Carpeta consulta externa y medicina preventiva 2015

Secretaria de Salud del Distrito Federal
Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias
Coordinación Operativa de Enfermería
Hospital Pediátrico Coyoacán
Departamento de Enfermería
“2015 Año del Generalísimo José María Morelos y Pavón”
CARPETA GERENCIAL DE JEFES DE
SERVICIO
5

FECHA DE ELABORACIÓN: ENERO 2015.
6

ELABORO:
NOMBRE, CARGO Y FIRMA
MA. GUADALUPE CARLÍN ESCOBEDO
ENFERMERA RESPONSABLE DE MEDICINA PREVENTIVA
Y CONSULTA EXTERNA.
REVISO:
NOMBRE, CARGO
LEO LETICIA GONZÁLEZ DOMÍNGUEZ
COORDINADORA DE ENSEÑANZA EN ENFERMERIA
VALIDO:
7

NOMBRE, CARGO Y FIRMA
L.E. IRMA SALINAS BUENO
JEFE DE ENFERMERAS
8

CARPETA GERENCIAL JEFES DE SERVICIO
ÍNDICE
Página
I. PLAN TÁCTICO
1. Justificación
2. Objetivos
3. Marco ideológico
3.1.Misión del servicio
3.2.Visión del servicio
3.3.Valores del Departamento de Enfermería
4. Integración del Plan Operativo
4.1.Despliegue táctico
5. Organización programática
5.1.Limites
a. Tiempo
b. Duración
c. Horario
5.2.Universo de trabajo
5.3.Recursos
a) Humanos
b) Físicos
c) Materiales
6. Control
6.1.Cronograma de actividades y cumplimiento de metas
II. ANEXOS
1. Diagnóstico Integral
2. Programa de Mejora continua
9

3. Programa de educación continua en servicio
4. Lista maestra de documentos normativos
5. Normas y políticas del Departamento de Enfermería
6. Normas y políticas del servicio
7. Recursos humanos
a) Matriz de descansos
b) Rol de personal
8. Recursos materiales
a) Cálculo de material de curación y reactivos para 24 horas
b) Stock de material de curación y reactivos para 24 horas
c) Cálculo de ropa quirúrgica y clínica del servicio
d) Concentrado de ropa quirúrgica y clínica del servicio
e) Cálculo de medicamentos y soluciones intravenosas por servicio para
24 horas
f) Stock de medicamentos y soluciones intravenosas por servicio para
24 horas
g) Stock de medicamentos controlados del servicio
h) Cálculo de toallas desechables (sanitas) del servicio
i) Stock de toallas desechables (sanitas) del servicio
j) Cálculo de papelería y artículos de oficina del servicio
k) Stock de papelería y artículos de oficina del servicio
9. Capacidad instalada
10. Lista de Planes de cuidados de enfermería por servicio
11. Lista de Manuales de Organización, Procedimientos y Técnicas de
Enfermería
12. Nombramientos de Comités Hospitalarios
13. Programación de Reuniones
10

14. Morbilidad y mortalidad del servicio
15. Productividad por servicio y por turno
16. Catalogo de procedimientos por servicio
17. Resultados de indicadores de Enfermería
18. Resultados de indicadores de los procesos estandarizados
19. Cédula de integración de carro de reanimación
20. Cédula de integración de caja roja y amarilla
21. Movimiento diario de pacientes
22. Tarjetas de precauciones para evitar la diseminación de
microorganismos (aislamiento)
11

I. PLAN TÁCTICO
1. JUSTIFICACIÓN
En base a las necesidades de los diferentes servicios del Hospital Pediátrico
Coyoacán, se elabora el presente instrumento administrativo para el área de
medicina preventiva, vigilancia epidemiológica y consulta externa, esto nos permita
detectar problemas, jerarquizarlos y a su vez proponer alternativas de solución, a
corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de optimizar los recursos, humanos,
materiales y físicos disponibles, observando resultados en la atención al cliente.
12

13

2. OBJETIVO GENERAL
Contar con un instrumento administrativo que nos permite detectar y controlar la
problemática en las áreas de Medicina Preventiva, vigilancia epidemiológica y
consulta externa, con la finalidad de dar alternativas de solución a la problemática,
dirigiéndonos hacia la atención y satisfacción del cliente.
2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Fomentar un ambiente laboral de cordialidad con miras a la integración de un
equipo de trabajo resolutivo.
• Hacer cumplir cada uno de los diferentes programas prioritarios de salud.
• Optimizar los recursos humanos, técnicos y administrativos disponibles.
14

15

3. MARCO IDEOLÓGICO
3.1. Misión del departamento de enfermería.
El departamento de Enfermería del Hospital Pediátrico Coyoacán proporciona atención
oportuna, eficaz, eficiente y con sentido holístico, para recuperar y conservar la salud del
paciente pediátrico sustentada en bases científicas, reincorporándolo a su ambiente, familia y
comunidad con mínimas secuelas
3.1. Visión del departamento de enfermería.
Ser en el 2018 un equipo de enfermería de excelencia, con personal altamente
capacitado, desenvolviéndose en un ámbito laboral de honestidad, responsabilidad,
tolerancia, fortaleza y justicia, sistematizando modelos de trabajo, para elevar la calidad
de la atención, siendo un modelo a seguir en la Secretaría de Salud del Distrito Federal.
3.1 Misión de los Servicios de Consulta Externa y Medicina Preventiva
Dar cumplimiento de acuerdo a las normas vigentes en salud, promoviendo el
derecho a la protección a la salud en niños menores de de 15 años, carentes de
seguridad social a través de una atención de calidad en los servicios de Consulta
Externa y Medicina Preventiva, con alto sentido humanitario y ético conforme al
modelo de atención ampliada a la Salud de Seguro Popular y Gratuidad, prestando
un servicio médico con igualdad, integridad y equidad.
16

3.1.2 Visión de los Servicio de Consulta Externa y Medicina Preventiva
Garantizar la seguridad en la atención de la salud mediante la vigilancia
epidemiológica y consulta externa, mejorando las condiciones de salud de la
comunidad a través de acciones sistemáticas, como la promoción a la salud y
contribuyendo a la disminución de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades
prevenibles por vacunación, cumpliendo estrictamente con la normatividad vigente.
3.2. Valores del departamento de enfermería.
Compromiso: Convertir una promesa en realidad, cumplir lo prometido, pactado u
ofrecido espontáneamente
Competencia: Idoneidad, aptitud, pericia y capacidad para ejecutar el cargo, con
eficiencia y eficacia. También se refiere a la superación profesional.
Conocimiento: Información asimilada por la persona, que le permite elaborar
juicios.
Empatía: Sintonía intelectual o efectiva entre dos personas. Implica una cierta
compatibilidad, conexión o semejanza que facilita el trabajo o l acción con alguien.
17

Equidad: Dar a cada uno lo suyo, no tanto por obligación de estricta justicia sino
de conciencia, teniendo en cuenta las situaciones concretas de una o de varias
personas o grupos.
Excelencia: Máximo grado de perfección que se espera alcanzar en lo que se
hace y en quien lo hace, aspiración a lo mejor, a la meta más alta.
Experiencia: Saber acumulado de cómo hacer las cosas o de cómo no hacerlas
en el futuro.
18

Flexibilidad: Adaptación del comportamiento con agilidad a las circunstancias de
cada persona o situación, sin abandonar por ello los criterios de actuación personal.
Honestidad: Conducta recta, que lleva a observar normas y compromisos con un
cumplimiento exigente por parte de sí mismo, teniendo en cuenta principios y
valores éticos.
Integridad: Entereza y rectitud de conducta. Vivir de acuerdo a principios y valores
éticos.
Liderazgo: Capacidad de asumir la responsabilidad de conducir a otros al efectivo
logro de sus fines personales o colectivos.
Responsabilidad: Cumplir las obligaciones y compromisos adquiridos, dando
respuestas adecuadas a lo que se espera de una persona, empresa, institución,
grupo o sociedad, yendo más allá de la obligación.
Respeto: Consideración, atención y trato debido a los demás, teniendo en cuenta
su modo de ser y las diferencias entre unos y otros.
19

4. Integración del Plan Operativo
4.1 Despliegue
20

21
N
O
LINEAS DE
ACCIÓN OBJETIVO TACTICA RESPONSAB
LE
EVALUACIÓN PERIOD
O
SEGUIMIENT
O
1
Dar a conocer
las
condiciones
generales de
trabajo,
normas
oficiales,
lineamientos
institucionales,
manuales de
organización,
técnicas y
procedimiento
s de
enfermería.
Garantizar la
realización
de las
actividades
de
Enfermería
en base a la
normatividad
institucional.
Capacitación
en servicio
sobre la
normatividad
institucional.
Jefe de
Servicio
Supervisión
continua
Del 1° al
31 de
cada
mes
Revisión de
Controles y
Supervisión
2 Equilibrar
cargas de
trabajo en
base al
ausentismo
programado
Evitar
eventos
adversos
dentro de los
servicios de
Consulta
Externa y
Medicina
Preventiva
Programació
n de
asistencia
del personal
de acuerdo a
las
necesidades
de los
servicios
Jefe de
servicio
Evaluación de
ausentismo
Mensual Análisis de los
resultados
3 Comunicación
asertiva entre
el personal,
Directivos,
jefes de
servicio y
personal
operativo
Que la jefe
de servicio
cuente con la
información
veraz y
oportuna
para
favorecer la
comunicació
n con el
personal a
su cargo
Fomentar la
comunicació
n asertiva
con el
personal con
la finalidad
de eliminar
las barreras
en el proceso
de
comunicació
n
Enfermera
jefe de
servicio
Atravez de la
disminución de
reportes del
servicio y
quejas de
agresión y
desacuerdo
Entre el
personal
operativos
mensual Reportes del
servicio
4 Capacitación
al personal de
Medicina
preventiva
sobre la
Técnica para
la toma del
tamiz auditivo
Detectar la
hipoacusia
en etapa
temprana en
el R/N
Dar
capacitación
sobre la
técnica para
la toma de
Tamiz
Auditivo a
personal de
Enfermería y
pasantes.
Coordinador
de APS
Verificar que la
toma de Tamiz
Auditivo así
como los
resultados
sean los
correctos
mensual Atravez de
supervisión e
informes
mensuales

