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Women’s autonomy confronted with massive screening

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Oral presentation to WONCA Rio Conference ‘’Women’s autonomy confronted with massive screening’’. Authors: Pizzanelli M, Bentaberry M, Terra MA. Uruguay

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Women’s autonomy confronted with massive screening

  1. 1. ‘’Women’s autonomy confronted with massive screening’’ 1 Authors Miguel Pizzanelli María Agustina Terra Manuel Bentaberry Florida, Uruguay Médicos Rurales/Facultad de Medicina/UdelaR
  2. 2. Who does decide if systematic screening confront against individual autonomy? Arie S. Uruguay’s mandatory breast cancer screening for working women aged 40- 59 is challenged. BMJ. 2013;346:f1907. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f1907 2
  3. 3. 3
  4. 4. Skrabanek P. Shadows over screening mammography. Clin Radiol. 1989;40(1):4-5. http://dx.doi.org/10.1016/S0009- 9260(89)80003-0 “for every complex problem there is a solution that is simple, direct and wrong" Follies and Falacies in Medicine 4
  5. 5. 5
  6. 6.  Primer artículo destacado advirtiendo de sobre la inutilidad del screening de cáncer de mama con mamografía. Wright CJ, Mueller CB. Screening mammography and public health policy: the need for perspective. Lancet. 1995;346:29-32. Disponible en: https://www.ratical.org/radiation/Lancet7.1.95.html 6
  7. 7. Wright CJ, Mueller CB. Screening mammography and public health policy: the need for perspective. Lancet. 1995;346:29-32. Available: https://www.ratical.org/radiation/Lancet7.1.95.html 7
  8. 8. Gøtzsche P, Olsen O. Is screening for breast cancer with mammography justifiable? Lancet. 2000;355(9198):129-134 8
  9. 9. Cuando se emplea un método de cribado de un modo excesivo, abusivo o innecesario, los daños que provoca pueden superar a los beneficios. Overscreening is an abusive, unnecessary or excessive use of screening producing more harm than benefits. (“overscreening” is not included as a MESH term) Pizzanelli M. ¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2015 Jun 24; [Citado 15 de julio 2015]; 10(35): 1-7. Disponible en: http://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1068 9
  10. 10. HTTPS://WWW.HARDING-CENTER.MPG.DE/EN/HEALTH-INFORMATION/FACT-BOXES/BREAST- CANCER-EARLY-DETECTION 10
  11. 11. 11
  12. 12. HTTP://WWW.CMAJ.CA/CONTENT/167/4/363 La medicina preventiva muestra su arrogancia en tres elementos. Primero es agresivamente asertiva, persiguiendo a individuos asintomáticos, diciéndoles lo que deben hacer para mantenerse saludables. Ocasionalmente invocando la fuerza de la ley (vacunas, cinturones de seguridad), prescribiendo y proscribiendo a pacientes individuales y ciudadanos en general de cualquier edad o estado. En segundo lugar es presuntuosa, confiando en que las intervenciones en general producirán más beneficio que daño a aquellos que las acepten y adhieran a ellas. Finalmente la medicina preventiva es intolerante, atacando a los que cuestionan el valor de sus recomendaciones 12
  13. 13. Preventive medicine displays all 3 elements of arrogance. First, it is aggressively assertive, pursuing symptomless individuals and telling them what they must do to remain healthy. Occasionally invoking the force of law (immunizations, seat belts), it prescribes and proscribes for both individual patients and the general citizenry of every age and stage. Second, preventive medicine is presumptuous, confident that the interventions it espouses will, on average, do more good than harm to those who accept and adhere to them. Finally, preventive medicine is overbearing, attacking those who question the value of its recommendations. Sacket D. 13
  14. 14. Este libro trata de los peligros del culto a la salud, de los peligros de una ideología de “salud nacional”. Todos tenemos derecho a hacer lo que queramos con nuestras vidas, a tener autonomía para buscar nuestra propia felicidad, a vivir libremente como el Salvaje en el “Bravo Nuevo Mundo” de Huxley. Las ideologías totalitarias emplean la retórica de la libertad y la felicidad basadas en falsas promesas de un futuro feliz para todos… ¿Es un hombre libre y moribundo más feliz que un esclavo sano? 14
  15. 15. http://estancambiandolostiempos.blogspot.com Quaternary Prevention Special Number, RBMFC Numero especial de la Revista Brasileira de Medicina de Familia e Comunidade sobre Prevención Cuaternaria https://auraradiactiva.org.uy/ https://www.facebook.com/unauraradiactiva/ 15

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