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Enfermededas carola

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Enfermededas carola

  1. 1. INSULINA : La insulina es una hormona "Anabólica" por excelencia: permite disponer a lascélulas del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. Deesta manera, mediante glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria enforma de ATP. Su función es la de favorecer la incorporación de glucosa de la sangre hacia lascélulas: actúa siendo la insulina liberada por las células beta del páncreas cuando el nivel deglucosa en sangre es alto. El glucagón, al contrario, actúa cuando el nivel de glucosa disminuyey es entonces liberado a la sangre. Por su parte, la Somatostatina, es la hormona encargada deregular la producción y liberación tanto de glucagón como de insulina. La insulina se produceen el Páncreas en los "Islotes de Langerhans", mediante unas células llamadas Beta. Unamanera de detectar si las células beta producen insulina, es haciendo una prueba, para ver siexiste péptido C en sangre. El péptido C se libera a la sangre cuando las células Beta procesanla proinsulina, convirtiéndola en insulina. Cuando sólo entre un 10% y un 20% de las célulasBeta están en buen estado, comienzan a aparecer los síntomas de la diabetes, pasandoprimero por un estado previo denominado luna de miel, en el que el páncreas aún segregaalgo de insulina.La insulina tiene una importante función reguladora sobre el metabolismo, sobre el que tienelos siguientes efectos:• Estimula la glucogenogénesis.• Inhibe la glucogenolisis.• Disminuye la glucosecreción hepática• Promueve la glucólisis.• Favorece la síntesis de triacilgleceroles (triglicéridos). Para ello, estimula la producción deacetil-CoA (por ejemplo, al acelerar la glucólisis), y también estimula la síntesis de ácidosgrasos (componentes de los triacilgliceroles) a partir de la acetil-CoA.• Estimula la síntesis de proteínas.FUROSEMIDA : La furosemida es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de lainsuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema. Junto con otros muchos diuréticos, lafurosemida está incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia MundialAntidopaje, debido a que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el organismo.Mecanismo de acciónComo los demás diuréticos de asa, la furosemida actúa interfiriendo en el mecanismo deintercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.Normalmente este simporte utiliza el gradiente de Na+ generado por la Na+/K+ATPasabasolateral y permite la reabsorción de Na+ K+ y 2Cl-. Existen canales de K para elreciclado apical de este catión y canales de Cl basolaterales para la salida de Cl . De esta formael voltaje de la membrana apical está determinado por el potencial de equilibrio para elpotasio y es hiperpolarizado y la conductancia para el Cl- de la membrana basolateral provocaun potencial de equilibrio menor. Como resultado de la diferencia transepitelial (luz + positivaque el espacio intersticial) se genera una FUERZA impulsora para el flujo paracelular decationes hacia el espacio intersticial. Al inhibirse el simporte no sólo se inhibe la reabsorción deNa+, K+ y Cl-, sino también la de cationes como Ca++ y Mg++.La furosemida también posee efectos hemodinámicos determinados por la inhibición de la PGdeshidrogenasa (enzima que degrada PGE2). Provoca un aumento de la capacitancia venosa ydisminución de la resistencia vascular renal generando un aumento del FSR. El aumento de lacapacitancia venosa a su vez provoca disminución de la presión de llenado del ventrículo
  2. 2. izquierdo. (Beneficia a los pacientes con EAP incluso antes de que aparezca diuresis).También posee capacidad inhibidora de la actividad de la anhidrasa carbónica.[editar]IndicacionesLa furosemida, como diurético de asa, se administra principalmente para las siguientesindicaciones (Aventis, 1998):• Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal, síndromenefrótico.• Hipertensión arterial.• En edema cerebral o agudo de pulmón, cuando se requiere una diuresis rápida (por víaparenteral).• A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por unaadecuada rehidratación.[editar]Uso en caballosDurante la década de 1970, se descubrió accidentalmente que la furosemida reducía laaparición de hemorragias nasales de los caballos durante las carreras. Después de variosensayos clínicos, se aprobó su uso generalizado en las competiciones.[editar]InteraccionesLa furosemida puede potencialmente interactuar con los siguientes fármacos:• Antibióticos aminoglucósidos, como la gentamicina: se potencia su ototoxicidad• Aspirina y otros salicilatos: Disminuyen sus efectos al inhibir la síntesis de prostaglandinas.Compiten en la unión a proteínas.• Indometacina.• Litio: la Hiponatremia generada por la furosemida promueve mayor reabsorción renal deLitio.• Antihipertensivos, como el doxazosina.• Sucralfato.• Regaliz : antagonismo directo ( regaliz inhibe la enzima 11BHSD lo que genera mayorestimulación de los receptores para mineralcorticoides con su consecuente aumento de sodioy disminución de potasioASA : El ácido acetilsalicílico o AAS (C9H8O4) (conocido popularmente como aspirina), es unfármaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como antiinflamatorio,analgésico (para el alivio del dolor leve y moderado), antipirético (para reducir la fiebre) yantiagregante plaquetario (indicado para personas con riesgo de formación de trombossanguíneos),1 principalmente individuos que ya han tenido un infarto agudo de miocardio.2 3Los efectos adversos de la aspirina son principalmente gastrointestinales, es decir, úlcerapépticas gástricas y sangrado estomacal. En pacientes menores de catorce años se ha dejadode usar la aspirina para reducir la fiebre en la gripe o la varicela debido al elevado riesgo decontraer elsíndrome de Reye.4ALOPURINOL : El alopurinol es usado en el tratamiento de la gota y los altos niveles de ácidoúrico en el cuerpo causado por ciertos medicamentos para tratar el cáncer y los cálculosrenales. El alopurinol pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de oxidasade xantina. Funciona al reducir la producción de ácido úrico en el cuerpo, ya que un nivel altode éste puede causar ataques de gota o cálculos renales. El alopurinol se usa para prevenir losataques de gota y no para tratarlos cuando ocurren. Alopurinol es un compuesto químicoempleado como medicamento frente a la hiperuricemia (exceso de ácido úrico en plasma
  3. 3. sanguíneo) y sus complicaciones, como la gota.1 El alopurinol es un isómero de la hipoxantina(una purina que se encuentra de forma natural en el cuerpo) y un inhibidor enzimático de laxantina oxidasa. 1 La xantina oxidasa es la enzima implicada en la oxidación de la xantina ehipoxantina dando lugar a ácido úrico, el compuesto final producido mediante el metabolismohumano de las purinas.1 La inhibición del la producción del ácido úrico mediante inhibición dela xantina oxidasa también ocasiona unos mayores niveles de xantina e hipoxantina, que seconvierten en los ribonucleótidos de purina denominados guanosina y adenosinamonofosfato. Estos ribonucleótidos inhiben la amidofosforribosiltransferasa, la enzima inicialde la biosíntesis de las purinas y elemento limitante en la velocidad de la ruta. Por todo esto, elalopurinol disminuye la formación de ácido úrico y de purinas.CALCIO : El calcio es unelemento químico, de símbolo Ca y de número atómico 20.Se encuentra en el medio interno de los organismos como ion calcio (Ca2+) o formando partede otras moléculas; en algunos seres vivos se halla precipitado en forma de esqueleto internoo externo. Los iones de calcio actúan de cofactor en muchas reacciones enzimáticas,intervienen en el metabolismo del glucógeno, y junto al potasio y el sodio regulan lacontracción muscular. El porcentaje de calcio en los organismos es variable y depende de lasespecies, pero por término medio representa el 2,45% en el conjunto de los seres vivos; en losvegetales, sólo representa el 0,007%.Este macromineral es el mineral con mayor presencia en el organismo y el cuarto componentedel cuerpo después del agua, las proteínas y las grasas. El calcio corporal total, se aproxima alos 1200 gramos, lo que es equivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso corporal. De esto, casiun 99% se concentran en los huesos y dientes el 1% restante se distribuye en el torrentesanguíneo, los líquidos intersticiales y las células musculares.Tanto su carencia como su exceso son perjudiciales para la salud, ya que participa en lacoagulación, en la correcta permeabilidad de las membranas y a su vez adquiere fundamentalimportancia como regulador nervioso y neuromuscular, modulando la contracción muscular(incluida la frecuencia cardíaca), la absorción y secreción intestinal y la liberación dehormonas.Los alimentos con mayor contenido de calcio son los productos lácteos, los frutos secos, lassardinas y las anchoas; ya en menor proporción en legumbres y vegetales verdes oscuros(espinaca, acelga, broccoli).El calcio está vinculado a la presencia de fósforo. La falta o exceso de cualquiera de estos dosmacrominerales puede afectar la absorción del otro.A su vez, la absorción del calcio se ve dificultada ante consumos de café, alcohol, falta deVitamina D, falta de ácido clorhídrico en el estómago, falta de ejercicio y el estrés. Un obvioindicador de carencia de calcio es la osteoporosis.Una de las grandes ventajas que presenta el calcio refiere a su invariabilidad en el tiempodesde el momento en que es envasado hasta el momento de consumo, podemos decir que elcontenido de calcio de los alimentos no se altera en ninguna etapaAMITRIPTILINA : La amitriptilina (Elavil, tryptizol, laroxyl, sarotex, lentizol) (también enpresentación HCl), es un medicamento antidepresivo de la clase detricíclicos, cristalino decolor blanco, inodoro, con cierto sabor a regaliz, soluble en agua y usualmente presentado enforma de comprimidos. Como antidepresivo, inhibe la recaptación de serotonina y denorepinefrina en casi la misma proporción. Es el tricíclico más ampliamente usado y tiene al