22

N
O
LINEAS DE
ACCIÓN OBJETIV
O
TACTICA RESPONSAB
LE
EVALUAC
IÓN
PERIODO SEGUIMIEN
TO
5 Mantenimiento
preventivo de la
Red de Frío
Tener un
control
adecuado
de la Red
de Frío de
acuerdo al
manual
del
vacunador
Capacitar al
personal del
Servicio y
supervisora
s sobre el
manejo de
la Red de
Frío
Enfermeros de
Medicina
Preventiva y
Coordinador
de APS
Mediante
devolución
de
procedimi
entos
Graficas
de control
del
refrigerad
or, tarjetas
de
vacunació
n, infirmes
mensuale
s
mensual A través de
informes
mensuales,
graficas de
control de
temperatura
del
refrigerador,
libreta de
toma de
temperatura
Tarjetas de
control de de
biológico,
vales de
dotación de
biológico
6 Programación
de platicas de
Educación para
la Salud
Fomentar
el auto-
cuidado
de la
salud en
la
población
Dar platicas
de
Educación
para la
Salud
dirigidas a
la población
usuaria del
hospital
Enfermeros y
trabajadora
Social del
servicio de
Medicina
preventiva
Productivi
dad
MENSUAL Productivida
d
7 Capacitación al
personal y
pasantes sobre
la toma de
Signos vitales
Unificar
criterios
para la
toma de
signos
vitales
Capacitació
n al
personal de
Enfermería
y pasantes
de los
Enfermera
Jefe de
Servicio
Supervisió
n continua
Registros
de
productivi
dad
Mensual Productivida
d
23

servicios de
Consulta
Externa y
Medicina
Preventiva
Satisfacci
ón del
Personal
Médico
8 Vigilancia y
control de
Heridas
quirúrgicas
Llevar un
control de
las
Heridas
Quirúrgica
y detectar
posible
IAAS
Realización
de
curaciones
de sitio
quirúrgico.
Enfermera
de Consulta
Externa
Enfermera
Jefe de
Servicio y
Enfermera de
Consulta
Externa
Mediante
los
registros
de
curacione
s y la
detección
de IAAS
Mensual Libreta de
curaciones
Formato de
IAAS
9 Asistencia de
enfermería a los
médicos durante
la consulta
externa
Dar
atención
de Calidad
a la
población
usuaria
favorecien
do la
atención
de la
consulta
externa
Capacitació
n al
personal de
base y
pasantes de
enfermería
de la
Consulta
Externa
sobre el
papel de la
enfermera.
Manuales
de
inducción al
puesto
Enfermera
Jefe de
Servicio
supervisoras
Verificar la
productivi
dad con
resultados
adecuado
s
Mensual Atravez de
informes
mensuales
Quejas del
personal
Médico.
N
O
LINEAS DE
ACCIÓN OBJETIV
O
TACTICA RESPONSAB
LE
EVALUAC
IÓN
PERIODO SEGUIMIEN
TO
10 Capacitación a
los Directivos,
Jefe de
Enfermeras,
Supervisoras de
Detectar a
tiempo
cuando se
presente
un
Capacitació
n de
Accidente
de Red de
Frío con
Enfermeros de
Medicina
Preventiva y
Coordinador
de APS
Mediante
las
acciones
realizadas
durante un
Todo el año Atravez del
reporte de
Accidente de
Red de Frío
24

todos los turnos,
Coordinador de
mantenimiento y
servicios
generales
Y Vigilancia
sobre Accidente
de Red de Frío
Accidente
de Red de
Frío y
Realizar
las
acciones
indicadas
para evitar
la
inactivació
n del
Biológico
apego al
Manual del
Vacunador
Accidente
de Red de
Frío
25

5. ORGANIZACIÓN PROGRAMATICA
5.1 Limites:
a. Tiempo: un año
b. Duración: 365 días
c. Horario:
5.2 Espacio:
a. Sede: Hospital Pediátrico Coyoacán
b. Lugar: Consulta Externa y Medicina Preventiva.
5.3 Universo de trabajo:
Recursos:
a. Humanos:
Responsable: EEAPS. María Guadalupe Carlín Escobedo. Turno Matutino
Asesor: Dr. Eduardo Aranda Patrón Turno Matutino
Colaboradores: EEAPS José Alfredo Montaño Martínez Turno Matutino.
Enf. Bernarda Hortensia Arévalo Turno Matutino
Enf. Martha Gonzalez Velasco. Turno Vespertino
b. Físicos:
Área física: 13 Consultorios, Modulo de Somatometria y Cubículo de
Medicina Preventiva.
c. Materiales:
26

Papelería:
Solicitud de Rayos X
solicitud de laboratorio
solicitud de mantenimiento
solicitud de almacén
Solicitud de material de consumo
Estudios epidemiológicos
Estudios de programas Especiales
Didácticos: Rota-folios, periódico mural.
Audiovisuales: Video de lavado de manos.
Artículos de oficina: Libretas, hojas blancas, lápices, plumas, bicolores, reglas, Sacapuntas,
lápiz adhesivo, biblioratos, cúter, gomas, impresora, tóner, equipo de cómputo, .
27

6. EVALUACIÓN Y CONTROL
28

6.1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y CUMPLIMIENTO DE METAS 2015
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y CUMPLIMIENTO DE METAS 2015
MESES
ACTIVIDADES
PERIDODI
CIDAD
METAS
AVANCES E F M A M J J A S O N D
Total/
%ALCAN
ZADO
OBSERVACI
ONES
Reuniones de CODECIN
1/año
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R 1 1 1 1
100%
% Parcial
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.
3
8.
3
% Acum
8.
3
1
6.
6
2
4.
9
3
3.
2
Supervisión de RPBI en todas
las salas
1/año
P
2
1
1
9
1
8
2
2
2
1
2
0
2
3
2
2
2
0
2
3
1
9
2
1
R
2
1
4
0
5
8
8
0
100%
% Parcial
8.
3
1
6.
6
2
4.
9
3
3.
2
% Acum
Supervisión de cloro residual
1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
% Acum 8
1
6
2
4
3
2
Revisión de libreta de
bacteriología 12/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4 5 4
100%
% Parcial 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
% Acum 8
1
6
2
4
3
2
Supervisión de desinsectización
y desratización 1/año
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R 1 1 1 1
100% % Parcial 8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.
3
8.
3
29

% Acum
8.
3
1
6.
6
2
4.
9
3
3.
2
Supervisión de control
bacteriológico de ceye 1/año
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R 1 1 1 1
100%
% Parcial
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8.
3
% Acum
8
.
3
1
6
.
6
2
4
.
9
3
3
.
2
Programación de
exhaustivos de QUIROFANO 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4 5 4
100%
% Parcial
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
8
.
3
1
6
.
6
2
4
.
9
3
3
.
2
Programación de
exhaustivos de CEYE 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4 5 4
100%
% Parcial
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
8
.
3
1
6
.
6
2
4
.
9
3
3
.
2
Programación de
exhaustivos de UCIN 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100% % Parcial 8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.3
30

% Acum
8
.
3
1
6
.
6
2
4
.
9
3
3
.
2
Programación de
exhaustivos de
AMBULANCIAS
1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4 5 4
100%
% Parcial
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
8
.
3
1
6
.
6
2
4
.
9
3
3
.
2
Programación de exhaustivos
de LABORATORIO DE LECHES 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4 5 4
100%
% Parcial
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
8.
3
1
6.
6
2
4.
9
3
3.
2
MESES
ACTIVIDADES
PERIDODI
CIDAD
METAS
AVANCE
S
E F M A M J J A S O N D
Total/
%ALCAN
ZADO
OBSERVAC
IONES
Distribución equitativa del
personal de enfermería 1/año
P Difícilmente se
dará
cumplimiento
por falta de
personal
R
100%
% Parcial
% Acum
Promover la comunicación
asertiva 1/año
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R 1 1 1 1
100% % Parcial 8.3 8.3 8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
31

% Acum 8.3
16.
6
2
4.
9
3
3.
2
Tamiz auditivo
1/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
Mantenimiento de
Red de Frío
2/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4 5 4
100%
% Parcial
8.3 8.3 8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.3
% Acum 8.3
16.
6
2
4.
9
3
3.
2
Toma de signos vitales
12/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
Curación de Hx Qx
12/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
Inyecciones
1/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
Capacitación a Autoridades,
supervisoras, jefe de
vigilancia sobre Accidente
de Red de Frío
2/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
12/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
1/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
% Acum
32

