SlideShare a Scribd company logo
1 of 9
v
体重増加
パート1:鑑別診断へのアプローチ
原田愛子
体重増加の原因
medicina vol.41 no.4 2004-4
ジェネラリストのための内科外来マニュアル 第2版 医学書院
肥満 体液貯留
A:解剖学的アプローチ
頭頸部 頭蓋咽頭腫,Cushing症候群,
視床下部病変,甲状腺機能低下症
循環器 うっ血性心不全,心膜疾患
消化器 肝硬変,蛋白喪失性胃腸症,
吸収不良症候群,インスリノーマ
泌尿生殖器 ネフローゼ症候群,腎不全,
月経前症候群
medicina vol.41 no.4 2004-4
ジェネラリストのための内科外来マニュアル 第2版 医学書院
B:病態生理学的アプローチ
VINDICATE 疾患
Vascular(血管) うっ血性心不全
Inflammation(炎症) 肝硬変,ネフローゼ症候群
Neoplasm(腫瘍) 間脳腫瘍,白血病の視床下部浸潤
Degenerative(変性) ー
Intoxication(中毒) ー
Congenital(先天性) Turner症候群,Prader-Willi症候群,Klinefelter症候群
Autoimmune(自己免疫性)
Allergic(アレルギー性)
ー
Trauma(外傷) 頭部外傷後遺症
Endocrinopathy(内分泌)
Metabolic(代謝性)
下垂体腫瘍,Cushing症候群,インスリノーマ,甲状腺機能低下症,
性腺機能低下症,偽性副甲状腺機能低下症
Psychogenic(精神) 過食,摂食障害
medicina vol.41 no.4 2004-4
ジェネラリストのための内科外来マニュアル 第2版 医学書院
C:Critical, Common, Curable(3C)
肥満
摂取エネルギー>消費エネルギー⇒体脂肪が蓄積
肥満症:合併症を伴い減量治療を必要とするもの
90-95%を占める
【原因】
• 遺伝的要因,過食,
• 摂食障害,運動不足,
• 熱産生障害
【原因】
内分泌性:Cushing症候群,インスリノーマ,甲状腺機能低下症,
性腺機能低下症,偽性副甲状腺機能低下症
視床下部性:間脳腫瘍(頭蓋咽頭腫),頭部外傷後遺症,
炎症性疾患,白血病浸潤,間脳症候群
遺伝性:Turner症候群,Prader-Willi症候群,Klinefelter症候群
薬剤性:向精神薬,ステロイド,インスリン,経口血糖降下薬
medicina vol.41 no.4 2004-4
総合臨床 50:917-919,2001
原発性肥満 二次性肥満
C:Critical, Common, Curable(3C)
肥満の合併症
• 糖尿病,耐糖能異常
• 高血圧症 ・高脂血症 ・虚血性心疾患 ・心不全
• 脳梗塞 ・一過性脳虚血発作
• 高尿酸血症 ・痛風
• 睡眠時無呼吸症候群 Pickwick症候群
• 脂肪肝 ・胆石症
• 整形外科領域:変形性関節症,腰痛症
• 産婦人科領域:月経異常,妊娠合併症
medicina vol.41 no.4 2004-4
総合臨床 50:917-919,2001
C:Critical, Common, Curable(3C)
体液量増加
【原因】
• 肝硬変
• うっ血性心不全,心膜疾患
• 低Alb血症(ネフローゼ症候群,蛋白喪失性胃腸症)
• 慢性腎不全
• 特発性浮腫
• 甲状腺機能低下症
• 薬剤性(Ca拮抗薬,NSAIDs,ステロイド,甘草,ピオグリダゾン)
• 月経前症候群
medicina vol.41 no.4 2004-4
ジェネラリストのための内科外来マニュアル 第2版 医学書院
C:Critical, Common, Curable(3C)
• 体重増加をきたす疾患は多岐にわたる
• 体液貯留が原因の体重増加では重症例が多く潜む
バイタルサインや身体所見の把握が重要
崩れていれば即介入!!
パート1
まとめ
• 体重増加の原因検索は
肥満か体液貯留かでアプローチ
• バイタルサインが崩れていれば即介入!

