Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Clase univ 2013. deixant de fumar hi guanyem tots

342 views

Published on

clase 7. Preventives i deshabituació tabàquica

Published in: Education
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Clase univ 2013. deixant de fumar hi guanyem tots

  1. 1. PREVENCIÓ (I): GENERALITATS I TABAC.Dra. Mireia Sans - Metge de Família (ABS Castelldefels) SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACmsans@ambitcp.catsalut.net / Assignatura: Medicina d’Atenció Primaria twitter: @MireiaSansC / @eapelcastell Dr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  2. 2. Contingut • PERQUÈ I QUAN LES ACTIVITATS PREVENTIVES? – Metodologia bàsica de la prevenció. – El Programa PAPPS. • EL TABAQUISME – Epidemilogia bàsica. – Abordatge.SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  3. 3. ¡LLEVAS UN TIPO DE VIDA QUE TE YA... PERO SI ESTA MATANDO LLEVO UN TIPO LENTAMENTE! DE VIDA MAS SANO. ¡AUN ME MATARA MAS LENTAMENTE! Cal fer activitats preventives?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  4. 4. Per què fer activitats preventives? • Per promoure la salut i prevenir malalties I.T.V.SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  5. 5. A qui cal fer activitats preventives? • A individuos asimptomàtics; població general • A individuos de risc alt per determinades malalties. • Com identifiquem la població diana? • Recerca Oportunista • Recerca de casosSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  6. 6. Recerca Oportunista refredat Prenem TA registremSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  7. 7. Recerca de Casos cerca citem registrem activitatSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  8. 8. Quan farem cribatge de malalties? Criteris de Wilson • La malatia ha de ser important: impacte o prevalença. • Ha d’existir un test prou sensible i específic. • Ha d’existir un tractament eficaç / efectiu / eficient. • S’ha de poder pagar “per a tothom”.SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  9. 9. Activitats Preventives Un test • SENSIBILITAT: probabilitat d’obtenir un resultat positiu en els individus que tenen la malaltia. • ESPECIFICITAT: probabilitat d’obtenir un resultat negatiu en els individus sans. • VALOR P. POSITIU: probabilitat de tenir la malaltia en un individu amb test + • VALOR P. NEGATIU: probabilitat de no tenir la malaltia en un individuo amb un test negatiuSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  10. 10. Activitat Preventiva Programa activitats preventives (PAPPS): – infancia-adolescència. – adult. – cardiovascular. – càncer. – malalties transmisibles. – estils de vida. – salut mental. • Inclou un conjunt de procediments tant variats com: consell sanitari, cribats, inmunitzacions, quimioprofilaxiSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  11. 11. Algunes mesures Preventives Risc cardiovascular TA <14a 14-40a cada 4- >40a 5a cada 2a 1 vegada Colesterol dona<35 35-75, >75 a, 1 Home<45 45-75 vegada, si 1 vegada cada 5a cap previa Activitat 30 minuts entre 65-85% > 14a física cada 3 dies freqüència màxima. Tabac >14a cada 2a Alcohol >14a <280 gr/setm/H Perillós: > cada 2a <170 gr/setm/D 50gr/24hSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  12. 12. Algunes mesures Preventives Screening càncer cèrvix 35-65 1 vegada/a/2 anys i si normals, desprès cada 5 anys Mama > 50a cada 2 anys Colon > 50a SOF anual, sigmoidoscopia cada 5a, colonoscopia cada 10a pell Protecció solar Pròstata, pulmó no hi ha recomanacionsSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  13. 13. EL TABACSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  14. 14. El consum de tabac és la PRIMERA causa prevenible de MORT i MALALTIASESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC al nostre entornAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  15. 15. Importancia del Tabac • un 29,5% de la població adulta fuma (30% > 16anys) • 31,6% dels homes ( ), 21,5% de les dones ( ). • Dels 16-24 anys, fumen més les dones • Responsable del 16,5% de totes les morts: – 27,1% homes – 2,9% dones • Principals causes de mort atribuïdes al tabac: – Càncer de pulmó (26,5%) – MPOC (20,9%) – Factor etiològic + imp – Cardiopatia isquèmica (12,8%) – Malalties cardiovasculars (9,2%) – FRCV + impSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  16. 