EVALUACIÓN Y CONTROL
MESES
ACTIVIDADES
PERIDODI
CIDAD
METAS
Total/
%ALCAN
ZADO
OBSERVACI
ONES
de URGENCIAS 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
de DENTAL 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
de INFECTOLOGIA 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
de UCIP 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8.
3
8
.
3
8
.3
% Acum
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DE VENTILADORES 1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
% Acum
1/año P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
33

TOMA DE CULTIVOS DE
DIETOLOGIA
R 1 1
100%
% Parcial
% Acum
LAVADOS EXHAUSTIVOS
DE DIETOLOGIA
1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
% Acum
PROGRAMANCION DE
PLATICAS DE FOMENTO A
LA SALUD
1/año
P
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
3
5
R
3
7
3
5
100%
% Parcial
% Acum
ELABORACION DE
ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS
1/año
P
NO SE PUEDE
PROGRAMAR
R 8
1
1
100%
% Parcial
% Acum
SUPERVISION DE
PROCESOS DE
LAVANDERIA
1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
% Acum
34

35

MESES
ACTIVIDADES
PERIDODI
CIDAD
METAS
Total/
%ALCAN
ZADO
OBSERVACI
ONES
PLATICAS MANEJADORES DE
ALIMENTOS
1/año
P 1 1
R
100%
% Parcial
% Acum
CONTROL
BACTERIOLOGICA DE
MANEJADORES DE
ALIMENTOS
1/año
P 1 1
R 1
100%
% Parcial
% Acum
TOMA DE CULTIVOS DE
ALIMENTOS
1/año
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
R 1 1
100%
% Parcial
% Acum
MANEJO PREVENTIVO DE
RED DE FRIO
1/año
p 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4
100%
% Parcial
% Acum
DOTACION BIMESTRAL
DE BIOLOGICO
1/año
P 1 1 1 1 1 1
R 1
100%
% Parcial
% Acum
REUNIONES DE
ENFERMERIA A NIVEL
CENTRAL
1/año
P 1 1 1 1 1 1 1
R 1
100%
% Parcial
% Acum
TAMIZ AUDITIVO
1/año
P
1
0
8
1
0
8
1
0
8
1
0
8
1
0
1
0
8
1
0
R
1
0
100%
% Parcial
% Acum
MONITOREO
MICROBIOLOGICO DE
CEYE* AMPOLLETAS
/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
CULTIVO DE NPT 1/año P 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
36

R
100%
% Parcial
% Acum
CULTIVO DE SOLUCIONES
1/año
P 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
R
100%
% Parcial
% Acum
CULTIVOS DE AREAS
INERTES (POR
NECESIDADES DEL
SERVICIO)
/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
MESES
ACTIVIDADES
PERIDODI
CIDAD
METAS
Total/
%ALCAN
ZADO
OBSERVACI
ONES
REVISION DIARIA DE
BACTERIOLOGIA
1/año
P
2
2
2
3
2
0
2
0
2
2
2
0
2
3
2
2
2
0
2
3
2
0
2
2
R
2
2
2
3
2
0
2
0
100%
% Parcial
% Acum
ELABORACION DE
CEDULAS DE
ADHERENCIAS A
PROCEDIMIENTOS
BASICOS
1/año
P 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
R 4 4 4 4
100%
% Parcial
% Acum
VERIFICAR QUE SE LLEVE
ACABO EL SISTEMA
CERRADO EN LAS
SOLUCIONES Y
HEMODERIVADOS
1/año
P
R
100%
% Parcial
% Acum
VERIFICACION COMO SE
REALIZAN LOS
1/año
P 5 4 5 4 5 4 5 4 5 5 4 5
R 5 4 5 4
100% % Parcial
37

PROCEDIMIENTOS EN LA
CAMPANA DE FLUJO
% Acum
12/año
P * * * * * * * * * * * *
R
100%
% Parcial
% Acum
12/año
P * * * * * * * * * * * *
R
100%
% Parcial
% Acum
2/año
P * *
R
100%
% Parcial
% Acum
12/año
P * * * * * * * * * * * *
R
100%
% Parcial
% Acum
1/año
P *
R
100%
% Parcial
% Acum
% Acum * * * *
NORMAS DEL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
• Arreglo personal discreto.
38

• Portar uniforme reglamentario con gafete de identificación.
• Cumplir con el horario asignado.
• No rebasar la tolerancia de 10 minutos después de checar su tarjeta para
presentarse en el servicio.
• No dejar solo el servicio.
• Tratar al paciente y familiar con amabilidad.
• Mantener una relación estrictamente profesional con pacientes y
familiares.
• Explicar al familiar sobre el cuidado del paciente con lenguaje claro y
sencillo.
• Tratar de resolver dudas e inquietudes a pacientes y familiar.
• Respetar la intimidad y privacidad del paciente.
• Atender de inmediato la solicitud de ayuda del paciente.
• Guardar estricta confidencialidad de cualquier información referente al
paciente.
• Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgo para el
paciente.
• Crear y mantener un ambiente de confianza y seguridad para el paciente.
• Cumplir con las indicaciones del jefe inmediato superior.
• Uso correcto de los recursos materiales y equipo médico del hospital.
• Manejo correcto de desechos contaminados y punzocortante.
39

NORMAS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
familiares.
sencillo.
paciente.
40

ANEXO II
I. DIAGNÓSTICO INTEGRAL
1. Antecedentes históricos del Hospital
El Hospital Pediátrico Coyoacán fue construido en terrenos ejidales, debido al aumento de la
población infantil en el sexenio del presidente Adolfo López Mateos se inauguró el 12 de
febrero de 1962, siendo el regente de la Ciudad el Lic. Uruchurto, como Secretario de Salud el
Dr. Álvarez Amézquita, como autoridad de servicios médicos el Dr. Julián Garza Tijerina,
como jefe de hospitales Infantiles el Dr. Odilón Chávez Gaytán. El primer director del hospital
fue el Dr. José Murillo Carmona Bolaños y la primera jefa de enfermeras fue la Enf. Carmen
Muñoz Pérez.
Este hospital ha tenido varios nombres en el transcurso de sus 52 años de existencia,
inicialmente se llamó Hospital Infantil de Zona Coyoacán, Hospital de Urgencias y
Planificación Familiar Coyoacán y actualmente Hospital Pediátrico Coyoacán.
En el aspecto de Enseñanza e Investigación, se forman recursos humanos para la salud en el
ámbito profesional médico y de enfermería, siendo un hospital-escuela a partir de 1990.
Desde su inicio las funciones del Hospital han contado con diversas especialidades como el
servicio de hemodinámica y fisioterapia, ubicados en lo que ahora se conoce como al área de
cirugía. Se realizaba cirugía a corazón abierto, ortopedia, oftalmología, maxilofacial, cirugía
pediátrica, posteriormente ingresa cirugía plástica y se suspenden las cirugías de corazón y
maxilofacial.
En 2009 se suspende la cirugía de oftalmología, en el mismo año llega a cirugía la
especialidad de otorrinolaringología, continuando los servicios de Lactantes, Cirugía
Pediátrica, Preescolares y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales,
Urgencias, Infectología y Consulta Externa.
41

Se crea la Coordinación de Atención Primaria con el Servicio de Medicina Preventiva,
Medicina Familiar y Protección a la Comunidad con dos unidades móviles. Para el 2001 dejan
de prestar sus servicios las unidades móviles y la consulta externa familiar, integrándose el
personal médico, de enfermería y administrativo al hospital, igual que el consultorio periférico,
la Ciénega por indicaciones de las autoridades vigentes de Nivel Central. Para 2003 se
integra personal administrativo de la planta de asfalto.
En su inicio 1962-1979 los servicios que prestaban eran gratuitos, solo en ocasiones se
solicitaban donadores de sangre y en la actualidad se afilia a los usuarios al programa de
Seguro Popular o Gratuidad, siendo requisito indispensable no contar con seguridad social de
ninguna institución.
El Hospital cuenta actualmente con 55 camas censables y 33 no censables. La demanda de
atención es del 30% a la población que corresponde a la delegación Coyoacán y el 70 % que
se considera flotante incluido el Estado de México, Morelos y Guerrero, así como las
delegaciones circunvecinas.
El Hospital Pediátrico Coyoacán es un hospital público, por su número de camas mediano,
por su localización, urbano, por el promedio de días estancia es corta y prolongada, por su
diseño en forma de H, con amplias áreas verdes y estacionamiento.
REMODELACION DE LOS SERVICIOS:
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
Se realizó en 2003 dentro de la misma área física, se redujo de 6 a 5 camas, se cambió la
orientación de las mismas para aprovechar espacios y colocar un cubículo para aislado, así
como un lavabo a la entrada para el ingreso el servicio.
QUIRÓFANO.
El 19 de agosto del 2005 inicia la remodelación de Quirófano, revistiendo paredes y piso de
las dos salas quirúrgica, se aumenta la iluminación, se cambia cancelería de aluminio, panel
eléctrico, se coloca un transfer para el adecuado ingreso del paciente al área quirúrgica, para
lo cual fue necesario reducir el área de recuperación disminuyendo su capacidad de 5 a 3
42

