chambers and Norris et al. NEJM 1986;315’:860-865
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.  
  • 12.
  • 13.
  • 14. Симптомные пациенты (стеноз >70%) Асимптомные пациенты (стеноз > 8 0%)
  • 15. Инсульт + смерть ARR- absolule risk reduction; NNT – number need to treat; RRR – relative Risk reduction. NASCET I; NASCET II; ECST – РКМИ «симптомных» пациентов. ACAS; ACST – РКМИ «несимптомных пациентов. Исследование Кол-во больных % жен. F/U годы КАЭ терапия RRR % ARR % NNT риск за период P NASCET I 659 32 1,5 15,8 32,3 51,1 16,5 6 2 года <0.001 NASCET II 2226 29 5 33 ,2 43,3 23,3 10,1 10 5 лет 0.005 ECST 3024 28 6,1 14,9 26,5 43,8 11,6 9 3 года 0.001 ACAS 1662 34 2,7 5,1 11,0 53,6 5,9 17 5 лет 0.004 ACST 3120 34 3,4 6,4 11,8 45,8 5,4 19 5 лет <0.0001
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. P<0,0005 P<0,008 P<0,008 Ouriel et al. J. Vasc. Surg. 2001; 33:728-723 Смерть,инсульт, ИМ Инсульт Смерть Высокий хирургический риск 7,4 % 3,5 % 4,4 % Стандартный хирургический риск 2,9 % 1,7 % 0,3 %
  • 20.
  • 21.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Рентгеноэндоваскулярное вмешательство на сонных артериях Баллонная пластика Стентирование Стентирование (саморасширяющиеся стенты) с противоэмболической защитой Сегодня стентирование сонных артерий – одна из наиболее изящных, продуманных, безопасных и эффективных высокотехнологичных операций
  • 27. Kastrup A. et al. Stroke 2003 Mar; 34(3): 813 – 819. Параметры С системой защиты Без системы защиты Р Количество больных 839 2357 --- Смерть + инсульт (%) 1,8 5,5 <0,001 Малый инсульт(%) 0,5 3,7 <0,001 Большой инсульт(%) 0,3 1,1 >0,001 Смерть (%) 0,3 0,8 >0,001
  • 29. Дистальная защита. Противоэмболические фильтры
  • 30. Accunet ( Abbott Vascular ) Angioguard ( Cordis ) Filter wire EZ (Boston Scientific) Emboshield (Abbott Vascular )
  • 31.  
  • 32.  
  • 33. Проксимальная защита. Система М.О.М.А.
  • 34. Проксимальная защита. Система М.О.М.А.
  • 35.  
  • 36.
  • 37. Анатомически более адекватным представляется конусный дизайн стента Большинство современных стентов имеют систему контролируемой реализации одной рукой
  • 38. Стент Cristallo Ideale ( Invatec) сочетает элементы с открытым и закрытым дизайном в разных сегментах, а также конусное строение и систему контролируемой реализации
  • 39. Западная Европа 2 квартал 2009 – 1 квартал 2010 г. Q1 2009 EVEM Panel Report June 20 10
  • 40. Западная Европа 1 квартал 2009 – 1 квартал 2010 г. Q1 2009 EVEM Panel Report June 20 1 0 Весь мир 2000 – 2004 г.
  • 41. n – количество центров РФ 434 (42.3%) n= 38 n= 55 n= 46 n= 58 n= 73 Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., 2010 г. Россия 2005 – 2009 г.
  • 42. Б.Г.Алекян, 2010 № Название учреждения Город Количество больных 1 ККБ № 1 им. С.В. Очаповского «Центр грудной хирургии» Краснодар 162 2 НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина Новосибирск 95 3 ГУ НЦ неврологии РАМН Москва 78 4 ЦВКГ № 3 им. А.А. Вишневского Красногорск 63 5 Областная клиническая больница № 1 Екатеринбург 62 6 БСМП Уфа 55 7 Областная клиническая больница Оренбург 52 8 Областная клиническая больница Иваново 47 9 Окружной кардиологический диспансер Сургут 46 10 ЦЭЛТ Москва 43 11 Федеральный центр Сердечно-сосудистой хирургии Пенза 38 12 ФГУ «Центральная МСЧ № 122» С.Петербург 37 13 Клиника факультетской хирургии СПбГМУ С.Петербург 35 14 ГУНПП РАМН лаборатория РХСС Кемерово 29 15 Окружная клиническая больница Ханты-Мансийск 29
  • 43. 6000 5000 4000 3000 2000 1000 Россия При сохранении тенденций через 5 лет количество эндоваскулярных операций превзойдет хирургические в абсолютных цифрах
  • 44.
  • 45.
