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a) BC
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Your profession?
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Cadre consolidé pour la
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: application et o...
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CCN des
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et outils
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méthodes et outils
• Il a pour mission d’amélior...
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2e question de sondage
De quel secteur êtes-vous?
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2. Santé (autre)...
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Chercheuse
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Registre des méthodes et des outils
Le Centre
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AteliersMultimédia
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externes et
rése...
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oeuvre : application et outils
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3e question de sondage
Avez-vous entendu parler du CFIR?
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Buts de la recherche sur la mise en œuvre
Études de cas: application du CFIR
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• Science
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systématique et coopérative
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Pouvoir de la théorie
• Organiser le cadre des études
• Établissement d’une base de connaissances
scientifiques
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4e question de sondage
Parmi les énoncés suivants, lequel décrit
le mieux votre travail?
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Innovations pour améliorer les soins aux
patients
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Innovation en matière de programmes
de perte de poids
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Innovations pour améliorer les soins aux
patients
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Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer
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• Obstacles et éléments
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Étude de cas
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Cadre consolidé pour la
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5e question de sondage
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généralement dans le cadre de votre
travail?
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Comprendre le contexte
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Comprendre le contexte
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Mesures quantitatives
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CFIR
Le 7ème D&I
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Decembre 2014
Cadre intérieur : réseaux et
communications
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données
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CFIR comme « guide de codes »
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Compatibilité
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Compatibilité
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S’INSPIRER DES DÉCOUVERTES
FAITES D’UNE ETUDE À L’AUTRE
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Complexité causale :
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Utiliser l’analyse comparative qualitative
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Ce que nous avons appris
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Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer.
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Concept Problème ou obstacle Stratégies de changement
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mieux à des obstacles précis compte tenu des
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Sondage auprès des experts en mise en
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www.CFIRguide.org
Stratégies
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Choisissez un
domaine
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Techniques
Choisissez un concept
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davantage sur le
concept du wiki, ou
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Tailor an Intervention Strategy
Audit and provide feedback
Obtain and use patient/consumer and family feedback
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Tailor an Intervention Strategy
Reprenez les étapes
jusqu’à ce que tous les
concepts pertinents aient
été examinés, puis c...
Tailor an Intervention Strategy
Reflecting & Evaluating
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Évaluer le
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contexte concernant la
pratique fondée sur
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probantes
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contexte
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Appliquer la théorie
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Appliquer une
stratégie de mise
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contexte
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Innovation
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Appliquer la théorie
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Feuille de route pour la science de
la mise en œuvre
• Fondement : terminologie et concepts communs
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Emballage pour le monde (réel)
• Lignes directrices pour planifier des mises en
œuvre réussies
– Outils d’évaluation du co...
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Qu’est-ce qui fonctionne où
et pourquoi?
Contacter:
Laura.Damschroder@va.gov
6e question de sondage
Quelles sont vos prochaines étapes? Je
planifie de …
A. Consulter l’Outil de préparation en matière...
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Votre rétroaction est importante
Veuillez prendre quelques minutes pour partager vos
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français) et l’enregistrement audio en anglais seront
offer...
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Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la
transférabilité des donné...
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Webinaire du CCNMO - Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre: application et outils

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Le Cadre consolidé pour l’application de la recherche (CCAR) sert à adapter et à planifier l’application d’une intervention en santé publique. L’outil convient aux particuliers et aux groupes qui planifient et appliquent des interventions existantes.

Le Cadre consolidé pour l’application de la recherche peut vous aider à identifier les obstacles à l’application et les éléments qui la facilitent; à suivre le progrès vers les objectifs de l’application; et à évaluer les résultats ou l’impact de l’intervention.

Cliquez ici pour lire le sommaire qu’a élaboré le CCNMO sur l’outil : http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/210

Le Centre de collaboration nationale des méthodes et outils (CCNMO) est l’un des six centres de collaboration nationale dans le domaine de la santé publique au Canada. La production de ce document a été rendue possible grâce à l’aide financière de l’Agence de la santé publique du Canada.Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.

