Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Харчування дітей з онкологічними захворюваннями

780 views

Published on

Харчування – найважливіша фізіологічна потреба організму. Їжа необхідна для побудови і безперервного відновлення клітин і тканин, поповнення щоденних енергетичних витрат, потрібних для нормального росту і розвитку вашої дитини, збереження і підтримання її здоров’я.

Онкологічне захворювання і його лікування в дитячому віці – абсолютно особлива ситуація, коли дитина потребує спеціальної організації їжі.

Національний Інститут Раку разом із компанією Нутриція Advanced Medical Nutrition розробили практичні поради з харчування дітей з онкологічними захворюваннями.

Published in: Healthcare
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Харчування дітей з онкологічними захворюваннями

  1. 1. Харчування дітей з онкологічними захворюваннями
  2. 2. 3 «Харчування–найважливішафізіологічнапотребаорганізму.Їжанеобхіднадляпобудови і безперервного відновлення клітин і тканин, поповнення щоденних енергетичних витрат, потрібних для нормального росту і розвитку вашої дитини, збереження і підтримання її здоров’я». Так розпочинається викладена нижче рекомендація по харчуванню онкологічних пацієнтів. Це визначення на 100% відповідає сучасному уявленню про раціональне харчування як дітей, так і дорослих. Однак, у дітей цей аспект набагато глибший та важливіший! У дитячому віці, від народження до повного формування усіх систем та органів організму, процеси закладки, диференціації, розвитку, росту та тонкої настройки настільки інтенсивні і, одночасно, настільки крихкі, що навіть найменші порушення цих процесів можуть призводити до важких розладів. Будь-яка травма, захворювання, навіть некомфортні умови перебування дитини впливають на її розвиток та ріст. Особливо важливим питанням у пацієнтів із злоякісними новоутвореннями є тема харчування. У цей період на організм дитини впливають багато факторів: • стрес від зміни оточуючого середовища (кабінети поліклінік, палати лікарень, незнайомі люди), • перепади настрою у батьків, • неприємні, а інколи й болючі процедури, • відчуття незахищеності, • негативний вплив пухлини (біль, інтоксикація, порушення метаболічних процесів та електролітного обміну), • негативний вплив лікування (побічні ефекти хіміотерапії - зниження апетиту, нудота і блювання, біль та порушення нормальної рухової активності після різних інвазивних процедур та операцій). Переживаючи усі ці важкі випробування для організму та психіки, дитина повинна рости, правильно фізично розвиватись та не відставати від ровесників. Нижченаведені рекомендації пояснюють простими словами складні процеси, що відбуваються в організмі дитини. Зрозумілі приклади, реальні поради та обґрунтовані настанови допоможуть батькам створити кращі умови для легшої переносимості важкого лікування та запобігання розвитку ускладнень онкохворої дитини. Олена Колеснік Директор Національного Інституту Раку, доктор медичних наук, Лауреат Державної премії України в галузі науки і техніки, заслужений лікар України.
  3. 3. 4 Чому правильне харчування таке важливе для хворої дитини? Харчування – найважливіша фізіологічна потреба організму. Їжа необхідна для побудови і безперервного відновлення клітин і тканин, поповнення щоденних енергетичних витрат, потрібних для нормального росту і розвитку вашої дитини, збереження і підтримання її здоров’я. Онкологічне захворювання і його лікування – абсолютно особлива ситуація, і ваша дитина потребує спеціальної організації їжі. З одного боку, сама хвороба, а з іншого – методи, що використовуються для її лікування (хіміо- або радіотерапія), викликають втрату апетиту, зміну смакової чутливості і сприйняття запаху. Звичайна їжа здається дитині менш привабливою, і, як результат, обсяг харчування різко скорочується. Організм перестає отримувати у потрібній кількості поживні речовини, необхідні для підтримки життєвих сил і боротьби із захворюванням. З’являються різні побічні ефекти лікування: сухість у роті, нудота, блювота, порушення ковтання, діарея, закреп, втрата апетиту, що призводить до обмеження в харчуванні і порушення засвоєння поживних речовин. В результаті дитина втрачає вагу, слабшає, знижується здатність організму чинити опір інфекції, переносити токсичне лікування. Наприклад, в ослабленої дитини гірше відновлюється нормальне кровотворення. Побічні ефекти терапії по-різному проявляються у кожної дитини і залежать від тривалості та виду лікування і від того, які органи і системи організму найбільше постраждали від самого захворювання і лікування. Найважливішим завданням у цій ситуації є налагодження адекватного харчування і підтримка ваги, що сприяє кращій переносимості агресивного лікування, підвищенню стійкості до інфекційних захворювань, зниженню ризику післяопераційних ускладнень. Харчування впливає і на психічний стан дитини, її настрій, здатність контактувати з оточуючими, грати. У випадках, коли ваша дитина з тих чи інших причин не хоче, не може або не повинна отримувати звичайний раціон природним шляхом, використовується додаткове спеціалізоване харчування. Які поживні речовини є важливими? До основних вимог, що висуваються до харчування хворої дитини, відносяться його повноцінність (достатній вміст у раціоні харчових речовин) і збалансованість (правильне співвідношення харчових речовин). У природі немає ідеальних продуктів, які містили б всі необхідні людині поживні речовини. Тому потрібно використовувати комбінації різних продуктів, тобто їх широкий асортимент. Продукти складаються з різних поживних речовин, які можна умовно розділити на дві групи: речовини, які відіграють виключно важливу роль в життєдіяльності організму, з цих речовин будується тіло людини (білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінерали, вода), і смакові речовини, що визначають колір, смак і запах їжі (ефірні масла, ароматичні, фарбувальні речовини та ін.). Серед харчових речовин є такі, які не утворюються в
