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Hepatites Virais - Campanha 2015 e Novo Protocolo Clínico

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Uma nova terapia que aumenta as chances de cura e diminui o tempo de tratamento aos pacientes com hepatite C estará disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) até dezembro deste ano. Composto pelos medicamentos daclatasvir, simeprevir e sofosbuvir, o novo tratamento vai beneficiar cerca de 30 mil pessoas nos próximos 12 meses. O anúncio foi feito nesta segunda-feira (27) pelo ministro da Saúde, Arthur Chioro, durante solenidade que marca o Dia Mundial de Luta Contra as Hepatites, celebrado amanhã (28), em Brasília.

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Hepatites Virais - Campanha 2015 e Novo Protocolo Clínico

  1. 1. Panorama das Hepatites no Brasil Hepatite A Hepatite B Hepatite C
  2. 2. Hepatite A • Transmissão fecal-oral • Maioria casos tem caráter benigno • Brasil oferta vacina para crianças de 1 a 2 anos desde 2014 • Foco na proteção antes da idade mais comum da doença (5 a 9 anos) Panorama das Hepatites
  3. 3. Hepatite A: situação no Brasil • Número de casos caiu de 21 mil, em 2005, para 6.363, em 2014 (dados preliminares) • Redução pode ser atribuída a melhoria de saneamento básico e distribuição de renda • 41% dos casos concentram-se na faixa etária de 5 a 9 anos Queda de 69,7% do número de casos em nove anos Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
  4. 4. Hepatite A: situação no Brasil Modelo Matemático (FMUSP) & SINAN • Nordeste + Norte: maior número de casos Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
  5. 5. Panorama das Hepatites no Brasil Hepatite A Hepatite B Hepatite C
  6. 6. Panorama das Hepatites Hepatite B • Doença silenciosa causada por vírus (HBV) • Transmissão por sexo desprotegido, sangue contaminado, vertical (mãe para filho) e hospitalar • 1/3 da população mundial já foi exposta ao vírus, segundo OMS • No Brasil, são 14 milhões de pessoas. Menos de 1% tem infecção crônica • Vacina disponível no Brasil desde 1989. Abaixo de 15 anos desde 1996 • Expansão da faixa etária da imunização até 49 anos em 2013 • Tratamento disponível no SUS
  7. 7. Hepatite B: situação no Brasil • Aproximadamente 17.000 casos novos/ano • Dados demonstram estabilização do número de casos novos diagnosticados por ano Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
  8. 8. Modelo Matemático (FMUSP) & SINAN 0 310 620 930 1240 1550 1860 2170 2480 2790 3100 0 140 280 420 560 700 840 980 1120 1260 1400 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 CasosBrasil CasosporRegião Idade em anos Hepatite B, casos por Região - Brasil, 2004-2012 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil • Sul + Sudeste: Maior número de casos • Norte, Nordeste e Centro-Oeste: Idade média de diagnóstico menor Hepatite B: situação no Brasil Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
  9. 9. Panorama das Hepatites no Brasil Hepatite A Hepatite B Hepatite C
  10. 10. Panorama das Hepatites Hepatite C • Doença silenciosa causada por vírus (HCV) • Sintomas presentes em fases avançadas • Transmissão parenteral (sangue contaminado), sexual, vertical (mãe para filho) e hospitalar • Exposição ao vírus majoritariamente nas décadas de 80/90:  Uso de drogas injetáveis  Transfusões  Hemodiálise  Sexo desprotegido  Tatuagens  Compartilhamento de objetos de uso pessoal
  11. 11. Hepatite C • Importante causa de cirrose, câncer e transplante de fígado • Causa entre 350 mil a 700 mil mortes no mundo anualmente • Ausência de teste diagnóstico até 1993 • Ausência de tratamento eficaz até recentemente Panorama das Hepatites
  12. 12. Hepatite C no Brasil • Aproximadamente 3.000 mortes/ano associadas à hepatite C no Brasil (Datasus) • 8.040 novos casos de câncer de fígado/ano (INCA) • 31% a 50% dos transplantes de fígado em adultos • Baixa eficácia dos tratamentos e importantes restrições da terapêutica