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Webinaire du CCNMO - Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre: application et outils

  1. 1. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre: application et outils Présentatrice : Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P 12 novembre 2015 De 13 h à 14 h 30, HE
  2. 2. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Utilisez Q&A pour afficher des commentaires ou des questions pendant le webinaire. • « Envoyez » les questions à tous (et non en privé à l’animatrice) Problèmes de connexion • Connexion à Internet filée (et non sans fil) recommandée • Ligne d’aide WebEx offerte 24 heures sur 24, sept jours sur sept • 1-866-229-3239 Gestion interne 2 Q&A Panneau latéral du participant dans WebEx
  3. 3. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 1re question de sondage 3 D’où vous branchez-vous aujourd’hui? a) BC b) AB c) SK d) MB e) ON f) QC g) NB h) NS i) PEI j) NL k) YK l) NWT m) NU n) Extérieur du Canada
  4. 4. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Your profession? Put a √ on your answer (or RSVP via email) / Epidemiologist Management (director, supervisor, etc.) Allied health professionals (nurse, dietician, dental hygenist, etc.) Librarian Physician / Dentist Other 4
  5. 5. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Episode 20 5 Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre : application et outils http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le- registre/210 Épisode 20
  6. 6. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 6 CCN des maladies infectieuses Winnipeg, MB CCN des méthodes et outils Hamilton, ON CCN sur les politiques publiques et la santé Montréal, QC CCN des déterminants de la santé Antigonish, NS CCN de la santé autochtone Prince George, BC CCN en santé environnementale Vancouver, BC
  7. 7. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Centre de collaboration nationale des méthodes et outils • Il a pour mission d’améliorer l’accès aux méthodes et aux outils qui favorisent l’application des données probantes issues de la recherche aux décisions concernant la pratique, les programmes et les politiques en santé publique au Canada, mais aussi leur utilisation. 7
  8. 8. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo 2e question de sondage De quel secteur êtes-vous? 8 1. Santé publique 2. Santé (autre) 3. Éducation 4. Recherche 5. Gouvernement fédéral, provincial ou territorial 6. Municipalité 7. Organisation non gouvernementale 8. Autre
  9. 9. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Laura J. Damschroder, M. Sc, M.H.P Chercheuse Ann Arbor Veteran’s Affairs, Center for Clinical Management Research and HSR&D Center of Excellence Présentatrice 9
  10. 10. Registre des méthodes et des outils Le Centre d’Apprentissage AteliersMultimédia Public Health+ Relations externes et réseautage CCNMO Produits et Services 10
  11. 11. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en oeuvre : application et outils Laura J. Damschroder, M. Sc., M.H.P. Le 12 novembre, 2015 Centre de collaboration national des méthodes et outils (CCNMO) Série de Webinaire McMaster University Les points de vue exprimés dans cet exposé sont les miens et ne correspondent pas à la position ou à la politique du département des Anciens combattants ou du gouvernement des États-Unis
  12. 12. 3e question de sondage Avez-vous entendu parler du CFIR? A. Qu’est-ce que le CFIR? B. Je connais le CFIR C. J’ai songé à recourir au CFIR dans le cadre de mon travail. D. Aucune de ces réponses 12
  13. 13. Buts de la recherche sur la mise en œuvre Études de cas: application du CFIR Établir la base de connaissances Stratégies de mise en œuvre Grandes lignes Feuille de route pour la science de la mise en œuvre
  14. 14. • Science – Acquisition de connaissances systématique et coopérative • Praxis – Outils et processus pour les professionnels – Définir les stratégies efficaces • Adaptation au contexte – Contribuer à la culture du système de soins de santé en apprentissage Buts de la recherche sur la mise en œuvreIS Goals