camillas, se elimina el cuarto de resguardo de instrumental y equipos que se había manejado
por 44 años y pasa el día 15 de diciembre a formar parte del área azul de Central de Equipos
A partir de esa fecha en este servicio el instrumental será resguardado y procesado en
C.E.y.E. para proveer al quirófano para las intervenciones quirúrgica, también se llevó a cabo
el cambio de mobiliario del área de lavado, se cierra el pasillo que comunica con los
vestidores de enfermería y médicos con área externa, se colocan ventanillas para recepción y
entrega de material e instrumental de C.E.y.E. al Quirófano. El Quirófano reinicia sus
actividades el día 13 de Enero del 2006, funcionando a partir de esa fecha, también en turno
vespertino.
CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN.
El 26 de octubre del 2005 se lleva a cabo su remodelación, la cual consistió en dividir las
áreas físicamente con cancelería de aluminio, se instalan 4 ventanillas para surtir y recibir
material tanto de quirófano como de los diferentes servicios del hospital, se adapta una oficina
y un almacén para la guarda de material para procesar.
Se realizó inventario de todo el instrumental, se asigna la preparación de nutrición parenteral
a quirófano misma que se llevaba a cabo en C.E.y.E.
CONSULTA EXTERNA.
Se abre una entrada que comunica la sala de espera de la consulta externa con el exterior,
para tal efecto se quita provisionalmente el consultorio de psicología. Se delimitan también los
consultorios con cancelería de aluminio. Se amplia de RX y Laboratorio.
Marzo del 2006 se construye un almacén general y un auditorio. Se cambia la residencia al
área de enseñanza y ésta a su vez cambia al área de recursos materiales, trabajo social se
ubica ahora en el pasillo central donde anteriormente se encontraba el aula principal.
43

URGENCIAS.
Inicia su remodelación el 25 de noviembre del 2005 con la construcción de un consultorio
filtro, un consultorio de hidratación oral habilitado con dos cunas, se asigna un consultorio
para el servicio de inhalo terapia para dar atención a pacientes externos, un cuarto clínico
para suturas curaciones, maniobras de ortopedia y aplicación de yesos, un cuarto séptico
para la ropa sucia y resguardo del equipo y material de intendencia, el área de hospitalización
queda integrada con una capacidad ocupacional para cinco cunas, tres camas y un área de
choque con monitores de signos vitales y oximetría; reiniciando labores el 16 de febrero del
2006.
ALMACEN GENERAL.
El cuatro de marzo del 2006 se inicia la construcción del almacén general y un auditorio. A
inicios del 2008 se construye la farmacia interna del hospital en el área del jardín asignándose
en ese entonces al FENIX y posteriormente se cambia por LOMEDIC quién ahora se encarga
del surtimiento del medicamento y material de curación.
NEONATOS Y LACTANTES.
El primero de noviembre del 2008 se inicia la remodelación y reconstrucción de los servicios
de lactantes y neonatos en el lado sureste del hospital con una capacidad de 12 pacientes
para lactantes y de 17 pacientes para neonatos comprendidos de la siguiente manera 5
cubículos para terapia intensiva incluyendo dos aislamientos, cinco cubículos para el área de
terapia intermedia y siete para crecimiento y desarrollo, inaugurándose simbólicamente por
autoridades de la dirección general y autoridades de este hospital el día 13 de febrero del
2009.
CIRUGIA.
Se inician remodelaciones desde los años 80´s, se coloca una división para crear el servicio
de preescolares en el año 2005, además se inicia labores en el turno vespertino el servicio de
cirugía pediátrica.
44

En 2009 se suspende la cirugía de oftalmología, en el mismo año llega a cirugía la
especialidad de otorrinolaringología, en 2011 las especialidades que maneja cirugía son:
cirugía pediátrica, ortopedia, otorrinolaringología y cirugía plástica.
En el 2012 sufre una nueva remodelación donde se aumenta a 21 camas para hospitalizar 11
pacientes masculinos y 10 femeninos.
El hospital es acreditado en el Seguro Popular por primera vez en causes 2006 y en
noviembre del 2011 en gastos catastróficos.
Cabe destacar que durante el año 2011 la gestión de Enfermería sufre cambios establecidos
por la Comisión Permanente de Enfermería, consistente en el apego a los Planes de
Cuidados de Enfermería, para lo cual el personal participa en la elaboración de los mismos de
acuerdo con la morbilidad hospitalaria, de tal manera que cada servicio cuenta con los planes
de cuidados de enfermería de sus principales causas de morbilidad.
Durante el año 2012 surgen cambios en el formato de Registros clínicos de Enfermería,
destacando el registro de las etapas del proceso atención de enfermería (valoración,
diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación), teniendo como apoyo las taxonomías
NANDA, NOC y NIC vigentes.
Durante el 2013, se fortalecieron los procesos estandarizados que se han venido trabajando
desde el año 2011, estos son: Identificación correcta del paciente hospitalizado, Prevención
de Caídas en pacientes hospitalizados, Notificación de Caídas e Higiene de manos. Se
enfatiza el apego en las metas internacionales de Seguridad del Paciente.
En el año 2014 se fortalecen los planes de cuidados de enfermería, teniendo como apoyo las
nuevas ediciones de las taxonomías NANDA, NOC y NIC. Se continúan trabajando los
procesos estandarizados: Identificación correcta del paciente hospitalizado, Prevención de
Caídas en pacientes hospitalizados, Notificación de Caídas e Higiene de manos. Continuamos
reforzando a través de cursos monográficos la implementación y evaluación de los registros
45

clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería, en apego a los planes de
cuidados de enfermería y al instructivo de llenado procedente de la Coordinación Operativa de
Enfermería en el año 2011.
2. ORGANIZACIÓN (estructura orgánica y líneas de mando)
46
Mando
Coordinación
COORDINADORA DE
ENSEÑANZA
SUPERVISORA DE
ENFERMERÍA
ENFERMERA JEFE DE
SERVICIO
ENFERMERA ESPECIALISTA
ENFERMERA GENERAL
JEFE DE ENFERMERAS
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
PASANTES DE ENFERMERIA
J.U.D. MÉDICA

47

3. MARCO IDEOLÓGICO
3.1. Misión del Departamento de Enfermería
El departamento de Enfermería del Hospital Pediátrico Coyoacán proporciona atención
oportuna, eficaz, eficiente y con sentido holístico, para recuperar y conservar la salud
del paciente pediátrico sustentada en bases científicas, reincorporándolo a su ambiente,
familia y comunidad con mínimas secuelas.
3.2. Visión del Departamento de Enfermería
Ser en el 2018 un equipo de enfermería de excelencia, con personal altamente
capacitado, desenvolviéndose en un ámbito laboral de honestidad, responsabilidad,
tolerancia, fortaleza y justicia, sistematizando modelos de trabajo, para elevar la calidad
de la atención, siendo un modelo a seguir en la Secretaría de Salud del Distrito Federal.
3.3. Valores
Honestidad: Conforme a lo que exige el pudor y la decencia o que se opone a las
buenas costumbres. Conducta recta, que lleva a observar normas y compromisos con
un cumplimiento exigente por parte de sí mismo, teniendo en cuenta principios y valores
éticos. Los honestos son: Honrados, honorables, auténticos, íntegros, transparentes,
sinceros, francos y valientes.
Responsabilidad: Cumplir las obligaciones y compromisos adquiridos, dando
respuestas adecuadas a lo que se espera de una persona, empresa, institución, grupo o
sociedad, yendo más allá de la obligación.
48

Tolerancia: Respeto o consideración hacia las opiniones o prácticas de los demás,
aunque sean diferentes de las nuestras. Es la expresión más clara del respeto de los
demás, lo cual permite la convivencia pacífica entre personas. Reconocimiento de los
otros como seres humanos, con derecho a ser aceptados en su individualidad y su
diferencia. La tolerancia no permite la violencia cuando existe algún conflicto, da
preferencia al diálogo y busca puntos de acuerdo. Sin embargo hay que hacer frente a
las situaciones de acuerdo con nuestro deber.
Fortaleza: Una de las cuatro virtudes cardinales, que consiste en vencer el temor y
huir de la temeridad. Es una natural defensa que tiene un lugar o puesto por su misma
situación. Es la capacidad que permite mantenernos fieles a nuestras convicciones y
hacerles frente con firmeza y energía a las diferentes situaciones con que nos
encontramos en la vida. Permite conservar la compostura tanto en los buenos como en
los malos momentos, infundiendo confianza y tranquilidad a quienes les rodean. Gracias
a la fortaleza aprendemos también a resistir la adversidad, las enfermedades y el dolor
en sus distintas formas y a luchar contra ellos sin amargura, poniendo todo de nuestra
parte, seguros de que vamos a salir adelante.
Justicia: Una de las cuatro virtudes cardinales, que inclina a dar a cada uno lo que le
corresponde o pertenece. Derecho, razón, equidad. Consiste en conocer, respetar y
hacer valer los derechos de las personas. Reconocer los méritos, dar a cada cual lo que
se merece y lo que necesita para desarrollarse plenamente y vivir con dignidad. Implica
reconocer, aplaudir y fomentar las buenas acciones y las buenas causas, condenar
todos aquellos comportamientos que hacen daño a los individuos o a la sociedad y velar
por que los responsables sean debidamente castigados por las autoridades
correspondientes.
49