  4. 4. 5 організмі людини, вони називаються незамінними. Їжа – єдине їх джерело. Якщо, наприклад, води вистачає на 4 дні, то запас амінокислоти – будівельний матеріал білків – зникає протягом декількох годин у разі голодування. Білки Білки містяться практично у всіх органах і тканинах (в нормі їх немає в сечі і жовчі). Вони необхідні для росту і відновлення тіла, для утворення ферментів, гормонів, синтезу антитіл і компонентів системи кровотворення. За недостатнього надходження білка з продуктами харчування відбувається розпад білків власних тканин для забезпечення життєдіяльності цілісного організму. Якість білка визначається наявністю повного набору його структурних компонентів – амінокислот, дев’ять з яких не утворюються в організмі і повинні надходити з харчуванням. Джерелами такого повноцінного білка є продукти тваринного походження (м’ясо, риба, яйця, молоко і такі молочні продукти, як йогурт, сир кисломолочний, сир твердий). З рослинних продуктів найбільш багаті на білок бобові: квасоля, горох, соя, сочевиця, боби. Досить багато білка у хлібобулочних виробах, крупах, борошні, макаронах. Але білки рослинного походження мають низьку засвоюваність (всього на 60% проти 90% для білків тваринного походження). Чим молодша дитина, тим більше їй потрібно білків тваринного походження (на першому році життя – 80-90% від загальної кількості, після 7 років – 50-55%). Для раціону дитини є доцільним поєднання продуктів-носіїв білка різного походження: молочні каші, борошняні вироби на молоці, макарони з сиром, поєднання яєць з хлібом, картоплею. Жири та вуглеводи Жири та вуглеводи є основними джерелами енергії, яка необхідна вашій дитині для забезпечення дихання, руху і всіх процесів життєдіяльності. У випадку захворювання потреба в енергії зростає в рази, тому що крім витрат на ріст і розвиток дитячого організму, необхідно витрачати сили на відновлення тканин і органів, пошкоджених в результаті опромінення або дії препаратів. Крім того, ці поживні речовини, нарівні з білками, виконують роль пластичного матеріалу та входять до складу всіх клітин і тканин організму. Жирова частина раціону складається з власне жирових продуктів (вершкове масло і рослинна олія, тваринний і риб’ячий жир) і «прихованого» жиру, що міститься в м’ясних і молочних продуктах, в жирній рибі. Легше засвоюється
  5. 5. 6 молочний жир, наприклад, вершкове масло, що характеризується високими смаковими якостями і багате на вітаміни А і Д. Рослинні жири – джерело вітаміну Е і поліненасичених жирних кислот, що відіграють важливу роль у підтримці цілісності та функціонуванні клітинних мембран. В здоровому харчуванні повинна бути комбінація тваринних і рослинних жирів. Вуглеводи поділяють на прості (легкозасвоювані) і складні (полісахариди). Прості (цукри) містяться у фруктах, меді, варенні, зрілих овочах, а також додаються до їжі у вигляді столового цукру. Вони швидко покривають енергетичні витрати, але за надмірного надходження перетворюються у жири. Полісахариди – глікоген, крохмаль – засвоюються значно повільніше і протягом тривалого часу насичують тканини необхідними вуглеводами і енергією. Частина глюкози, що вивільнюється за таких умов, створює резервний запас енергії, який поступово витрачається на роботу м’язів, органів і систем. Крохмаль міститься у зерні та продуктах його переробки, картоплі і зрілих овочах. Інша група полісахаридів (так звані харчові волокна) не засвоюється в організмі, але нормальне травлення без них практично неможливо. Вони стимулюють моторну функцію кишечника, жовчовиділення, нормалізують кишкову мікрофлору, формують калові маси, створюють відчуття насичення, сприяють виведенню з організму холестерину. Джерело харчових волокон – продукти з зерна, бобові, овочі і фрукти. Вітаміни та мінерали Для гармонійного розвитку вашої дитини до її раціону повинні бути включені у достатній кількостівітамінитамінерали.Хочатакіречовини не є джерелом енергії, вони беруть участь в її засвоєнні, в регуляції життєзабезпечуючих функцій та процесах росту і розвитку організму. Вітаміни та мінерали містяться у фруктах, овочах, виробах з зерна (хлібі, макаронах, крупах), у м’ясі, молоці і молочних продуктах. Кожен продукт містить певний набір вітамінів та мінералів. Якщо ваша дитина отримує повноцінне харчування, їй не потрібне додаткове призначення вітамінів та мінералів. За необхідності можуть бути додатково призначені препарати, що містять вітаміни, мікроелементи, або збалансовані поживні суміші. Серед мінеральних речовин, життєво необхідних для організму, що росте, особливе значення належить кальцію. Він є необхідним для формування скелета, роботи м’язів, бере участь у процесі згортання крові. Основними джерелами кальцію є, перш за все, молоко і молочні продукти (сир, домашній сир, кефір, йогурт), бобові, петрушка, кріп. Дефіцит заліза призводить до порушення утворення клітин крові, розвитку анемії і трофічних розладів у різних органах. Найкраще засвоюється залізо з м’яса. Крім того, включення м’яса до страв на рослинній основі майже вдвічі збільшує засвоєння заліза з цих продуктів.