  15. 15. Pouvoir de la théorie • Organiser le cadre des études • Établissement d’une base de connaissances scientifiques • Contexte, mécanismes d’action • Généralisation par la théorie • Synthèses • Définitions et termes communs • Moyen efficace d’établir systématiquement des connaissances collectives Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a common terminology: a simplified framework of interventions to promote and integrate evidence into health practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51. Foy R, Ovretveit J, Shekelle PG, et al. The role of theory in research to develop and evaluate the implementation of patient safety practices. Quality & safety in health care. Feb 11 2011. IS Goals
  16. 16. 4e question de sondage Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux votre travail? A. Créer et mettre à l’épreuve des innovations. B. Élaborer et mettre à l’épreuve des méthodes de mise en œuvre. C. Mettre en œuvre des innovations. D. Toutes ces réponses E. Autre 16
  17. 17. Innovations pour améliorer les soins aux patients 17 • «Ingrédients actifs» • Adaptabilité But de la science de l’innovation: Améliorer la santé et le bien-être des patients Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S., … Grimshaw, J. (2014). Towards a common terminology: a simplified framework of interventions to promote and integrate evidence into health practices, systems, and policies. Implementation Science, 9, 51. Establishing “internal validity” is priority Contrôler ou ignorer le CONTEXTE
  18. 18. Innovation en matière de programmes de perte de poids • Essai de l’efficacité comparative d’ASPIRE – Encadrement avec grande fidélité plus de perte de poids • Essai de l’efficacité comparative du programme de prévention du diabète du département des Anciens combattants – Fidelité supérieur au programme de prévention du diabète par rapport aux domaines d’encadrement d’ASPIRE-ID • Affirmation découlant de cotes accordées par les patients sur la prestation – Mise à jour des directives du programme national MOVE! • http://www.move.va.gov/GrpSessions.asp 18
  19. 19. Innovations pour améliorer les soins aux patients 19 • « Ingrédients actifs » • Adaptabilité Innovation: Améliorer la santé et le bien-être des patients. Les essais sur échantillons aléatoires et contrôlés ne fournissent pas assez de renseignements.
  20. 20. Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer 20 • Obstacles et éléments facilitateurs • Pourquoi a-t-elle fonctionné ou fonctionnera-t-elle? But de la science de la mise en œuvre : S’inspirer des connaissances sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les bienfaits prévus et sur les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou l’échec) en pratique clinique. Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138. Establishing “external validity” is priority Embrace and understand CONTEXT … malgré toute sa pernicieuse complexité
  21. 21. Recours à la théorie dans la mise en œuvre Évaluer l’innovation et le contexte visés. Sales A, Smith J, Curran G, Kochevar L. Models, strategies, and tools. Theory in implementing evidence-based findings into health care practice. J. Gen. Intern. Med. Feb 2006;21 Suppl 2:S43-49. Bartholomew, L. K., Parcel, G. S., & Kok, G. (1998). Intervention mapping: a process for developing theory- and evidence- based health education programs. Health Educ Behav, 25(5), 545-563. Recourir à la théorie pour orienter l’évaluation.
  22. 22. Étude de cas Programme de gestion du poids MOVE! du département des Anciens combattants 22 CFIR
  23. 23. Mise en œuvre très variable MOVE!® 23 Number of Visits Reported by Study Site 1 & 2 Years Since Dissemination 0 10 20 30 40 50 60 70 FY 2007 FY 2008 Visites/1000ancienscombattants CFIR
  24. 24. Résultats 24Proctor, E., H. Silmere, R. Raghavan, P. Hovmand, G. Aarons, A. Bunger, R. Griffey, and M. Hensley, Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Administration and Policy in Mental Health, 2011. 38(2): p. 65-76.
