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Centrado en:
Enfermedad Vs Persona
DOE Vs POEM
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•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
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•Motivo de Consu...
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Práctica
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TALLER: “CIAP 2 PARA PRINCIPIANTES (POR NO DECIR PARA TORPES)”
Coordinadores: Manuel Bentaberry, Miguel Pizzanelli, Ana Collins, Agustina Terra, Lorena Cardozo, Verónica Alba. UDA Rural Hugo Dibarboure Icasuriaga. Dpto. Florida.
OBJETIVOS:
Problematizar el uso de CIAP 2 como herramienta para la clasificación en el PNA
Capacitar en el uso de CIAP2
Generar insumos en vistas al intercambio con expertos en el Congreso Mdeo 2015.
METODOLOGÍA
Encuesta de utilización del CIAP 2
Presentación teórica audiovisual
Instancia práctica de clasificación con CIAP2 a través de situaciones clínicas concretas

DESARROLLO:
Al inicio de la actividad se entregará encuesta de sondeo. Se brindará 5 minutos para su respuesta y entrega.
Se realizará dos presentaciones en Power Point(R) o Prezi(R) en 30 minutos.
Antecedentes, historia, importancia de la clasificación de problemas de salud en PNA.
Como se debería utilizar CIAP 2 en la práctica clínica cotidiana, en la investigación y en la docencia.
Para la instancia taller se dividirá el grupo en 4 subgrupos según la metodología de números sucesivos (1,2,3,4). A cada Subgrupo se le entregará una viñeta clínica. En base a ésta deberá:
Nombrar un referente para registrar y exponer.
Clasificar y registrar el/los MOTIVOS DE CONSULTA teniendo en cuenta la perspectiva del paciente así cómo su calidad de explícitos o clarificados por el prestador.
Clasificar y registrar el los PROBLEMAS DE SALUD teniendo en cuenta el mayor grado de certidumbre al respecto al momento de la consulta.
Elegir un problema de salud como el principal y describir el/los argumentos del grupo a favor de su elección.
Elegir hasta dos problemas de salud relacionados con el problema elegido como principal.
Clasificar los PROCEDIMIENTOS derivados de la consulta actual.
Presentar la viñeta y sus clasificaciones al grupo plenario.
Cierre: Se agradecerá la participación, se convocará para nuevas instancias de capacitación en CIAP 2.
MPizzanelli

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  1. 1. Jueves I0.30 a I200 Piso 5 Intendencia
  2. 2. taller ciap 2 para principiantes (por no decir para torpes)
  3. 3. Unidad Docente Asistencial Rural de Florida “Hugo Dibarboure Icasuriaga” Taller Ciap 2 para principiantes (por no decir para torpes) TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 3
  4. 4. torpe es aquel que se ignora como tal (aunque algunos se reconocen) No hay peor torpe, que el que no se quiere ver TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 4
  5. 5. ¿porqué este nombre? TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 5
  6. 6. Pronto sacaremos nuestra versión TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 6
  7. 7. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 7
  8. 8. Historia 1 • Hasta mediados de los 70 los datos de morbilidad en atención primaria eran clasificados mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE. • Con una estructura basada en “enfermedades”, CIE, no resultó una clasificación adecuada para la codificación de gran parte de los problemas, síntomas y condiciones que veían los médicos generalistas. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 8
  9. 9. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 9 Solo es posible desarrollar sistemas de cuidados primarios adecuados …se evalúan resultados todo Sustentado en acceso a información fidedigna Si se implementan prioridades y
  10. 10. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 10 Si no puedes capturar lo que haces, de manera consistente y fiable, no puedes describirlo o contarlo. Si no puedes describirlo o contarlo, no se puedes demostrar su valor.
