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Fisiología Sistema Digestivo

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Sistema digestivo. Anatomía. Fisiología Alimentación y Nutrición. El sistema digestivo consta, anatómicamente, de boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano, hígado y vesícula biliar, páncreas.

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Fisiología Sistema Digestivo

  1. 1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO Mg. William Beltrán Mejía FISIOLOGÍA HUMANA Clase N°10:
  2. 2. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN  El sistema gastrointestinal es la puerta a través de la cual ingresan al cuerpo sustancias nutritivas, vitaminas, minerales y líquidos.  Las proteínas, lípidos y carbohidratos complejos se degradan en unidades absorbibles (digeridas), sobre todo en el intestino delgado.
  3. 3. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN  Por su parte, los productos de la digestión y vitaminas, minerales y agua cruzan la mucosa e ingresan a la linfa o a la sangre (absorción).
  4. 4. Esfínter esofágico inferior (cardias) Esfínter pilórico Esfínter ileocecal Esfínter anal: interno y externo Esófago Estómago Intestino Delgado Intestino grueso Boca Ano Faringe Aparato digestivo Glándulas salivales Vesícula Biliar Páncreas Hígado DUODENO
  5. 5. Aparato digestivo
  6. 6. ESQUEMA DE LA FUNCION DIGESTIVA  INGESTION  DIGESTION a) Mecánica b) Química  MOTILIDAD  SECRECION  ABSORCION  ELIMINACION
  7. 7. DIGESTION MECANICA  INGESTION  MASTICACION  DEGLUCION  DEGLUCION: tiene 3 pasos o etapas 1ª ETAPA ORAL … Voluntaria 2ª ETAPA FARINGEA … Involuntaria 3ª ETAPA ESOFAGICA … Involuntaria
  8. 8. FISIOLOGIA DIGESTIVA  PERISTALTISMO - SEGMENTACION - Peristaltismo : movimiento ondulado - Segmentación : movimiento de mezcla  MOTILIDAD GASTRICA - vaciamiento : 2-6 horas - el quimo se propulsa c/ 20 segundos  REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO - Por 2 mecanismos …. A) Hormonal: Gastrina (péptido inhibidor) Enterogastrona B) Nervioso : n. Vago  MOTILIDAD INTESTINAL : demora 5 horas en atravesar el quimo - La mucosa intestinal secreta : Colecistoquinina- pancreatozimina (CCK)
  9. 9. DIGESTION QUIMICA  Son resultado de la Hidrólisis  ENZIMAS ( hidrolizantes o Hidrolasas ) son: … proteínas (catalizadores orgánicos) - las enzimas también se clasifican en: a) intracelulares b) extracelulares ( digestivas) - Muchas son utilizadas como PROENZIMAS inactivas que activan QUINASAS ( ej. Enteroquinasas) - El PH influye en la función enzimática
  10. 10. DIGESTION QUIMICA  Nosotros ingerimos 6 tipos principales de sust. Químicas: - CARBOHIDRATOS - PROTEINAS requieren digestión química - GRASAS - VITAMINAS - SALES, MINERALES y AGUA  DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS: - son compuestos sacáridos . - Enzimas hidrolizantes a) Polisacáridos … amilasas ( P y S ) b) Disacáridos … sacarosa – sacarasa lactosa – lacatasa maltosa – maltasa c) Monosacáridos … Glucosa, fructosa, Galactosa
  11. 11. DIGESTION QUIMICA  DIGESTION PROTEICA ejemplo: Pepsina … estómago Tripsina … páncreas Peptidasas … Intestino  DIGESTION GRASAS - La BILIS emulsiona las grasas ( como son insolubles al agua la fragmenta para que actuen la LIPASA pancreática - Los TRIGLICERIDOS se fragmentan en: - acidos grasos - monoglicéridos - moléculas de glicerol RESIDUOS: HECES ( celulosa, colágeno, grasas , bacterias, pigmentos , agua y moco)
  12. 12. DIGESTION QUIMICA