  4. 4. menos igual eficacia contra la depresión que los nuevos ISRS. Es además útil en el tratamientode migrañas, cefaleas por tensión,ataques de ansiedad y algunos síntomas esquizofrénicos.[editar]UsosLa aminotriptilina se ha aprobado para el tratamiento de la depresión clínica, así como lamelancolía de involución y otras psicosis de la tercera edad. Las dosis habituales son de 25 a150 mg al día, normalmente la mitad cuando se administra a ancianos y adolescentes. Puedetambién tener efectos positivos en pacientes con enuresis nocturna, es decir, la pérdidainvoluntaria de orina durante el sueño. En niños entre 7 y 10 años de edad, la dosis tiende aser de 10 a 20 mg y en niños de mayor edad de 25 a 50 mg en la noche por no más de 3meses.1 En algunos países europeos se usa oficialmente como medida preventiva en pacientescon migrañas crónicas frecuentes, usualmente a dosis de 25 a 75 mg. También es corriente suuso en casos de fibromialgia.asi comoCOLNAZEPAN : El clonazepam se usa solo o en combinación con otros medicamentos, paracontrolar determinados tipos de convulsiones. También se usa para aliviar ataques de pánico(ataques súbitos e inesperados de miedo intenso y la preocupación que dichos ataquesgeneran). El clonazepam pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas.Actúa disminuyendo la actividad eléctrica anormal del cerebro.¿Cómo se debe usar este medicamento?Las presentaciones del clonazepam son en tabletas normales y en tabletas solubles (que sedisuelven rápidamente en la boca) para administrarse por vía oral. Suele tomarse de una a tresveces al día, con o sin alimentos. Tome el clonazepam aproximadamente a la misma horatodos los días. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a sufarmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda.No trate de romper el papel metálico empujando la tableta soluble. En vez de eso, desprendael papel metálico con las manos secas. Saque la tableta y colóquela de inmediato en la boca. Latableta se disolverá rápidamente y puede tragarse con o sin líquido.Es probable que el médico le recete al principio una dosis baja de clonazepam y la aumente demanera gradual, no más de una vez cada 3 días.El clonazepam puede crear hábito. No aumente la dosis, ni la tome más seguido o por mástiempo ni de manera distinta de la indicada por su médico.Tome el clonazepam según loindicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada porsu médico.El clonazepam puede ayudar a controlar su afección, pero no la curará. Quizás transcurranalgunas semanas o más antes de que sienta el beneficio total del clonazepam. Siga tomando elclonazepam aunque se sienta bien. No deje de tomar clonazepam sin consultar a su médico,incluso si experimenta efectos secundarios, como cambios inusuales en el comportamiento oel estado de ánimo. Si deja de tomar clonazepam repentinamente, puede tener síntomas deabstinencia como aparición o empeoramiento de convulsiones, alucinaciones (ver cosas oescuchar voces que no existen), cambios en el comportamiento, sudoración, temblorincontrolable de alguna parte del cuerpo, retortijones o calambres musculares, ansiedad odificultad para dormir o para permanecer dormido. Es probable que el médico opte pordisminuirle gradualmente la dosis.HALOPERIDOL : El haloperidol se usa para tratar trastornos psicóticos (afecciones mentalesque dificultan distinguir entre las cosas o las ideas que son reales y las que son irreales). Elhaloperidol también se usa para controlar los tics motrices (necesidad incontrolable de repetir
  5. 5. ciertos movimientos del cuerpo) y los tics verbales (necesidad incontrolable de repetir ciertossonidos o palabras) en adultos y niños con síndrome de Tourette (enfermedad que secaracteriza por la presencia de tics motrices o verbales). El haloperidol se usa también paratratar problemas conductuales severos, como la conducta agresiva y explosiva o lahiperactividad en niños que no pueden ser tratados con psicoterapia o con otrosmedicamentos. El haloperidol pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticosconvencionales. Actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro.PIPOTAZINA : Neuroléptico.PIPOTIAZINA Propiedades.La pipotiazina es una fenotiazina que suele administrarse como forma farmacéutica deliberación lenta (depot) por vía intramuscular, aunque también puede administrarse por víaoral. Como antipsicótico la pipotiazina actúa bloqueando los receptorespostsinápticosdopaminérgicosmesolímbicos en el cerebro. Las fenotiazinas también producenun bloqueo alfaadrenérgico y deprimen la liberación de hormonas hipotalámicas e hipofisarias.Sin embargo, el bloqueo de los receptores dopaminérgicos aumenta la liberación de prolactinaen la hipófisis. Como antiemético inhibe la zona disparadora quimiorreceptora medular y suacción ansiolítica se produce por reducción indirecta de los estímulos sobre el sistema reticulardel tallo encefálico. Además, los efectos del bloqueo alfaadrenérgico pueden producirsedación. Su metabolismo es hepático y se elimina por vía renal y biliar.PIPOTIAZINA Indicaciones.Tratamiento de los trastornos psicóticos agudos y crónicos: es eficaz en la esquizofrenia y en lafase maníaca de la enfermedad maníaco-depresiva. Tratamiento del control de náuseas yvómitos severos en pacientes seleccionados. Terapéutica alternativa a los fármacos de primeralínea en el tratamiento en el corto plazo (no más de 12 semanas) de la ansiedad psicótica.Tratamiento de problemas severos de comportamiento en niños (hiperexcitabilidad).Tratamiento coadyuvante del tétanos y en la porfiria aguda intermitente. Ezquizofrenias.Delirios crónicos interpretativos y pasionales.PIPOTIAZINA Dosificación.Vía oral: 10 a 20mg de pipotiazina por día, en una única toma. Vía intramuscular (acciónrápida): 10 a 20mg de pipotiazina por día en una o dos tomas. Vía intramuscular (acción lenta odepot): de acuerdo con el cuadro clínico de cada paciente puede variar entre 25mg y 200mgde pipotiazinaundecanoato y pipotiazina palmitato, aunque las dosis habituales se encuentranentre 50mg y 100mg; por lo general la administración se hace cada cuatro semanas.PIPOTIAZINA Reacciones adversas.Con frecuencia aparece: visión borrosa u otros cambios en la visión, movimientos de torsióndel cuerpo por efectos parkinsonianos extrapiramidalesdistónicos. Hipotensión, constipación,mareos, somnolencia, sequedad de boca, congestión nasal. Raramente se observa discinesiatardía, micción difícil (por efecto antimuscarínico), erupción cutánea, trastornos del ciclomenstrual, hipersensibilidad a la luz solar, galactorrea, náuseas, vómitos.CALCIO TRID : En esta página podrás descubrir las propiedades químicas del calcio einformación sobre el calcio y otros elementos de la tabla periódica como magnesio, estroncio,potasio o escandio. También aprenderás para qué sirve el calcio y conocerás cuales sus usos através de sus propiedades asociadas al calcio como su número atómico o el estado habitual enel que se puede encontrar el calcio.Podrás ver cualidades del calcio como su punto de fusión y de ebullición, sus propiedades
  6. 6. magnéticas o cual es su símbolo químico. Además, aquí encontrarás información sobre suspropiedades atómicas como la distribución de electrones en los átomos de calcio y otraspropiedades.Para algunos elementos parte de esta información es desconocida. En estos casos mostramoslas propiedades que se les atribuyen.CARTILAGO DE TIBURON ;Las inflamaciones, dolores musculares y articulares son muy comunes es las personas engeneral y aumentan en la población de mayor edad.Esto se debe a que la capacidad de absorción de minerales y vitaminas necesarias disminuye apartir de edades avanzadas y los alimentos que proveen estas sustancias no cubren lasnecesidades diarias ya que tienen baja biodisponibilidad. El artilago de tiburón con un altocontenido de nutrientes en estado puro y natural, es una excelente fuente de nutrición paralos tejidos óseos y articularesEl cartílago de tiburón es un polvo blanco-crema de color, obtenido por la extracción de lacolumna vertebral del tiburón.El cartílago de tiburón es un excelente recurso de calcio y fósforo. Su alto contenido enmucopolisacaridos (familia de carbohidratos complejos), sulfato de coindrioitina A y C tienenuna acción muy potente como antiinflamatorio. Los atletas con fuerte entrenamiento suelentener grandes problemas como inflamación en las articulaciones y dolores musculares. El usoregular del cartílago de tiburón reduce significativamente la incidencia del daño.EL CARTILAGO DE TIBURÓN. SUPLEMENTO ALIMENTICIO QUE AYUDA EN DIFERENTESPORCESOS ANTIIFLAMATORIOS E INMUNOLÓGICOSEl cartílago de tiburón es un producto natural controvertido y polémico, eficaz para unos yplacebo para otros, acerca del cual en los últimos treinta años eminentes científicos hanrealizado y publicado no pocos estudios de laboratorio, y que cuenta asimismo con un númeroconsiderable de experiencias satisfactorias para los usuarios de un método, de riesgo escaso onulo para la mayoría de adultos, complementario de los convencionales para inhibir eldesarrollo de tumores y otras afecciones degenerativas o asociadas al envejecimiento.En diciembre de 1991 el doctor I. William Lane, graduado en Ciencias de la Nutrición ybioquímico, recibió del Food and DrugAdministration (FDA, departamento que regula losalimentos y fármacos) la patente nº 5075112 de Estados Unidos para la comercialización comosuplemento alimenticio del cartílago de tiburón. Sólo hay 3 patentes de uso concedidas a laindustria de alimentos dietéticos, que no suele solicitarlas como hace la industriafarmacéutica. El Dr. Lane considera que es difícil obtener patente para este tipo de alimentosporque no es frecuente conseguir pruebas fehacientes sobre su eficacia: "Muchossuplementos alimenticios son efectivos, pero demostrar su efectividad es difícil y a veces noexisten procedimientos para probarlos". Según el FDA un suplemento alimentario es algo quese añade a los alimentos o a la dieta, los más conocidos son las vitaminas y minerales, la fibra,el ajo y los aceites insaturados de pescado. Éstos y otros suplementos de la alimentación están