16. Epidemiologia del Tabac - 1ª causa prevenible de morbilitat i mortalitat - Quan es deixa de fumar: - durant 10 anys el risc de C. pulmó és d’un 50% menys dels que continuen fumant - durant 15 anys el risc de malaltia CV s’iguala amb els no fumadorsSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  17. 17. Importancia del Tabac Elevats costos sanitarisSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  18. 18. Components del tabacSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  19. 19. Més de 25 malalties relacionades amb el tabac CERVELL BOCA & FARINGE AVC COR càncer LARINGE & TRÀQUEA malaltia coronària càncer ESÓFAG & ESTÓMAC inflamació (laringitis) càncer PULMÓ úlcus càncer ÚTER & OVARI enfisema infertilitat bronquitis crònica avortament PÀNCREAS retràs creixement càncer menopausa precoç AP. URINARI càncer de cèrvix càncer ronyó càncer bufetaTESTÍCLES OSSOSdisminució fertilitat osteoporosiimpotència ARTERIES PERIFÉRIQUES PELL i FANERES Arteritis de Mb inferiors color gris, arruguesSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  20. 20. Definicions relacionades amb tabac FUMADOR: tot individu que fumi diàriament durant l’últim mes una o més cigarretes (OMS). A la pràctica i majoria de protocols clínics: “vostè fuma?” EX-FUMADOR: 12 mesos sense fumar FUMADOR PASSIU: involuntari, aspira fum de tabac que fumen altres personesSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  21. 21. Tabac. Cas clínic La Maria té 48 anys Està feliçment casada i té tres fills És professora de P3 i te un grau important d’estrés a la seva feina. MariaSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  22. 22. Tabac. Cas clínic Fuma uns 20-30 cigarrets/dia, ros americà, el primer amb el cafè del matí (15 minuts després d’aixecar-se). Fuma entre les clases i en companyia de les companyes de feina. Fuma des dels 18 anys, però ho va deixar durant els embaraços. Ve a sol·licitar l’analítica de control del colesterol.SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  23. 23. Tabac. Cas clínic Quin és el motiu de consulta? Què fa el metge?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  24. 24. Com introduir l’abordatge del consum de tabac?  Després de resoldre el motiu de consulta  Com una activitat preventiva  Utilitzant estrategies motivacionals Ajudar a deixar de fumar és la intervenció preventiva amb millor relació de cost-efectivitatSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  25. 25. Intervenció breu • És una estratègia d’intervenció per promoure la cesació tabàquica. • És de curta durada. • És efectiva, duplica les taxes d’èxit en cesació tabàquica comparat amb la no intervenció. • Identificar fumadors i els que volen fer intent de cesació Russell MAH et al. BMJ 1979; 2:231-35 Wilson DMC et al. Canadian Medical Association Journal 1987; 137(7):613-19SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  26. 26. A tot fumador: consell bàsic Clar: “Vostè ja sap que fumar és perjudicial per la salut. El meu consell és que deixi de fumar. Si necessita ajuda; aquí em té." Fort: " Deixar de fumar disminueix el risc de càncer de pulmó, infart de miocardi, accident vascular cerebral i la limitació del fluxe aeri. Deixar-ho és el millor que pot fer per la seva salut. Nosaltres podem ajudar-lo." Personalitzat: Segons condició clínica, historia del consum de tabac, la motivació/disponibilitat pel canvi, la historia familiar, els interessos personals o els costs socials i econòmics.SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  27. 27. A tot fumador: consell bàsic  “El año 2012 puede ser un buen año para dejar de fumar”  Hemos generado este espacio para ayudarte a tomar la decisión que consideres más adecuada  Puedes vivir sin tabaco y el tabaco podrá vivir sin tiSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  28. 28. A tot fumador: consell bàsic Los Ex fumadores NO abandonan Campaña ” Ex smokersSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  29. 