  13. 13. CONTROL DE LA SECRECION DE LAS GLANDULAS DIGESTIVAS  SECRECION SALIVAR - mecanismos reflejos  SECRECION GASTRICA - 3 fases ( mecanismos reflejos y químicos) a) Fase Cefálica b) Fase Gástrica c) Fase intestinal  SECRECION PANCREATICA secretina y colecistoquinina-pan-creozimina)  SECRECION BILIAR -idem anterior  SECRECION INTESTINAL - péptido intestinal vasoactivo
  14. 14. ABSORCION  Paso de sustancias a través de la pared intestinal  MECANISMOS DE ABSORCION - AGUA: simple difusión - Na : transporte activo secundario - GLUCOSA : cotransporte con Na - AMINOACIDOS: idem anterior - AC. GRASOS Y COLESTEROL: son ayudados por las sales biliares - VITAMINAS A, D, E y K : también dependen de las s.biliares - FARMACOS : como sedantes, anal- gésicos , antibióticos son absorbidos por difusión simple ..liposolubles  ELIMINACION: defecación
  15. 15. Fisiología Digestiva Funciones Secretoras
  16. 16. Glándulas Secretoras  ENZIMAS DIGESTIVAS  MOCO Lubricación y Protección  En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de Alimento
  17. 17. Principios Generales Tipos Anatómicos de glándulas 1- Glándulas Mucosas Superficiales : Unicelulares, Mucosas Caliciformes Responden a estímulos locales
  18. 18. Tipos Anatómicos de Glándulas 2- Depresiones o Invaginaciones Intestino Delgado : CRIPTAS DE LIEBERKUHN 3- Estomago y Duodeno Proximal : Glándulas Tubulares Profundas
  19. 19. Tipos Anatómicos de Glándulas 4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo : Glándulas Salivales Páncreas Hígado Glándulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivo
  20. 20. Mecanismos Básicos de Estimulación 1- Efecto de contacto con el epitelio. /Función de los estímulos entéricos Contacto Mecánico Directo/ G. Superficiales SN Enterico/ G. Superficiales y profundas : a- Estimulo Táctil b- Irritación Química c- Distensión de la pared
  21. 21. 2- Estimulación Autónoma PARASIMPATICA Aumenta la secreción glandular a. Parte alta/G. Salivales, Esofágicas, Gástricas, Páncreas y las de Brunner del Duodeno/ glosofaríngeo y vago b. Porción distal del Colon por los nervios Parasimpáticos Pélvicos
  22. 22. SIMPÁTICA Aumento leve de la secreción en algunas zonas y…. Por otro lado vasoconstricción de los vasos que irrigan las glándulas Efecto doble.
  23. 23. Regulación Hormonal Hormonas Gastrointestinales Son liberadas por la mucosa en presencia de alimentos luego son absorbidas y pasan a la sangre Son Polipéptidos Jugo gástrico, pancreático, biliar
  24. 24. Mecanismos de Secreción Glandular  1- Transporte de nutrientes del capilar a la base de la célula glandular/Difusión o Transporte activo  2- Mitocondrias basales utilizan la energía oxidativa para formar ATP  3- La energía del ATP + Sustrato de nutrientes SINTESIS : Retículo Sarcoplasmico, Aparato de Golgi.  Los Ribosomas forman las proteínas secretadas
  25. 25.  4- Transporte de los productos de secreción Tubulos endoplasmicos  Aparato de Golgi  5- Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o concentraciones y se almacena en forma de vesículas secretoras apicales
  26. 26.  6- Secreción : Vesículas almacenadas hasta que señales nerviosas u hormonales aumentan el Ca+ IN  Exocitosis
  27. 27. Secreción de Agua y Electrolitos  1- Estimulo nervioso Membrana Basal Transporte activo de Cl- al interior  2- Aumento de la electronegatividad interior/entrada de iones Na+  3- Exceso de iones/osmosis de agua al interior/aumenta la p Hidrostática IN  4- La presión IN se eleva/rotura del borde secretor/salida de agua, electrolitos y mat. orgánicos