  7. 7. regulados por las normas de la FDA para los alimentos, no por las que regulan losmedicamentos.La patente concedida al doctor Lane dice, entre otros extremos: "Este invento concierne engeneral a un método y a una dosis para inhibir la angiogénesis o la vascularización en unanimal poseedor de pared intestinal, empleando una cantidad eficaz de cartílago de tiburónpuro y sustancialmente libre de tejido adherente, dividido en partículas especialmentemenudas para pasar a través de la pared intestinal en forma de suspensión e inhibir así, entreotros, el crecimiento tumoral y las metástasis, la artritis, en particular la artritis reumatoide, laretinopatía diabética y el glaucoma neovascular, la psoriasis y las enfermedades inflamatoriascon componente vascular".ALBENDAZOL : El albendazol es un compuesto derivado de los benzimidazoles indicado comofármaco en el tratamiento de una variedad de infestaciones causadas por parásitos (cestodos,nematodos,Ancylostomaduodenale, Necatoramericanus, Trichuristrichiura y en el tratamientode la Esquistosomiasis1 ). Como antiparasitario, el albendazol causa alteraciones degenerativasen las células del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unión específicode la tubulina, inhibiendo así lapolimerización y ensamblaje de los microtúbulos. La pérdida delos microtúbulos intracelulares conlleva una deficiente captación de glucosa por los parásitossusceptibles, en especial, en los estados larvales y adultos, consumiendo así los depósitos deenergía del gusano. Los cambios degenerativos en el retículo endoplásmico, la mitocondria dela capa germinal y la subsecuente liberación de lisosomas resulta en una disminución en laproducción del ATP, que es la forma energética requerida para la supervivencia de loshelmintos. Debido a esa disminución en la producción de energía, el parásito queda inmóvil y,finalmente, muere.Se ha demostrado que el albendazol inhibe la enzima fumaratoreductasa, la cual es específicapara los helmintos. Esta acción puede ser considerada secundaria al efecto sobre losmicrotúbulos, debido a la disminuida absorción de glucosa. Esta acción sobre la enzima ocurreespecialmente en presencia de un ambiente bajo en NADH, que es una coenzima asociada amuchas reacciones de óxido-reducción.FUROSEMIDA : La furosemida es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de lainsuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema. Junto con otros muchos diuréticos, lafurosemida está incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia MundialAntidopaje, debido a que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el organismComo los demás diuréticos de asa, la furosemida actúa interfiriendo en el mecanismo deintercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.Normalmente este simporte utiliza el gradiente de Na+ generado por la Na+/K+ATPasabasolateral y permite la reabsorción de Na+ K+ y 2Cl-. Existen canales de K para elreciclado apical de este catión y canales de Cl basolaterales para la salida de Cl . De esta formael voltaje de la membrana apical está determinado por el potencial de equilibrio para elpotasio y es hiperpolarizado y la conductancia para el Cl- de la membrana basolateral provocaun potencial de equilibrio menor. Como resultado de la diferencia transepitelial (luz + positivaque el espacio intersticial) se genera una FUERZA impulsora para el flujo paracelular decationes hacia el espacio intersticial. Al inhibirse el simporte no sólo se inhibe la reabsorción deNa+, K+ y Cl-, sino también la de cationes como Ca++ y Mg++.La furosemida también posee efectos hemodinámicos determinados por la inhibición de la PG
  8. 8. deshidrogenasa (enzima que degrada PGE2). Provoca un aumento de la capacitancia venosa ydisminución de la resistencia vascular renal generando un aumento del FSR. El aumento de lacapacitancia venosa a su vez provoca disminución de la presión de llenado del ventrículoizquierdo. (Beneficia a los pacientes con EAP incluso antes de que aparezca diuresis).FLUOXENTINA : a fluoxetina (también conocida como Prozac, su primer nombre comercial) esun antidepresivo de la clase inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Lafluoxetina fue documentada en 1974 por los científicos de Eli Lilly and Company.1 Fuepresentada a la FDA en febrero de 1977, con Eli Lilly recibiendo la aprobación final para lacomercialización del medicamento en diciembre de 1987. Su patente expiró en agosto de2001.La fluoxetina está indicada para tratar los trastornos depresivos mayores (en adultos y niños),el trastorno bipolar, el trastorno obsesivo-compulsivo(TOC) (en adultos y niños), la bulimianerviosa, los trastornos de pánico y el trastorno disfórico premenstrual.2 En combinación conolanzapina es conocida como Symbyax.La fluoxetina también se usa ocasionalmente para tratar el alcoholismo, el trastorno por déficitde atención, ciertos trastornos del sueño (en particular, los síntomas de cataplejía asociados ala narcolepsia), migrañas, trastorno por estrés postraumático, síndrome deTourette,tricotilomanía, obesidad, algunos problemas sexuales y fobias específicas.VERAPAMILO : El verapamilo es un medicamento bloqueador de canales de calcio tipo L,indicado en medicina para el tratamiento de la hipertensión, angina de pecho, trastornos delritmo cardíaco y, recientemente, para los dolores de cabeza.2 El verapamilo también ha sidousado como vasodilatador durante la criopreservación de los vasos sanguíneos. Es unantiarrítmico de clase 4, más efectivo que la digoxina en controlar la velocidad de contraccióncardíaca.[editar]Mecanismo de acciónEl mecanismo de acción del verapamilo en cada caso es el bloqueo de canales de calciodependientes de voltaje. En la fisiología cardíaca, los bloqueantes de canales de calcio sonconsiderados agentes antiarrítmicos de tipo IV. Siendo que los canales de calcio se concentranespecialmente en los nódulos sinoauricular y auriculoventricular, estos agentes se usan paradisminuir la conducción del impulso eléctrico a lo largo del nodo AV, protegiendo así a losventrículos de una taquiarritmia auricular.Los canales de calcio también están presentes en el músculo liso que recubre los vasossanguíneos. Al relajar el tono del músculo liso, los bloqueantes del canal de calcio dilatan losvasos sanguíneos. Eso ha conllevado a su función y uso en el tratamiento y manejo de lahipertensión arterial y la angina de pecho.El dolor asociado a la angina de pecho es causado por un déficit en el aporte de oxígeno almúsculo del corazón. Los bloquedaores de los canales de calcio como el verapamilo dilatan losvasos sanguíneos, lo que aumenta la cantidad de sangre que le llega al músculo cardíaco. Otrosvasodilatadores más potentes como la nitroglicerina pueden ser requeridos en casos másseveros de dolor precordial.CAPTUPRIL : El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) queactúa bloqueando la proteína peptidasa del centro activo de la misma.El captopril mimetiza la forma de los dos últimos restos peptídicos de la angiotensina I, lo quepermite su unión con los centros de anclaje de lamolécula original y este queda bloqueado enel centro activo de la enzima al sustituir el enlace peptídico diana (enlace N-C) por un enlace C-
  9. 9. C que requiere una energía de activación más elevada. Esta unión es irreversible.El captopril fue la primera molécula que sintetizada por variación estructural a partir de lamolécula original de angiotensina I y del receptor de laECA, lo que permitió iniciar los estudiosde variación estructural en otras moléculas con sus receptores correspondientes, lo que se viomejorado tras la incorporación de la cristalografía por difracción de rayos X.Se usa para tratar la presión alta (hipertensión). También se usa para ayudar a retrasar elmayor debilitamiento del corazón en algunos pacientes después de un ataque al corazón ypara tratar problemas del riñón en algunos pacientes diabéticos que usan insulina paracontrolar su diabetes y para tratar el fallo congestivo del corazón. El captopril también sepuede usar para otras condiciones según lo determine su médico.[editar]Presentación farmacéuticaSULBATAMOL: El salbutamol (DCI) o albuterol es un agonista β2 adrenérgico de efecto rápidoutilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y la enfermedadpulmonar obstructiva crónica (EPOC).El sulfato de salbutamol puede administrarse por inhalación para producir un efecto directosobre el músculo liso de los bronquioSULFATO FERROSO oFORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:Cada ml de SOLUCIÓN contiene:Sulfato ferroso heptahidratado 125 mg (Fe 25 mg).INDICACIONES TERAPÉUTICAS:Es el tratamiento de elección para casos de anemia hipocrómica y como profiláctico en niñosprematuros, niños en época de crecimiento, niños con dietas especiales, embarazo, etc.Estimula la producción de hemoglo¬bina.CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad al principio activo. Hepatitis aguda. Hemosiderosis o hemocromatosis.Anemias no ferroprivas. Úlcera péptica, enteritis ¬regional, colitis ulcerativa, gastritis.RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:Su uso se recomienda como terapia para la anemia que padecen las mujeres embarazadas. Apesar de que la mujer embarazada tiene muy susceptible el aparato gastrointestinal nopresenta una intolerancia absoluta a su administración por vía oral.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Heces grises o negras. Dientes manchados. Constipación o diarrea. Náuseas, vómito, dolorabdominal, pirosis, enrojecimiento de la cara, fatiga, debilidad, orina oscura. Raramente dolorde garganta y pecho en la deglución. Calambres, sangre en heces, somnolencia.Se debe administrar con precaución en casos de úlcera péptica, enteritis, colitis y cirugía. Si seha padecido pancreatitis o hepatitis. Personas mayores de 60 años. Debe vigilarse suadministración en niños.Dosis excesivas pueden ser tóxicas y en casos extremos letales. Tratamientos muy prolongadossin vigilancia pueden producir hemocromatosis, daño -hepático, diabetes, problemascardiacos. Si se olvidara tomar una dosis a su hora, tomarla posteriormente si no sobrepasa eltiempo de dos horas. En caso contrario, esperar la siguiente dosis (no duplicar la dosis). Serecomienda su ingestión después de las comidas e iniciar el tratamiento con dosis pequeñas.ENALAPRIL : El enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos deinsuficiencia cardíaca crónica.1