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

呼吸困難 パート1 鑑別診断へのアプローチ
呼吸困難 パート1 鑑別診断へのアプローチ呼吸困難 パート1 鑑別診断へのアプローチ
呼吸困難 パート1 鑑別診断へのアプローチ
 
胸痛 パート2 問診へのアプローチ
胸痛 パート2 問診へのアプローチ胸痛 パート2 問診へのアプローチ
胸痛 パート2 問診へのアプローチ
 
体重減少 パート2 検査診断編
体重減少 パート2 検査診断編体重減少 パート2 検査診断編
体重減少 パート2 検査診断編
 
腹痛 パート2 問診・診断
腹痛 パート2 問診・診断腹痛 パート2 問診・診断
腹痛 パート2 問診・診断
 
頭痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ
頭痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ頭痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ
頭痛 パート1 鑑別診断へのアプローチ
 
下血 パート1 鑑別診断
下血 パート1 鑑別診断下血 パート1 鑑別診断
下血 パート1 鑑別診断
 
非専門医に求められる排尿障害の鑑別と検査【ADVANCED】
非専門医に求められる排尿障害の鑑別と検査【ADVANCED】非専門医に求められる排尿障害の鑑別と検査【ADVANCED】
非専門医に求められる排尿障害の鑑別と検査【ADVANCED】
 
呼吸困難 パート2 問診診断
呼吸困難 パート2 問診診断呼吸困難 パート2 問診診断
呼吸困難 パート2 問診診断
 
第6回 「腰背部痛」
第6回 「腰背部痛」第6回 「腰背部痛」
第6回 「腰背部痛」
 
ワーファリンの使い方
ワーファリンの使い方ワーファリンの使い方
ワーファリンの使い方
 
血液ガスのみかた
血液ガスのみかた血液ガスのみかた
血液ガスのみかた
 
排尿障害 パート1  鑑別診断へのアプローチ
排尿障害 パート1  鑑別診断へのアプローチ排尿障害 パート1  鑑別診断へのアプローチ
排尿障害 パート1  鑑別診断へのアプローチ
 
嘔気嘔吐 問診診断 パート2
嘔気嘔吐 問診診断 パート2嘔気嘔吐 問診診断 パート2
嘔気嘔吐 問診診断 パート2
 
第1回 「めまい」
第1回 「めまい」 第1回 「めまい」
第1回 「めまい」
 
意識障害 パート2 問診、身体所見
意識障害 パート2 問診、身体所見意識障害 パート2 問診、身体所見
意識障害 パート2 問診、身体所見
 
症候別レクチャー:腹痛
症候別レクチャー:腹痛症候別レクチャー:腹痛
症候別レクチャー:腹痛
 
第2回 「一過性意識障害, 失神」
第2回 「一過性意識障害, 失神」第2回 「一過性意識障害, 失神」
第2回 「一過性意識障害, 失神」
 
めまいパート2 問診診察
めまいパート2 問診診察めまいパート2 問診診察
めまいパート2 問診診察
 
心肺停止蘇生後の管理【ADVANCED】
心肺停止蘇生後の管理【ADVANCED】心肺停止蘇生後の管理【ADVANCED】
心肺停止蘇生後の管理【ADVANCED】
 
第5回 「痙攣,てんかん」
第5回 「痙攣,てんかん」第5回 「痙攣,てんかん」
第5回 「痙攣,てんかん」
 

More from NEURALGPNETWORK

More from NEURALGPNETWORK (20)

地域での療養生活の支え 療養生活を支える制度 ②障害者手帳の取得 【ADVANCED2023】
地域での療養生活の支え 療養生活を支える制度 ②障害者手帳の取得 【ADVANCED2023】地域での療養生活の支え 療養生活を支える制度 ②障害者手帳の取得 【ADVANCED2023】
地域での療養生活の支え 療養生活を支える制度 ②障害者手帳の取得 【ADVANCED2023】
 
3分で攻略ガイド! FASTとFOCUS 【ADVANCED 2023】
3分で攻略ガイド! FASTとFOCUS  【ADVANCED 2023】3分で攻略ガイド! FASTとFOCUS  【ADVANCED 2023】
3分で攻略ガイド! FASTとFOCUS 【ADVANCED 2023】
 
ペニシリン系抗菌薬【ADVANCED2022】
ペニシリン系抗菌薬【ADVANCED2022】ペニシリン系抗菌薬【ADVANCED2022】
ペニシリン系抗菌薬【ADVANCED2022】
 