  11. 11. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 11 …entonces en 1975 el Comité de Clasificaciones de WONCA crea la Clasificación Internacional de Problemas de Salud en Atención Primaria, por su sigla en inglés… ICHPPC. Su segunda edición fue en 1979. Esto llevó a trabajar en nuevos sistemas de clasificación de enfermedades…
  12. 12. Historia 2 • En atención primaria frecuentemente el diagnóstico etiológico no es el mas importante. • CIAP 2 tiene como principal criterio de sistematización a la persona (se incluye también el contexto social cap Z), no a la enfermedad. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 12
  13. 13. Historia 3 Centrado en: Enfermedad Vs Persona DOE Vs POEM CIE 10 Vs CIAP 2 TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 13
  14. 14. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 14
  15. 15. TallerCIAP2paraprincipiantes/ UDARuralHDI 15
  16. 16. Lawrence L Weed 16
  17. 17. taller ciap 2UDA Rural de Florida “Hugo Dibarboure Icasuriaga” Mayo 20I4
  18. 18. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  19. 19. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  20. 20. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 20 Episodio de Cuidados Percepción de Problema de Salud Necesidad De Cuidado Sentida MC Problema De Salud Detectado Intervencio- nes/Proced. De Cuidado MC Problema De Salud Detectado Intervencio nes/Proced. De Cuidado Primer Consulta del EPISODIO Segunda consulta del mismo EPISODIO
  21. 21. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 21 Episodio de Cuidados Tos persistente Preciso Ir al Médico Tos persistente SCE SCBP STI RxTx, ATB V/O Result. RxTx NAC lobar Inf izq Continúa TTO Control en una semana Primer Consulta del EPISODIO Otra consulta del mimo EPISODIO
  22. 22. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  23. 23. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 23
  24. 24. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 24 A General e inespecífico B Sangre, órganos hematopoyéticos y linfáticos (bazo, médula ósea) D Aparato digestivo F Ojos H Oídos K Aparato circulatorio L Sistema musculoesquelético N Sistema nervioso P Psicológico R Aparato respiratorio S Piel T Endocrino, metabólico y nutricional U Aparato urinario W Embarazo y Planificación familiar X Aparato genital femenino (incluyendo mama) Y Aparato genital masculino Z Problemas sociales
  25. 25. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  26. 26. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 26 REGLAS DE CODIFICACIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA ELEGIR EL CAPÍTULO  Letras que representan diferentes aparatos o sistemas ELEGIR EL COMPONENTE  Números que representan el tipo de suceso en ese aparato a sistema
  27. 27. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  28. 28. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 28 Reglas de codificación de los CAPÍTULOS REGLA I. El MC debe clasificarse tan específicamente como sea posible y podrá requerir alguna aclaración por parte del prestador. “me duele pecho” A11 “me duele el pecho, creo que por el corazón” K01 “me duele el pecho cuando toso” R01 “me duele el pecho desde que me caí” L04
  29. 29. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 29
  30. 30. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 30
  31. 31. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 31
  32. 32. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 32
  33. 33. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 33
  34. 34. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 34 Reglas de Codificación de los CAPÍTULOS REGLA II. Cuando el paciente fuese suficientemente específico, use la terminología de él. “vengo por ictericia” D13 “tengo la piel amarilla” S08
  35. 35. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 35 Reglas de Codificación de los CAPÍTULOS REGLA III. Cuando el paciente no fuese capaz de expresar su MC, se clasificará el que exponga su acompañante. niños, enfermos inconscientes, confusos
  36. 36. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 36 Reglas de Codificación de los CAPÍTULOS REGLA IV. Todo problema presentado por el paciente debe ser codificado. Si presentara más de un MC, deberá utilizarse una clasificación múltiple. Se codificará independientemente del momento en que se presente. “Necesito las pastillas de la presión, además de eso me duelen los senos” K50, X18 Si más tarde pregunta: “¿Qué será éste bulto en la piel?” S04
  37. 37. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  38. 38. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 38 Reglas de Codificación de los COMPONENTES I. Cuando el código estuviese precedido por un trazo (-), escoja un código Alfa (letra de capítulo) • Use A cuando NO se trate de un capítulo en particular O cuando involucre 2 o más aparatos o sistemas. • Todos los códigos deben comenzar con una letra para estar completos.