  10. 10. 2La ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina) cataliza la conversión de Angiotensina I enAngiotensina II, la cual actúa como un potente vasoconstrictor periférico y estimula lasecreción de aldosterona por la glándula suprarrenal, que aumenta el volumen sanguíneo,iECA (Inhibidores de la ECA) interfieren con este proceso.3Enalapril fue el primer miembro del grupo de inhibidores de la ECA llamado dicarboxilato.Entre sus efectos secundarios se encuentran: mareos, tos, sarpullido, debilidad y vómitos.H C T Z :HidroclorotiazidaDe Wikipedia, la enciclopedia libreHidroclorotiazidaSistemático ( IUPAC nombre)6-cloro-1 ,1-dioxo-3 ,4-dihidro-2 H -1,2,4-benzotiadiazina-7-sulfonamidaLos datos clínicosNombres comercialesApo-hidro, Aquazide h, Dichlotride entre otros, OreticSAIA /Drugs.commonografíaMedlinePlusa682571Gato del embarazo.B (D si se usa para tratar la hipertensión inducida por el embarazo)Situación jurídica℞ P sólo rescriptionRutasOral (cápsulas, tabletas, solución oral)Los datos farmacocinéticosBiodisponibilidadVariablemente absorbido del tracto GI. La biodisponibilidad ~ 70%Metabolismono sufre un metabolismo significativo (> 95% se excreta sin cambios en la orina) [ 1 ]La vida media5,6-14,8 hExcreciónPrincipalmente se excreta sin cambios en la orinaIdentificadoresNúmero del CAS58-93-5Código del ATC
  11. 11. C03 AA03PubChemCID 3639DrugBankDB00999Propiedades físicas3513UNII0J48LPH2THKEGGD00340ChEMBLCHEMBL435Los datos químicosFórmulaC 7 H 8 Cl N 3 O 4 S 2Mol. masa297.74SMILES[mostrar]InChI[mostrar](¿Qué es esto?) (verificar)Hidroclorotiazida , abreviada HCTZ , HCT , o HZT , es un diurético de fármaco de la tiazida claseque actúa mediante la inhibición de los riñones a la capacidad de retener el agua. Esto reduceel volumen de la sangre , la disminución de retorno de la sangre al corazón y por lo tanto elgasto cardíaco y, por otros mecanismos, se cree que disminuir la resistencia vascular periférica. [ 2 ] La hidroclorotiazida es un ahorrador de calciodiurético , lo que significa que puedeayudar al cuerpo a deshacerse del exceso de agua mientras mantiene el calcio.Contenido[ ocultar ]• 1 Usos médicos• 2 Los efectos adversos• 3 Mecanismo de acción• 4 Marcas• 5 Prohibida la utilización en el deporte
  12. 12. • 6 Véase también• 7 Referencias• 8 Enlaces externos[ editar ]Usos médicosLa hidroclorotiazida se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la hipertensión ,insuficiencia cardíaca congestiva , sintomática edema , la diabetes insípida , la acidosis tubularrenal , y la prevención de cálculos renales . [ 3 ]También se utiliza a veces para la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad deMénière . Para la diabetes insípida, el efecto de los diuréticos tiazídicos es presumiblementemediada por un aumento de la hipovolemia inducida en sodio proximal y la reabsorción deagua, disminuyendo de este modo el suministro de agua a los sitios sensibles a la ADH en lostúbulos colectores y la reducción de la producción de orina.Tiazidas también se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis .Tiazidas disminución de lapérdida mineral ósea mediante la promoción de la retención de calcio en el riñón, y porestimulación directa de los osteoblastos y la formación de diferenciación mineral ósea. [ 4 ]Se administra con frecuencia junto con losartán (un antagonista del receptor de laangiotensina II ) como hidroclorotiazida / losartánBETAMETIDIGOXINA La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agenteantiarrítmico en la insuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efectodirecto, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ yaumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo,aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe labomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye lafrecuencia cardíaca y la estimulación simpática.Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata1 y su aglicona correspondiente, esdecir, la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos,en solución inyectable y en gotas bebibles.Índice[ocultar]• 1 Funcióno 1.1 Indicaciones• 2 Mecanismo de acción• 3 Farmacología• 4 Efectos adversoso 4.1 Interaccioneso 4.2 Sobredosis• 5 Referencias• 6 Bibliografía[editar]FunciónLa principal función de la digoxina es a nivel del corazón. En el nodo sinusal baja la frecuenciacardíaca y la aumenta en el nódulo auriculoventricular, de modo que es indicado en lafibrilación auricular —tal como la que ocurre en la estenosis mitral— y en el flutter auricular.La mejor utilidad de la digoxina es en la fibrilación auricular, por razón de que mejora la
  13. 13. contracción ventricular en esos casos. Es útil también en lainsuficiencia cardíaca congestiva(ICC) porque aumenta la diuresis. En algunos estudios se ha demostrado que la tasa demortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca se redujo con concentraciones sanguíneasde digoxina de 1 ng/mL o menos, pero aumentó en aquellos con concentraciones mayores de1.5 ng/mL.2La digoxina produce trastornos del ritmo cardíaco graves si hay intoxicación, y ésta puede serfácil, ya que tiene un estrecho margen terapéutico. Se recomienda controlar los niveles de K+en sangre, dando suplementos y usando diuréticos ahorradores de K+, ya que en lahipopotasemiaaumenta su sensibilidad.[editar]IndicacionesLa indicación más frecuente del uso de digoxina es en la fibrilación auricular y el flutterauricular con una repuesta ventricular rápida, lo que conlleva a un tiempo de llenado diastólicoinsuficiente. Al hacer más lenta la conducción del nodo AV y aumentar el período refractarioentre una contracción y la siguiente, la digoxina puede reducir la velocidad de llenadoventricular. La arritmia en sí no se corrige, pero la función de bomba del corazón mejora almejorar el llenado ventricular.El uso de digoxina en cardiopatías con alteración del ritmo sinusal fue, en un tiempo, el goldstandard, pero ha pasado a un plano controversial. En teoría, el incremento de la fuerza decontracción debe conllevar a un mejoramiento del bombeo sanguíneo del corazón, pero suefecto en el pronóstico del paciente se ha disputado, además de que existen otrosmedicamentos efectivos para estas patologías. La digoxina ha dejado de ser primera opción enla terapia de la insuficiencia cardíaca, aunque se sigue usando en pacientes que permanecensintomáticos a pesar del uso adecuado de diuréticos e inhibidores de la ECA. La menorpreferencia médica por la digoxina radica en su incapacidad de reducir la morbilidadymortalidad en la insuficiencia cardíaca, aunque se haya demostrado un mejoramiento en lacalidad de vida de estos pacientes. En pacientes con disfunción ventricular sin edema, se debeusar un IECA antes del digitálico.2HidrocloroTIAZIDALa hidroclorotiazida es un diurético que se usa para tratar la presión arterial alta y la retenciónde líquidos ocasionada por diversas afecciones, como la enfermedad del corazón. Hace que losriñones eliminen en la orina el agua y las sales innecesarias del cuerpo.A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o asu farmacéutico.¿Cómo se debe usar este medicamento?Las presentaciones de la hidroclorotiazida son tabletas y un líquido para administrarse por víaoral. Suele tomarse una o dos veces al día. Si debe tomarla una vez al día, hágalo por lamañana; si va a tomarla dos veces al día, tómela por la mañana y al anochecer para que notenga que levantarse a orinar durante la noche. Tome este medicamento con alimentos o conalgún bocadillo. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a sufarmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la hidroclorotiazidasegún lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que laindicada por su médico.La hidroclorotiazida controla la presión arterial alta, pero no la cura. Siga tomando lahidroclorotiazida aunque se sienta bien. No deje de tomar la hidroclorotiazida sin consultar asu médico.
  14. 14. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento?Volver al comienzoLa hidroclorotiazida también puede usarse para tratar pacientes con diabetes insípida ydeterminadas alteraciones de los electrolitos, así como para prevenir la formación de cálculosrenales en pacientes con altas concentraciones de calcio en la sangre. Consulte a su médicosobre los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su afección.ocasiones abreviada como HCT, HCTZ, o HZT es un fármacodiurético de primera elecciónperteneciente al grupo de las tiazidas .Actúa inhibiendo los co-transportadores de Sodio/Cloroen el túbulo contorneado distal del riñon para retener agua, haciendo que aumente lacantidad de orina. Esto reduce el volumen de la sangre, disminuyendo su retorno al corazón yde esa manera el gasto cardiaco. Además, mediante otros mecanismos, se cree que disminuyela resistencia vascular periférica. La hidroclorotiazida se vende como medicamento genérico ycon varios nombres comerciales. La dosis adecuada de hidroclorotiazida puede ser diferentepara cada paciente.adigoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en lainsuficienciacardíaca y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza decontracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa anivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y laestimulación simpática.Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata1 y su aglicona correspondiente, esdecir, la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos,en solución inyectable y en gotas bebibles.……………………………….La principal función de la digoxina es a nivel del corazón. En el nodo sinusal baja la frecuenciacardíaca y la aumenta en el nódulo auriculoventricular, de modo que es indicado en lafibrilación auricular —tal como la que ocurre en la estenosis mitral— y en el flutter auricular.La mejor utilidad de la digoxina es en la fibrilación auricular, por razón de que mejora lacontracción ventricular en esos casos. Es útil también en lainsuficiencia cardíaca congestiva(ICC) porque aumenta la diuresis. En algunos estudios se ha demostrado que la tasa demortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca se redujo con concentraciones sanguíneasde digoxina de 1 ng/mL o menos, pero aumentó en aquellos con concentraciones mayores de1.5 ng/mL.2La digoxina produce trastornos del ritmo cardíaco graves si hay intoxicación, y ésta puede serfácil, ya que tiene un estrecho margen terapéutico. Se recomienda controlar los niveles de K+en sangre, dando suplementos y usando diuréticos ahorradores de K+, ya que en lahipopotasemia aumenta su sensibilidad.[editar]IndicacionesLa indicación más frecuente del uso de digoxina es en la fibrilación auricular y el flutterauricular con una repuesta ventricular rápida, lo que conlleva a un tiempo de llenadodiastólicoinsuficiente. Al hacer más lenta la conducción del nodo AV y aumentar el período refractarioentre una contracción y la siguiente, la digoxina puede reducir la velocidad de llenadoventricular. La arritmia en sí no se corrige, pero la función de bomba del corazón mejora almejorar el llenado ventricular.