  28. 28. Propiedades del MOCO  Composición: Agua, electrolitos,glucoproteinas  1- Adherente  2- Consistente/Evita el contacto con la mucosa  3- Deslizante  4- Hace que las partículas fecales se adhieran entre si  5- Resistentes la digestión  6- Amortigua tanto ácido como álcali/Anfótera
  29. 29. SALIVA Parotidas (Serosa) Submandibulares y Sublinguales (Serosa y mucosa) Bucales pequeñas (Mucosa) Secreción diaria normal 800 a 1500 ml con un pH 6 a 7 SEROSA rica en PTIALINA (Alfamilasa) MUCOSA (Mucina)
  30. 30. Secreción de iones en la Saliva
  31. 31. Saliva  Mayor concentración de K+ y HCO3-, menor de Na+ Y Cl-  En reposo,15 meq/l Na+ y Cl-  K+ 30 meq/l y HCO3- 50 a 70 meq/l  En salivación máxima las conc. de Na + y Cl- aumentan un poco mas y las de K+ y HCO3- disminuyen  La Aldosterona la conc. De Na+ casi desaparece y la del K+ aumenta 7 veces los valores plasmáticos
  32. 32. Funciones de la Saliva  Higiene bucal  Lava y arrastra gérmenes y restos alimenticios  Destruyen las bacterias: tío cianato y enzimas proteo líticas (lisozima)  Contienen anticuerpos
  33. 33. Regulación Nerviosa de la Secreción Salival  Señales nerviosas parasimpáticos de los núcleos salivales sup. e inf. En la unión del bulbo y la protuberancia.  Estimulados por:  Estímulos gustativos y táctiles (boca, lengua y faringe, gustos amargos y mas lisos)  Señales de Centros Superiores (olor del alimento favorito), área del apetito del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o Amígdala
  34. 34. Regulación Nerviosa de la Secreción Salival  Reflejo de salivación frente a la irritación gastrointestinal  Estimulación Simpática, ganglios cervicales sup.  Aporte sanguíneo (parasimpático, stma calicreina- bradicininina vasodilatador)
  35. 35. Secreción Esofágica  Mucosa  Lubricación y deglución  Glándulas mucosas simples  Glándulas mucosas compuestas en la porción inicial y distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e irritaciones)
  36. 36. Secreción Gástrica  2 tipos de glándulas  OXINTICAS Cuerpo y Fundus 80% (AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor intrínseco y moco)  PILORICAS Antro 20 % (Moco, Pepsinogeno escaso,Gastrina)
  37. 37. Glándulas Oxinticas  Células mucosas del cuello ( moco y algo de pepsinogeno)  Células pepticas o principales(pepsinogeno)  Células parietales(HCl y Factor intrínseco)
  38. 38. Secreción de Ácido Clorhídrico  Las células parietales secretan una solución ácida, 160 mmol/l, de pH 0,8 conc. de H+ 3 millones mayor que el plasma.  HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y un poco de Cl Na
  39. 39. Secreción y Activación del Pepsinogeno  EL PEPSINOGENO 42500 en contacto con la Pepsina preformada y el ácido clorhídrico se activan y convierten en PEPSINA 35000  Enzima proteolitica activa en medios acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el pH 5 pierde gran parte de su actividad.
  40. 40. Otras Enzimas Digestivas  Lipasa Gástrica (tributirasa)  Amilasa Gástrica ( almidones)  Gelatinasa (proteoglucanos de la carne)  FACTOR INTRINSECO esencial para la absorción de la Vitamina B12 en el ileon, es secretada por las células parietales junto con el HCl
  41. 41. Glándulas Pilóricas  Secreción de Moco y Gástrica  Contienen células pepticas y casi ninguna parietal  Muchas células mucosas superficiales, moco mas viscoso, denso y alcalino  Secretan Moco, un poco de pepsinogeno, y Gástrica.