  25. 25. Évaluer le changement et le contexte visés concernant la pratique fondée sur des données probantes French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24 2012;7(1):38. Qui doit faire quoi différemment? À quels obstacles et à quels élément facilitateurs faut-il s’attacher? Appliquer la théorie
  26. 26. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre • Un cadre complet pour promouvoir l’utilisation uniforme des concepts, de la terminologie et des définitions – Cinq domaines – 39 concepts 26 Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. 2009, 4:50. CFIR
  27. 27. Cadre extérieur Cadre intérieur Professionnel (professionnelle) Innovation Processus SLIDE CREDIT: ©Dr. Melanie Barwick, SickKids / U Toronto, Canada 2015 Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre Réalité locale CFIR
  28. 28. Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre Damschroder L, Aron D, Keith R, Kirsh S, Alexander J, Lowery J: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. 2009, 4:50.
  29. 29. 5e question de sondage À quels types de données vous fiez-vous généralement dans le cadre de votre travail? A. Données qualitatives, p. ex. transcriptions d’entrevues, notes d’observation sur le terrain B. Données quantitatives, p. ex., sondages C. Beaucoup des deux D. Ni les unes, ni les autres 29
  30. 30. Comprendre le contexte • Données qualitatives – Entrevues – Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues, notes de réunion) – Cotes quantitatives 30
  31. 31. 31 www.CFIRGuide.org
  32. 32. 32
  33. 33. 33
  34. 34. 34
  35. 35. 35
  36. 36. Comprendre le contexte • Données qualitatives – Entrevues – Données liées aux artéfacts (p. ex., P&Ps, revues, notes de réunion) – Cotes quantitatives • Mesures quantitatives – Mal Élaboré • Martinez, R., C. Lewis, and B. Weiner, Instrumentation issues in implementation science. Implementation Science, 2014. 9(1): p. 118 – Synthèse des mesures – Chaudoir, S.R., A.G. Dugan, and C.H. Barr, Measuring factors affecting implementation of health innovations: A systematic review of structural, organizational, provider, patient, and innovation level measures. Implement Sci, 2013. 8(1): p. 22. – Évaluation des mesures – (en cours) – L’INSCRIPTION EST GRATUITE, MAIS NÉCESSAIRE : – http://www.societyforimplementationresearchcollaboration.org/sirc-projects/sirc-instrument- project/measures-collection/ – Lewis, C., C. Stanick, R. Martinez, B. Weiner, M. Kim, M. Barwick, and K. Comtois, The Society for Implementation Research Collaboration Instrument Review Project: A methodology to promote rigorous evaluation. Implementation Science, 2015. 10(1): p. 2. 36
  37. 37. Mesures quantitatives http://cfirguide.org/quant.html CFIR Le 7ème D&I conférence annuelle Decembre 2014
  38. 38. Cadre intérieur : réseaux et communications • LIEUX DE FORTE MISE EN ŒUVRE : – Degré de « collaboration en équipe » élevé aux deux endroits – Rencontres régulières • LIEUX DE FAIBLE MISE EN ŒUVRE – Réunions d’équipe peu fréquentes – Manque de communication efficace • Confusion chez les patients au sujet du programme Damschroder, L.J. and J.C. Lowery, Evaluation of a large-scale weight management program using the consolidated framework for implementation research (CFIR). Implement Sci, 2013. 8: p. 51. CFIR
  39. 39. Collecte, codage et cotation des données • Codage des données qualitatives à l’aide du CFIR comme « guide de codes » • Cotation de la force et de la valence de chaque concept – Échelle : de -2 à +2 – Selon la transcription – Rolled up ratings by sites • Ignorance des résultats pour chaque lieu CFIR
  40. 40. Qualitative Data: Construct Ratings 40 Implementation Effectiveness: Low High I. INTERVENTION CHARACTERISTICS Relative advantage -2 1 2 2 II. OUTER SETTING Patient needs & resources -2 0 2 2 External Policy & Incentives -1 -2 0 1 III. INNER SETTING Networks and communications -2 -2 2 2 Implementation Climate Tension for change 0 0 1 1 Relative priority -1 -2 1 2 Goals and feedback -2 -1 1 2 Learning climate N/A -1 1 2 Readiness for Implementation Leadership Engagement -2 -1 2 2 Available resources -2 -2 1 -1 V. PROCESS Planning -1 N/A 1 1 Executing -2 1 2 2 Reflecting & Evaluating -1 -2 1 2 CFIR Goals and feedback
  41. 41. Number of Referrals per 1000 Veterans by Site Variable referral rates Follow-up Interviews CFIR