  15. 15. El uso de digoxina en cardiopatías con alteración del ritmo sinusal fue, en un tiempo, el goldstandard, pero ha pasado a un plano controversial. En teoría, el incremento de la fuerza decontracción debe conllevar a un mejoramiento del bombeo sanguíneo del corazón, pero suefecto en el pronóstico del paciente se ha disputado, además de que existen otrosmedicamentos efectivos para estas patologías. La digoxina ha dejado de ser primera opción enla terapia de la insuficiencia cardíaca, aunque se sigue usando en pacientes que permanecensintomáticos a pesar del uso adecuado de diuréticos e inhibidores de la ECA. La menorpreferencia médica por la digoxina radica en su incapacidad de reducir la morbilidad ymortalidad en la insuficiencia cardíaca, aunque se haya demostrado un mejoramiento en lacalidad de vida de estos pacientes. En pacientes con disfunción ventricular sin edema, se debeusar un IECA antes del digitálico.2[editar]Mecanismo de acciónLa digoxina se une al sitio de unión extracelular de la subunidad α de la bomba sodio-potasioen la membrana celular de los miocitos o fibras musculares cardíacas. inhibe a la bomba sodiopotasio lo que genera una disminución del gradiente electroquimico del sodio, lo cual bloqueala acción de la proteinaantiportadoraNa*, Ca++ e induce un incremento en la concentracióncelular de calcio al bloquear uno de los mecanismos por los cuales se saca el calcio del miocitolo que provoca una mayor actividad de las fibras contráctiles deactina y miosina. Se produce,por tanto, una extensión de las fases 4 y 0 del potencial de acción cardíaco, lo que conduce auna disminución de la frecuencia cardíaca. El aumento del calcio intracelular se almacena en elretículo sarcoplasmático y se libera con cada potencial de acción, un efecto que no cambia conla digoxina, por lo que se produce al mismo tiempo un aumento en la contractilidad delcorazón.3 Por otro lado, las proteínas contráctiles del sistema troponina-tropomiosina sonactivadas por la digoxina, aunque se desconoce cual es el mecanismo.La digoxina tiene efectos inotrópicos positivos incluso en presencia de beta bloqueantes, loque provoca un aumento de la fuerza de la contracción ventricular tanto en el corazón sanocomo en el corazón insuficiente. Como consecuencia del aumento de la fuerza de contracción,la digoxina incrementa el gasto cardíaco en el corazón insuficiente, permitiendo un mejorvaciado sistólico con un menor volumen ventricular. La presión arterial al final de la diástoledisminuye, con lo que también se reducen las presiones pulmonares y venosas. Sin embargo,en los sujetos sanos, entran en juego mecanismos compensatorios y el gasto cardíacopermanece inalterado.4La digoxina tiene también efectos vasoconstrictores directos al actuar sobre lavasoconstricción mediada por el sistema nervioso autónomo, aumentando las resistenciasperiféricas. A pesar de ello, al ser más intenso el efecto sobre la contractilidad cardíaca, elresultado neto es una disminución global de las resistencias periféricas. En los pacientes coninsuficiencia cardiaca, el aumento del gasto cardíaco reduce el tono simpático, lo quedisminuye la frecuencia cardíaca y produce diuresis en los pacientes con edema.4Además de sus efectos inotrópicos positivos, la digoxina también posee efectos directos sobrelas propiedades eléctricas del corazón. La digoxina aumenta la pendiente de la fase 4 dedespolarización, acorta la duración del potencial de acción y reduce el potencial diastólicomáximo. La velocidad de la conducción auriculoventricular disminuye, mientras que el períodorefractario efectivo aumenta. En consecuencia, en pacientes con aleteo o fibrilación auricular,la digoxina reduce el número de despolarizaciones auriculares que llegan al ventrículo,reduciendo el ritmo de este. Sin embargo, cualquier estimulación simpática anula estos
  16. 16. efectos, por lo que en la actualidad se prefieren el verapamilo o el diltiazem para controlar elritmo ventricular en las taquiarritmias auriculares.4WassertrolEn este producto la combinación de la respuesta anti-inflamatoria de la Dexametasona con laacción antibacterial de amplio espectro de la Neomicina y la Polimixina B Sulfato, presenta unaexcelente respuesta terapéutica para el manejo de infecciones oculares producidas porgérmenes sensibles a la Neomicina y Polimixina B Sulfato. Esto especialmente en casos deblefaritis, conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, y queratitis entre otras, siempre con una respuestaanti-inflamatoria eficaz.Hidroclorotiazida , abreviada HCTZ , HCT , o HZT , es un diurético de fármaco de latiazida claseque actúa mediante la inhibición de los riñones a la capacidad de retener el agua. Esto reduceel volumen de la sangre , la disminución de retorno de la sangre al corazón y por lo tanto elgasto cardíaco y, por otros mecanismos, se cree que disminuir la resistencia vascular periférica. [ 2 ] La hidroclorotiazida es un ahorrador de calcio diurético , lo que significa que puedeayudar al cuerpo a deshacerse del exceso de agua mientras mantiene el calcio.[ editar ]Usos médicosLa hidroclorotiazida se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la hipertensión,insuficiencia cardíaca congestiva , sintomática edema , la diabetes insípida , la acidosis tubularrenal , y la prevención de cálculos renales . [ 3 ]También se utiliza a veces para la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad deMénière . Para la diabetes insípida, el efecto de los diuréticos tiazídicos es presumiblementemediada por un aumento de la hipovolemia inducida en sodio proximal y la reabsorción deagua, disminuyendo de este modo el suministro de agua a los sitios sensibles a la ADH en lostúbulos colectores y la reducción de la producción de orina.Tiazidas también se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis .Tiazidas disminución de lapérdida mineral ósea mediante la promoción de la retención de calcio en el riñón, y porestimulación directa de los osteoblastos y la formación de diferenciación mineral ósea. [ 4 ]Se administra con frecuencia junto con losartán (un antagonista del receptor de laangiotensina II ) como hidroclorotiazida / losartán .El enalapril se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presiónarterial alta. También se usa en combinación con otros medicamentos para tratar lainsuficiencia cardíaca. El enalapril pertenece a una clase de medicamentos llamadosinhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés). Actúadisminuyendo determinadas sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modoque la sangre fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia.¿Cómo se debe usar este medicamento?La presentación del enalapril son tabletas para administrarse por vía oral. Generalmente, setoma una o dos veces al día, con o sin alimentos. Para que no olvide tomar el enalapril, tómeloaproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones de lareceta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que noentienda. Tome el enalapril exactamente según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis,ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.Es probable que el médico le recete al principio una dosis baja de enalapril y la aumente demanera gradual.
  17. 17. El enalapril controla la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, pero no las cura. Sigatomando el enalapril aunque se sienta bien. No deje de tomar enalapril sin consultar a sumédico.¿Qué otro uso se le da a este medicamento?Volver al comienzoA veces, también se usa el enalapril para tratar las enfermedades del riñón relacionadas con ladiabetes. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento en sucaso.A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o asu farmacéutico.sulfato de hierro (II) es un compuesto químico iónico de fórmula (FeSO4). También llamadosulfato ferroso, caparrosa verde, vitriolo verde, vitriolo de hierro, melanterita o Szomolnokita,el sulfato de hierro (II) se encuentra casi siempre en forma de sal heptahidratada, de colorazul-verdoso.[editar]Forma anhidra e hidratosEl sulfato de hierro(II) puede encontrarse en varios estados de hidratación, y varias formas deestas existen en la Naturaleza:• FeSO4•H2O (mineral: szomolnokita)2• FeSO4•4H2O• FeSO4•5H2O (mineral: siderotilo)• FeSO4•7H2O (mineral: melanterita)A 90 °C, el heptahidrato pierde agua para formar el monohidrato incoloro, también llamadovitriolo verde o caparrosa.El sulfato ferroso forma una solución turbia en agua, y precipita al cabo de un tiempo. Por lotanto, NO es soluble en agua a temperatura ambiente.La fórmula química de esta sal es FeSO4, la cual se origina de la reaccion del hidroxido ferrosoFe(OH)2 y el acido sulfúrico H2S04[editar]ObtenciónEn el proceso de acabado del acero antes de la galvanoplastia o el recubrimiento, la lámina o labarra de acero se pasa a través de un baño decapante de ácido sulfúrico. Este tratamientoproduce grandes cantidades de sulfato de hierro(II) como producto.tiazidaHidrocloroTIAZIDALa hidroclorotiazida es un diurético que se usa para tratar la presión arterial alta y la retenciónde líquidos ocasionada por diversas afecciones, como la enfermedad del corazón. Hace que losriñones eliminen en la orina el agua y las sales innecesarias del cuerpo.A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o asu farmacéutico.¿Cómo se debe usar este medicamento?Las presentaciones de la hidroclorotiazida son tabletas y un líquido para administrarse por víaoral. Suele tomarse una o dos veces al día. Si debe tomarla una vez al día, hágalo por lamañana; si va a tomarla dos veces al día, tómela por la mañana y al anochecer para que notenga que levantarse a orinar durante la noche. Tome este medicamento con alimentos o conalgún bocadillo. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su
  18. 18. farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la hidroclorotiazidasegún lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que laindicada por su médico.La hidroclorotiazida controla la presión arterial alta, pero no la cura. Siga tomando lahidroclorotiazida aunque se sienta bien. No deje de tomar la hidroclorotiazida sin consultar asu médico.¿Qué otro uso se le da a este medicamento?Volver al comienzoLa hidroclorotiazida también puede usarse para tratar pacientes con diabetes insípida ydeterminadas alteraciones de los electrolitos, así como para prevenir la formación de cálculosrenales en pacientes con altas concentraciones de calcio en la sangre. Consulte a su médicosobre los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su afección.ocasiones abreviada como HCT, HCTZ, o HZT es un fármacodiurético de primera elecciónperteneciente al grupo de las tiazidas .Actúa inhibiendo los co-transportadores de Sodio/Cloroen el túbulo contorneado distal del riñon para retener agua, haciendo que aumente lacantidad de orina. Esto reduce el volumen de la sangre, disminuyendo su retorno al corazón yde esa manera el gasto cardiaco. Además, mediante otros mecanismos, se cree que disminuyela resistencia vascular periférica. La hidroclorotiazida se vende como medicamento genérico ycon varios nombres comerciales. La dosis adecuada de hidroclorotiazida puede ser diferentepara cada paciente.adigoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en lainsuficienciacardíaca y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza decontracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa anivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y laestimulación simpática.Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata1 y su aglicona correspondiente, esdecir, la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos,en solución inyectable y en gotas bebibles.……………………………….La principal función de la digoxina es a nivel del corazón. En el nodo sinusal baja la frecuenciacardíaca y la aumenta en el nódulo auriculoventricular, de modo que es indicado en lafibrilación auricular —tal como la que ocurre en la estenosis mitral— y en el flutter auricular.La mejor utilidad de la digoxina es en la fibrilación auricular, por razón de que mejora lacontracción ventricular en esos casos. Es útil también en lainsuficiencia cardíaca congestiva(ICC) porque aumenta la diuresis. En algunos estudios se ha demostrado que la tasa demortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca se redujo con concentraciones sanguíneasde digoxina de 1 ng/mL o menos, pero aumentó en aquellos con concentraciones mayores de1.5 ng/mL.2La digoxina produce trastornos del ritmo cardíaco graves si hay intoxicación, y ésta puede serfácil, ya que tiene un estrecho margen terapéutico. Se recomienda controlar los niveles de K+en sangre, dando suplementos y usando diuréticos ahorradores de K+, ya que en lahipopotasemia aumenta su sensibilidad.[editar]Indicaciones