29. Podem fer quelcom més en l’abordatge del tabac?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  30. 30. Podem fer quelcom més en l’abordatge del tabac? Mesurar historia de tabaquisme Mesurar la dependència al tabac: • Test de Fagerstrom Mesurar la motivació per deixar de fumar: • Test de Richmond Mesurar l’estadi del procés de deixar de fumar: • Model conductual de Prochaska i DiClementeSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  31. 31. Mesurar historia de tabaquisme Dades mínimes: • Número de cigarretes/dia • Anys de consum (20paq/any) • Núm d’intents i duració • Convivència amb fumadors i suport social • Existencia d’altres adiccions i/o malalties psiquiàtriques • Mesurar grau de dependència • Identificar la fase de canviSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  32. 32. Mesurar dependència Test de FagerstromSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  33. 33. Mesurar motivació Test de Richmond (1993). PREGUNTAR RESPOS PUNT TES •¿Li agradaria deixar de fumar si ho pogués No 0 fer fàcilment? Sí 1 cap 0 •¿Quant interès te vostè en deixar de fumar? Molt 3 •¿Intentarà deixar de fumar completament en No 0 les pròximes 2 setmanes? Sí 3 •¿Creu que dintre de 6 messoss vostè no No 0 fumarà? Sí 3 =/> 7 punts: més motivats; 4-6 punts: motivació mitja; < 4: poc motivatsSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  34. 34. El procés de deixa de fumar Prochaska i DiClemente a vid de til able Es ud salSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  35. 35. El procés de deixa de fumar Prochaska i DiClementeSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  36. 36. Fases deixar de fumar i icoachSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  37. 37. Tabac. Cas clínic Fagerstrom: 2+2+0+1+1+0= 6 dependència mitja Richmond: 1+0+0+1= 2 motivació baixa Prochaska/DiClemente: Precontemplativa Quina intervenció faries? Pegats?, xiclets?, motivacional?, derivar-la a un altre professional?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  38. 38. La millor medicina per deixar de fumar: És l’entrevista motivacional! L’entrevista motivacional és: • un conjunt de tècniques verbals i no verbals, • adaptades a cada estadi de canvi, • ofertades en un contexte terapèutic, • en un clima emocional favorable i, • de forma individualitzadaSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  39. 39. Tabac. Cas clínic Què fa el metge?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  40. 40. L’Entrevista Motivacional Fases de la intervenció (I) 1.Pregunta oberta sobre tabac: • Vol que parlem del tabac? • Què pensa del tabac? 2. Escoltar les raons que ens ofereix el pacient. Treballar l’ambivalència. • Què és el que més li agrada de fumar? • Per què deixaria de fumar?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  41. 41. Tabac. Cas clínic Què fa el metge?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  42. 42. L’Entrevista Motivacional Fases de la intervenció (II) 3. Resum de les raons a favor i en contra per deixar el tabac: • És això el què m’ha dit? • L’he entès bé? • Sembla que... 4. Pendre una decisió • Després del què m’ha explicat, quin seria el següent pas?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  43. 43. Tabac. Cas clínic Què fa el metge?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  44. 44. L’Entrevista Motivacional Fases de la intervenció (III) 5. Agraiment i deixar la porta oberta • Li agraeixo la seva confiança per parlar del tema... • Estic a la seva disposició per seguir parlant del tema... 6. Estimular el sentiment d’autoeficacia • Estic convençuda que quan ho decideixi segur que ho aconseguiràSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  45. 45. Entrevista motivacional No vol +Intervenció intensiva Motivat, alta dependencia DificultatIntervenció breu Motivat amb dependència moderada Motivat amb baixa dependencia Sols -SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  46. 46. SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  47. 47. Tabac. Cas clínic La senyora Elena està decidida a deixar de fumar. Què hem de fer?SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  48. 