  42. 42. Site ID V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V Referral Rate 2.0094 2.3236 2.5855 5.9953 6.0434 6.8834 7.7227 1 Structural Characteristics -2 -2 -2 -1 0 -1 -1 Networks & Communications -1 1 . . . -1 -1 Compatibility 1 -1 1 1 -1 1 -1 Referral rate & Construct Ratings by SiteCFIR
  43. 43. Compatibilité • Corrélation: 0.55 (p=0.08) 0 5 10 15 V03-3 V02-6 V03-4 V05-1 V01-2 V03-1 V01-4 V01-3 V02-2 V01-6 V02-3 Referred/1000 -2 -1 0 1 2 CFIR
  44. 44. Compatibilité • Cote négative – p. ex., – Seuls les fournisseurs pourraient recommander l’encadrement téléphonique du mode de vie à certains endroits. • Il est spécifiquement interdit à notre personnel infirmier de rédiger des ordonnances … un médecin doit se charger de tout ce qui s’écrit […] il s’agit d’une véritable situation à forte intensité de main-d’œuvre pour les professionnels, alors ceux-ci se rebellent énormément contre toute autre réduction. [Responsable de coordination de MOVE!, V02-6] CFIR
  45. 45. Compatibilité • Cote positive – p. ex., – Compatibilité perçue avec les initiatives cliniques • … cela … permet vraiment au patient de s’approprier ses processus et sa vie, et se mêle certainement très bien à l’encadrement pour la santé CFIR
  46. 46. S’INSPIRER DES DÉCOUVERTES FAITES D’UNE ETUDE À L’AUTRE Connaissances
  47. 47. Comparing Findings Across Studies 47 Study: MOVE! TeleMOVE TLC Caractéristiques structurelles Réseaux et communications Tension en faveur du changement Compatibilité Priorité relative Buts et rétroaction Climat d’apprentissage Engagement de la direction Ressources offertes Distinction nette Distinction faible Aucune évaluation
  48. 48. Connaissances
  49. 49. Complexité causale : Relations établies c. corrélations : • Équifinalité : Diverses (combinaisons de) situations peuvent mener au même résultat. • Causalité conjoncturelle : Les situations n’influent pas nécessairement sur le résultat isolément l’une de l’autre, mais il faut parfois les combiner pour révéler les modèles de causalité. • Causalité asymétrique : L’occurrence et la non-occurrence de phénomènes sociaux exigent une analyse distincte. – La présence ou l’absence de conditions pourrait jouer des rôles décisifs lorsqu’il s’agit d’obtenir le résultat. 49 Connaissance
  50. 50. Analyse comparative qualitative • Analyse axée sur les cas – Plutôt qu’axée sur les variables • Fondée sur la théorie établie et l’algèbre booléen • Appropriée lorsque le phénomène d’intérêt se comprend mieux du point de vue des relations établies. – Évaluer les configurations de conditions d’un cas à l’autre. • Décrire la complexité causale concernant un résultat. • Le nombre de cas n’a aucune importance. 50 Connaissance
  51. 51. Utiliser l’analyse comparative qualitative pour révéler les combinaisons de concepts du CFIR  réussite Études Cas 7 53 • Programmes de changement de comportement – Gestion du poids en groupe – Encadrement par téléphone pour le changement de mode de vie – Programme de gestion du poids rendu possible par la technologie • Programme de télémédecine pour la rétinopathie • Soins spécialisés – SCAN-ECHO – Quartier offrant des soins spécialisés – Consultations par voie électronique
  52. 52. Ce que nous avons appris • Confirmation de la complexité causale • Différentes voies mènent au succès • Limites analytiques – Les ensembles de solutions dépendaient des cas inclus. – Il faut CONNAÎTRE vos données – lien avec les données qualitatives. • Théories de l’a priori • Triangulation par différentes analyses, théories Connaissances
  53. 53. Se préparer à la mise en œuvre et l’expliquer. 53 •Obstacles et éléments facilitateurs •Pourquoi a-t-elle fonctionné ou fonctionnera-t-elle? Mise en œuvre : Les théories sur la manière dont une innovation permettra d’obtenir les bienfaits prévus et sur les causes, les effets et les facteurs qui en déterminent le succès (ou l’échec) Grol, et al. (2007). Planning and studying improvement in patient care: The use of theoretical perspectives. Milbank Quarterly, 85(1), 93–138. Divulgation insuffisante des facteurs contextuels
  54. 54. Évaluer l’innovation et le contexte visés. French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24 2012;7(1):38. Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée. Qui doit faire quoi différemment? À quels obstacles et à quels élément facilitateurs faut-il s’attacher? Quelles sont les stratégies qui pourraient servir à s’attacher aux obstacles et aux éléments facilitateurs? Appliquer la théorie.
