Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

¿Qué sabemos sobre la vacuna contra el vph? / GtP4Uy-SUMEFAC

46 views

Published on

Presentación de apoyo para la divulgación de los materiales sobre Vacuna VPH de mayo 2018, producidos por SUMEFAC / GtP4Uy (Grupo de trabajo en Prevención Cuaternaria de Uruguay). Acceso a documentos sobre vacuna VPH
Sumefac / GtP4Uy
1/ Evaluación crítica sobre la vacuna contra el VPH_SUMEFAC_GtP4Uy_PDF
2/ Información sobre vacuna VPH_Equipo de salud-Usuarios_SUMEFAC_PDF

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

¿Qué sabemos sobre la vacuna contra el vph? / GtP4Uy-SUMEFAC

  1. 1. 1
  2. 2. Evaluación crítica sobre la vacuna contra el VPH. MATERIAL DE ACTUALIZACIÓN ORIENTADO A EQUIPOS DE SALUD. GTP4UY / SUMEFAC 2018 2
  3. 3. GTP4UY / SUMEFAC 2018 3
  4. 4. Cronograma Actividad / Agustina Terra 17:30 a 18:30 Presentación del documento (mesa de autores del GtP4Uy/SUMEFAC) 18:30 a 19:45 Foro de discusión. Integrantes de la mesa en orden de intervención: Dra. Agustina Terra, Dr. Manuel Bentaberry, Dr. Miguel Pizzanelli, Dra. Rosario Ruétalo, Dra. Gabriela Read. GTP4UY / SUMEFAC 2018 4
  5. 5. Bienvenidos / Agustina Terra ¿Qué es el Grupo de trabajo en Prevención Cuaternaria de Uruguay / SUMEFAC? ¿Cómo sumarse? ¿Cómo surgió la necesidad de trabajar en este documento? GTP4UY / SUMEFAC 2018 5
  6. 6. Autor del texto que sirvió de base del presente documento: Eno Días de Castro Filho - Médico de Familia y Comunidad, Doctorado en Epidemiología. Texto de 06 de febrero de 20141. Referencia: Dias de Castro Filho, E. TelessaúdeRS / UFRGS - Núcleo de Telessaúde do Rio Grande do Sul [Internet]. 2016 [acceso 6 de mayo 2018]. Disponible en: https://www.ufrgs.br/telessauders/noticias/vacina-VPH/ GTP4UY / SUMEFAC 2018 6
  7. 7. Trabajo en Equipo / La meta es el camino Traducción, adaptación para Uruguay y actualización de referencias: Miguel Pizzanelli, Manuel Bentaberry, Agustina Terra; Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria de Uruguay / SUMEFAC. Revisión y aportes del Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria de SUMEFAC: Virginia Cardozo, María Laura Fernández, Rosario Ruétalo, Analía Caches, Gabriela Read, Martín Salgado, Yanira Latour, Jacqueline Ponzo, Marcela Cuadrado. Colaboración desde CIMF Waynakay: Fernanda Leiva. Aprobación del documento por comisión directiva de SUMEFAC. Revisión y aportes de expertos: Eno Días de Castro Filho, Luciano Duro, Enrique Gavilán, Javier Padilla. GTP4UY / SUMEFAC 2018 7
  8. 8. Trabajo en Equipo / La meta es el camino Se generó la necesidad de tener un material de carácter técnico y otro comunicacional. Equipo de la versión amigable: Rosario Ruétalo, Analía Caches, Gabriela Read, Fernanda Leiva. Diseño y presentación gráfica: agradecimiento a Alejandra Quezada (Asesor comunicacional de SUMEFAC) GTP4UY / SUMEFAC 2018 8
  9. 9. ¿Qué nos mueve? / Manuel Bentaberry GTP4UY / SUMEFAC 2018 9
  10. 10. Objetivos Actualización sobre la evidencia disponible Mejorar nuestro nivel de comprensión sobre el problema Disponer de un material de apoyo para realizar orientación en la toma de decisiones compartidas Fomentar la autonomía y centrar los cuidados de salud en las personas. GTP4UY / SUMEFAC 2018 10
  11. 11. Acceso a documentos sobre vacuna VPH Sumefac / GtP4Uy 1/ Evaluación crítica sobre la vacuna contra el VPH_SUMEFAC_GtP4Uy_PDF 2/ Información sobre vacuna VPH_Equipo de salud-Usuarios_SUMEFAC_PDF