  6. 6. 7 Вода Вода – найважливіша частина харчового раціону, вона входить до складу клітин і тканин (тіло людини до 70% складається з води) та є найкращим розчинником для багатьох біологічно важливих речовин в організмі. Під час лікування хіміотерапією та опроміненням, організму необхідно виводити безліч зруйнованих клітин. Тому давайте своїй дитині якомога більше рідини. Необхідна кількість визначається в залежності від терапії і ліків, які отримує дитина. Обговоріть це питання з вашим лікарем або дієтологом. Якщо ж у пацієнта на тлі хвороби або лікування розвивається блювота або діарея, то повинно бути скориговано споживання води для профілактики зневоднення. Вода надходить до організму у складі їжі, у вигляді напоїв. Овочі та фрукти містять до 90% води, молоко – 85%, сир – 30-40%, навіть вершкове масло включає до свого складу 10% води. Потреба у воді залежить від віку дитини і її загального стану. Для здорових дітей грудного віку потреба становить 120-150 мл/кг маси тіла на добу, для дітей раннього віку 100-120 мл/кг, дошкільного віку – 80-100 мл/кг, молодших школярів – 60-80 мл/кг. У дітей старшого шкільного віку вона наближається до показників дорослої людини – 40-50 мл/кг. Під час хвороби потреба у воді збільшується, що пов’язано з посиленням обмінних процесів, явищами інтоксикації. Дефіцит рідини краще поповнювати спеціальними розчинами (призначаються лікарем), а також відваром шипшини, різними соками, чаєм. Скільки їжі необхідно вашій дитині? Під час розрахунку кількості їжі, що необхідна вашій дитині, потрібно орієнтуватися на вікові об’єми страв, з 10 років необхідно враховувати, що потреби у юнаків вищі, ніж у дівчат. Хоча все це умовно і всі діти їдять по-різному. Та кількість їжі, якої більш ніж достатньо для однієї дитини, може бути занадто мало для іншої. Більш того, у однієї і тієї ж дитини апетит не може весь час бути однаковим. Отже, величини, наведені нижче, відображають середні значення. Вони показують, чого діти потребують кожен день за нормальних умов. Діти, які хворі та/або проходять курс важкого лікування, як правило, потребують більшої кількості поживних речовин. Для них склад харчування необхідно коригувати відповідним чином. Особливості харчування дітей раннього, дошкільного та шкільного віку (від 1 до 17 років) пов’язані з швидкоплинними процесами біологічного дозрівання різних органів і систем організму. Поступово діти переходять на їжу, близьку до їжі дорослих. Це виражається у розширенні набору продуктів і зміні способів їх приготування. МАСА ТІЛА ОБ’ЄМ РІДИНИ, МЛ/КГ 1-10 КГ 100-150 МЛ 10-20 КГ 1000 МЛ + 50 МЛ НА КОЖЕН КГ ПОНАД 10 КГ ПОНАД 20 КГ 1500 МЛ + 20 МЛ НА КОЖЕН КГ ПОНАД 20 КГ
  7. 7. 8 Найменування страв, мл Вік, роки 1-5 5-10 10-17юнаки 10-17дівчата Сніданок Каша, овочева страва 150-200 200-250 300-350 200 Страва із яєць, домашнього сиру, м’яса, риби 50-70 70-100 130-150 170 Чай, кава, молоко 100-180 200 200-250 200 Обід Салат, закуска 20-50 60-80 100-120 150 Перша страва 100-180 200-300 350-400 200 Страва з м’яса, риби, птиці 50-70 70-100 130-150 80 Гарнір 100-140 140-150 200 150 Третя страва (напій) 100-150 150-200 250 150 Підвечірок Кефір, молоко 150-200 200 250 200 Булочка, випічка/печиво, вафлі 15-40/ 25 40/30 100/50 50/35 Свіжі фрукти 100-150 150-200 300-350 200 Вечеря Овочева страва, каша 150-200 200-250 300-350 200 Омлет, страва з домашнього сиру, м’яса, риби 50-70 70-100 130-150 170 Чай 150 200 200 200 На ніч Кефір 100-200 200 250 200 Хліб на весь день Пшеничний 40-100 100-160 200-250 110 Житній 15-50 60-70 100-150 60 «Харчування здорової та хворої дитини, навчальний посібник» Р.Р. Кільдиярова Рекомендовані порції для дітей старше року
  8. 8. 9 Продукти, г Вік, роки 1-3 4-6 7-10 11-13 14-17 юнаки дівчата Молоко, кисломолочні продукти 600 500 500 500 600 500 Сир кисомолочний 50 50 40 45 60 60 Сметана 5 15 10 10 20 15 Сир твердий 3 5 10 10 20 15 М’ясо, птиця 85 100 140 170 220 200 Риба 25 50 40 50 70 60 Яйця, шт. 1/2 1/2 1 1 1 1 Житній хліб 30 60 70 100 150 100 Хліб пшеничний 60 110 150 200 250 200 Борошно пшеничне 16 25 25 30 35 30 Макаронні вироби, крупи, бобові 30 45 45 50 60 50 Крохмаль (для приготування страв) 1.5 2 2 2 2 2 Цукор 50 55 60 65 80 65 Кондитерські вироби 7 10 10 15 20 15 Вершкове масло 17 25 25 30 40 30 Рослинна олія 6 9 10 15 20 15 Картопля 150 200 220 250 300 250 Овочі 200 250 275 300 350 320 Фрукти свіжі 130 150 150-300 150-300 150-300 150-300 Сухофрукти 10 15 15 20 25 20 Чай 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Сіль 1.5 3-4 6-7 7-8 8-9 9-10 «Харчування здорової та хворої дитини, навчальний посібник» Р.Р. Кільдиярова Добовий набір продуктів для здорових дітей різного віку
  9. 9. 10 Харчування та профілактика інфекцій під час прове- дення поліхіміотерапії у дітей Основним фактором, що вимагає корекції і обмежень раціону дитини, є аплазія кро- вотворення. Аплазія (гіпоплазія) – значне зниження кількості клітин крові, що відпові- дають за захист від інфекцій. Важливо розуміти, що в умовах аплазії, яка є ускладнен- ням хіміотерапії, організм дитини практично беззахисний перед різними мікроорга- нізмами: бактеріями, вірусами, грибками, – які здатні викликати серйозні інфекції і значно ускладнити лікування дитини. Отже, одна з умов максимально безпечного проходження періоду хіміотерапії – захистити дитину від мікроорганізмів (особливо від грибків, які в умовах аплазії викликають тривалі важкі ускладнення, що є важко виліковними). Зрозуміло, що повністю ізолювати дитину від інфекції практично неможливо: для цього потрібно створити у відділенні абсолютно стерильні умови. Проте, необхідно захистити дитину, у якої наявна аплазія кровотворення, від негативного впливу мі- кроорганізмів. Головні ворота для інфекції – це легені і шлунково-кишковий тракт. Чому? Тому що, вони мають найбільшу поверхню і безпосередньо контактують з навколишнім серед- овищем (легені – через повітря, що вдихаємо, кишечник – через їжу і напої). Важливо розуміти, що пошкодження слизової кишечника (так звані мукозити – див. наступний розділ) підсилюють проникність кишечника для мікроорганізмів, які безперешкодно потрапляють у кров і розносяться по всьому організму. Тому, під час лікування дитини хіміопрепаратами, а також імуносупресивними пре- паратами важлива організація харчування дитини, яка б максимально обмежувала потрапляння мікроорганізмів до кишечника. Для цього створена так звана низькомікробна дієта (англ. Low bacterial diet). Якщо го- ворити точніше, дієти, оскільки цих дієт безліч. Проте, всі вони мають єдині принци- пи і відрізняються у деталях. Зупинимося на принципах створення дієти, яка обмежує доступ мікробів до організму дитини, і тим самим значно зменшується можливість розвитку інфекції.
