Взгляд со стороны национальных сообществ   Первичные чрескожные коронарные   вмешательства: интервенционные модели в   Исп...
Текущая ситуация с лечением ИМСПST в ИспанииИспания разделена на 17 различных автономных регионов. За координацию и управл...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain рус new

346 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
346
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
12
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain рус new

  1. 1. Взгляд со стороны национальных сообществ Первичные чрескожные коронарные вмешательства: интервенционные модели в Испании Ander Regueiro1,5, MD; Ricard Tresserras2, MD; Javier Goicolea3,5, MD; Antonio Fernández-Ortiz45, MD, PhD; Carlos Macaya4,5, MD, PhD; Manel Sabaté1,5*, MD, PhD 1. Отделение кардиологии, Торакальный институт, Госпитальная клиника, Университет Барселоны, Барселона, Испания (Cardiology Department, Thorax Institute, Hospital Clínic, University of Barcelona, Barcelona, Spain); 2. Заместитель директора по планированию в здравоохранении, Департамент здравоохранения, Автономное правительство Каталонии, Испания (Deputy Director for Health Planning, Department of Health, Autonomous Government of Catalonia, Spain); 3.Отделение интервенционной кардиологии, госпиталь Puerta de Hierro, Махадахонда, Мадрид, Испания ( Interventional Cardiology Department, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain); 4. Клиника San Carlos, Мадрид, Испания (Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain); 5. Исполнительный комитет проекта « Stent for Life», Испания (Steering Committee, Stent for Life Initiative, Spain) *Автор для переписки: Отделение кардиологии, Торакальный институт, Госпитальная клиника (Cardiology Department, Thorax Institute, Hospital Clinic, Villarroel 170, ES-08036 Barcelona, Spain). E-mail: masabate@clinic.ub.es Резюме Ранняя реперфузия окклюзированной артерии – основа лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST), и лучшим способом координации действий по обеспечению пациентов оптимальной помощью в кратчайшие сроки является организация сети лечения ИМСПST. За координацию системы здравоохранения несет ответственность каждый из 17 автономных регионов Испании. Начиная с 2002 г., когда в Испании была организована первая сеть лечения ИМСПST, в шести других регионах были разработаны региональные сети, покрывающие 39% населения Испании. В автономных регионах после внедрения интервенционной модели было отмечено укорочение «временных периодов реперфузии» с увеличением количества первичных чрескожных коронарных вмешательств. Оптимизация системы привела к снижению смертности пациентов с ИМСПST, леченных в регионах с наличием сети лечения ИМСПST. Несмотря на обнадеживающие показатели, остаются проблемы, связанные с обеспечением эквивалентности лечения всех пациентов, независимо от региона их проживания. Введение Ранняя реперфузия окклюзированной артерии – основа лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST). Первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) является предпочтительным методом лечения, получившим класс IA в рекомендациях Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology guidelines) (1). Целью организации сети лечения ИМСПST является координация действий с целью обеспечения пациентов оптимальной помощью в кратчайшие сроки и, таким образом, уменьшение смертности в группе пациентов с ИМСПST. Недостаточное количество организованных сетей лечения ИМСПST ассоциируется с меньшей частотой проведения тех или иных форм реперфузионной терапии (2). Страны, готовящиеся организовать сети лечения ИМСПST, могут поставить цели, основываясь на опыте других программ (3). Целью настоящего обзора является суммирование опыта различных моделей сетей лечения ИМСПST, доступных в настоящее время в Испании, для того, чтобы помочь врачам и политикам при принятии решений относительно организации новых сетей.
  2. 2. Текущая ситуация с лечением ИМСПST в ИспанииИспания разделена на 17 различных автономных регионов. За координацию и управлениесистемой здравоохранения ответственны правительства всех сообществ. В 2002 г. ВИспании была организована первая сеть лечения ИМСПST. С тех пор количество человек,«охваченных» сетями лечения ИМСПST, постепенно увеличивалось. С началом работыпоследних двух сетей, созданных под патронажем проекта «Stent for Life в Испании» (Stentfor Life Spain), популяция, в настоящее время «охваченная» сетями лечения ИМСПST,достигла 39% от населения страны. К настоящему времени в семи автономных регионахимеются полностью разработанные программы лечения ИМСПST на региональном уровнес данными, по крайней мере, о годичных исходах.Согласно информации Национального института статистики (National Institute of Statistics)(4) в 2010 г. 59165 человек были госпитализированы с диагнозом острого инфарктамиокарда и 19437 из них умерли (в большинстве случаев до поступления в стационар).Согласно недавнему регистру 38% госпитализированных пациентов с диагнозом острогоинфаркта миокарда имеют ИМСПST (5). Исходя из этих данных мы можем предположитьежегодную заболеваемость ИМСПST в Испании на уровне 44 госпитализированныхпациента на 100000 человек. Тем не менее, недавние неопубликованные данные (Marrugatи соавторы, личное общение) оценивают заболеваемость в Испании на уровнеприблизительно 70 случаев ИМСПST на 100000 человек. На частоту проведенияпервичного ЧКВ может влиять низкая заболеваемость, и отсутствие национальногорегистра ИМСПST означает, что указанные цифры являются лишь предполагаемыми.Согласно данным регистра Рабочей группы по интервенционной кардиологии Испанскогообщества кардиологов (Interventional Cardiology Working Group of the Spanish Society ofCardiology) 64331 процедура ЧКВ была проведена в течение 2010 г., из них 14248 (22,1%) –при ИМСПST, из которых 10339 (72,6%) были пЧКВ. В целом, в 2010 г. уровеньпроведения пЧКВ составил 219 процедур на миллион человек с неравномернымраспределением в разных регионах (рисунок 1). В общем, в регионах с наличием сетейлечения ИМСПST отмечается более высокая частота проведения пЧКВ в сравнении срегионами без таких сетей (158,98 против 324,12, p<0,001) (рисунок 1), несмотря насхожие данные по ЧКВ в целом (1376,58 против 1254,6, p=0,81) (рисунок 2).Рисунок 1. Сравнение частоты пЧКВ между регионами с и без сетей лечения ИМСПST.Подпись к оси ординат: пЧКВ на миллион человекПодпись к оси абсцисс: сеть лечения ИМСПST

×