  19. 19. La indicación más frecuente del uso de digoxina es en la fibrilación auricular y el flutterauricular con una repuesta ventricular rápida, lo que conlleva a un tiempo de llenadodiastólicoinsuficiente. Al hacer más lenta la conducción del nodo AV y aumentar el período refractarioentre una contracción y la siguiente, la digoxina puede reducir la velocidad de llenadoventricular. La arritmia en sí no se corrige, pero la función de bomba del corazón mejora almejorar el llenado ventricular.El uso de digoxina en cardiopatías con alteración del ritmo sinusal fue, en un tiempo, el goldstandard, pero ha pasado a un plano controversial. En teoría, el incremento de la fuerza decontracción debe conllevar a un mejoramiento del bombeo sanguíneo del corazón, pero suefecto en el pronóstico del paciente se ha disputado, además de que existen otrosmedicamentos efectivos para estas patologías. La digoxina ha dejado de ser primera opción enla terapia de la insuficiencia cardíaca, aunque se sigue usando en pacientes que permanecensintomáticos a pesar del uso adecuado de diuréticos e inhibidores de la ECA. La menorpreferencia médica por la digoxina radica en su incapacidad de reducir la morbilidad ymortalidad en la insuficiencia cardíaca, aunque se haya demostrado un mejoramiento en lacalidad de vida de estos pacientes. En pacientes con disfunción ventricular sin edema, se debeusar un IECA antes del digitálico.2[editar]Mecanismo de acciónLa digoxina se une al sitio de unión extracelular de la subunidad α de la bomba sodio-potasioen la membrana celular de los miocitos o fibras musculares cardíacas. inhibe a la bomba sodiopotasio lo que genera una disminución del gradiente electroquimico del sodio, lo cual bloqueala acción de la proteinaantiportadoraNa*, Ca++ e induce un incremento en la concentracióncelular de calcio al bloquear uno de los mecanismos por los cuales se saca el calcio del miocitolo que provoca una mayor actividad de las fibras contráctiles deactina y miosina. Se produce,por tanto, una extensión de las fases 4 y 0 del potencial de acción cardíaco, lo que conduce auna disminución de la frecuencia cardíaca. El aumento del calcio intracelular se almacena en elretículo sarcoplasmático y se libera con cada potencial de acción, un efecto que no cambia conla digoxina, por lo que se produce al mismo tiempo un aumento en la contractilidad delcorazón.3 Por otro lado, las proteínas contráctiles del sistema troponina-tropomiosina sonactivadas por la digoxina, aunque se desconoce cual es el mecanismo.La digoxina tiene efectos inotrópicos positivos incluso en presencia de beta bloqueantes, loque provoca un aumento de la fuerza de la contracción ventricular tanto en el corazón sanocomo en el corazón insuficiente. Como consecuencia del aumento de la fuerza de contracción,la digoxina incrementa el gasto cardíaco en el corazón insuficiente, permitiendo un mejorvaciado sistólico con un menor volumen ventricular. La presión arterial al final de la diástoledisminuye, con lo que también se reducen las presiones pulmonares y venosas. Sin embargo,en los sujetos sanos, entran en juego mecanismos compensatorios y el gasto cardíacopermanece inalterado.4La digoxina tiene también efectos vasoconstrictores directos al actuar sobre lavasoconstricción mediada por el sistema nervioso autónomo, aumentando las resistenciasperiféricas. A pesar de ello, al ser más intenso el efecto sobre la contractilidad cardíaca, elresultado neto es una disminución global de las resistencias periféricas. En los pacientes coninsuficiencia cardiaca, el aumento del gasto cardíaco reduce el tono simpático, lo quedisminuye la frecuencia cardíaca y produce diuresis en los pacientes con edema.4Además de sus efectos inotrópicos positivos, la digoxina también posee efectos directos sobre
  20. 20. las propiedades eléctricas del corazón. La digoxina aumenta la pendiente de la fase 4 dedespolarización, acorta la duración del potencial de acción y reduce el potencial diastólicomáximo. La velocidad de la conducción auriculoventricular disminuye, mientras que el períodorefractario efectivo aumenta. En consecuencia, en pacientes con aleteo o fibrilación auricular,la digoxina reduce el número de despolarizaciones auriculares que llegan al ventrículo,reduciendo el ritmo de este. Sin embargo, cualquier estimulación simpática anula estosefectos, por lo que en la actualidad se prefieren el verapamilo o el diltiazem para controlar elritmo ventricular en las taquiarritmias auriculares.4WassertrolEn este producto la combinación de la respuesta anti-inflamatoria de la Dexametasona con laacción antibacterial de amplio espectro de la Neomicina y la Polimixina B Sulfato, presenta unaexcelente respuesta terapéutica para el manejo de infecciones oculares producidas porgérmenes sensibles a la Neomicina y Polimixina B Sulfato. Esto especialmente en casos deblefaritis, conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, y queratitis entre otras, siempre con una respuestaanti-inflamatoria eficaz.Hidroclorotiazida , abreviada HCTZ , HCT , o HZT , es un diurético de fármaco de latiazida claseque actúa mediante la inhibición de los riñones a la capacidad de retener el agua. Esto reduceel volumen de la sangre , la disminución de retorno de la sangre al corazón y por lo tanto elgasto cardíaco y, por otros mecanismos, se cree que disminuir la resistencia vascular periférica. [ 2 ] La hidroclorotiazida es un ahorrador de calcio diurético , lo que significa que puedeayudar al cuerpo a deshacerse del exceso de agua mientras mantiene el calcio.[ editar ]Usos médicosLa hidroclorotiazida se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la hipertensión,insuficiencia cardíaca congestiva , sintomática edema , la diabetes insípida , la acidosis tubularrenal , y la prevención de cálculos renales . [ 3 ]También se utiliza a veces para la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad deMénière . Para la diabetes insípida, el efecto de los diuréticos tiazídicos es presumiblementemediada por un aumento de la hipovolemia inducida en sodio proximal y la reabsorción deagua, disminuyendo de este modo el suministro de agua a los sitios sensibles a la ADH en lostúbulos colectores y la reducción de la producción de orina.Tiazidas también se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis .Tiazidas disminución de lapérdida mineral ósea mediante la promoción de la retención de calcio en el riñón, y porestimulación directa de los osteoblastos y la formación de diferenciación mineral ósea. [ 4 ]Se administra con frecuencia junto con losartán (un antagonista del receptor de laangiotensina II ) como hidroclorotiazida / losartán .El enalapril se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presiónarterial alta. También se usa en combinación con otros medicamentos para tratar lainsuficiencia cardíaca. El enalapril pertenece a una clase de medicamentos llamadosinhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés). Actúadisminuyendo determinadas sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modoque la sangre fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia.¿Cómo se debe usar este medicamento?La presentación del enalapril son tabletas para administrarse por vía oral. Generalmente, setoma una o dos veces al día, con o sin alimentos. Para que no olvide tomar el enalapril, tómelo
  21. 21. aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones de lareceta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que noentienda. Tome el enalapril exactamente según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis,ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.Es probable que el médico le recete al principio una dosis baja de enalapril y la aumente demanera gradual.El enalapril controla la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, pero no las cura. Sigatomando el enalapril aunque se sienta bien. No deje de tomar enalapril sin consultar a sumédico.¿Qué otro uso se le da a este medicamento?Volver al comienzoA veces, también se usa el enalapril para tratar las enfermedades del riñón relacionadas con ladiabetes. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento en sucaso.A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o asu farmacéutico.sulfato de hierro (II) es un compuesto químico iónico de fórmula (FeSO4). También llamadosulfato ferroso, caparrosa verde, vitriolo verde, vitriolo de hierro, melanterita o Szomolnokita,el sulfato de hierro (II) se encuentra casi siempre en forma de sal heptahidratada, de colorazul-verdoso.[editar]Forma anhidra e hidratosEl sulfato de hierro(II) puede encontrarse en varios estados de hidratación, y varias formas deestas existen en la Naturaleza:• FeSO4•H2O (mineral: szomolnokita)2• FeSO4•4H2O• FeSO4•5H2O (mineral: siderotilo)• FeSO4•7H2O (mineral: melanterita)A 90 °C, el heptahidrato pierde agua para formar el monohidrato incoloro, también llamadovitriolo verde o caparrosa.El sulfato ferroso forma una solución turbia en agua, y precipita al cabo de un tiempo. Por lotanto, NO es soluble en agua a temperatura ambiente.La fórmula química de esta sal es FeSO4, la cual se origina de la reaccion del hidroxido ferrosoFe(OH)2 y el acido sulfúrico H2S04[editar]ObtenciónEn el proceso de acabado del acero antes de la galvanoplastia o el recubrimiento, la lámina o labarra de acero se pasa a través de un baño decapante de ácido sulfúrico. Este tratamientoproduce grandes cantidades de sulfato de hierro(II) como producto.tiazidaesos son lomediacamentosakivasnenfermdedadesLa diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteración del metabolismo(metabolismo es un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del
  22. 22. cuerpo), caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por laaparición de complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos delcuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y los vasossanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones, ojos,corazón, nervios periféricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad devida de las personasLa diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la población general, esta variación depende de losestudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diabéticoconocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad ytambién con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se espera un importanteaumento del número de diabéticos en los próximos decenios.En la última Encuesta Nacional de salud del año 2001 (España) , un 5,6% de la población, habíasido diagnosticado de diabetes, la cifra alcanzaba el 16% en los mayores de 65 años, en laencuesta del año 1993 se declaraba afecto de diabetes sólo el 4,1%.¿Cuáles son los síntomas de la Diabetes?Los síntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de diabetes-En la forma más común que es la tipo 2 los síntomas pueden ser escasos o poco llamativos:• Sed• Aumento de la cantidad de orina• Aumento del apetito• Picores• Infecciones• Enfermedades cardiovasculares asociadas¿Cómo se diagnostica la diabetes?La Diabetes se diagnostica midiendo la cantidad de glucosa en la sangre (Glucemia). La formaideal es medirla en la sangre venosa y con la persona en ayunas. A esta cifra la denominamosGlucemia Basal.Hay otras formas y circunstancias de medir la cantidad de glucosa en la sangre; la glucosamedida en sangre capilar (pinchando un dedo) o en las personas que no están en ayunas, estascifras pueden ayudar o incluso orientar al diagnóstico, pero la que se debe emplear comofiable para el diagnóstico, es la glucosa en sangre venosa y con el sujeto en ayunas (GLUCEMIABASAL EN PLASMA VENOSO).Existe una prueba llamada Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) que consiste enadministrar una cantidad determinada de glucosa a la persona en ayunas y comprobar comose comporta la glucosa en la sangre a lo largo de un cierto tiempo. Eso nos permite saber si esapersona tiene alterados los mecanismos de metabolización de la glucosa. Esta prueba hoy endía se usa casi en exclusiva en las mujeres embarazadas.¿Cuáles son las cifras de glucosa en sangre normales y a partir de cuándo hablamos deDiabetes?La cifra de glucosa en sangre se considera normal cuando es menor de 110 mg/dl.Hablamos de Diabetes Mellitus si…1. La glucemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl (7 mmol/l) al menos endos ocasiones.2. Hay síntomas de diabetes (ver arriba) y una glucemia al azar en plasma venoso mayor o igual200 mg/dl (11,1 mmol/l). Aunque no se esté en ayunas. No es necesaria una segunda
  23. 23. determinación.3. La glucemia en plasma venoso a las 2 horas de la Prueba de Sobrecarga oral con 75 g deglucosa es mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).¿Qué tipos de diabetes existen?• Diabetes Tipo 1: resultado de la destrucción de las células del páncreas que producen lainsulina (células beta) y que predispone a una descompensación grave del metabolismollamada cetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años).• Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar asociada o no conuna deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy pocos síntomas durantemucho tiempo. Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez esmás frecuente que aparezca en sujetos más jóvenes.• Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo. Las mujeresque la padecen deben ser estudiadas después del parto ya que la diabetes puede o no persistirdespués.• Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten básicamente en formasespecíficas, genéticas de diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el uso defármacos. Entre las más comunes están las enfermedades del páncreas y el uso de corticoidesen algunos tratamientos.• Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clínicas intermedias entre lanormalidad y la diabetes confirmada, se conocen como situaciones de Metabolismo Alteradode la Glucosa, actualmente se ha vuelto a rescatar para denominarlas el término prediabetesque estuvo abandonado durante algunos años. Esta alteración se caracteriza por:Alteración metabólica intermedia entre la normalidad y la diabetes.Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.Existen dos formas clínicas:• Glucemia basal alterada: (GBA): Glucemia plasmática en ayunas mayor de 110 mg/dl y menorde 126 mg/dl.• Tolerancia alterada a la glucosa: (TAG): Glucemia plamática a las 2 horas de la PTOG con 75gr de glucosa mayor de 140 mg/dl y menor de 200 mg/dl.¿Quiénes deben someterse a pruebas para detectar una posible diabetes?Se ha demostrado que sólo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectaruna posible diabetes silente; estos son:• Mayores de 45 años (cada 3 años)• A cualquier edad y cada año si:Tienen antecedentes de Diabetes Gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa Basal Alterada.Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con más de 4,5 kg.Personas con exceso de peso (Indice de Masa Corporal mayor o igual a 27 kg/m2 o mayor oigual a 120% del peso ideal).Personas con Hipertensión Arterial.Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicéridos mayores de 250 mg/dl).Historia familiar de diabetes en primer grado.Método Recomendado: Glucemia en ayunas (GB) en plasma venoso.. IR . C Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. La principal función deestos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.Causas