  42. 42. Regulación nerviosa y hormonal  Hormonas o neuro- trasmisores/Receptores  ACETILCOLINA estimula a todos los tipos de células: pepticas (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa ( moco)  GASTRINA e HISTAMINA estimula la secreción de ácido clorhídrico
  43. 43. Secreción gástrica de ácido clorhídrico  Las células parietales son las únicas que secretan ácido clorhídrico  Control hormonal y nervioso  En relación a la célula enterocromafin y la secreción de Histamina  Estimulados por: 1-La Gástrica en respuesta a las proteínas de la carne de los alimentos 2-La Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras sustancias menos conocidas de los plexos entericos locales
  44. 44. Gástrica  Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la porción distal del estomago  Polipéptido de 34 AA y 17 AA La mas pequeña abunda mas  Se secreta frente a alimentos con proteínas cuando estos llegan al Antro  GASTRINA Cels.Enterocromafines  Histamina Ácido Clorhídrico
  45. 45. Regulación de la secreción de Pepsinogeno  A- Estimuladas por 2 señales:  La acetilcolina (Vago o plexos entericos locales)  En respuesta al ácido gástrico  B- Inhibición retroalimentación negativa aumento de la acidez(pH menor a 3)  Directamente al inhibir la secreción de gastrina e indirectamente a traves de un reflejo
  46. 46. Fases de secreción gástrica  Fase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetito  Corteza o centro del apetito vago  al estomago(20%)  Fase Gástrica : 1-reflejos vago vágales  2-reflejos entericos locales 3- gastrina  (70%) 1500 ml  Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta intestinal Gástrica de la mucosa duodenal o símiles
  47. 47. Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales  1-Reflejo entero gástrico Stma N mienterico y nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos inhibe la secreción gástrica.  Presencia de productos de degradación de proteínas, distensión del intestino, acidez intestinal con irritación,  Disminuir el vaciamiento gástrico
  48. 48. Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales  2- Liberación de secretina y otras hormonas con menor efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico, PIV,Somatostatina)  Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino este aun lleno o hiperactivo  En fases interdigestivas la actividad es mínima o nula, escasos ml/h
  49. 49. Composición química de la gastrina y otras hormonas  La gastrina 2000, colecistocinina 4200 y secretina 3400 son grandes polipéptidos con pesos moleculares próximos.  Los 5 AA terminales de las cadenas de gastrina y colecistocinina son idénticos.  La actividad de la gastrina reside en los ultimo 4 AA y en la colecistocinina en los 8 Últimos
  50. 50. PANCREAS
  51. 51. Secreción Pancreática ENDOCRINO Y EXOCRINO Glándulas Acinares/Enzimas digestivas Conductos/HCO3Na Conducto Pancreático Conducto hepático Ampolla de Vater/Esfínter de Oddi DUODENO
  52. 52. Enzimas digestivas del Páncreas  PROTEINAS  A- Enzimas proteo líticas  TRIPSINA/QUIMOTRIPSINA  Proteínas Pépticos  CARBOXIPOLIPEPTIDASA  Pépticos AA  Elastasas  Nucleasas
  53. 53. Enzimas digestivas del Páncreas HIDRATOS DE CARBONO B- Amilasa Pancreática Almidones/Glicógeno/otros H de C Tri y Disacáridos
  54. 54. Enzimas digestivas del Páncreas GRASAS C- Lipasa Pancreática Grasas neutras ácidos grasos y monogliceridos Colesterol esterasa esteres de colesterol Fosfolipasa fosfolipidos ácidos grasos
  55. 55. Enzimas digestivas del Páncreas  El páncreas secreta las enzimas proteo líticas inactivas Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y Procarboxipolipeptidasa  El Tripsinogeno se activa en presencia de la Enterocinasa en la luz intestinal cuando el Quimo entra en contacto con la mucosa
  56. 56. Enzimas digestivas del Páncreas  También puede activarse en forma auto catalítica por la tripsina preformada y activa también al quimotripsinogeno y a la procarbixipolipeptidasa  Es necesario que las enzimas proteo líticas solo se activen en la luz intestinal  El Inhibidor de la tripsina son secretadas por las
  57. 57. Secreción de HCO3 Las enzimas son secretadas por los acinos. Los iones HCO3 y el H2O son secretados por el epitelio de los conductos y conductillos. La concentración de HCO3 puede llegar a 145 meq/l Álcali para neutralizar al HCl vertido desde el
  58. 58. Regulación de la Secreción Pancreática  1- Estimulo Nervioso Acetilcolina  2- Colecistocinina secretada por el duodeno y 1ª porción del yeyuno en contacto con los alimentos  3- Secretina secretada por las mismas porciones en presencia de alimentos ácidos
  59. 59.  La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos (enzimas digestivas)  La secretina estimula la secreción de solución de HCO3Na por el epitelio ductal
