Значение эндоваскулярных методов для лечения пациентов высокого хирургического риска, больных с мультифокальным атеросклерозом, двухсторонними поражениями и сложной морфологией Томск 17 декабря 2010 года

Группа высоко хирургического риска 14. Операция КЭЭ из контрлатеральной ВСА за предшествующие 4 месяца 13.Оперативные вмешательства за последний месяц. 12. Прогрессирование неврологического статуса 12. Непереносимость аспирина 11. Поражение клапанного аппарата сердца 11. Поражение клапанного аппарата сердца 10. Фибрилляция предсердий 10. Оперативные вмешательства за последний месяц. 9. ИМ в течение 6 мес. 9. Фибрилляция предсердий 8. Неконтролируемая АГ и СД 8. Неконтролируемая АГ и СД 7. Нестабильная стенокардия 7. Нестабильная стенокардия 6. Больные с легочной, печеночной и почечной недостаточностью 6. 6. Больные с легочной, печеночной и почечной недостаточностью 5. Инсульт в ходу 5. Инсульт в ходу 4. Ипсилатеральная КЭЭ в анамнезе 4. Ипсилатеральная КЭЭ в анамнезе 3. Тандемные стенозы 3. Тандемные стенозы 2. Окклюзия ВСА 2. Стеноз менее 60% или окклюзия ВСА 1 . Возраст > 79 лет 1. Больные до 40 и страше 79 лет. NASCET ACAS

Частота осложнений КЭЭ у больных стандартного и высокого хирургического риска P<0.008 P<0.008 P<0.0005 Достоверность 0.3% 1.7% 2.9% Стандартный хирургический риск 4.4% 3.5% 7.4% Высокий хирургический риск Смерть Инсульт Смерть Инсульт ИМ Оценка хирургического риска по NASCET

Исследование Sapphire 0.05 10.6 4.5 Внутригоспитальные осложнения 0.07 7.3 2.6 ОИМ 0.36 2.0 0.6 Летальность 0.59 5.3 3.8 Инсульт p КЭЭ, % ( n=151) Стентирование, % ( n=156) Осложнения Непосредственные результаты Sapphire ( n=307)

Исследование Sapphire 0.65 7.3 5 Инсульт/летальность 0.05 12.6 5.7 Инсульт/летальность/ИМ p КЭЭ, % ( n=151) Стентирование, % ( n=156) Осложнения Отдаленные результаты Sapphire ( n=307)