  24. 24. La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales,es posible que no haya ningún síntoma. La pérdida de la función por lo regular tarda meses oaños en suceder y puede ser tan lenta que los síntomas no aparecen hasta que elfuncionamiento del riñón es menor a una décima parte de lo normal.La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT).En esta etapa los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y elexceso de líquido del cuerpo. El paciente necesita diálisis o un trasplante de riñón.La enfermedad renal crónica y la enfermedad renal terminal afectan a más de 2 de cada 1,000personas en los Estados Unidos.La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de lamayoría de los casos.Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas:• Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)• Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)• Ciertos químicos tóxicos• Glomerulonefritis• Lesión o traumatismo• Cálculos renales e infección• Problemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de éstos• Algunos analgésicos y otros fármacos (como fármacos para el cáncer)• Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de orina haciaellos)• Otras enfermedades del riñónLa enfermedad renal crónica lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en elcuerpo. Este padecimiento afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas corporales,como:• El control de la presión arterial• La producción de glóbulos rojos• La vitamina D y la salud de los huesosSíntomasLos primeros síntomas de la enfermedad renal crónica también son síntomas de otrasenfermedades. Éstos pueden ser el único signo de enfermedad renal hasta cuando la afecciónestá más avanzada.Los síntomas pueden ser, entre otros:• Inapetencia• Sensación de malestar general y fatiga• Dolor de cabeza• Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel• Náuseas• Pérdida de peso sin proponérseloOtros síntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la función renal haempeorado, incluyen:• Piel anormalmente oscura o clara• Dolor óseo• Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:
  25. 25. o somnolencia y confusióno problemas para concentrarse o pensaro entumecimiento en las manos, los pies u otras áreaso fasciculaciones musculares o calambres• Mal aliento• Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces• Sed excesiva• Hipos frecuentes• Bajo nivel de interés sexual e impotencia• Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)• Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructivadel sueño• Hinchazón de pies y manos (edema)• Vómitos, típicamente en la mañanaPruebas y exámenesLa hipertensión arterial casi siempre está presente durante todas las etapas de la enfermedadrenal crónica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de daño a nervios. Elmédico puede oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales cuando escucha con elestetoscopio.Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos cambios pueden surgirdesde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas.Los exámenes para verificar qué tan bien están funcionando sus riñones comprenden:• Depuración de creatinina• Niveles de creatinina• BUNLa enfermedad renal crónica cambia los resultados de algunos otros exámenes. Cada pacientenecesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3meses cuando la enfermedad renal empeore:• Albúmina• Calcio• Colesterol• Conteo sanguíneo completo (CSC)• Electrólitos• Magnesio• Fósforo• Potasio• SodioLas causas de la enfermedad renal crónica se pueden observar en:• Tomografía computarizada del abdomen• Resonancia magnética del abdomen• Ecografía abdominal• Biopsia de riñón• Gammagrafía de riñón• Ecografía de riñónEsta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:
  26. 26. • Eritropoyetina• PTH• Examen de la densidad ósea• Vitamina DTratamientoEl control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de losreceptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.• El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.Otros consejos para proteger los riñones y prevenir cardiopatía y accidente cerebrovascular:• No fume.• Consuma comidas bajas en grasa y colesterol.• Haga ejercicio regular (hable con el médico o enfermera antes de empezar).• Tome fármacos para bajar el colesterol, si es necesario.• Mantenga el azúcar en la sangre bajo control.• Evite ingerir demasiada sal o potasio.Siempre hable con el nefrólogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre,vitamina o suplemento herbario. Cerciórese de que todos los médicos que usted visita sepanque padece enfermedad renal crónica.Otros tratamientos pueden abarcar:• Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los nivelesde fósforo se vuelvan demasiado altos.• Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro,hierro a través de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamentollamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.• Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta. Ver: dieta para la enfermedad renalcrónica para mayores detalles.• Puede ser necesario limitar la ingesta de líquidos.• El médico le puede recomendar una dieta baja en proteínas.• Es posible que tenga que restringir la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos.• Es importante obtener suficientes calorías si está bajando de peso.Hay diferentes tratamientos disponibles para los problemas con el sueño o el síndrome de lapierna inquieta.Los pacientes con enfermedad renal crónica deben mantener al día las vacunas importantes,como:• Vacuna contra el H1N1 (gripe porcina)• Vacuna contra la hepatitis A• Vacuna contra la hepatitis B• Vacuna antigripal• Vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en inglés)Cuando la pérdida de la función renal se vuelva más grave, usted necesitará prepararse paradiálisis o para un trasplante de riñón.• El momento para comenzar la diálisis depende de factores diferentes, incluyendo resultadosde exámenes de laboratorio, gravedad de los síntomas y estado de preparación.
  27. 27. • Usted debe empezar a prepararse para la diálisis antes de que se presente la necesidad dehacerla. Aprenda acerca de la diálisis y de los tipos de terapias con ésta, y como se coloca unacceso para dicha diálisis.• Incluso aquéllos que sean candidatos para un trasplante de riñón pueden necesitar diálisismientras esperan que haya disponibilidad de dicho órgano.Grupos de apoyoVer: grupos de apoyo para la enfermedad renalPronósticoA muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica hasta que han perdidogran parte de su función renal.No hay una cura para la enfermedad renal crónica. Sin tratamiento, generalmente empeora auna enfermedad renal terminal. El tratamiento de por vida puede controlar los síntomas deesta enfermedADISLIPIDEMIASQué es una dislipidemia?Es la presencia de anormalidades en laconcentración de grasas en sangre (Colesterol,triglicéridos, colesterol HDL y LDL)¿Cómo puedo saber si tengo una dislipidemia?Es preciso medir la concentración de colesterol,triglicéridos, colesterol malo (LDL) y colesterolbueno (HDL). Si su concentración detriglicéridos es mayor a 150 mg/dl, su colesterolmayor a 200 mg/dl o su colesterol HDL menor a40 mg/dl usted requiere una valoración médica¿Cuáles son las causas más comunes de unadislipidemia?ƒ Consumo excesivo de grasas y azúcaresƒ Consumo excesivo de alcoholƒ Diabetesƒ Hipotiroidismoƒ Algunos medicamentosƒ Defectos hereditariosƒ Sobrepeso¿Qué síntomas ocasiona una dislipidemia?Generalmente no existen síntomas. Puedenexistir depósitos de grasa en piel o tendones(xantomas).Los triglicéridos muy elevadospueden ocasionar dolor abdominal ypancreatitis, además es causa frecuente defatiga, zumbido de oídos y dolor ardoroso enmiembros inferiores.¿Qué complicaciones trae consigo unadislipidemia?ƒ Infartosƒ Infartos cerebrales
  28. 28. ƒ Pancreatitis¿Qué debo hacer si tengo una dislipidemia?ƒ Deberá acudir con su medico(preferentemente endocrinólogo) al menos3 veces al añoƒ Evite el tabacoƒ Adquiera un estilo de vida saludable (Fig 1)ƒ Alcance su peso idealFig 1. Modificación de hábitos¿En qué consiste el tratamiento de lasdislipidemias?ƒ Una alimentación adecuada es la base deltratamiento.ƒ Evite el consumo excesivo de alimentosricos en azucares como jugos, refrescos,pan, tortilla, arroz, pastas, etc.ƒ Prefiera el aguacate, aceite de oliva y lasalmendras como fuente de grasas. Evitelas grasas de origen animal como elchorizo, manteca, tocino, etcƒ No debe ingerir mas de una copa de vino,una cerveza o 30 ml de una bebidadestilada al díaƒ Algunos medicamentos que deberá tomarsiguiendo las instrucciones de su medicoƒ El tratamiento ha demostrado ser eficaz enprevenir las complicaciones posiblemente alargo plazo.¿Qué debo saber del manejo de unadislipidemia?ƒ El objetivo final del tratamiento es prevenirla aparición de complicaciones.ƒ Las metas del tratamiento son manteneruna concentración de colesterol menor de200 mg/dl, triglicéridos abajo de 150 mg/dl,colesterol no HDL menor de 130 mg/dl ycolesterol HDL mayor a 40 mg/dl, elcolesterol LDL se considera como meta enpersonas con diabetes o que han sufridoinfarto de miocardio o cerebral y deberá sermenor a 100 mg/dl………………… OATERORTROSISLa osteoartritis es una enfermedad de lasarticulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejidoresbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite quelos huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. También amortigua los golpes que seproducen con el movimiento físico. Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago se rompe
  29. 29. y se desgasta. Como consecuencia, los huesos que antes estaban cubiertos por el cartílagoempiezan a rozarse. La fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en laarticulación. Con el tiempo, la articulación puede perder su aspecto normal. Además, puedencrecer espolones alrededor de la articulación. Algunos pedazos de hueso o de cartílago puedendesprenderse y quedar atrapados dentro del espacio que existe en la articulación lo que causamás dolor y daño.Las personas con osteoartritis a menudo tienen dolor en las articulaciones y limitación demovimiento. A diferencia de otras formas de artritis, la osteoartritis sólo afecta a lasarticulaciones y no a otros órganos internos. La artritis reumatoide, que es el segundo tipo deartritis más común, afecta a las articulaciones y a otras partes del cuerpo. La osteoartritis es eltipo de artritCómo se diagnostica la osteoartritis?La osteoartritis puede ocurrir en cualquier articulación. Ocurre más a menudo en las manos,las rodillas, las caderas y la columna.Las señales de alerta de la osteoartritis incluyen:• Rigidez en una articulación al levantarse de la cama o después de estar sentado por muchotiempo• Hinchazón o sensibilidad al tacto en una o más articulaciones• Sensación de ruptura o el crujido de huesos rozando el uno contra el otro.No existe una prueba especifica para diagnosticar la osteoartritis. La mayoria de los médicosusan varios métodos para diagnosticar la enfermedad y eliminar la posibilidad de otrosproblemas, tales como:• Antecedentes médicos• Examen físico• Radiografías• Otras pruebas tales como análisis de sangre o exámenes del líquido de las articulaciones.¿Cuál es el tratamiento para la osteoartritis?Los médicos a menudo combinan varios tratamientos que se ajustan a las necesidades, elestilo de vida y la salud del paciente. El tratamiento de la osteoartritis tiene cuatro objetivosprincipales:• Mejorar el funcionamiento de la articulación• Mantener un peso saludable• Controlar el dolor• Lograr un estilo de vida saludable.Hoperuricemia : La hiperuricemia es el aumento de la concentración del ácido úrico en sangre.Inicialmente es asintomático pero suele acabar desencadenando la gota aguda o crónica aldepositarse en las articulaciones, manifestándose con dolor articular, inflamación e impotenciafuncional, ésta última en casos muy avanzados, que afortunadamente hoy suelen serimpensables. La articulación más afectada es la del dedo gordo del pie y lasrodillas.Es importante cuidar la alimentación para una adecuada profilaxis. Estando ya presente ladieta estricta pobre en purinas (procedente de los ácidos nucleicos presentes en vísceras,carne de animal joven, etc.) puede prevenir el aumento del ácido úrico en la sangreescasamente, pues solo mejora la tasa en dos o tres miligramos.Sin embargo la completa supresión del alcohol (el cual frena la metabolización hapática delácido úrico) es más resolutiva.