4. ANÁLISIS ESTRATÉGICO
4.1 MATRIZ FODA ESTÁTICA
Recursos Humanos
50

FORTALEZAS
DEBILIDADES
F1.
F2.
F3.
F4.
F5.
F6.
Personal de Supervisión de Enfermería
comprometido en el desempeño de su
función.
Se cuenta con personal para coordinar las
actividades de enseñanza.
Personal becario a lo largo del año
(pasantes de enfermería) y en diferentes
fechas del año (estudiantes de
enfermería)
Se cuenta con Enfermeras Jefes y
encargadas de Servicio que realizan
actividades administrativas para el
funcionamiento del área durante las
24hrs.
Existe programación anual de vacaciones
de todos los turnos y trimestral de
descansos para los turnos matutino y
vespertino.
Se tiene un 49% de personal técnico
especializado y 28% de personal técnico.
D1.
D2.
D3.
D4.
D5.
D6.
D7.
D8.
Personal suplente de supervisión con
falta de compromiso en la realización de
las actividades propias de la función.
Ausentismo general no programado.
Apatía del personal por la capacitación.
Falta de programa de educación
continua en los diferentes servicios.
Se tiene un 8% de personal Auxiliar de
Enfermería.
Deficiente redacción en los registros
clínicos de Enfermería de acuerdo a los
planes de cuidados de Enfermería
establecidos y al instructivo de llenado
de los mismos.
Falta de apego a manuales, normas y
reglamentos en los diferentes servicios.
Falta de coordinación entre supervisión
de Enfermería y Jefes de servicio.
51

F7.
F8.
El 15% del personal es de nivel
Licenciatura.
El 30% de personal de la plantilla
corresponde a honorarios asimilados.
D9.
D10
Comunicación poco asertiva entre los
diferentes turnos.
Resistencia al cambio en la cultura de la
calidad de la atención del paciente.
OPORTUNIDADES AMENAZAS
O1.
O2.
O3.
O4.
O5.
O6.
Manual de organización de los servicios
de Enfermería.
Manual de puestos del departamento de
Enfermería.
Programa de Honorarios asimilados para
la cobertura de plantilla de personal.
Existencia de manuales, lineamientos y
normas oficiales mexicanas que guían la
organización y la práctica del profesional
de Enfermería.
Existe una Dirección General de Recursos
Humanos que aplica la normatividad
escalonaria, con la participación sindical.
Comunicación con otras unidades de
salud para la difusión de cursos de
actualización.
Educación continua extramuros.
Marco jurídico.
A1.
A2.
A3.
A4.
Quejas y demandas por mala práctica
profesional.
Los derechos de los trabajadores y las
prestaciones sindicales.
La cobertura de plazas vacantes a largo
plazo.
Contingencias epidemiológicas.
52

O7.
O8.
Recursos físicos
FORTALEZAS DEBILIDADES
F9.
F10
.
Estructura de la Unidad de 53 años.
El hospital cuenta con los servicios de
urgencias, lactantes, preescolares,
cirugía, unidad de cuidados intensivos
neonatales, unidad de terapia intensiva
pediátrica, infectología, central de equipos
y esterilización, unidad quirúrgica y la
consulta externa que incluye el área de
atención primaria.
El servicio de urgencias cuenta con el
área de TRIAGE, área de hidratación oral,
área de procedimientos e inhaloterapia.
El servicio de Consulta Externa cuenta
D11.
D12.
D13.
El servicio de urgencia no cuenta con
una puerta exclusiva para el acceso del
paciente que solicita atención.
El servicio de urgencias no cuenta con
una puerta de acceso para ingreso
exclusivo del personal.
Espacio reducido para la atención del
paciente en el servicio de urgencias.
53

F11
.
F12
.
F13
.
F14
.
F15
.
F16
con las especialidades de Pediatría,
Cardiología, Neumología, Neurología,
Cirugía pediátrica, Cirugía plástica
pediátrica, Ortopedia, Otorrinolaringología
y Odontología.
La unidad quirúrgica cuenta con dos
quirófanos, recuperación, área de
vestidores, área de prelavado de
instrumental, área de transferencia del
paciente.
El servicio de hospitalización cirugía,
cuenta con espacio para separar a los
pacientes por género.
Existe departamento de Mantenimiento y
Casa de Máquinas.
Se cuenta con servicios auxiliares para el
apoyo diagnóstico.
D14.
D15.
D16.
D17.
D18.
Mobiliario de los servicios en malas
condiciones, por tiempo de vida útil ya
cumplido.
Espacio reducido para atención del
paciente en el área de terapia intensiva.
Desconocimiento de la calendarización
de mantenimiento preventivo de la
estructura de la unidad.
El servicio de CEYE no cuenta con
ventilación adecuada, las áreas no están
bien señaladas.
Falta de bitácoras de mantenimiento
preventivo y correctivo en los servicios.
54

.
O9.
O10.
O11.
O12.
O13.
O14.
Programa institucional para la selección
de empresas que proporcionen
mantenimiento de la estructura física de
las unidades médicas.
Existe un comité de Higiene y Seguridad.
Normas oficiales Mexicanas: 016, 178,
206 de infraestructura y lineamientos
institucionales.
Criterios para la acreditación en
diferentes especialidades dentro del
programa de Seguro Popular
Existe el apartado de Fondo Revolvente.
Área geográfica con suficientes vías de
comunicación.
A5.
A6.
A7.
Existe peligro latente para el cliente
interno y externo al no cumplir con las
recomendaciones realizadas por el
comité de Higiene y Seguridad.
No cumplir con los lineamientos para
certificar o Acreditar los diferentes
programas en la unidad.
El diseño de la unidad no permite
delimitar favorablemente las áreas
clínicas de las administrativas e incluso
de área de vestidores.
55

Recursos materiales y tecnológicos
F17
.
F18
.
F19
.
Existencia de equipo biomédico necesario
para la atención del paciente pediátrico.
Cuadro básico de medicamentos.
Cuadro básico de material de curación.
Cálculo y control de medicamentos,
soluciones parenterales, material de
curación y papelería para 24 horas, de
D19.
D18.
D19.
D20.
Desabasto de medicamentos.
Desabasto de material de curación.
Desconocimiento de manuales de
procedimientos, de técnicas, de
organización y de Normas Oficiales
Mexicanas.
Mantenimiento correctivo deficiente, en
el equipo biomédico.
56

F20
.
F21
.
F22
.
F23
.
F24
.
cada servicio.
Cálculo y control de ropa clínica y
quirúrgica para 24 horas, de los diferentes
servicios.
Aplicación de procesos estandarizados.
Aplicación de Planes de Cuidados de
Enfermería.
Aplicación del programa de Cirugía
Segura.
D21.
D22.
D23.
D24.
D25.
D26.
Deficiente integración de los expedientes
clínicos de acuerdo a la NOM-004-SSA3-
2012, Del expediente clínico.
Manejo inadecuado de RPBI con base
en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002,
Protección ambiental – Salud ambiental –
Residuos peligrosos biológico-
infecciosos –Clasificación y
especificaciones de manejo.
Desconocimiento del manejo y
mantenimiento del equipo biomédico.
Deficiencia en la integración y registro
de los planes de cuidados de
Enfermería.
Deficiencia en los registros de los
formatos de Cirugía Segura Salva Vidas.
Incumplimiento en las actividades
programadas en los diferentes servicios.
57

O15.
O16.
O17.
O18.
O19.
O20.
O21.
O22.
Normas, lineamientos, manuales,
reglamentos y políticas institucionales.
Marco jurídico.
Procesos estandarizados por la
Coordinación operativa de Enfermería.
Información nacional e internacional
sobre los avances científicos y
tecnológicos en salud disponibles.
Reconocimiento social de los servicios de
cardiología pediátrica, terapia intensiva
pediátrica, cirugía plástica, unidad de
cuidados intensivos neonatales los
cuales ofrece la unidad médica.
Educación continua intramuros.
Educación continua extramuros.
Acreditación al programa de Seguro
Popular.
A8.
A9.
Falta de equipo biomédico, debido al
tiempo prolongado en el mantenimiento
correctivo.
Falta de convenio para brindar
mantenimiento preventivo al equipo
biomédico.
58

59

a. MATRIZ FODA DINÁMICA
Recursos Humanos
AMBIENTE INTERNO
AMBIENTE EXTERNO
F1. Personal de Supervisión de Enfermería
comprometido en el desempeño de su función.
F2. Se cuenta con personal para coordinar las
actividades de enseñanza.
F3. Personal becario a lo largo del año
(pasantes de enfermería) y en diferentes fechas
del año (estudiantes de enfermería)
F4. Se cuenta con Enfermeras Jefes y
encargadas de Servicio que realizan actividades
administrativas para el funcionamiento del área
durante las 24hrs.
F5. Existe programación anual de vacaciones de
todos los turnos y trimestral de descansos para
los turnos matutino y vespertino.
F6. Se tiene un 49% de personal técnico
especializado y 28% de personal técnico.
F7. El 15% del personal es de nivel Licenciatura.
F8. El 30% de personal de la plantilla
corresponde a honorarios asimilados.
D1. Personal suplente de supervisión con falta de
compromiso en la realización de las actividades
propias de la función.
D2. Ausentismo general no programado.
D3. Apatía del personal por la capacitación.
D4. Falta de programa de educación continua en
los diferentes servicios.
D5. Se tiene un 8% de personal Auxiliar de
Enfermería.
D6. Deficiente redacción en los registros clínicos
de Enfermería de acuerdo a los planes de
cuidados de Enfermería establecidos y al
instructivo de llenado de los mismos.
D7. Falta de apego a manuales, normas y
reglamentos en los diferentes servicios.
D8. Falta de coordinación entre supervisión de
Enfermería y Jefes de servicio.
D9. Comunicación poco asertiva entre los
diferentes turnos.
D10. Resistencia al cambio en la cultura de la
calidad de la atención del paciente.
OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS FO ESTRATEGIAS DO
60