  10. 10. 11 Правила придбання і зберігання продуктів та страв для харчування дітей з аплазією 1. Купуйте продукти у магазинах, де забезпечені необхідні умови зберігання. Не купуйте продукти на продуктових ринках, у наметах, маленьких магазинах і т.п. 2. Звертайте увагу на дату виготовлення і термін реалізації продукту, на його зовнішній вигляд і упаковку. Не вживайте продукти з пошкодженою упаковкою і вичерпаним терміном придатності! 3. Для приготування використовуйте продукти без пошкоджень, ознак псування, цвілі і гнилі! Не використовуйте яйце з пошкодженою шкаралупою! 4. Продукти харчування тримайте у закритих контейнерах. 5. Перед вживанням і приготуванням ретельно мийте продукти! 6. Яйця мийте у теплому мильному розчині відразу після придбання у магазині, до закладки їх до холодильнику. 7. Зберігайте продукти за безпечної температури (від 0 до +4 °С). 8. Не розморожуйте заморожені продукти за кімнатної температури, а тільки на нижній полиці холодильника! 9. Відокремлюйте сирі продукти від готових! Виключіть можливість контакту сирих і готових до вживання продуктів: - для роботи з сирими продуктами використовуйте окреме обладнання (ножі і кухонні дошки); - посуд, який використовуєте для сирих продуктів, мийте окремо; - сире м’ясо, птицю, морепродукти та ін. зберігайте у холодильнику на окремій полиці, розташованій нижче готових до вживання або таких, що пройшли теплову обробку продуктів. 10. Не купуйте овочі та фрукти у великих кількостях – максимально на 2-3 дні. Бажаним і, мабуть, найкращим варіантом харчування дітей раннього віку є вживання продуктів промислового виробництва для дитячого харчування (інстантні і вже го- тові до вживання каші, фруктові та овочеві пюре, соки, морси, спеціалізовані сирки, м’ясні консерви і т.п.). Продукти промислового виробництва, розроблені для харчування найменших дітей, мають цілу низку переваг. По-перше, всі ці продукти (особливо у баночках) стерильні за своїми складом, рецептурою і технологією приготування, що повністю відповідає вимогам низькомікробності. По-друге, ці продукти розраховані на ще не повністю
  11. 11. 12 зміцнілий шлунково-кишковий тракт дитини, а значить, чудово підійдуть дитині, у якої від хіміотерапії страждає у першу чергу кишечник і знижується його здатність перетравлювати їжу (див. розділ нижче). По-третє, спосіб приготування цих продук- тів дозволяє зберегти в них корисні вітаміни та мікроелементи, до деяких продуктів для дитячого харчування вітаміни додаються додатково (не секрет, що у випадку тривалої теплової обробки вітамінів у їжі майже не залишається). По-четверте, це економить ваш час. Правила купівлі продуктів промислового виробництва 1. Продукти повинні мати герметичну упаковку з позначкою «стерилізовано», під час відкриття такої упаковки чути характерне клацання. 2. Хороший варіант – продукти у вакуумній упаковці. 3. Необхідно звернути увагу на термін придатності, зазначений на упаковці. Забороняється купувати і вживати продукти з вичерпаним строком придатності. Правила доставки дитині продуктів промислового приготування 1. Перед видачею дитині (під час передачі до палати/боксу) упаковка повинна бути оброблена дезінфікуючим розчином. 2. Харчування відкривається тільки у боксі/палаті пацієнта безпосередньо перед прийомом їжі. 3. Після того, як упаковка була відкрита у боксі/палаті, їжа (напій) не повинна зберігатися більше 1 години. До бутильованої води пред’являються ті ж вимоги, що і до інших продуктів промислового виробництва. Вода повинна зберігатися відкритою не більше 1 години, тому краще купувати пляшки маленького об’єму. Приготування, обробка та транспортування їжі до відділення Якщо ви готуєте дитині самостійно, необхідно знати основне правило: їжа повинна бути добре термічно оброблена, тобто пройти тривалий нагрів за температури вище 100 °С, що дозволить знищити максимальну кількість мікроорганізмів. Готувати для дитини з аплазією рекомендується у закритій ємності так, щоб після приготування (термічної обробки продукту) їжа була відкрита тільки біля ліжка
  12. 12. 13 дитини. Закрита ємність дає ще одну перевагу – дозволяє збільшити температуру прогріву всередині продукту. Тривалість приготування їжі залежить від об’єму страви і способу її приготування. Простим правилом для визначення часу приготування може бути наступне: час, необхідний для повного приготування страви, плюс 10-15 хвилин. Наприклад, вам необхідно приготувати м’ясо з овочами в мультиварці. Час його звичайного приготування приблизно 1 години. Відповідно, готувати дитині м’ясо ви будете 1 годину 10 хвилин. Звичайно ж, немає ніякої необхідності варити яйце 40 хвилин і більше – достатньо 15-20 хвилин. Важливо пам’ятати: будь-яка їжа повинна готуватися на один прийом. Ні в якому разі не готуйте дитині про запас, щоб потім розігрівати. Повторне розігрівання їжі неприпустиме !!! Готувати і розігрівати їжу в мікрохвильовці суворо заборонено! Це не дозволяє зни- щити всі мікроорганізми. Мийте руки! • перед початком і часто у процесі приготування продуктів харчування • після роботи з сирим м’ясом або птицею • перед годуванням дитини • після відвідування туалету • після зміни підгузків у дітей • після збирання і контакту зі сміттям • після паління
  13. 13. 14 Фрукти та ягоди • запечені яблуко, груша, банан • консервовані персики, абрикоси промислового виробництва • фруктові пюре промислового виробництва для дитячого харчування • банани свіжі очищені • свіжі фрукти з гладкою поверхнею і тонкою неушкодженою шкіркою, які можна добре промити, бланшувати* і очистити (яблуко, груша, нектарин) *Бланшувати – опустити до окропу на 1-2 хвилини Овочі • тільки термічно оброблені • капуста брюссельська, броколі, цвітна • морква • помідори без шкірки (знімається перед приготуванням) • картопля • кабачки • баклажани • солодкий перець • гарбуз • овочеві пюре промислового виробництва для дитячого харчування Молочні продукти (якщо не призначено безлактозну дієту) • молоко коров’яче, козяче стерилізоване (промислового виробництва) у невеликих (не більше 0,25 л) упаковках • вершки стерилізовані (10% -20% жирності) • домашній сир (тільки термічно оброблений, у стравах: сирники, запіканка) • сметана (тільки термічно оброблена, у стравах) • йогурт, термічно оброблений у промислових умовах (термізований), з терміном зберігання понад 45 днів. • Сир плавлений без спецій і наповнювачів, порційний в індивідуальній упаковці • Прісні адаптовані молочні суміші для дитячого харчування, які містять біфідо- та лактобактерії Спеціалізовані лікувальні молочні суміші (за призначенням лікаря) Зернові продукти (каші) Всі каші, крім перлової і пшоняної (погано перетравлюються) Макаронні вироби Макарони з твердих сортів пшениці (написано на упаковці) Хліб та хлібобулочні вироби Тільки з харчоблоку, запакований в індивідуальні упаковки • Хліб, термічно оброблений • Хліб, спечений самостійно М’ясо та м’ясопродукти • М’ясні консерви промислового виробництва для дитячого харчування • Кролик, індичка, курка, баранина, яловичина, свинина (без шкіри і видимого жиру, сухожиль) Ковбасні вироби Тільки ковбаса «варена» і сосиски після термічної обробки Риба Риба (філе) Яйце Зварене круто Омлет Напої • Бутильована негазована вода промислового виробництва у невеликих (не більше 0,5 л) пляшках • Соки освітлені, промислового виробництва, пастеризовані для дитячого харчування, в невеликих (не більше 0,25 л) упаковках • Напої, приготовані у центральному харчоблоці Солодощі та кондитерські вироби • Джем стерилізований у маленьких упаковках • Печиво у невеликих індивідуальних упаковках (краще дитяче) • Випічка (шарлотка, слойки) – готувати у духовці • Шоколад в індивідуальній упаковці Список дозволених продуктів, які можна готувати і давати дитині у відділенні