  39. 39. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 39 Reglas de Codificación de los COMPONENTES • II. Se pueden usar rúbricas de más de un componente O más de una rúbrica del mismo Componente para la misma consulta cuando el paciente declare más de un motivo de consulta. • “Me duele la barriga desde antes de ayer y anoche vomité varias veces” D01, D10 • “Me duele la barriga desde antes de ayer y creo que tengo apendicitis” D06, D88
  40. 40. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  41. 41. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 41 Codificación de Problemas de Salud  Pueden ser  SINTOMAS Y SIGNOS= COMP.1  DIAGNÓSTICOS= COMP. 7  INFECCIONES  NEOPLASIAS  LESIONES  OTROS DIAGNÓSTICOS  Criterios de Inclusión y exclusión – CIE-10  http://www.semfyc.es/es/informativo/ciap_2/
  42. 42. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 42 Reglas Generales de Codificación de PS Registrar en cada encuentro  La lista completa de los problemas de salud (incluyendo los de orden orgánica, psicológica y social) en la forma de episodio(s) de cuidados.  Debe registrarse con el máximo de precisión diagnóstica en ese momento y con una satisfacción total de los criterios de inclusión de cada rúbrica.
  43. 43. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 43 Reglas Específicas de Codificación de PS  1. La codificación del diagnóstico debe ser la más específica posible en esa consulta.  2. Los criterios de inclusión contienen el número mínimo de normas necesarias para permitir la codificación dentro de determinada rúbrica.  3. La consulta de los criterios debe ser hecha después de haber llegado a un diagnóstico. NO son guías de orientación para el diagnóstico NI para tomar decisiones terapéuticas.  4. Si los criterios no fuesen cumplidos en su totalidad, deberán ser consultadas otras rúbricas menos específicas sugeridas por el término “considerar”.  5. Rúbricas que no tienen criterios de inclusión, considere los términos de exclusión
  44. 44. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  45. 45. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 45 Codificación de Procedimientos  Componentes 2, 3, 5 y parte del 6  El componente 4 y algunas rúbricas del Componente 6 (-63, -64, -65 y -69) no pueden utilizarse del mismo modo.  2, 3 y 5 surgen del IC-Process-PC  Capítulos W, X e Y incluyen procedimientos como parto, aborto y planificación familiar  Proced. Dgn y Prev  -30... -43  Med, Trat. Proced. Terap -44... -60  Result. Exámenes  -60-61  Administrativo  -62 Acompañamiento y otros MC  -63... -69
  46. 46. Unidad Docente Asistencial Rural Hugo DIbarboure Icasuriaga. Florida 46 Principios de Codificación de Procedimientos •Asignar la LETRA del Capítulo que corresponda •Compilar todas las intervenciones que tienen lugar en determinada consulta Y que tienen una relación lógica con el episodio de cuidados. •Admite agregar dígitos => Mayor especificidad •-54 Reparación/fijación/sutura/yeso/prótesis •L54.1 Aplicación de yeso •L54.2 Remoción del yeso
  47. 47. Segunda parte: Sumario •Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos •Componentes •Problemas de Salud •Procedimientos •Práctica
  48. 48. UnidadDocenteAsistencialRural HugoDIbarboureIcasuriaga. Florida 48 Práctica • PROBLEMAS: • Clasificar y registrar el/los MOTIVOS DE CONSULTA teniendo en cuenta la perspectiva del paciente así cómo su calidad de explícitos o clarificados por el prestador. • Clasificar y registrar el los PROBLEMAS DE SALUD teniendo en cuenta el mayor grado de certidumbre al respecto al momento de la consulta. • Elegir un problema de salud como el principal y describir el/los argumentos del grupo a favor de su elección. • Elegir hasta dos problemas de salud relacionados con el problema elegido como principal. • Clasificar los PROCEDIMIENTOS derivados de la consulta actual.

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