O1. Manual de organización de los servicios de
enfermería.
O2. Manual de puestos del departamento de
Enfermería.
O3. Programa de Honorarios asimilados para la
cobertura de plantilla de personal.
O4. Existencia de manuales, lineamientos y
normas oficiales mexicanas que guían la
organización y la práctica del profesional de
Enfermería.
O5. Existe una Dirección General de Recursos
Humanos que aplica la normatividad
escalonaria, con la participación sindical.
O6. Comunicación con otras unidades de salud
para la difusión de cursos de actualización.
O7. Educación continua extramuros.
O8. Marco jurídico.
FO1. Rotación del personal de acuerdo a los
manuales de organización del departamento de
Enfermería.
FO2. Rotación del personal en los diferentes
servicios, considerando los índices de atención.
FO3. Dirigir las funciones de Enfermería de
acuerdo al manual de puestos vigente.
FO4. Revisión periódica del SIARHE y la
plantilla de personal.
FO5. Supervisar y asesorar las actividades
administrativas en los diferentes servicios,
teniendo como base los manuales, lineamientos
y normas oficiales mexicanas.
FO6. Participar en la selección de personal de
nuevo ingreso.
FO7. Dirigir la distribución equitativa del
personal de Enfermería de acuerdo a las
necesidades de los servicios.
FO8. Gestionar el desarrollo del programa de
enseñanza, a fin de incrementar el porcentaje de
personal capacitado.
FO9. Dirigir y apoyar los sistemas de trabajo en
los diferentes servicios, considerando el marco
normativo.
FO10. Favorecer la asistencia del personal a
DO1. Validar la programación de prestaciones al
personal en los diferentes turnos.
DO2. Asesorar la difusión de eventos académicos
intramuros y extramuros.
DO3. Asesorar a la coordinación de Enseñanza de
Enfermería en la actualización del personal.
DO4. Validar la programación de asistencia del
personal a cursos de capacitación extramuros.
DO5. Validar los trámites de Beca, de acuerdo con
el manual de permisos y tolerancias.
DO6. Asesorar la programación de capacitación
sobre la NOM-004-SSA3-2012, Del expediente
clínico.
DO7. Asesorar la elaboración de los programas de
educación continua en servicio.
DO8. Asesorar la elaboración del programa de
Enseñanza 2015.
DO9. Dirigir al personal (Supervisoras y Jefes de
Servicio), en el desarrollo de procedimientos
administrativos, a fin de mejorar la organización
de los servicios.
61

cursos de actualización.
AMENAZAS ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA
A1. Quejas y demandas por mala práctica
profesional.
A2. Los derechos de los trabajadores y las
prestaciones sindicales.
A3. La cobertura de plazas vacantes a largo
plazo.
A4. Contingencias epidemiológicas.
FA1. Gestionar la elaboración oportuna de roles
de distribución de personal en los diferentes
servicios.
FA2. Conocer y difundir los manuales,
lineamientos y normas oficiales mexicanas.
FA3. Participar en la selección de personal de
nuevo ingreso.
FA4. Gestionar la rotación óptima de personal
especializado en las áreas de atención críticas.
FA5. Mantener actualizado el historial de plazas
vacantes.
FA6. Mantener actualizadas SIARHE y plantilla
de personal.
FA7. Evaluar la supervisión de los procesos de
atención.
DA1. Visto Bueno a la programación de pago de
prestaciones al trabajador.
DA2. Aplicar los indicadores de atención –
enfermera-paciente para el cálculo de personal
por servicio, con el fin de garantizar la atención
oportuna del paciente y evitar quejas.
DA3. Difusión de manuales de procedimientos.
DA4. Asesorar y supervisar el programa de
enseñanza 2015.
DA5. Asesorar y supervisar el programa de
enseñanza en servicio.
DA6. Gestionar el adiestramiento del personal de
nuevo ingreso.
DA7. Gestionar la actualización oportuna de
medidas preventivas para situaciones de
contingencia en salud.
Recursos Físicos
AMBIENTE INTERNO
F9. Estructura de la Unidad de 53 años.
D11. El servicio de urgencia no cuenta con una
62

AMBIENTE EXTERNO
F10. El hospital cuenta con los servicios de
urgencias, lactantes, preescolares, cirugía,
unidad de cuidados intensivos neonatales,
unidad de terapia intensiva pediátrica,
infectología, central de equipos y esterilización,
unidad quirúrgica y la consulta externa que
incluye el área de atención primaria.
F11. El servicio de urgencias cuenta con el área
de TRIAGE, área de hidratación oral, área de
procedimientos e inhaloterapia.
F12. El servicio de Consulta Externa cuenta con
las especialidades de Pediatría, Cardiología,
Neumología, Neurología, Cirugía pediátrica,
Cirugía plástica pediátrica, Ortopedia,
Otorrinolaringología y Odontología.
F13. La unidad quirúrgica cuenta con dos
quirófanos, recuperación, área de vestidores,
área de prelavado de instrumental, área de
transferencia del paciente.
F14. El servicio de hospitalización cirugía,
cuenta con espacio para separar a los pacientes
por género.
F15. Existe departamento de Mantenimiento y
Casa de Máquinas.
F16. Se cuenta con servicios auxiliares para el
apoyo diagnóstico.
puerta exclusiva para el acceso del paciente que
solicita atención.
D12. El servicio de urgencias no cuenta con una
puerta de acceso para ingreso exclusivo del
personal.
D13. Espacio reducido para la atención del
paciente en el servicio de urgencias.
D14. Mobiliario de los servicios en malas
condiciones, por tiempo de vida útil ya cumplido.
D15. Espacio reducido para atención del
paciente en el área de terapia intensiva.
D16. Desconocimiento de la calendarización de
mantenimiento preventivo de la estructura de la
unidad.
D17. El servicio de CEYE no cuenta con
ventilación adecuada, las áreas no están bien
señaladas.
D18. Falta de bitácoras de mantenimiento
preventivo y correctivo en los servicios.
O9. Programa institucional para la selección de
empresas que proporcionen mantenimiento de la
estructura física de las unidades médicas.
FO11. Participación activa en los comités
hospitalarios.
FO12. Participar en la gestión de los procesos
DO10. Gestionar, coordinar y supervisar los
controles de mantenimiento preventivo y
correctivo de la estructura física.
63

O10. Existe un comité de Higiene y Seguridad.
O11. Normas oficiales Mexicanas: 016, 178, 206
de infraestructura y lineamientos institucionales.
O12. Criterios para la acreditación en diferentes
especialidades dentro del programa de Seguro
Popular
O13. Existe el apartado de Fondo Revolvente.
O14. Área geográfica con suficientes vías de
comunicación.
de acreditación y certificación de la unidad.
FO13. Gestionar el mantenimiento correctivo de
la estructura física de los diferentes servicios.
FO13. Generar informe a las autoridades del
hospital sobre las necesidades de
mantenimiento en la estructura de los diferentes
servicios.
FO14. Colaborar con la Dirección del Hospital,
en la solicitud de apoyo sobre programas de
infraestructura.
FO15. Asesorar la distribución del área física,
para el aprovechamiento del espacio en los
diferentes servicios, considerando la NOM-016-
SSA3-2012, Que establece las características
mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica
especializada.
FO16. Supervisar y asesorar los controles de
mantenimiento en los diferentes servicios.
DO11. Participar en la remodelación de la
estructura física.
DO12. Asesorar y supervisar la distribución de
espacio físico en los diferentes servicios.
DO13. Mantener comunicación con la Dirección
del Hospital para el funcionamiento del área de
urgencias.
A5. Existe peligro latente para el cliente interno y
externo al no cumplir con las recomendaciones
realizadas por el comité de Higiene y Seguridad.
A6. No cumplir con los lineamientos para
FA8. Informar a la JUD Administrativa la falta de
mantenimiento de la estructura física de la
unidad hospitalaria.
FA9. Gestionar la difusión de los criterios de
DA8. Asesorar los controles de mantenimiento
de los diferentes servicios.
DA9. Asesorar la organización de los diferentes
servicios para el aprovechamiento de los
64

certificar o Acreditar los diferentes programas en
la unidad.
A7. El diseño de la unidad no permite delimitar
favorablemente las áreas clínicas de las
administrativas e incluso de área de vestidores.
certificación de unidades médicas.
FA10. Participar asertivamente en los procesos
de remodelación de la unidad hospitalaria.
FA11. Establecer comunicación asertiva con los
departamentos de mantenimiento y servicios
generales para la realización del mantenimiento
preventivo y correctivo del inmueble.
espacios.
DA10. Informar a las autoridades
correspondientes la falta o la deficiencia del
mantenimiento preventivo y correctivo de la
estructura física hospitalaria.
DA11. Revisión de la NOM-016-SSA3-2012, que
establece las características mínimas de
infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada,
para la distribución del área física en los
diferentes servicios de la unidad.
DA12. Asistir a juntas o reuniones programadas
de los comités hospitalarios.
Recursos Materiales y Tecnológicos
AMBIENTE INTERNO
F17. Existencia de equipo biomédico necesario
para la atención del paciente pediátrico.
F18. Cuadro básico de medicamentos.
F19. Cuadro básico de material de curación.
F20. Cálculo y control de medicamentos,
soluciones parenterales, material de curación y
D19. Desabasto de medicamentos.
D20. Desabasto de material de curación.
D21. Desconocimiento de manuales de
procedimientos, de técnicas, de organización y
de Normas Oficiales Mexicanas.
D22. Mantenimiento correctivo deficiente, en el
65