  55. 55. Stratégies de mise en œuvre Concept Problème ou obstacle Stratégies de changement Buts et commentaires 55 Powell, Byron J., Thomas J. Waltz, Matthew J. Chinman, Laura J. Damschroder, Jeffrey L. Smith, Monica M. Matthieu, Enola K. Proctor, and JoAnn E. Kirchner. "A refined compilation of implementation strategies: results from the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) project." Implementation Science 10, no. 1 (2015): 21. • Il est difficile de suivre le poids des patients et d’autres mesures au fil du temps. Souvent, le personnel manque de temps et ne peut analyser ces données et dresser les bilans de rentabilité pertinents qu’il faut pour appuyer le programme. • Clairement aligner les données du programme sur les buts organisationnels et transmettre le CFIR. • Créer des outils pour surveiller la qualité1. • Vérifier et rétroagir1. Les histoires de réussite aident à « concrétiser » les données aux yeux des dirigeants et des autres parties prenantes. Stratégies
  56. 56. Recommandations d’experts pour la mise en œuvre d’un changement • Mélange de méthodes pour que des experts s’entendent sur une nomenclature commune quant aux termes et aux définitions concernant les stratégies de mise en œuvre Stratégies
  57. 57. Engager les consommateurs Former les parties prenantes Changer l’infrastructure Créer des liens entre les parties prenantes Fournir une aide interactive Utiliser des stratégies financières Utiliser des stratégies d’évaluation et d’itération Adapter au contexte Appuyer les cliniciens 73 stratégies divisées en neuf groupes 1 2 3 28 3442 49 66&70 9 10 11 12 13 22 44 4 5 14 18 23 61 26 27 46 56 37 39 41 50 62 69 6 7 17 40 47 52 64 48 51 63 67 68 24 25 36 38 45 65 72 35 57 8 33 53 54 58 21 30 32 59 15 1629 60 19 20 31 43 55 71 73 SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015 Stratégies
  58. 58. P. ex., fournir une aide interactive 1 2 3 28 3442 49 66&70 9 10 11 12 13 22 44 4 5 14 18 23 61 26 27 46 56 37 39 41 50 62 69 6 7 17 40 47 52 64 48 51 63 67 68 24 25 36 38 45 65 72 35 57 8 33 53 54 58 21 30 32 59 15 1629 60 19 20 31 43 55 71 73 8 Centraliser l’assistance technique 53 Assurer une supervision clinique à l’échelle locale 33 Faciliter 54 Fournir une assistance technique à l’échelle locale SLIDE CREDIT: Dr. Byron Powell, University North Carolina, USA. 2015 Strategies
  59. 59. Adapter au contexte • Quelles sont les stratégies qui s’attachent le mieux à des obstacles précis compte tenu des concepts qui découlent du CFIR Stratégies fondées sur des recommandations d’experts pour la mise en œuvre d’un changement •Créer une coalition. •Déterminer et préparer les champions. •Faire intervenir les patients et les parents. •Informer les leaders d’opinion locaux. •Tenir des réunions de sensibilisation. •Utiliser les médias de masse. •Aller sur d’autres sites. •Tenir des réunions de sensibilisation. •Tenir des discussions consensuelles à l’échelle locale. •Procéder à des visites de sensibilisation. •Recueillir et partager les connaissances locales. •Adapter les stratégies. •Évaluer les besoins à l’échelle locale. •Modifier les structures d’encouragement ou d’allocation. •Essayer le changement à petite échelle et de manière cyclique. Dresser un plan officiel de mise en œuvre. •Déterminer les adoptants précoces. Concepts découlant du CFIR I. CARACTÉRISTIQUES DE L’INTERVENTION A Source de l’intervention B Force et qualité des données probantes C Avantage relatif D Adaptabilité E Possibilité de mise à l’essai F Complexité G Qualité du modèle et emballage H Coût II. CADRE EXTÉRIEUR A Besoins des patients et ressources B Cosmopolitisme C Pressions exercées par les pairs D Politique externe et mesures d’encouragement III.CADRE INTÉRIEUR A Structural Characteristics B Networks & Communications Strategies