48. Planificar la cessació tabàquica • Fixar un dia significatiu: dia “D”. • Buscar el recolzament social. • Eliminar tots els productes relacionats amb el tabac. • Preveure dificultats. • Donar consells pràctics i entregar lectures. • Ajudes farmacològiques.SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  49. 49. Fases de la cessació • Fase d’eufòria: 3-8 dies després del dia D • Fase de dol: 10-15 dies després • Fase de normalització: 15-30 dies després “Per un no passa res” • Fase de consolidació: 2-3 mesos després FELICITAR!SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  50. 50. Cessació i tractament farmacològic Punts claus per quan volem saber si hem de prescriure ajuda farmacològica per deixar de fumar: - fumador de >20 cigarretes al dia - fuma en la primera mitja hora - intents previs de cessament del consum amb recaigudes per síndrome d’abstinència. No es recomana a (guia fiore 2008): - Fumador < 10 cigarrets/dia - Adolescents - Oferir consell i ajuda a tots els que vulguin deixar- hoSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  51. 51. Tractament farmacològic • Són una ajuda, no hi ha fàrmac “miracle” • Doblen el percentatge d’èxits en dependència mitjana-alta i motivació alta • Disponibles/recomanables per a molts fumadors • La teràpia de suport concomitant millora el percentatge dèxitsSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  52. 52. Tractament farmacològic Fàrmacs de 1ª línia: - Substitutius de la nicotina: Parxes (PTN) Xiclets Spray nasal Comprimits per xupar - Bupropión - Vareniclina Fàrmacs de 2ª línia: - Nortriptilina/sertralina - Buspirona - ClonidinaSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  53. 53. No Vol deixar de fumar? I.motivacional Si Intervenció: Consell i fàrmacs Fármacs Consell TSN Bupropion Vareniclina Monoterapia ó combinacióMonoterapia: Combinació:Evidencia Fracas de monoterapiaPreferencies del pacient Múltiples intents previsExperiència previa pacient Nivell de dependencia > 7 FDQHistoria pacient En tract. monoterapia aparició SAInteracciones amb medicacions Problemes relacionats amb pesSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció Primaria Adaptat de Bader et al.Tobacco Control 2009;18:34–42Dr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  54. 54. Tractament farmacològicSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  55. 55. Meta-analysis (2008): Combination therapies Farmac Odds Ratio Abstinenci a Parxe (long-term; > 14 s) + NRT 3.6 (2.5– 36.5% (xicle o spray) 5.2) Parxe + Bupropion 2.5 (1.9– 28.9% 3.4) Parxe + Nortriptyline 2.3 (1.7- 26% 3.0) Parxe + Inhaler 2.2 (1.3- 25.8% 3.6) Parxe + AD (paroxetina, 2,0 (1.2- 24.3% venlafaxina) 3.4) Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 update. US Department of Health and Human Services, May 2008.SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  56. 56. SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  57. 57. webs tabacSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  58. 58. Conclusions Actuar enfront el tabaquisme, és una de les intervencions amb millor relació cost-efectivitat La intervenció mínima consisteix en: - Preguntar a tots els pacients - Aconsellar als fumadors - Ajudar als que volen deixar de fumar Donar tractament farmacològic ha aportat un increment dels èxitsSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  59. 59. Conclusions Preguntar sempre sobre consum Aconsella de forma clara Historia de tabaquisme Individualitzar el missatge Registrar en historia clínica Informar sobre riscs i beneficis Mesurar Aconsellar Ajudar Programar Ajudar al fumador que ho desitgi Oferir seguiment Oferir material d’autoajuda Comprovar evolució Donar suport a l’intentSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABACAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
  60. 60. I jo, proposo que tothom es suicidi com vulgui! er sp rà cie tra G os la v ció ! atenSESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC Dra. Mireia SansAssignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans msans@ambitcp.catsalut.net

×