  13. 13. • Treze anos de assistência à hepatite C • 120 mil casos confirmados e notificados • 10 mil casos novos notificados/ano • Mais de 100 mil tratamentos no SUS Hepatite C no SUS Avanço da notificação de casos no Brasil Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
  14. 14. Progressão do diagnóstico • Implementação do teste rápido Testes rápidos 2011 2012 2013 2014 Aquisição 2015 HCV 15.000 755.900 1.100.820 1.400.960 8.603.780 0 200000 400000 600000 800000 1000000 1200000 1400000 1600000 2011 2012 2013 2014 Hepatite C Hepatite C Fonte: CGLOG, CLAB/DDAHV/SVS/MS
  15. 15. Modelagem matemática (FMUSP) & Sinan • Estima-se 1,4 milhão de infectados • Sul + Sudeste: 86% dos casos notificados (SE = 60%) • Masculino: 45 anos / Feminino: 47 anos 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 0 360 720 1080 1440 1800 2160 2520 2880 3240 3600 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 CasosBrasil CsaosporRegião Idade em anos Hepatite C, casos por Região - Brasil, 2004-2012 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil 0 1000 2000 0 20 40 60 80 Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo feminino a1st = 47.64 ± 0.14 0 2000 4000 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo masculino a1st = 45.60 ± 0.09 Hepatite C no Brasil Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
  16. 16. Novo Protocolo Clínico de Hepatite C • Simplifica o acesso a exames e consultas • Garante maior acesso ao tratamento  Biópsia hepática  APRI  FIB4  Elastografia hepática • Ampliação de indicações de tratamento • Introduz novos medicamentos – taxa de cura >90%
  17. 17. Indicações de tratamento imediato • Fibrose Hepática Avançada (METAVIR F3 ou F4) • Biópsia hepática F2 há mais de três anos • Coinfecção HIV/HCV • Pós-transplante de fígado e outros órgãos sólidos • Algumas outras indicações muito específicas Expectativa de atender 30.000 pacientes nos próximos 12 meses Novas indicações
  18. 18. Novos medicamentos • Incorporado em 2015 Daclatasvir Sofosbuvir Simeprevir • Previsão de disponibilidade: até dezembro de 2015 • Investimento: R$ 500 milhões só neste ano • Desconto de mais de 90% em relação aos preços de mercado internacional
  19. 19. Custo do tratamento PAÍSES SOFOSBUVIR+SIMEPREVIR SOFOSBUVIR+DACLATASVIR Brasil $ 9.474,56 $ 9.425,64 Portugal $ 45.347,24 $ 47.816,57 Espanha $ 69.711,84 $ 72.495,32 EUA $ 72.244,32 - Canadá $ 73.898,57 - Noruega $ 74.987,81 $ 76.316,45 Reino Unido $ 76.491,70 $ 72.869,17 Suécia $ 77.606,47 $ 83.165,43 Dinamarca $ 92.080,28 $ 82.067,80 Fonte: sites governamentais Preço unitário multiplicado por 84 (nº de comprimidos para o tratamento de 12 semanas) de cada medicamento
  20. 20. Quadro comparativo PROTOCOLO ANTERIOR • Posologia complexa • Tratamento tóxico • Restrições terapêuticas e interação medicamentosa 40 - 47% CURA • 48-52 semanas (mais de um ano) • 15.821 tratamentos/ano NOVO PROTOCOLO • Posologia simples e oral • Efeitos adversos mínimos • Mínima interação medicamentosa > 90% CURA • 12-24 semanas (de 3 a 6 meses) • 30.000 tratamentos/ano
  21. 21. Campanha Publicitária
  22. 22. Campanha Publicitária Hepatite B “Vacina de três doses Hepatite B. Eu me amo, eu me previno, eu tomo a vacina” Público-alvo: jovens adultos Objetivo: alertar para a importância das três doses da vacina
  23. 23. Campanha Publicitária
  24. 24. Campanha Publicitária Hepatite C “Se você fez cirurgia antes de 1993, precisa fazer o teste para Hepatite C. O teste é o primeiro passo para a cura” • Público-alvo: População a partir de 40 anos • Objetivo: Alertar para a importância de fazer teste e iniciar o tratamento
  25. 25. Campanha Publicitária
  26. 26. Obrigado! Fábio Mesquita Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Ministério da Saúde

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