  14. 14. 15 Овочі • Всі овочі в сирому вигляді • Мариновані овочі • Цибуля зелена-пір’я • Пряна зелень (кріп, петрушка, базилік і т.п.) • Овочева зелень (салат, щавель, шпинат) • Капуста квашена Фрукти та ягоди • Сирі фрукти і ягоди – всі • Навіть термічно оброблені: цитрусові, гранат, ананас, кавун, диня, суниця, малина, ожина, морошка, полуниця, смородина, чорноплідна горобина, виноград • Сухофрукти без термічної обробки Зернові продукти, каші • Каші з перлової і пшоняної круп (важко засвоюються) • Каші швидкого приготування (інстантні) без маркування «для дитячого харчування» • Все, що розігрівалось повторно Макаронні вироби • Макаронні вироби швидкого приготування ( «Ролтон», «Мівіна» і т.п.) • З м’яких сортів пшениці • Розігріті повторно Хліб та хлібобулочні вироби • Вироби на вагу в відкритих упаковках, наприклад: • Сухарики промислового виробництва • «Соломка» • Солоні палички • Сушки • Будь-який хліб з магазину, без додаткової термічної обробки перед вживанням Десерти, кондитерські вироби та інші солодощі • Морозиво • Халва • Карамель • Льодяники • Драже • Східні солодощі • Тістечка Напої • Вода з неперевірених джерел • Газовані напої (включаючи пепсі-колу і кока-колу) • Чай пакетований • Свіжовичавлені, непастеризовані соки • Квас • Напої, що зберігалися відкритими більше години Молочні продукти • Кисломолочні продукти (сир кисломолочний, кефір, кисле молоко, ряжанка, варенець, ацидофілін, сколотини і т.п.) • Йогурт з терміном придатності менше 45 днів (нетермізований) • Сметана, термічно не оброблена • Сир кисломолочний, термічно не оброблений • Вироби з сиру кисломолочного (сирки сирні солодкі, сирки глазуровані, сирна маса) • Сири домашнього виробництва • Сири з пліснявою • Молоко нестерилізоване, сире • Вершки нестерилізовані; збиті Список заборонених продуктів у відділенні
  15. 15. 16 М’ясо, птиця, м’ясопродукти • Погано проварене м’ясо • Фарш промислового виробництва • М’ясні делікатеси холодного і гарячого копчення • Пельмені, манти промислового виробництва • М’ясні салати • Гуска, качка • Ковбасні вироби • Копчені ковбаси • Сардельки Риба, рибопродукти та морепродукти • Риба сушена, в’ялена • Риба холодного та гарячого копчення • Риба у маринадній заливці • Суші • Рибні салати • Рибний фарш промислового виробництва • Крабові палички • Молюски • Ікра Яйце • Сире • Зварене некруто • Зварене «в мішечок» • Приготоване у вигляді яєчні Різне • Прянощі: чорний, червоний перець, коріандр, кориця, лавровий лист і т.п. • Соуси: майонез, кетчуп, гірчиця, хрін і т.п. • Чіпси • Горіхи • Насіння • Бульйонні кубики • «Швидка їжа»: хот-дог, гамбургер, піца, біляші, чебуреки, шаурма і т.п. • Продукти і страви з ресторанів «Макдональдс» і т.п. • Корейська кухня • Будь-які напівфабрикати • Маргарин Страви • Смажені • Повторно розігріті
  16. 16. 17 Деякі міфи про низькомікробне харчування Інодіможнапочути,щодитинінеможнадаватичайікакаонівякомувигляді.Звичайно ж можна, але тільки коли вони приготовані за правилами низькомікробності. Тобто повинні довго варитися (кипіти 7-10 хвилин). Наприклад, вам необхідно приготувати чай з шипшиною і ромашкою (прекрасний напій для запаленого кишечника). Для цього листовий чай (ні в якому разі не в пакетиках!) разом з ромашкою ви заливаєте крутим окропом (як зазвичай ви заварюєте чай), очікуєте 5 хвилин. Потім, проціджуючи (якщо необхідно), заливаєте все в ємність для варіння, додаєте туди ще сироп шипшини. Ставите ємність до мультиварки та варите в окропі 7 хвилин. Напій готовий! Наступний міф пов’язаний з хлібом. Звучить він приблизно так: хліб обов’язково повинен бути бездріжджовий і продаватися у закритій упаковці. Перед вживанням хліб повинен бути прогрітий у мікрохвильовці. Розвінчати цей міф досить просто. По-перше, ви бачили, як готується хліб на хлібозаводі? Скоріш за все ні. Адже після випікання він якийсь час знаходиться без будь-якої упаковки (іноді вельми тривалий), а потім його пакують у «стерильну» красиву упаковку. Цього часу цілком достатньо, щоб бути зараженим мікроорганізмами. Висновок: ніяка упаковка хліба, як би «стерильно» вона не виглядала, не свідчить про те, що його можна їсти дитині з аплазією. Далі, дріжджі – це грибки, які, як ви знаєте, широко використовуються під час випіканняхлібу.Затемпературипонад50градусіввониперестаютьбутипатогенними (практично повністю втрачають свою активність), за температури 70 градусів дріжджі повністю гинуть. Температура в печах близько 200 градусів!!! Висновок: для харчування дитини з аплазією зовсім не обов’язково їсти бездріжджовий хліб, всі дріжджі повністю гинуть під час випікання хліба. Третє: ніколи нічого не можна «прогрівати» у мікрохвильовці – цим не можна вбити бактерії і грибки Висновок: хліб їсти дітям з аплазією можна, але він повинен бути власного приготування, або ви повинні точно знати, що від моменту випікання і до прийому в їжу хліб був в упаковці. Також можлива теплова обробка нарізаних шматків хліба у мультиварці і духовці. Бездріжджовий хліб, який продається у магазинах є контамінованим!!! Вживати його в їжу без додаткової термічної обробки не можна!!! Наступний міф: не можна вживати в їжу сухофрукти (курага, родзинки, чорнослив і так далі). Звичайно, їх можна їсти, якщо вони перед вживанням пройдуть теплову обробку. Ізюм, наприклад, повинен пробути в киплячій воді 7-10 хвилин. Після цього його цілком можна давати дитині. Також ви можете під час приготування додавати сухофрукти до каш. Можна використовувати сухофрукти під час випікання хліба. Ще один міф пов’язаний з домашнім сиром та кефіром. Звучить так: треба повністю виключити з ужитку такі продукти. Це твердження правильне лише наполовину.
  17. 17. 18 У сирому вигляді всі кисломолочні продукти повинні бути заборонені, тому що містять живі мікроорганізми (навіть «хороші» мікроби у кефірі здатні викликати важкі ускладнення у дитини з аплазією). Але якщо кисломолочні продукти пройдуть теплову обробку, тобто їсти їх можна і навіть потрібно. Приклади таких продуктів, дуже корисних для дитини: сирна запіканка, ліниві вареники, хлібобулочні вироби, пиріг з листкового тіста з сиром кисломолочним та родзинками, оладки на кефірі, приготовані у мультиварці. Харчування дітей в онкології у випадку порушення діяльності шлунково-кишкового тракту Хіміотерапевтичне лікування часто супроводжується зміною сприйняття смаку, виникненням у дитини нудоти і блювоти, розвитком діареї. Виразність побічних ефектів визначається типом і дозою лікарського препарату, тривалістю курсу лікування, індивідуальною переносимістю. Зміна смакових уподобань Зміна смакових уподобань може виражатися у тому, що дитині перестають подобатися раніше улюблені продукти і страви, з’являється відраза до деяких смаків і запахів їжі. Дитина може інакше, ніж раніше, сприймати смаки знайомих страв. Можуть виникати незвичайні смакові пристрасті – до солодких, солоних, кислих смаків або до гострої їжі. Впоратися з порушенням смакових відчуттів або зменшити дані прояви у дитини під час проведення поліхіміотерапії вам допоможуть наступні рекомендації. 1. Намагайтеся не використовувати металевий і пластиковий посуд. 2. Якщо якісь страви мають незвичайний або неприємний для дитини смак або запах, намагайтеся вибрати альтернативний варіант цієї страви. 3. У випадку виникнення відрази до м’ясної їжі замінюйте її продуктами, що містять високу кількість білка – молочні продукти, сир, птиця, риба. 4. Пропонуйте дитині полоскати порожнину рота перед їжею. 5. Для надання їжі бажаного запаху і смаку можливе використання невеликої кількості приправ, соусів, якщо немає протипоказань (перед їх застосуванням необхідно порадитися з лікарем).