  60. 60. Sondage auprès des experts en mise en œuvre Audit and provide feedback Select and rank up to 7 strategies that best address barriers related to Goals and Feedback: ♦ Goals are not clearly communicated or acted upon, nor do stakeholders receive feedback that is aligned with goals. ♦ Stratégies
  61. 61. www.CFIRguide.org Stratégies
  62. 62. Tailor an Intervention Strategy Choisissez un domaine
  63. 63. Tailor an Intervention Strategy Techniques Choisissez un concept Apprenez-en davantage sur le concept du wiki, ou cliquez sur Techniques.
  64. 64. Tailor an Intervention Strategy Audit and provide feedback Obtain and use patient/consumer and family feedback Facilitate relay of clinical data to providers Process: Reflecting & Evaluating Choisissez les techniques que vous voulez inclure pour chaque concept …
  65. 65. Tailor an Intervention Strategy Reprenez les étapes jusqu’à ce que tous les concepts pertinents aient été examinés, puis cliquez sur « Créer une stratégie de mise en œuvre adaptée ». Créer une stratégie de mise en œuvre adaptée 0
  66. 66. Tailor an Intervention Strategy Reflecting & Evaluating • Facilitate relay of clinical data to providers Structural Characteristics • Create new clinical teams • Make billing easier • Change service sites Leadership Engagement • Provide clinical supervision Evidence Strength & Quality • Provide on-going consultation Process Inner Setting L’outil génèrera un document qui dresse la liste des techniques choisies pouvant servir de base à une stratégie de mise en œuvre adaptée et documentée. Innovation Characteristics
  67. 67. Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes French SD, Green SE, O'Connor DA, et al. Developing theory-informed behaviour change interventions to implement evidence into practice: a systematic approach using the Theoretical Domains Framework. Implement Sci. Apr 24 2012;7(1):38. Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Qui doit faire quoi différemment? À quels obstacles et à quels élément facilitateurs faut-il s’attacher? Quelles techniques pourraient servir à s’attacher aux obstacles et aux éléments facilitateurs? Comment le changement (le progrès) peut-il être mesuré et compris? Appliquer la théorie
  68. 68. Appliquer la théorie 68 Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Surveillance et amélioration en parallèle fondé sur la théorie
  69. 69. Appliquer la théorie 69 Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer l’efficacité de la stratégie de mise en œuvre Proctor E., et al. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm. Policy Ment Health 2011;38:65-76
  70. 70. Achieving Optimal Outcomes 70 Clinical Innovation Adapted from: Proctor, E. K., Landsverk, J., Aarons, G., Chambers, D., Glisson, C., & Mittman, B. (2009). Implementation research in mental health services: An emerging science with conceptual, methodological, and training challenges. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 36(1), 24-34. Feuille de route
  71. 71. Appliquer la théorie 7171 Évaluer dans quelle mesure les conclusions correspondent à la théorie initiale Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer l’efficacité de la stratégie de mise en œuvre Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée
