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Provisionales (prosesis fija)

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Protesis Fija en Odontologia
Provisionales

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Provisionales (prosesis fija)

  1. 1. PROVISIONALES
  2. 2.  Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos.  Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta información Dx DEFINICION
  3. 3. o Protección o Estabilidad de la preparación o Masticación o Estética o Informacion Dx FUNCIONES DE LAS PROVISIONALES
  4. 4. Proteger la pulpa de la irritación térmica y química ( alimentos, líquidos, placa bacteriana, paso de aire en la respiración). Favorecer y Mantener la salud periodontal: - Adaptación a los bordes de la preparación - Contornos axiales normales - Nichos cervicales para tener acceso a una higiene bucal - El material del provisional debe ser liso y pulido PROTECCION
  5. 5. - Proteger la integridad del diente preparado - Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la masticación.
  6. 6. Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D,V-L, O-C que ocupaban los dientes antes de ser preparados ESTABILIDAD DE LA PROTECCION
  7. 7.  Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión de los antagonistas)  Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones  Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y contorneado apropiado de las provisionales ESTABILIDAD
  8. 8. Sobrecontorno: Recesión gingival, isquemia tejido, mayor acumulacion de placa, gingivitis. Infracontorno: encía invade el margen
  9. 9. Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas. La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria. MASTICACION
  10. 10. Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el daño a los tejidos blandos durante la masticación.
  11. 11. Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y promueve la salud gingival. Perfil de emergencia y contorno en los dientes naturales:
  12. 12. Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír) ESTETICA
  13. 13. Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la fonética antes de hacer la prótesis final. Evaluar la aceptación de una nueva posición mandibular, y nueva dimensión vertical. INFORMACION DIAGNOSTICA
  14. 14. Polimetil-metacrilatos Polietil-metacrilatos Epiminas Hibridos MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES 4TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE:
  15. 15. VENTAJAS: mejor resistencia abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de pulido Buen acabado marginal POLIMETIL-METACRILATOS
  16. 16. DESVENTAJAS: a. ElevadaTº de polimerización (74 ºC) b. Elevada contracción c. Monómero irritante para la pulpa d. El eugenol deteriora la resina INDICACIONES:Técnica indirecta larga duración
  17. 17. VENTAJAS : Baja contracción Fase elástica durante el fraguado BajaTº de polimerización (51.5ºC) Tiempo de trabajo mas largo POLIETIL-METACRILATOS
  18. 18. DESVENTAJAS: Escasa dureza Escasa resistencia a la abrasión Escasa estabilidad color Escasa capacidad de acabado El eugenol deteriora la resina INDICACIONES : Provisionales corto plazo (1 -3 semanas).Técnica Directa
  19. 19. VENTAJAS: Contracción mas baja Tº de polimerización despreciable Muy poco irritable para la pulpa El eugenol no afecta la resina Procedimiento en el laboratorio dental n.WayneV. Campagni y C.Wayne Caswell Cap. 15 EPIMINA
  20. 20. Alto costo por unidad Burbujas de aire Escasa estabilidad del color, dureza y resistencia a la abrasión No pueden corregirse por adiciones INDICACIONES : Máxima compatibilidad biológica cuando se usa técnica directa. DESVENTAJAS
  21. 21. Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales. Ejemplo: PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica de gran fuerza. Ventaja : Corregirse por adición. Indicada : restauraciones tramo largo Desventaja:Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior. HIBRIDOS
  22. 22. HIBRIDOS Excelente adaptacion marginal y oclusal Gran estabilidad dimensional Nuevo sistema de dispensador: manejo y acabado sencillo. Mas material en menos tiempo. Dispensado mas sencillo: cartucho Orificios separados para la base y catalizador evitando contaminaciones
  23. 23. Las restauraciones provisionales pueden ser obtenidas por tres métodos: -TECNICA DIRECTA -TECNICA INDIRECTA -TECNICA HIBRIDA
  24. 24. TECNICA DIRECTA Fabricada con ResinaAcrílica autopolimerizable directamente en los dientes preparados. Especifica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes. Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado .
  25. 25.  VENTAJAS: Fácil fabricación. Elaboración rapida. Adaptación marginal razonable. Establecen relaciones Oclusales satisfactorias. Fácil reparación. Fácil modificación de contornos, forma y color.
  26. 26.  DESVENTAJAS: Modificación del color a corto plazo. Alta porosidad. Tiempo limitado de uso o durabilidad. Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de polimerización. Favorecen irritación gingival por acción del monómero libre. Integridad marginal: Durabilidad limitada. Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo oclusal.
  27. 27. 1.Realizar una impresión intraoral o Matriz de los dientes antes de ser preparados o del encerado diagnostico PROCEDIMIENTOTECNICA DIRECTA
  28. 28. 2 . Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplica aislante (vaselina sólida, grasa de silicona) en las preparaciones .
  29. 29. 3. Colocar la resinaAutopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados
  30. 30. 4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes que endurezca.
  31. 31. 5. Se retira la restauración de la matriz y se recortan los excesos de los márgenes y se retocan los contornos .
  32. 32. 6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las diferencias de los bordes marginales añadiendo pequeñas cantidades de resina con un pincel. 6
  33. 33. 7. Se recortan los márgenes sobrantes con piedras pequeñas y discos adecuados, no alterar los márgenes finos expuestos de los dientes preparados.