  60. 60. Fases de la Secreción Pancreática  Fase cefalica:mismas señales nerviosa de la secreción gástrica Liberación de acetilcolina por el VAGO Secreción de cantidades moderadas de enzimas por los acinos (20%del total) Poca cantidad de H2O y electrolitos
  61. 61. Fases de la Secreción Pancreática  Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la secreción pancreatica y se añaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de liquido  Fase intestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la secreción es copiosa gracias a la secretina La colecistocinina aumenta la secreción de enzimas
  62. 62. SECRETINA  La Secretina estimula la secreción de grandes cantidades de HCO3  Neutraliza el quimo ácido del estomago  Es un polipéptido de 27 AA de pm 3400 secretada por células S del duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretina
  63. 63. SECRETINA  El único estimulo para la secretina es el HCl de la secreción gástrica otros en menor medida (ac. grasos)  pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación de la secretina que pasa a la sangre  Resultado:gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, además con pocas
  64. 64. SECRETINA  La secretina se secreta con un pH inferior a 4,5 pero aumenta mucho con un pH de 3  HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3  H2CO3 CO2 + H2O  CO2 Pulmones  Na Cl y H2O  Mecanismo de protección frente al jugo gástrico ácido
  65. 65. Colecistocininas  Control de la secreción de enzimas digestivas por el páncreas  Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y yeyuno  Su liberación depende de la presencia de productos de degradación parcial de las proteínas
  66. 66. Colecistocininas  Provoca una liberación enorme de enzimas digestivas por las células acinares  Constituye el 70 a 80% de la secreción total de enzimas luego de una comida
  67. 67. Secreción de Bilis por el Hígado  600 a 1000 ml/día  1-Digestión y absorción de grasas  La Sales Biliares tienen 2 misiones  emulsión de las grasas  absorción de productos finalesde la digestión de las grasas  2-Medio de excreción de productos de desecho de la sangre (bilirrubina y colesterol)
  68. 68. Secreción Biliar  1- Los hepatocitos secretan la porción inicial con grandes cantidades de colesterol, ácidos biliares y otros componentes  2- Canaliculos Tabiques interlobulillares conductos biliares terminales Conducto hepático COLEDOCO  DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)
  69. 69. Bilis  A lo largo de los conductos biliares se va añadiendo iones de Na y HCO3  Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta estimulada por la Secretina para neutralizar el ácido del estomago  Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliar
  70. 70. Bilis  Almacena 450 ml aprox.  Pero concentrada de 5 a 20 veces porque la mucosa absorbe agua,Na,Cl e incrementa la concentración de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubina  Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo demás difusibles
  71. 71. Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina  Comienza cuando se inicia la digestión en la porción superior del tubo digestivo  Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una comida.  Contracciones rítmicas de su pared y relajación simultanea del esfínter de Oddi.
  72. 72. Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina  El estimulo mas potente es la Colecistocinina  El mayor estimulo para la colecistocinina es la grasa en el duodeno  Además la acetilcolina del parasimpático y del plexo local
  73. 73. Secreciones del Intestino Delgado  Secreción de moco por las glándulas de Brunner del ID.  En los primeros cm. del duodeno entre la papila y la ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis llegan al duodeno.  Glándulas mucosas compuestas
  74. 74.  Secretan moco alcalino en respuesta a :  1-estímulos táctiles e irritantes locales de la mucosa  2-estimulación vagal  3- Hormonas GI especialmente la secretina  Protección de la pared duodenal frente al jugo gástrico acido/iones HCO3 junto con la secreción pancreática y biliar frente al acido gástrico
  75. 75. Criptas de Lieberkuhn  En la superficie de intestino delgado, entre las vellosidades.  2 tipos celulares  1-células caliciformes moco  2- enterocitos agua y electrolitos  1800 ml/día pH 7,5 a 8  En las vellosidades se reabsorbe este liquido junto con productos de la digestión/arrastre del agua , para la absorción
  76. 76. Mecanismo de secreción acuosa  A- Secreción activa de Cl- en las criptas  B- Secreción activa de HCO3-  C- Arrastre eléctrico de Na+  D-Movimiento Osmótico de H2O
  77. 77. Enzimas digestivas en la secreción del ID  Los enterocitos de la mucosa que cubren las vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo contienen enzimas digestivas que digieren las sustancias mientras son absorbidas  1-Peptidasas pépticos AA  2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas  disacáridos monosacáridos  3-Lipasas intestinales  Grasas neutras Glicerol y Ac. Grasos  Ciclo vital de las células 5 días/renovación continua