  72. 72. Appliquer la théorie 72 Évaluer dans quelle mesure les conclusions correspondent à la théorie initiale Appliquer une stratégie de mise en œuvre adaptée Évaluer l’efficacité de la stratégie de mise en œuvre Évaluer le changement et le contexte concernant la pratique fondée sur des données probantes Élaborer une stratégie de mise en œuvre adaptée Augmenter la base de connaissances
  73. 73. Example Critique of CFIR
  74. 74. Feuille de route pour la science de la mise en œuvre • Fondement : terminologie et concepts communs • Évaluation du contexte – Aspects quantitatifs et qualitatifs • Innovations visées – Mappage des interventions (http://www.interventionmapping.com) – Adaptations (http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1748-5908-8-65.pdf ) • Stratégies de mise en œuvre – Taxonomie des stratégies (p. ex., http://www.implementationscience.com/content/10/1/21/abstract) – Adaptation au contexte (à venir) • Génération de théories vérifiables Feuille de route
  75. 75. Emballage pour le monde (réel) • Lignes directrices pour planifier des mises en œuvre réussies – Outils d’évaluation du contexte • Stratégies de mise en œuvre – « Manière » d’appliquer des stratégies – Adaptation au contexte • Banques de « ressources pédagogiques – Apprentissage collectif Feuille de route
  76. 76. 76 Qu’est-ce qui fonctionne où et pourquoi? Contacter: Laura.Damschroder@va.gov
  77. 77. 6e question de sondage Quelles sont vos prochaines étapes? Je planifie de … A. Consulter l’Outil de préparation en matière de politiques. B. Lire le résumé du CCNMO sur l’Outil de préparation en matière de politiques. C. Songer à utiliser l’Outil de préparation en matière de politiques. D. Parler à un collègue de l’Outil de préparation en matière de politiques. 77
  78. 78. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo • Utilisez Q&A pour afficher des commentaires ou des questions durant le webinaire. • « Envoyez » vos questions à tous (et non en privé à l’animatrice). Q&A Vos commentaires ou questions 78 Panneau latéral du participant dans WebEx
  79. 79. Votre rétroaction est importante Veuillez prendre quelques minutes pour partager vos idées sur le webinare d’aujourd’hui. Vos commentaires et vos suggestions permettent d’améliorer les ressources que nous offrons et de planifier d’autres webinaires. Le sondage court se trouve à l’addresse : https://nccmt.co1.qualtrics.com/SE/?SID=SV_8HAZ 4HrWTZsPszP 79
  80. 80. Après aujourd’hui La présentation PowerPoint (en anglais et en français) et l’enregistrement audio en anglais seront offerts. Ces ressources se trouveront à l’adresse : PowerPoint: http://www.slideshare.net/NCCMT/ Enregistrement audio: https://www.youtube.com/user/nccmt/videos 80
  81. 81. Joignez-vous à nous pour notre prochain webinaire Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité des données probantes 9 décembre 2015, de 13 h à 14 h 30, HNE L’Outil d’évaluation de l’applicabilité et de la transférabilité des données probantes (A&T Tool) est destiné à aider les gestionnaires et les planificateurs en santé publique à décider si les données probantes que vous trouvez peuvent être utilisées dans votre cadre. Inscrirez-vous à l’adresse : https://health- evidence.webex.com 81
  82. 82. Follow us @nccmt Suivez-nous @ccnmo Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada. Afin d’en savoir plus sur le Centre de collaboration nationale des méthodes et outils : Site Web du CCNMO : www.nccmt.ca Communications : nccmt@mcmaster.ca

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