  34. 34. 8 . Se retoca la oclusión y se saca la restauración de los dientes, se pule y se cementa provisionalmente
  35. 35. MATRIZ DE SILICONA LAMINAS DE CERA. CORONAS PREFORMADAS : -POLICARBONATO -ACETATO DE CELULOSA METODOS DE LATECNICA DIRECTA
  36. 36.  CORONAS POLICARBONATO  Características: -Excelente estética -Ajuste del tono por el cemento -Fácil de usar en coronas individuales -Fácil selección del tamaño -Tablilla de medida utilizable como corona -Material duro y a la vez flexible -Buena durabilidad -Baja absorción de agua
  37. 37. COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS ALVACIO.
  38. 38. Tecnica con matriz de acetato 1
  39. 39.  VENTAJAS: -Mayor durabilidad. -Integridad marginal excelente. -Resistencia aumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia masticatoria, rigidez y estabilidad ( estructura metálica, resina acrílica termopolimerizable ). -Mejor estetica. TECNICA INDIRECTA
  40. 40. -Mayor resistencia a la fractura del borde cervical -Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptación cervical( mantiene la salud periodontal). -No existe el contacto del monómero libre con el diente preparado o la encía. -Evita someter un diente preparado al calor de la polimerización (exotermia)
  41. 41. DESVENTAJAS -Costo -Se requiere de la confesión de provisionales transitorios con la técnica directa o híbrida.
  42. 42. 1.Encerado diagnostico PROCEDIMENTOTECNICA INDIRECTA
  43. 43. 2. Realizar impresión al encerado diagnostico y se obtiene un modelo duplicado. 3. Realizar una matriz a este modelo.
  44. 44. 4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos
  45. 45. 5.Tomar impresión de diente preparados con alginato. 6. Sacar el modelo de yeso de los dientes preparados. 5
  46. 46. 7.Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de resina acrílica autopolimerizable del tono adecuado. 8. Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se asegura con una banda de goma. 5
  47. 47. 9 . Se coloca el modelo en un recipiente a presión con agua caliente(51-54 0 C) y se deja completar la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm 2) durante 10 minutos aproximadamente.
  48. 48. 10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay que corregir cualquier defecto con resina acrílica adicional aplicada con un pincel . Esta resina acrílica que se añade debe polimerizar con calor y presión. 11. Sacar del modelo la provisional acrílica.
  49. 49. 12. Se elimina excesos con discos y fresas. 13. Se adapta en Boca. 14. Pulido de la restauración. 15. Cementarla Provisionalmente
  50. 50. -CASQUETES METALICOS PARCIALES -CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL -PROVISIONALTOTALMENTE METALICO. -CORONASTOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE METODOSTECNICA INDIRECTA
  51. 51. -Integra dos procedimientos.(Clínico y laboratorio). -Estas provisionales son elaboradas a partir del encerado Dx. TECNICA HIBRIDA
  52. 52. VENTAJAS : -Calidad superior en cuanto a estética, resistencia, dureza, textura, excepto las regiones rebasadas. -Rehabilita la posiciones del diente dentro del arco, del plano y de las relaciones oclusales. -Reducen los ajustes clínicos.
  53. 53.  DESVENTAJAS: -Mayor costo.( Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y personal calificado). -Susceptible a fracturas, durante la manipulación el rebasado sobre las preparaciones.
  54. 54. 1.Modelo de encerado Dx. 2. Se toma una impresión en alginato al encerado Dx y se reproduce un modelo. 3. Se fabrica una matriz a este modelo 4. Se realizan las preparaciones dentales en el modelo de manera conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en boca PROCEDIMIENTOTECNICA HIBRIDA
  55. 55. 5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la matriz, se asienta en el modelo tallado. 6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51 ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado. 7. Se saca el modelo y e retira de la matriz larestauracion provisonal polimerizada
  56. 56. 8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación de los tejidos blandos 9. Se rebasa la provisional con resina acrílica autopolimerizable y se lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina 10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta asentar completamente la provisional rebasada 11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento
  57. 57.  SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE .  Depende : -La necesidad de acción medicamentosa sobre la pulpa (base de CaOH) -Del grado de retención de los pilares, cuando es limitada se requieren cementos con alta resistencia a la tracción y a la compresión (base de Oxido zn eugenol con polímeros) CEMENTACION DE LAS PROVISIONALES
  58. 58. -Del grado de movilidad de los dientes pilares -Del tiempo de permanencia en boca -De la extensión de la prótesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado -De la técnica de confección de la prótesis provisional
  59. 59. 1. Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodón 2. Limpieza de las preparaciones con suero fisiologico o agua de cal con una torunda de algodón 3. Secado con torunda de algodón 4. Aplicación de corticoides por sus propiedades antinflamatorias y antitraumaticas.Torundas de algodón embebidas en corticoide (octosporin) por 2 o 3 min. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL
  60. 60. 5 . Secado de la preparación con torunda de algodón 6. Manipulación del cemento de acuerdo con las recomendaciones del fabricante 7. Se aplica una fina película en el tercio cervical de la superficie interna del provisional 8. Colocación de la provisional en la preparación, haciendo presión y una pequeña vibración lateral
  61. 61. 9. Evaluar los contactos oclusales y se espera al endurecimiento del cemento 10. Remoción de los excesos. ( explorador, hilo dental, cepillos interdentales 11. Chorro de aire en toda la circunferencia del diente para visualizar partículas de cemento que deben ser removidas.

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