  30. 30. El tratamiento médico es muy eficaz. Generalmente basta con alopurinolEn ocasiones hay que asociar diuréticos específicos que aumentan su eliminación pero hayotros diuréticos, tipo tiazidas, que lo aumentan por lo que en principio estos últimos estáncontraindicados.El agua mineral levemente alcalina ayuda a la eliminación por orina del ácido úrico. También elagua del grifo se puede alcalinizar beneficiosamente poniendo una cucharadita (pequeña) debicarbonato en una botella de litro y medio. Al poco el sabor levemente alcalino puederesultar hasta agradable, pero de todas maneras lo realmente resolutivo es el tratamientoespecífico con control médico de forma periódica y reglada.¿Qué son las vías urinarias?Sus vías urinarias son los órganos que acumulan y almacenan orina, y la liberan de su cuerpo.Entre estos órganos se encuentran los riñones, que eliminan los desechos líquidos de la sangreen forma de orina, mantienen el balance de sales y otras sustancias en la sangre, y producenuna hormona que ayuda a formar glóbulos rojos. También se encuentran los uréteres,delgados tubos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga, una cámara triangular enla parte inferior del abdomen que almacena orina; y la uretra, un tubo por el que pasa la orinaal salir del cuerpo. (Vea el diagrama ).El retardo mental (también conocido como retraso mental o deficiencia mental) es unaafección que se diagnostica antes de los 18 años de edad y supone que el individuo que lopadece presenta un funcionamiento intelectual que se ubica por debajo del promedio.El retardo mental está formado por una serie de trastornos de naturaleza psicológica, biológicao social, que determinan una carencia de las habilidades necesarias para la vida cotidiana.Por lo general, se considera que una persona sufre retardo mental cuando su funcionamientointelectual es inferior al coeficiente intelectual de 70-75 y cuando presenta limitacionessignificativas en dos o más áreas de las habilidades adaptativas.Los médicos apenas logran detectar la razón específica del retardo en el 25% de los casos.Cabe destacar que estos trastornos afectan a una porción de la población mundial querepresenta entre el 1 y el 3%.Es posible establecer distintos grados de deterioro a partir del retraso mental, desde el retardoleve o limítrofe hasta el retardo con profundo deterioro. Sin embargo, los especialistasprefieren no centrarse en el grado de retardo y trabajar en la intervención y cuidados paramejorar la calidad de vida del sujeto.La disminución de la capacidad de aprendizaje, la falta de curiosidad, la incapacidad pararesponder en la escuela y la persistencia del comportamiento infantil son algunos síntomas delretardo mental.Definición de DemenciaLa Demencia Senil no es una enfermedad específica, sino más bien un grupo de síntomas queson causados por cambios en el funcionamiento del cerebro. Hay muchos y variados síntomasque tienen que ver con la cognición. La cognición se refiere al acto de pensar, percibir yaprender.Las funciones cognitivas que pueden verse afectadas son la toma de decisiones, juicio,memoria, orientación espacial, el pensamiento, el razonamiento y comunicación.La Demencia Senil afecta básicamente a ancianos, que la mayor parte de las veces requierencuidados por parte de familia o profesionales. Es especialmente habitual a partir de los 85
  31. 31. años. A partir de esta edad afecta hasta un 50% de estas personas, si bien es cierto que a partirde los 65 años la incidencia de esta enfermedad empieza a ser significativa.El proceso de envejecimiento conduce a un deterioro de las células cerebrales, lo que provocafatiga, problemas relacionados con el equilibrio y pérdida de memoria de carácter progresivo.Esta es una enfermedad crónica, degenerativa y se caracteriza por disminuir la calidad de lavida del enfermo de forma notable.QUÉ ES? OBECIDADLa obesidad es una enfermedad crónica tratable. Se produce cuando existe un exceso de tejidoadiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por sí representa la obesidad, losexpertos advierten de que sus efectos más negativos se producen porque actúa como unagente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologías graves como ladiabetes, la hipertensión, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopatíaisquémica), e incluso algunos tipos de cáncer como los gastrointestinales.Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20por ciento o más el punto medio de la escala de peso según el valor estándar peso/altura, sonconsideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento desobrepeso), moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien desobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.CAUSASHay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Aparte, de los malos hábitos devida (mala alimentación y falta de ejercicio físico) también existen factores genéticos yorgánicos que inducen su aparición.Investigaciones recientes sugieren que, por términomedio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso delcuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.También pueden influir los factores socioeconómicos. Estos factores influyen fuertemente enla obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de laobesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las denivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tanpoderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que lasmedidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a gruposde un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas yejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.Y por último están los factores psicológicos, que durante un tiempo fueron considerados comouna importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a losfuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastornoemocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenesobesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.SÍNTOMAS DE OBESIDADLa acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercerpresión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzomínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando laparada momentánea de la respiración(apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante eldía y otras complicaciones.La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferiorde la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
  32. 32. Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen unasuperficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo deforma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo latumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas amoderadas cantidades de líquido (edemas).TIPOS DE OBESIDADLa obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y periférica o imoide. La primera es lamás grave y puede conllevar importantes complicaciones patológicas. La obesidad centrallocaliza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metabólicas (especialmentela diabetes tipo 2 y las dislipemias). La obesidad periférica acumula el depósito de grasa decintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.• Obesidad mórbida.La obesidad mórbida es una de las enfermedades más características de nuestro tiempo, sobretodo por el número de complicaciones que tiene asociadas. Para tratarla es necesario elempleo de la cirugía, ya que las dietas no surten ningún tipo de efecto. Las técnicas parareducirla son de dos tipos: reseccionistas, encaminadas a inducir una mala absorción de losalimentos, o restrictivas. Las segundas son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada;basta con reducir el tamaño del estómago para que el paciente no pueda comer. La cirugíareseccionista es la única forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidadmórbida. Con las técnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no sepierde peso con la misma facilidad. Existen tres técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida:la gastroplastia vertical o técnica de Maxon, la gastroplastia con banda gástrica ajustable o el"by-pass" gástrico.• Obesidad infantil.Entraña alteraciones endocrinometabólicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascularen la edad adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de laobesidad y con el tiempo de evolución. Cuando la obesidad se presenta en edades muytempranas o cuando el tiempo que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo depresentar eventos cardiovasculares en la edad adulta es también más elevado. Los médicosaconsejan que para prevenir la obesidad en los niños es bueno que la dieta sea variada yelástica, reduciendo las grasas de la bollería, pastelería y la comida industrial en general.También es fundamental que hagan ejercicio, que sean conscientes de que deben tener unaalimentación sana y que no vean tanto la televisión.TRATAMIENTOSLa mejor forma de tratar la enfermedad es previniéndola, identificando precozmente a lospacientes en los que a partir de los 20-25 años comienza a cambiar el peso. Los médicosconsideran que el obeso debe ser considerado como un enfermo crónico que requiere untratamiento a largo plazo, con normas alimentarias, modificación de los hábitos de conducta,ejercicio físico y terapia farmacológica. Los nuevos enfoques terapéuticos están basados enpromover una pérdida de peso con programas de control de las enfermedades y problemasasociados, que dan lugar a problemas vasculares, cardiacos y metabólicos.El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con pérdidas pequeñas y duraderas queimpliquen una rentabilidad metabólica. Es necesario consolidar la pérdida de peso a largoplazo, y además, reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metabólica yvascular. En ciertos casos, los médicos pueden decidir que, además de cambiar la dieta y

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