Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Brevemente: 1) La insuficiencia cardíaca se refiere a la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. 2) Puede ser causada por varias condiciones como enfermedad coronaria o disfunción miocárdica. 3) Los síntomas incluyen disnea y fatigabilidad que empeoran con el tiempo si no se trata la condición.

1. Ciencias Fisiologicas
APS EN LA
INSUFICIENCIA
CARDIADA

2. Incapacidad de mantener adecuadamente la
circulación acorde con los requerimientos
matabólicos del organismo
 Plurietiológico
 Mutiorgánico
 Disnea y fatigabilidad
 concepto temporal con progresión de
la enfermedad con un uniforme mal
pronóstico.

3. Terminología de uso frecuente
 ICC: es la más frecuente.
 ICD: alteración hemodinámica con
hipoperfusión yó congestión periférica que
comprende el agravamiento súbito y
progresivo sin antecedentes de la
enfermedad.
 ICCA: persistencia de síntomas en clase
funcional III-IV con medicación y deterioro
brusco y riesgo de muerte 35%(mal
pronóstico)

4. Aspectos Epidemiológicos
 1%-1,5% de la población:
400.000personas sufren algún grado.
 Aumenta 8% en > de 65 años
 Mortalidad5%--!=% y se incrementa
en un 30% -40% en grados más
avanzados.
 Principal causa de internación en
pacientes de 65años.
 Reinternación a los 90 días 30%.

5. Metodología Diagnóstica
 Establecimiento del diagnóstico.
 Determinación de su etiología.
 Causas desencadenantes ó
agravantes.
 Estudio de la función ventricular.
 Evaluación de la alteración funcional
 Evaluación de la respuesta
terapeútica
 Criterios evolutivos y pronósticos

6. El diagnóstico puede realizarse por simple
interrogatorio y exámen físico.
 La causa más frecuente es la
enfermedad coronaria ,la disfunción
miocárdica, las valvulopatías y las
cardiopatías congénitas.
 Los factores desencadenantes no
son causantes por sí solos ,pero
pueden influir en pacientes que
anteriormente no tuvieron síntomas.

7. Factores desencadenantes
 Abandono ó disminución de la medicación.
 HTA.
 IAM.
 TEP:
Fiebre.
 Infecciones.
 Anemias.
 Drogas con acción inotrópica negativa.
 Estrés emocional
 Embarazo.

8. CAPACIDAD FUNCIONAL CLINICA
 I: Sin limitaciones: la actividad física
común no produce fatiga, disnea ó
palpitaciones.
 II: leve: actividades comunes
provocan disnea, fatiga ó
palpitaciones.
 III: Marcada limitación: actividades
menores provoca síntomas.
 IV: Estando en reposo y se
incrementa con esfuerzos mínimos.

9. Estudios no invasivos
 Electrocardiograma: Ondas Q
patológicas-Ver ritmo cardíaco y
desviación del eje.
 RX: cardiomegaglia. Edema
intersticial pulmonar.
 Laboratorio: Hto-Ionograma-urea y
creatinina.
Hepatograma.
Hnas tiroideas.
Machado Guerreiro
IGg-IGm Miocarditis.

10. Capacidad funcional con prueba de
ejercicio
 Losprotocolos ergométricos que se
usan actualmente son el de
Naughton( con descanso) y la prueba
de caminata de 6 a 9 minutos.

11. Ecocardiografía
 Es la prueba de mayor valor diagnós-
tica. Permite ver transtornos miocár-
dicos y/ ó pericárdicos y define la
presencia de disfunción sistólica y / ó
diastólica.
 Fracción de eyección: <40%
disfunción sistólica.

12. Técnicas Radioisotópicas
 Elventriculograma radioisotópico en
equilibrio (TC 99)es el mejor método
no invasivo de la función ventricular
sistólica a través del cálculo de la
fracción de eyección.
 Losestudios de perfusión miocárdica
(Ti201)están indicados cuando existe
angor ó evidencias de isquemia.

13. Estudios Invasivos
 En la insuficiencia crónica puede ser
necesario para:
 El dx. de insuficiencia cardíaca en
presencia de una enfermedad
pulmonar y ó hepática
 Candidatos para transplante
cardíaco.
 Manejo terapeútico .

14. Clase I
 Hc.
 ECG.
 Rx Tórax
 Laboratorio.
 Monitoreo contínuo
 Ecocardiograma transesofágico

15. Clase II
 Medición de Presión arterial Invasiva
 Ecodoppler cardíaco.
 Ecocardiograma Transesofágico
 Estudios Radioisotópicos.

16. Clase III
 Evaluacióninvasiva mediante
cateterismo ó coronariografía, en
pacientes con enfermedad terminal
ó candidatos a una cirugía mayor.

17. Ciencias Fisiológicas
APS
EN LA H.T.A

18. DEFINICION
 PA sistólica (>o=) a 140mmHg
 PA diastólica (>o=) a 90mmHg
EPIDEMIOLOGIA
La enf. Cardiovascular representa el 26% de todas las
muertes
Por la creciente prevalencia de los factores de riesgo
•Factores demográficos: Envejecimiento poblacional
•Factores sociales: pobreza y aculturación
En Argentina la prevalencia de H.T.A aumenta de un 19% en
población instruida a un 50% entre las carentes de
instrucción

19. Clasificación de PA en > de 18 años
Categoria PAS (mmHg) PAD (mmHg)
PA Optima <120 <80
PA Normal <130 <85
PA limitrofe 130-139 85-89
Hipertensión
Nivel 1 140-159 90-99
Nivel 2 160-179 100-109
Nivel 3 >180 >110
Sist. Aislada >140 >90

20. FACTORES DE RIESGO
 Herencia fliar.  Existen factores de
 Edad > a 50 años riesgo modificables
 Obesidad
y no modificables
 Sobre los primeros
 Sedentarismo
actúa la APS
 Abuso de alcohol
mediante
 Alt. Metabólicas campañas de
 Ingesta de Na concientización y
 Bajo peso al nacer cambios de hábitos
 Bajo N.S.E

21. Estratificación del riesgo
Categoría HTA sola Sólo HTA DBT,DOB,
según PA (sin FR) (con FR) ECVC
Bajo pero Alto
PA límite > normal
HTA nivel Bajo pero intermedio Alto
1 > normal
HTA nivel intermedio intermedio Muy alto
2
HTA nivel Alto Alto Muy alto
3

22. Riesgo de episodio CV a 10 años
 10% para ptes. Con riesgo bajo
 10 a 20% para los de riesgo intermedio
 Del 20 al 30% para los de riesgo alto
 Y más del 30% para los de riesgo muy alto
Nota: a partir de riesgo intermedio se
considera necesario iniciar tto.
farmacológico

23. Gracias por
su atención