  • 47. Yadav J, et al. NEJM 2004;351:1493 Результаты через 1 год
  • 48. Результаты через 1 год Yadav J, et al. NEJM 2004;351:1493
  • 49. Повторные вмешательства на целевом сосуде через 1 год Yadav J, et al. NEJM 2004;351:1493
  • 50. Повторные вмешательства на целевом сосуде через 3 года
  • 51. Кумулятивный % инсульта до 30 дней и ипсилатерального инсульта от 31 до 1080 дня
  • 52. P = 0, 231 Кумулятивная кривая клинических событий (%) Дни после вмешательства (КЭ или КС) Gurm Y.S.,Yadav J.S.et al. NEJM 2008; 358: 1572-1579. 30,3 % 25,5 % Δ - 4,8% Результаты через 3 года
  • 53. Факторы: накопление опыта, 100% применение систем защиты от эмболии, отбор пациентов и планирование вмешательства, совершенствование сопроводительной терапии.
  • 54. КЭА при стандартном риске КС «высокого» риска
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59. Bittl J . A . , Hirsh A . T . Circulation 2004; 109:3136-3144. Одна из важнейших проблем на сегодняшнем этапе – лечение пациентов с мультифокальным атеросклерозом, в первую очередь, при сочетании поражения коронарных и сонных артерий Гемодинамически значимый ( >80%) стеноз ВСА встречается у 8-12 % пациентов, которым требуется выполнение АКШ. В 30% случаев причина периоперационного инсульта – атеросклероз сонных артерий.
  • 60.
  • 61. Naylor et al.. Eur J Endovasc Surg 2003, 25:380-389 Huh J, et al. Current Opin Cardiol 2003, 18:447-453
  • 62. Сравнение непосредственных результатов при лечении больных ИБС с поражением сонных артерий * р<0,01; ** р <0,05 Чернявский А.М., Стародубцев В.Б., Карпенко А.А., Ковляков В.А. ФГУ Новосибирский НИИ ПК Росмедтехнологий, 2009 Одномоментные ( n= 97) Многоэтапные ( n= 155) Общее количество n= 252 Периоперационный инфаркт миокарда 6,1% (6) 1,9% (3) 3,6% Периоперационные ОНМК 5,1% (5) 1,9% (3) 3,2% Постгипоксическая энцефалопатия 16,4% (16) 5,1% (8)* 9,9% Летальность 6,1% (6) 1,3% (2) ** 3,2%
  • 63. Чернявский А.М., Стародубцев В.Б., Карпенко А.А., Ковляков В.А. ФГУ Новосибирский НИИ ПК Росмедтехнологий, 2009 Критерии Критическое поражение сонных артерий -стеноз ВСА (70-99%) с ТИА, ишемическим инсультом -асимптомный стеноз ВСА (70-99%) с контрлатеральной окклюзией Выраженное поражение сонных артерий -одно- или двухсторонний асимптомный стеноз ВСА > 70% Критическое поражение коронарных артерий -ствол левой КА; -многососудистое поражение с нестабильной стенокардией -Выраженная дисфункция ЛЖ Одномоментная операция (интраторакальное поражение ветвей аорты) Этапная операция (АКШ, КЭЭ) Выраженное поражение коронарных артерий -многососудистое поражение со стабильной стенокардией Этапная операция (КЭЭ, АКШ) Этапная операция (АКШ, КЭЭ)
  • 64. Bockeria L.B., Alekyan B.G. Multivascular disease. in: Heuser R.R., Henry M.(ed) Textbook of Peripheral Vascular Interventions. – Informa UK Ltd. – 2008. – P. 749. Стентирование ВСА+КА (n=35) Стентирование ВСА+КШ (n=25) Инфаркт миокарда 1 (2,8%) 2 (8%) Малый инсульт 1 (2,8%) 1 (4%) Летальность 1 (2,8%) 2 (8%)
  • 65.
  • 66.
  • 67. Операции на других брахиоцефальных ветвях
  • 68. Операции на других брахиоцефальных ветвях
  • 69. ЗАКЛЮЧЕНИЕ На современном уровне хирургическое и эндоваскулярное лечение экстракраниальных артерий головного мозга является необходимой составляющей терапии хронической мозговой сосудистой недостаточности и профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. Оптимальным является возможность выполнения в клинике как хирургических, так и эндоваскулярных операций на сонных артериях. Учитывая значительно меньшую травматичность при практически одинаковой безопасности, эффективности и отдаленных результатах, будет продолжен тренд к относительному увеличению эндоваскулярных операций. Через 5 – 6 лет эндоваскулярные операции будут преобладать и в абсолютном количестве. При решении о выборе метода операции у конкретного больного необходимо учитывать как его индивидуальные особенности, так и опыт и результаты операций в конкретной клинике.
  • 70.  
  • 71.  
  • 72.  

Editor's Notes

  1. Needs confirmation of Data
  2. Здесь все логично и видимо по этому пути необходимо идти, но это не доказано научно.
  3. Единичные исследования сравнивают несопоставимые группы с несопоставимым подходом (в группе стентирования использовался как одномоментный так и многоэтапный подходы)