AMBIENTE EXTERNO
papelería para 24 horas, de cada servicio.
F21. Cálculo y control de ropa clínica y
quirúrgica para 24 horas, de los diferentes
servicios.
F22. Aplicación de procesos estandarizados.
F23. Aplicación de Planes de Cuidados de
Enfermería.
F24. Aplicación del programa de Cirugía Segura.
equipo biomédico.
D23. Deficiente integración de los expedientes
clínicos de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012,
Del expediente clínico.
D24. Manejo inadecuado de RPBI con base en
la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección
ambiental – Salud ambiental – Residuos
peligrosos biológico-infecciosos –Clasificación y
especificaciones de manejo.
D25. Desconocimiento del manejo y
D26. Deficiencia en la integración y registro de
los planes de cuidados de Enfermería.
D27. Deficiencia en los registros de los formatos
de Cirugía Segura Salva Vidas.
D28. Incumplimiento en las actividades
programadas en los diferentes servicios.
O15. Normas, lineamientos, manuales,
reglamentos y políticas institucionales.
O16. Marco jurídico.
O17. Procesos estandarizados por la
Coordinación operativa de Enfermería.
O18. Información nacional e internacional sobre
FO17. Gestionar la difusión de Manuales de
procedimientos, e instructivos de operación del
equipo biomédico.
FO18. Supervisar los controles de
mantenimiento en los diferentes servicios.
DO13. Informar en tiempo y forma a las
autoridades correspondientes el desabasto de
material de curación y medicamentos, para que
se realicen los trámites necesarios para cubrir
las necesidades.
DO14. Favorecer la difusión de manuales de
66

los avances científicos y tecnológicos en salud
disponibles.
O19. Reconocimiento social de los servicios de
cardiología pediátrica, el cual ofrece la unidad
médica.
O20. Educación continua intramuros.
O21. Educación continua extramuros.
O22. Acreditación al programa de Seguro
Popular.
FO19. Participar en el establecimiento de los
cuadros básicos de medicamentos y material de
curación para la unidad hospitalaria.
FO20. Asesorar y validar los cálculos y controles
de medicamentos, material de curación, ropa
clínica y quirúrgica de los diferentes servicios.
FO21. Gestionar la difusión del marco jurídico
que rige las actividades de Enfermería.
FO22. Evaluar y difundir los resultados de los
procesos estandarizados aplicados en los
diferentes servicios.
FO23. Gestionar la difusión de cursos de
educación continua intramuros y extramuros.
FO24. Verificar la utilización de los planes de
cuidados de enfermería durante la atención del
paciente pediátrico.
FO25. Gestionar la aplicación del programa de
cirugía segura.
FO26. Favorecer la capacitación del personal de
enfermería en el área de cardiología a fin de
fortalecer el servicio proporcionado al paciente
pediátrico en las diferentes especialidades.
procedimientos, técnicas, de organización y
normas oficiales.
DO15. Gestionar la difusión de la NOM-004-
SSA3-2012 del Expediente Clínico.
DO16. Gestionar la difusión de la NOM-087-
ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental – Salud
ambiental – Residuos peligrosos biológico-
infecciosos – Clasificación y especificaciones de
manejo.
DO17. Gestionar la asesoría para el manejo del
equipo biomédico.
DO18. Gestión para la implantación de planes
de cuidados de Enfermería.
DO19. Gestión para la implantación de metas
internacionales de seguridad del paciente.
DO20. Gestionar la elaboración y difusión de
roles de distribución de actividades de los
servicios en los diferentes turnos.
A8. Falta de equipo biomédico, debido al tiempo
prolongado en el mantenimiento correctivo.
FA12. Gestión para la programación de
capacitación en el manejo de equipo biomédico.
DA13. Gestionar la baja de equipo biomédico en
malas condiciones de uso.
67

A9. Falta de convenio para brindar
mantenimiento preventivo al equipo biomédico.
FA13. Mantener comunicación con el área de
Mantenimiento y Servicios Generales, para el
FA14. Informar a las autoridades del hospital la
situación y el tiempo que tarda el equipo
biomédico en espera de mantenimiento
correctivo.
DA14. Programación semestral de capacitación
sobre el manejo de equipo biomédico.
DA15. Supervisar los controles de
mantenimiento de los diferentes servicios.
68

4.3 Jerarquización de problemas
PROBLEMAS
MAGNITUD TRASCENDENCIA
VULNERABILIDA
D
FACTIBILIDAD
CALIFICACIÓN
No. DE
PRIORIDAD
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Personal suplente de
supervisión con falta de
compromiso en la
realización de las
actividades propias de la
función.
X X X X 12 18
Ausentismo general no
programado.
X X X X 10 22
Apatía del personal por la
capacitación.
X X X X 14 13
Falta de programa de
educación continua en los
X X X X 15 9
Se tiene un 8% de
personal Auxiliar de
Enfermería.
X X X X 8 27
Deficiente redacción en
los registros clínicos de
Enfermería de acuerdo al
instructivo de llenado de
los mismos.
X X X X 16 2
Falta de apego a
manuales, normas y
reglamentos en los
X X X X 13 14
Falta de coordinación
entre supervisión de
Enfermería y Jefes de
servicio.
X X X X 15 8
1

PROBLEMAS
VULNERABILIDA
D
FACTIBILIDAD
CALIFICACIÓN
No. DE
PRIORIDAD
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Comunicación poco
asertiva entre los
diferentes turnos.
X X X X 14 12
Resistencia al
cambio en la
cultura de la
calidad de la
atención del
paciente.
X X X X 11 20
2

El servicio de
urgencias no
cuenta con una
puerta exclusiva
para el acceso del
paciente que
solicita la atención.
X X X X 10 23
El servicio de
urgencias no
cuenta con una
puerta de acceso
exclusiva para
ingreso del
personal.
X X X X 10 24
Espacio reducido
para la atención del
paciente en el
servicio de
urgencias.
X X X X 12 19
Mobiliario de los
diferentes servicios
en malas
condiciones, por
tiempo de vida útil
ya cumplido.
X X X X 11 21
3

PROBLEMAS
VULNERABILIDA
D
FACTIBILIDAD
CALIFICACIÓN
No. DE
PRIORIDAD
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Espacio reducido
para la atención del
paciente en el área
de terapia intensiva
X X X X 10 25
Desconocimiento
de la
calendarización de
mantenimiento
preventivo de la
estructura de la
unidad.
X X X X 8 28
El servicio de CEyE
no cuenta con
ventilación
adecuada, las
áreas no están bien
señaladas.
X X X X 13 15
Falta de bitácoras
de mantenimiento
preventivo y
correctivos en los
servicios.
X X X X 16 4
4

Desabasto de
medicamentos.
X X X X 13 16
Desabasto de
material de
curación.
X X X X 13 17
Desconocimiento
de manuales de
procedimientos, de
técnicas, de
organización y de
Normas oficiales
Mexicanas.
X X X X 16 3
Mantenimiento
correctivo
deficiente, en el
equipo biomédico.
X X X X 10 26
PROBLEMAS
VULNERABILIDA
D
FACTIBILIDAD
CALIFICACIÓN
No. DE
PRIORIDAD
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Deficiente integración de
los expedientes clínicos
de acuerdo a la NOM-
004-SSA3-2012, Del
expediente clínico.
X X X X 14 11
5

Manejo inadecuado de
RPBI con base en la
NOM-087-ECOL-SSA1-
2002, Protección
ambiental – Salud
ambiental – Residuos
peligrosos biológico-
infecciosos –Clasificación
y especificaciones de
manejo.
X X X X 15 7
Desconocimiento del
manejo del equipo
biomédico.
X X X X 15 10
Deficiencia en la
integración y registro de
los planes de cuidados de
Enfermería.
X X X X 16 1
Deficiencia en los
registros de los formatos
de Cirugía Segura Salva
Vidas.
X X X X 16 5
Incumplimiento en las
actividades programadas
en los diferentes servicios.
X X X X 15 6
1. Programa de Mejora Continua
2. Programa de Educación Continua en Servicio
3. Lista Maestra de Documentos Normativos
6