  78. 78. Regulación de las secreciones del ID  Estímulos locales  Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos locales,movimientos intestinales.  Regulación Hormonal:Secretina y colecistocinina y otras menos importantes
  79. 79. Secreciones del Intestino Grueso  Secreción de MOCO  Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero no tiene vellosidades.  Las células no contienen enzimas secretan moco  Cantidades moderadas de HCO3  Estímulos locales,reflejos nerviosos locales  Parasimpático/medula espinal nervios pélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del IG  Protege frente a bacterias y lubrica,alcaliniza a ácidos fecales
  80. 80. Estómago Fisiología  Almacenamiento de alimento  Digestión Mecánica  Digestión Química - Jugo gástrico 2 –3 litros/24 h con un ph de 1,5 – 3,5 - Secreción de HCl, fases: vagal, gástrica e intestinal - Gastrina: liberación HCl - HCl activa el pepsinógeno  Factor intrínseco Castle: Vit. B12
  81. 81. D I G E S T I C I O QUÍMICA MECÁNICA * Se produce minutos después de que el alimento ingrese al estomago. * Se producen movimientos suaves, on- dulantes y peristálticos (ondas de mez- clado), cada 15 a 20 segundos. mezclan el alimento con las secrecio- nes gástricas y lo reducen a un liquido poco denso: QUIMO •La digestión enzimático de las proteínas se inicia en el estomago, realizada por la enzima pepsina…
  82. 82. -Agua -Sales ( NaCl y NaHCO3) -Ácido clorhídrico -Pepsina -Factor intrínseco de castle Las células parietales de fundus y cuerpo: * Liberan HCl a concentraciones de 143mEq/l : active pepsinogeno y ejerza una fun- cion bactericida. * Factor intrínseco Jugo gástrico y sus componentes: El pesinogeno es liberado por las células principales y se transforma en pepsina en presencia del ph ácido generado por HCl.Dos tipos de pepsinógenos: I y II. El paso final de la elaboración se debe al intercambio de H por K por la accion de una bomba de protones ATPasa dependiente.
  83. 83. Estimulación Inhibición -Gastrina: secretada por las células G de las glándulas pilóricas antrales.estimula secreción gástrica y la libera- cion de histamina- Estimulación vagal: Estimula la liberación de gastrina. -Histamina: Se produce en los mastocistos y en algunas células endocrinas. -Ph gástrico o duodenal: al disminuir el ph gástrico o duodenal disminuye la liberación de gastrina. -Grasas: su presencia en el duodeno, disminuye la secreción ácida gástrica. -Otros: hiperglucemia y hiperosmolaridad en el duodeno inhi- ben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos. péptidos inhibidores de la S.G. son: enteroglucagón, neuro- I.- REGULACION DE LA SECRECION DE ÁCIDO:
  84. 84. LA SECRECIÓN FISIOLÓGICA DEL ÁCIDO SE CLASIFICA EN TRES FASES: CEFÁLICA GÁSTRICA INTESTINAL -Se produce una secreción ácida en respuesta a estímulos visuales, -Olfativos y degustativos de alimentos, actuando a través de la estimu- lacion vagal. - Se produce liberación de acido a través de estimulación meca- nica , mediada por vía vagal o por una estimulación química mediada por gastrina( estimulada por proteínas digeridas). -Se produce una liberación de ácido, mediada por estímulos hormonales que se liberan al llegar los alimentos al duodeno.
  85. 85. El ácido Gástrico degrada el pepsinógeno, a pepsinas con actividad proteolítica. -Pepsinógeno I : Secretado por las células principales y mucosas del cuerpo y del fundus. -Pepsinógeno II: Secretado por las mismas células + c. glan. Pilóricas, glan. de Brunner y glan. Cardias. 2 tipos de pepsinógeno Ambos se encuentran en el plasma, pero solo el Pepsinógeno I se encuentra en la orina. -Hay una correlación entre la secreción máxima gástrica y los niveles plasmáticos de P. I La secretina que inhibe la secre- ción gástrica estimula la secre- II.-REGULACION DE LAS PEPSINAS:
  86. 86. III.- SECRECION NEUROENDOCRINA En el estomago diferenciamos 3 sectores: Cardial o superior Fúndico u oxíntico Pilórico -Contiene células A : Secretoras de glucagón -Células D : Secretoras de somatostatina. -Células G: secretor de gastrina -Somatostatina -serotonina
  87. 87. DEFENSA DE LA MUCOSA GÁSTRICA -secretada por células epiteliales - Evita la retrodifusion de hidrogeniones y pepsina que pueden lesionar la mucosa. - No es barrera física, sino funcional. - Formada por las superficies apicales y las uniones intercelulares del epitelio gástrico. - Excelentes reparadores de la mucosa frente a agre- siones, mediante los proceso de restitución rápida o de regeneración epitelial. - Aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.Prostaglandinas: Flujo sanguíneo: Barrera mucosa gástrica: Barrera de moco y bicarbonato:

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