  18. 18. 19 Що робити у випадку нудоти і блювоти? У випадку нудоти і блювоти призначають протиблювотні препарати (антиеметики). Однак навіть за умови проведення адекватної антиеметичної терапії у низці випадків не вдається повністю зупинити ці прояви. Це призводить до зменшення кількості їжі, що споживається, часто – відмови від їжі. Якщо у вашої дитини на тлі проведення поліхіміотерапії відзначаються нудота і блювота, необхідно дотримуватися таких правил під час прийому їжі. 1. Дробове харчування – прийом їжі часто (не менше 4-5 разів на день) і малими порціями. 2. Намагайтеся не поєднувати їжу з питтям напоїв, це допоможе уникнути у дитини почуття швидкого насичення і «переповнення» шлунку. 3. У випадку ускладнення прийому твердої їжі (особливо у випадку виникнення мукозиту) пропонуйте дитині страви гомогенної консистенції (пюреподібні), що полегшує жування і ковтання та допоможе знизити блювотний рефлекс. 4. Під час вибору страв намагайтеся уникати різких запахів, не змішуйте на одній тарілці гарячі і холодні страви. Приймайте їжу поза приміщенням, де вона готувалася. 5. Не пропонуйте дитині занадто гарячі страви, щоб зменшити запах їжі. 6. Коли дитина закінчила прийом їжі, слід прибрати піднос з їжею. Проблеми з апетитом Перераховані вище порушення з боку шлунково-кишкового тракту, специфічні розлади обмінних процесів (метаболізму), обумовлені як наявністю онкологічного захворювання, та й впливом проведеної протипухлинної терапії, є причинами вираженого зниження апетиту (аж до повної відмови від їжі – анорексії). У випадку зниження апетиту у дитини слід дотримуватися наступних рекомендацій, які допоможуть збільшити об’єм і підвищити поживну та енергетичну цінність їжі. 1. Дитина повинна приймати їжу часто (не менше 4-5 разів на день) малими порціями (дробове харчування). 2. Намагайтеся включати до раціону дитини продукти з високим вмістом білка і підвищеною енергетичною цінністю (м’ясо, птиця, риба, молочні продукти, яйця). Це збільшить надходження поживних речовин у меншому об’ємі харчування. 3. Скорочуйте кількість рідини під час прийому їжі (не запивати їжу), пропонуйте дитині рідину у перервах між їжею.
  19. 19. 20 4. Використовуйте періоди найкращого самопочуття дитини, щоб запропонувати їй поїсти. 5. Приділяйте увагу сервіруванню столу, намагайтеся, щоб страви виглядали привабливими. Чому потрібно годувати наш кишечник? Забезпечення повноцінного харчування на тлі проведення протипухлинної терапії важливо не тільки для збереження нормального нутритивного статусу дитини, але і для підтримки стану слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Необхідною умовою для цього є надходження харчових речовин у просвіт кишки. Відсутність надходження поживних речовин до шлунково-кишкового тракту призводить до атрофії його слизової оболонки, виникнення ерозій, виразок, спайок, порушення проникності кишкового бар’єру (коли бактерії і їх токсини через пошкоджену стінку кишечника проникають до крові, викликаючи розвиток інфекційних ускладнень). Регулярне надходження харчових волокoн до шлунку і кишечника дитини: 1. Дозволяє запобігти атрофії слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. 2. Стимулює нормальну моторно-евакуаторну функцію шлунку і кишечника (тобто їх нормальну перистальтику). 3. Допомагає відновити і підтримати активність ферментів і травних соків, що забезпечує повноцінне засвоєння харчових речовин. 4. Перешкоджає проникненню мікробів і токсинів з просвіту кишечника до крові, що дозволяє знизити частоту інфекційних ускладнень у процесі лікування. 5. Покращує кровопостачання органів шлунково- кишкового тракту. 6. Знижує частоту виникнення ерозивно- виразкових уражень шлунку та кишечника. 7. Підвищує імунні резерви організму дитини.
  20. 20. 21 Якщо дитина зовсім відмовляється від їжі або, з різних причин, не може вживати їжу у достатньому об’ємі, виручають спеціальні поживні напої (лікувальні суміші для ентерального харчування). Їх можна пити маленькими ковтками протягом дня (так званий сіпінг від англ. sip – пити маленькими ковтками, попивати), використовувати під час приготування різних страв, а за необхідності – вводити через зонд (спеціальна живильна трубка, що вводиться через ніздрю до шлунку або кишечнику). Вид поживної суміші для вашої дитини, її кількість (з урахуванням віку, ваги, а також індивідуальної потреби дитини у білку і енергії) і спосіб введення визначає лікар. Переваги сучасних лікувальних поживних сумішей для ентерального харчування: 1. Містять повний набір всіх незамінних (есенціальних) поживних речовин у невеликому об’ємі 2. Добре збалансовані за макро- і мікроелементним складом 3. Легко засвоюються 4. Є щадними для шлунково-кишкового тракту 5. Не містять лактозу і глютен 6. Здійснюють живильний ефект на рівні слизової шлунково-кишкового тракту, зберігаючи її бар’єрну функцію 7. Зручні для дозування і застосування 8. Стерильні (рідкі форми) Необхіднозазначити,щоцірекомендаціїєзагальними.Кожнадитина,щознаходиться у відділенні і отримує протипухлинне лікування, вимагає індивідуального підходу. Проте, дотримання цих нескладних рекомендацій в більшості випадків допомагає знизити вплив побічних ефектів поліхіміотерапії на апетит, загальне самопочуття дитини, сприяючи тим самим запобіганню важким нутритивним порушенням.