5. NORMAS Y POLÍTICAS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 2015
POLITICAS
•Dar un trato amable y cortés al usuario, familiares y compañeros.
•Otorgar al usuario atención integral con gran sentido humano.
•Realizar el trabajo de acuerdo a los reglamentos y disposiciones institucionales.
•Brindar atención al paciente pediátrico en forma continua las 24 horas del día, los 365 días del
año.
•Brindar atención de Enfermería con el más alto sentido profesional y calidad humana.
•Propiciar la mejora continua del proceso atención de Enfermería.
•Proporcionar atención de enfermería con calidad.
•Promover, integrar y mantener un ambiente laboral agradable que permitan el desarrollo
personal y profesional de las Enfermeras.
•Fomentar la investigación en Enfermería.
7

•Optimizar el capital humano y utilizar racionalmente los recursos materiales, físicos y técnicos
asignados al departamento de Enfermería.
•Participar en el desarrollo de los programas prioritarios de salud en el Hospital.
NORMAS
8
ELABORO
JEFE DE ENFERMERAS

• Tener sentido de pertenencia institucional
• Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal
con los pacientes y el personal a nuestro cargo.
• Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando un servicio de
enfermería libre de riesgos.
• Mantener una relación estrictamente profesional con todo el personal de la Unidad
Hospitalaria, sin distinción de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política.
• Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando el servicio de
enfermería hacia la conservación de la salud y prevención del daño.
• Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño a la
propia persona o a terceros.
• Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atención de
enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.
• Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos,
técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional.
• Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.
• Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales.
9

6.NORMAS DEL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• No rebasar la tolerancia de 10 minutos después de checar su tarjeta
para presentarse en el servicio.
familiares.
sencillo.
10
ELABORO
JEFE DE ENFERMERAS

paciente.
• Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgo para el
paciente.
• Crear y mantener un ambiente de confianza y seguridad para el
paciente.
11

NORMAS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
familiares.
sencillo.
paciente.
12

7. Recursos Humanos:
Medicina Preventiva
EEAPS María Guadalupe Carlín Escobedo.......................... Turno Matutino
EEAPS José Alfredo Montaño Martinez.............................. Turno matutino
ENF Bernarda Hortencia Arevalo Gonzalez.................... Turno Matutino
ENF Martha Gonzalez Velasco...................................... Turno Vespertino
a)MATRZ DE DESCANSO
13

NOMBRE HORARIO DESCANSOS
María Guadalupe Carlín Escobedo Lunes a Viernes 8:00-14:00 Sabados y Domingos
José Alfredo Montaño Martinez. Lunes a Viernes 8:00-15:00 Sabados y Domingos
Bernarda Hortencia Arevalo Gonzalez Lunes a Viernes 7:00-14:00 Sabados y Domingos
Martha Gonzalez Velasco Lunes a Viernes 8:00-14:00 Sabados y Domingos
b)ROL DE PERSONAL
NOMBRE CONSULTA EXTERNA MEDICINA PREVENTIVA
María Guadalupe Carlín Escobedo
José Alfredo Montaño Martinez.
Bernarda Hortencia Arevalo Gonzalez
Martha Gonzalez Velasco
14

CONSULTA EXTERNA
MEDICINA PREVENTIVA
8. RECURSOS MATERIALES
a) Calculo de Material de Curación y Reactivos para 24 hrs.
b) Stock de Curación y Reactivos para 24 hrs.
15

STOCK DE MATERIAL DE CURACIÓN Y REACTIVOS PARA 24
HORAS
2015
SERVICIO DE CONSULTA
EXTERNA
CLAVE
MATERIAL DE
CURACIÓN
UNIDAD DE
MEDIDA
STOCK
060.034.0103
Agua oxigenada/ ml Envase con 480 ml. 2
060.004.0109 Abate lenguas piezas
Envase con 500
piezas.
100
060.040.3786 Agujas de 22x32 negras
Envase con 100
piezas.
10
060.040.3745 Agujas de 20x32 amarillas
Envase con 100
piezas.
10
060.040.3745 Agujas de 21x32 verdes
Envase con 100
piezas.
10
Aposito transparente chico pza 10
Aposito transparente
grande
pza 10
060.189.0304 Cepillo quirúrgico /pzas Piezas 5
060.621.0524
Cubre bocas desechables /
pzas
Envase con 150
piezas.
10
060.456.0391
Guantes desechables ind.
mediano
Envase con 100
piezas
200
16

SERVICIO: CONSULTA EXTERNA
PRENDA MEDIDA
SOLICITUD
CUATRIMESTRAL
TOTAL ANUAL
ALMOHADA HULE ESPUMA ADULTO 40 x 30 x 7 0 0
ALMOHADA HULE ESPUMA
PEDIATRICA
60 x 40 x 10cm 0 0
BATA PARA VISITA MANTA Unitalla 0 0
BOLSA PARA TANICO Unitalla 0 0
CAMISÓN ADULTO Unitalla 0 0
CAMISON PARA NIÑO Talla1 0 0
CAMISÓN PARA NIÑO Talla 2 0 0
CAMISÓN PARA NIÑO Talla3 0 0
CAMISÓN CHICO 4 - 6 años 0 0
CAMISÓN MEDIANO 8 - 10 años 0 0
CAMISÓN GRANDE 12 - 14 años 0 0
COBERTOR ADULTO 2.05 x 1.45 m 0 0
COBERTOR PEDIÁTRICO 1.60 x 1.25m 0 0
COBERTOR RECIÉN NACIDO 90 x 120 cm 0 0
COLCHA ESTÁNDAR 2.50 x 2.0 m 0 0
COLCHA PEDIÁTRICA 1.80 x 2.10 m 0 0
CHALECO SUJETADOR PEDIÁTRICO Pediátrico 0 0
CAMISETA PARA RECIÉN NACIDO Unitalla 0 0
FUNDA PARA ALMOHADA MANTA PEDIÁTRICA 60 x 50 cm 0 0
FUNDA PARA ALMOHADA MANTA ADULTO 80 x 60 cm 0 0
HULE CLÍNICO 1.0 x 1.0 m 0 0
PAÑAL DE FRANELA PARA RECIÉN NACIDO 92 x 130 x 92 cm 0 0
PIJAMA 2PZ PARA ADULTO (CONJUNTO) Unitalla 0 0
PIJAMA 2PZ PEDIÁTRICA
(CONJUNTO)
4 – 6 años 0 0
(CONJUNTO)
8 – 10 años 0 0
17

(CONJUNTO)
12 - 14 años 0 0
SÁBANA ESTÁNDAR 2.50 x 2.00m 55 55
SÁBANA PARA ENVOLTURA RECIÉN NACIDO 1.20 x 90m 0 0
SÁBANA PEDIÁTRICA 1.20 x 1.80m 0 0
SUJETADOR DE MIEMBROS SUPERIORES Pediátrico 0 0
e) Calculo de medicamentos y soluciones intravenosas por servicio para 24 horas.
f) Stock de medicamentos y soluciones intravenosas por servicio para 24 horas.
Servicio: Consulta externa
CLAV
E
MEDICAMENTO UNIDAD DE MEDIDA
STOC
K
2821 CLORAMFENICOL Oftálmico. Envase con gotero integral con 15 ml. 2
2822 CLORAMFENICOL ungüento Envase con 5 g. 2
2119 OXIMETAZOLINA OXIDO DE
ZINC
Envase con gotero integral con 20 ml.
2
106
PARACETAMOL gotas 100 mg
Envase con 15 ml, gotero calibrado a 0.5 y 1
ml, integrado o adjunto al envase que sirve
de tapa.
2
104 PARACETAMOL tabletas 500 mg Envase con 10 tabletas. 2
264 LIDOCAINA espray Envase con 115 ml con atomizador manual. 1
262 LIDOCAINA 2 % Envase con 5 frascos ámpula con 50 ml 1
265 LIDOCAINA 2 % con epinefrina Envase con 5 Frascos ámpula con 50 ml 1
18

g) Stock de medicamentos controlados
En consulta externa no se manejan medicamentos controlados.
h) Calculo de toallas desechables (Sanitas)
i) Stock de toallas desechables (Sanitas)
SERVICIO: Consulta externa
CLAVE ARTÍCULO UNIDAD DE MEDIDA STOCK
Aseo - 043
Toallas
interdobladas
Paquete con 200 sanitas 48 paquetes
19

j) Calculo de papelería y artículos de oficina
k) Stock de papelería y artículos de oficina
SERVICIO: CONSULTA EXTENA
CLAV
E
ARTÍCULO
UNIDAD DE
MEDIDA
STOCK
SOLICITID DE RX 20
SOLICITUD DE LABORATORIO 15
SOLICITUD DE MANTENIMIENTO 10
SOLICITUD DE ALMACEN 5
SOLICTUD DE MATERIAL DE
CONS. 4
9.Capacidad Instalada
20

21

SERVICIO: Consulta externa
NO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA FECHA DE VALIDACION REGISTRO/CONTROL
1 Caries dental 2012
2 Faringoamigdalitis 2012
3 Faringitis 2012
4 Educación para la salud 2012
5
6
7
8
9
10
Servicio: Medicina Preventiva
N
0
Nombre del manual Fecha de emisión
o actualización
Registro/Control
Manual de vacunación 2009
Manual de normas e higiene del
servicio de dietologìa
2008
Manual de procedimientos de
promoción y apoyo a la lactancia
materna
2005
Manual de Organización del servicio de
dietologìa en las Unidades hospitalarias
2008
Manual de procedimientos del area de 2005
22

lavandería y ropería en las unidades
hospitalarias
23

24

25

Carpeta consulta externa y medicina preventiva 2015

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