医学教育学 後編 【ADVANCED2022】
医学教育学 後編 【ADVANCED2022】医学教育学 後編 【ADVANCED2022】
医学教育学 後編 【ADVANCED2022】
 
UpToDate Why and How 【ADVANCED2020】
UpToDate Why and How 【ADVANCED2020】UpToDate Why and How 【ADVANCED2020】
UpToDate Why and How 【ADVANCED2020】
 
医療安全活動入門 〜平時の対応〜 【ADVANCED2022】
医療安全活動入門 〜平時の対応〜 【ADVANCED2022】医療安全活動入門 〜平時の対応〜 【ADVANCED2022】
医療安全活動入門 〜平時の対応〜 【ADVANCED2022】
 
抗MRSA薬 【ADVANCED2022】
抗MRSA薬 【ADVANCED2022】抗MRSA薬 【ADVANCED2022】
抗MRSA薬 【ADVANCED2022】
 
セフェム・カルバペネム・モノバクタム系 抗菌薬 【ADVANCED2022】
セフェム・カルバペネム・モノバクタム系 抗菌薬 【ADVANCED2022】セフェム・カルバペネム・モノバクタム系 抗菌薬 【ADVANCED2022】
セフェム・カルバペネム・モノバクタム系 抗菌薬 【ADVANCED2022】
 
地域での療養生活の支え療養生活を支える制度 ①相談支援 【ADAVNCED2022】
地域での療養生活の支え療養生活を支える制度 ①相談支援 【ADAVNCED2022】地域での療養生活の支え療養生活を支える制度 ①相談支援 【ADAVNCED2022】
地域での療養生活の支え療養生活を支える制度 ①相談支援 【ADAVNCED2022】
 
医学教育学 【ADVANCED2022】
医学教育学 【ADVANCED2022】医学教育学 【ADVANCED2022】
医学教育学 【ADVANCED2022】
 
身体障害者手帳について 【ADVANCED2022】
身体障害者手帳について 【ADVANCED2022】身体障害者手帳について 【ADVANCED2022】
身体障害者手帳について 【ADVANCED2022】
 
死亡診断書作成 【ADVANCED2022】
死亡診断書作成 【ADVANCED2022】死亡診断書作成 【ADVANCED2022】
死亡診断書作成 【ADVANCED2022】
 
介護保険制度と主治医意見書 【ADVANCED2022】
介護保険制度と主治医意見書 【ADVANCED2022】介護保険制度と主治医意見書 【ADVANCED2022】
介護保険制度と主治医意見書 【ADVANCED2022】
 
慢性心不全の慢性期管理について【ADVANCED】
慢性心不全の慢性期管理について【ADVANCED】慢性心不全の慢性期管理について【ADVANCED】
慢性心不全の慢性期管理について【ADVANCED】
 
地域で行う急性心不全の急性期管理について【ADVANCED】
地域で行う急性心不全の急性期管理について【ADVANCED】地域で行う急性心不全の急性期管理について【ADVANCED】
地域で行う急性心不全の急性期管理について【ADVANCED】
 
非専門医に求められる経胸壁心エコー評価について【ADVANCED】
非専門医に求められる経胸壁心エコー評価について【ADVANCED】非専門医に求められる経胸壁心エコー評価について【ADVANCED】
非専門医に求められる経胸壁心エコー評価について【ADVANCED】
 
エコー下穿刺のコツ【ADVANCED】
エコー下穿刺のコツ【ADVANCED】エコー下穿刺のコツ【ADVANCED】
エコー下穿刺のコツ【ADVANCED】
 
肋骨骨折のエコー診断 【ADVANCED】
肋骨骨折のエコー診断 【ADVANCED】肋骨骨折のエコー診断 【ADVANCED】
肋骨骨折のエコー診断 【ADVANCED】
 
エコーガイド下 膝関節穿刺 【ADVANCED】
エコーガイド下 膝関節穿刺 【ADVANCED】エコーガイド下 膝関節穿刺 【ADVANCED】
エコーガイド下 膝関節穿刺 【ADVANCED】
 
地域で行う急性膵炎治療について【ADVANCED】
地域で行う急性膵炎治療について【ADVANCED】地域で行う急性膵炎治療について【ADVANCED】
地域で行う急性膵炎治療について【ADVANCED】
 

体重増加 パート1