  21. 21. 22 Рецепти
  22. 22. Коктейль ягідно-малиновий Інгредієнти: 200 мл суміші для ентерального харчування Інфатріні 2 столових ложки перемеленої малини, 50 г 2 столових ложки перемелених ягід, 50 г Спосіб приготування Змішати в блендері суміш Інфатріні з ягодами. Харчова цінність страви: Калорійність 367 ккал Білків 8 г Жирів 15 г Вуглеводів 54 г 1 порція 20 хвилин від 5 міс. життя легко Рецепти для немовлят від 5 місяців життя до 1 року Або фруктове пюре промислового виробництва 100г Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Інфатріні 2,6g білкі волокна 0,6g пребиотики ГОС + ФОС ккал 101 100 ml 23
  23. 23. Гуляш з курки Інгредієнти: 1/2 склянки варених овочів, 50 г 1/2 склянки бульйону або води, 120 г 500 мл суміші для ентерального харчування Інфатріні Спосіб приготування Усе добре змолоти в блендері. 2 порції 60 хвилин від 6 міс. життя легко Рецепти для немовлят від 6 місяців життя до 1 року Харчова цінність страви: Калорійність 302 ккал Білків 34 г Жирів 5 г Вуглеводів 32 г 1 склянка дрібно порізаної вареної курячої грудки або пюре промислового виробництва з курки,100 г 1/2 склянки вареного рису або рисової каші промислового виробництва, 60 г Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Інфатріні 2,6g білкі волокна 0,6g пребиотики ГОС + ФОС ккал 101 100 ml 24
  24. 24. 1 порція 20 хвилин від 1року легко Рідкі галушки на молоці Інгредієнти: 125 мл суміші для ентерального харчування Інфатріні 70 мл води Яєчний жовток, 20 г Спосіб приготування Закип’ятити воду, дати охолонути. До жовтка додати борошно і 4 ложки води та вимішати до отримання однорідної При використанні готової суміші Інфатріні (125 мл), додавайте 70 мл води. маси. Залишок води знову довести до кипіння і влити до неї отриману масу тоненькою цівочкою, хвилинку поварити. Поєднати з раніше приготованим молоком і перемішати. Галушечки мають вийти дуже м’якими, за розміром, як дрібна перлова каша. Рецепти для дітей від 1 року Харчова цінність страви: Калорійність 290 ккал Білків 8 г Жирів 13 г Вуглеводів 36 г 6 чайних ложок кукурудзяної муки, 30 г Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Інфатріні 2,6g білкі волокна 0,6g пребиотики ГОС + ФОС ккал 101 100 ml 25
  25. 25. легко Овочевий крем-суп Інгредієнти: Спосіб приготування Вимиті овочі покришити на кубики, зварити (крім помідора). Витягти селеру та петрушку, решту овочів змолоти в блендері з відваром. Додати Нутріні Помідор ошпарити окропом, зняти шкірку і протерти крізь сито. Додати до овочів. 2 морквини, 160 г Картопля, 170 г Частина білокачанної капусти, 150 г Частина цвітної капусти, 150 г Корінь петрушки, 80 г 60 мл суміші для ентерального харчування Нутріні 2 столові ложки олії, 24 г 1 столова ложка борошна, 10 г Помідор, 150 г Рецепти для дітей від 1 року Харчова цінність страви: Калорійність 483 ккал Білків 14 г Жирів 29 г Вуглеводів 63 г Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Нутріні 2,5g білкі волокна 0g поліненасичені жирні кислоти EPA+DHA ккал 100 100 ml 8 порція 40 хвилин від 1року 26
  26. 26. Персиковий коктейль Інгредієнти: 200 мл суміші для ентерального харчування Нутріні Персикове пюре промислового виробництва, 100 г 2 ложки перетертої малини, 40 г Спосіб приготування Усе разом збити у блендері. Рецепти для дітей від 1 року Харчова цінність страви: Калорійність 246 ккал Білків 6 г Жирів 9 г Вуглеводів 38 г Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Нутріні 2,5g білкі волокна 0g поліненасичені жирні кислоти EPA+DHA ккал 100 100 ml легко 1 порція 10 хвилин від 1року 27
  27. 27. Рецепти для дітей від 2 років Млинці Інгредієнти: 4 яйця, злегка збитих, 200 г 1 столова ложка олії, 12 г 2 столових ложки розтопленого масла, 20 г 1 склянка пшеничного борошна, 130 г 2 столових ложки цукру, 24 г 1/2 чайної ложки солі, 3 г 315 мл суміші для ентерального харчування Нутріні Спосіб приготування У великій мисці збити яйця, додати суміш Нутріні, розтоплене масло, борошно, цукор і сіль та вимішати до однорідної маси. На повільному вогні розігріти середніх розмірів пательню або спеціальну сковорідку для млинців. Змастити поверхню пательні олією за допомогою пензля або паперового рушника. Великою ложкою або ополоником зачерпнути близько 3 столових ложок тіста і вилити на пательню, перехиляючи її, щоб тісто рівномірно розлилося. Смажити на повільному вогні близько 1-2 хвилин з кожного боку, або доки млинець приємно зазолотиться. Подавати з улюбленими начинками. Харчова цінність страви: Калорійність 1353 ккал Білків 43 г Жирів 60 г Вуглеводів 160 г Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Нутріні 2,5g білкі волокна 0g поліненасичені жирні кислоти EPA+DHA ккал 100 100 ml 8 порції 40 хвилин легко від 2років 28
  28. 28. Млинці з сиром Інгредієнти: Спосіб приготування Збити яйце зі щіпкою солі, під час збивання постійно підливати суміш Нутріні, бпідсипати орошно, а під кінець додати розтоплене масло або оливкову олію та ванільний цукор. Посмажити млинці. Перетерти сир на однорідну масу, домішати жовток, та родзинки. Усе гарно вимішати. Млинці намазати начинкою з сиру, в рулетики. Наприкінці посипати цукровою пудрою. 1 цільне яйце, 50 г 1,5 склянки борошна, 200 г Ванільний цукор, 16 г 1 столова ложка оливкової олії, 12 г Шматочок масла, 5 г 1 жовток, 20 г 2 столові ложки цукру, 24 1/2 склянки родзинок, 70 г Цукрова пудра для посипання 2 столові ложки олії для смаження, 24 г Начинка: Крім того: Рецепти для дітей від 2 років Харчова цінність страви: Калорійність 4759 ккал Білків 348 г Жирів 231 г Вуглеводів 332 г 4 порції 40 хвилин легко 500 мл суміші для ентерального харчування Нутріні 300 г свіжого сиру кисломолочного від 2років Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Нутріні 2,5g білкі волокна 0g поліненасичені жирні кислоти EPA+DHA ккал 100 100 ml 29
  29. 29. Вареники з овочами Інгредієнти: Спосіб приготування Овочі помити, почистити, покришити на шматочки і зварити. Витягти з відвару та ретельно розім’яти виделкою. Борошно всипати до суміші Нутріні і вимісити тісто. Тонко розкатати тісто і за допомогою склянки повирізати з нього кружечки. Решту тіста змісити і знову вирізати кружечки. Начинку накладати на кружечки за допомогою чайної ложки і ліпити вареники. Варити у злегка присоленій воді близько 3 хвилин, поки вареники поспливають на поверхню. Подавати, поливаючи маслом. 1,5 склянки пшеничного борошна, 205 г "Італійська суміш" (морква, корінь петрушки, порей, селера, без спецій), 270 г 1/2 склянки зеленого горошку, 70 г 120 мл суміші для ентерального харчування Нутріні Рецепти для дітей від 2 років Харчова цінність страви: Калорійність 941 ккал Білків 32 г Жирів 8 г Вуглеводів 200 г 2 порції 60 хвилин середньо від 2років Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Нутріні 2,5g білкі волокна 0g поліненасичені жирні кислоти EPA+DHA ккал 100 100 ml 30
  30. 30. Оладки з яблуками Інгредієнти: Спосіб приготування Усі складники змішати, додати перетерті яблука. Смажити на пательні, намагаючись, щоб у кожну оладку потрапила хоча б одна скибочка яблука. Перед подачею посипати цукровою пудрою. 2 кислуватих яблука, 300 г 3/4 склянки кукурудзяного борошна, 98 г 1 склянка пшеничного борошна, 130 г 260 мл суміші для ентерального харчування Нутріні Вода, 200 мл 2 столові ложки олії, 24 г 4 чайні ложки цукру, 20 г Сіль за смаком 2 столові ложки олії для смаження, 24 г Рецепти для дітей від 2 років Харчова цінність страви: Калорійність 1658 ккал Білків 21 г Жирів 62 г Вуглеводів 263 г 4 порції 60 хвилин легко Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Нутріні 2,5g білкі волокна 0g поліненасичені жирні кислоти EPA+DHA ккал 100 100 ml від 2років 31
  31. 31. Харчова цінність страви: Калорійність 543 ккал Білків 14 г Жирів 17 г Вуглеводів 84 г Ванільний крем Інгредієнти: Яйце, 50 г 300 мл суміші для ентерального харчування Нутріні 2 столові ложки цукру, 24 г 1,5 столових ложки кукурудзяного борошна, 15 г 1,5 чайної ложки ванільного цукру, 8 г Спосіб приготування Змішати в каструльці всі інгредієнти, крім ванільного цукру. Варити на повільному вогні. Після зняття з плити додати ванільний цукор за смаком. Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш для ентерального харчування Нутріні 2,5g білкі волокна 0g поліненасичені жирні кислоти EPA+DHA ккал 100 100 ml Страви від 3 років і старше від 3років 2 порції 30 хвилин легко 32
  32. 32. Суміш Нутрідрінк Протеїн з полуничним смаком Харчова цінність страви: Калорійність 540 ккал Білків 21 г Жирів 12,7 г Вуглеводів 89 г 1 порції 5 хвилин легко Пластівці сніданкові Інгредієнти: Суміш Нутрідрінк Протеїн з полуничним смаком Пластівці на вибір для сніданку Свіжі або сушені фрукти, наприклад, порізані банани, полуниці, мандарини, родзинки, курага Спосіб приготування Перелити охолоджений Нутрідрінк Протеїн до салатниці. Додати пластівці та фрукти, перемішати. Страви від 3 років і старше Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. від 3років 33
  33. 33. Харчова цінність страви: Калорійність 980 ккал Білків 40 г Жирів 36 г Вуглеводів 140 г Вівсянка з яблуками Інгредієнти: 110 г вівсяних пластівців 200 мл молока (2,5% жирності) Суміш Нутрідрінк Протеїн з ванільним смаком 60 мл вершків 60 г тушкованих яблук Родзинки для прикрашання Спосіб приготування Молоко вилити в каструльку, додати вівсяні пластівці та варити, помішуючи на маленькому вогні близько 1 хвилини. Додати Нутрідрінк і вимішати до отримання однорідної маси. Довести до кипіння і зняти з вогню. Перекласти вівсянку до салатниці, додати вершки і ретельно перемішати. Зверху викласти шар тушкованих яблук і прикрасити родзинками. Страви від 3 років і старше Суміш Нутрідрінк Протеїн з ванільним смаком 2 порції 30 хвилин легко Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. від 3років 34
  34. 34. Харчова цінність страви: Калорійність 780 ккал Білків 33 г Жирів 19,8 г Вуглеводів 121 г Манна каша з сюрпризом Інгредієнти: 0,5 склянки манної каші моментального приготування 220 мл молока (3,2 % жирності) Суміш Нутрідрінк Протеїн з полуничним смаком 1 глибока ложка полуничного конфітюру Спосіб приготування Всипати манку до киплячого молока і варити 1-2 хвилини, енергійно помішуючи. Зняти з вогню. Трохи підігріти Нутрідрінк у каструльці. Повільно додати підігрітий Нутрідрінк до манної каші, постійно помішуючи, до отримання однорідної маси. Подавати, прикрасивши полуничним конфітюром. Страви від 3 років і старше легко 3 порції 30 хвилин легко Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. від 3років Суміш Нутрідрінк Протеїн з полуничним смаком 35
  35. 35. Харчова цінність страви: Калорійність 3368 ккал Білків 220 г Жирів 156,4 г Вуглеводів 280 г Макарони з курятиною під соусом Інгредієнти: 300 г макаронів (трубочки, спіральки, ріжки) 1/2 качана броколі Куряче філе, 400 г 50 г масла або маргарину для смаження 1 столова ложка борошна Суміш Нутрідрінк Протеїн з ванільним смаком 3/4 склянки молока 1 кулька сиру моцарелла, 125 г 100 г жовтого сиру, наприклад, сир гауда 80 г сиру горгонзола або іншого з пліснявою 50 г сиру пармезан 4 столові ложки оливкової олії Щіпка меленого мускатного горіха, сіль, білий перець, приправа для курки Спосіб приготування У підсоленій воді зварити макарони згідно з інструкцією на упаковці. Приготувати броколі на пару. Куряче філе порізати невеликими шматочками. Підсмажити на оливковій олії, додати приправу для курки або інші улюблені приправи. У каструльці розтопити масло або маргарин. Додати борошно та енергійно перемішати, щоб не утворилися грудочки. Коли маса стане однорідною, додати Нутрідрінк і молоко, постійно помішуючи. Потім додати порізану або зтерту моцареллу, жовтий сир, горгонзолу і пармезан. Соус перемішати з курятиною, а потім полити ним макарони і подати разом з суцвіттями броколі. Також його можна перемішати з макаронами, курятиною і порізаною броколі, і в такому вигляді одразу розкласти по тарілках. Можна також цю страву приготувати заздалегідь, перекласти все до жаростійкої форми і запекти. Страви від 3 років і старше легко 4 порції 60 хвилин легко Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом. Суміш Нутрідрінк Протеїн з ванільним смаком від 3років 36
  36. 36. Детальна інформація про харчові продукти для спеціальних медичних цілей ТМ Nutricia на сайті Перед споживанням проконсультуватися з лікарем! Не є лікарським засобом.
  37. 37. 38 Нотатки
  38. 38. НЕ ДЛЯ ПРОДАЖУ За підтримки Nutricia Advanced Medical Nutrition www.nutriciamedical.com.ua тел. + 38 0505 06 0505

×