  12. 12. ¿Qué recomendación hacemos entonces? Recomendamos leer el documento y sacar conclusiones. Analizar críticamente la evidencia actual disponible, para brindar orientación, con adecuada información, y colaborar en el proceso de toma de decisión. GTP4UY / SUMEFAC 2018 15
  13. 13. Trabajo en Equipo / La meta es el camino Miguel Pizzanelli GTP4UY / SUMEFAC 2018 16
  14. 14. GTP4UY / SUMEFAC 2018 17
  15. 15. Orden y Contenidos Sobre el documento Introducción ¿Cuáles son los datos al momento actual sobre los beneficios ofrecidos al aplicar la vacuna contra VPH? ¿Cuál es la reducción en la incidencia y mortalidad de cáncer de cuello de útero / lesiones de alto grado, que se promovieron en las poblaciones que iniciaron la vacunación? ¿Cuál es la prevalencia de cáncer de cuello de útero en poblaciones estudiadas? ¿Cuáles son los eventos adversos atribuidos a la vacuna? ¿Cuál es la incidencia de estos? Considerando la prevalencia de cáncer de cuello de útero en la población de Uruguay: ¿es seguro realizar la vacunación masiva de adolescentes? GTP4UY / SUMEFAC 2018 18
  16. 16. Introducción Las estrategias para enfrentar los problemas en escenarios de complejidad deben abarcar diferentes niveles de actuación. Dejar librado el encare de la problemática del cáncer de cuello de útero, a los posibles efectos beneficiosos de las vacunas, es reducir el problema a una perspectiva puramente biológica (reduccionismo microbiológico) GTP4UY / SUMEFAC 2018 19
  17. 17. Referencias Las referencias bibliográficas han sido seleccionadas con especial cuidado y atención, de tal modo que permite disponer de una lista de lecturas recomendadas. Todas las afirmaciones que se realizan sobre resultados están respaldadas por citas bibliográficas, 51 en total. GTP4UY / SUMEFAC 2018 20
  18. 18. Referencias La falta de colaboración de parte de los fabricantes para el desarrollo de investigación y análisis desde fuentes independientes y los conflictos de interés han sido dos obstáculos para llegar a una ponderación crítica y relativamente transparente sobre la vacuna y disminuir el impacto de los sesgos de los informes en las revisiones sistemáticas. Jørgensen, Lars, Peter C. Gøtzsche, and Tom Jefferson. “Index of the Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Industry Clinical Study Programmes and Non-Industry Funded Studies: A Necessary Basis to Address Reporting Bias in a Systematic Review.” Systematic Reviews 7 (2018): 8. PMC. Web. 1 Apr. 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774129/ GTP4UY / SUMEFAC 2018 21
  19. 19. Beneficios / síntesis muy breve Disminución en la prevalencia de las infecciones por VPH. Reducción de verrugas genitales. Reducción de lesiones precursoras de cáncer vaginal y vulvar. Reducción del 45% de lesiones citológicas de bajo grado y reducción de 85% de anomalías cervicales de alto grado, demostradas histológicamente (2016). No se encuentra beneficio en mujeres con infecciones activas GTP4UY / SUMEFAC 2018 22
  20. 20. No se ha demostrado reducción de mortalidad de cáncer de cuello de útero No se ha podido demostrar reducción al momento. 63% de los NIC2, en mujeres entre 13 y 24 años, revierten espontáneamente después de 3 años. La incidencia acumulada de evolución de las lesiones NIC3 hasta cáncer en 30 años es del 31,3% GTP4UY / SUMEFAC 2018 23
  21. 21. ¿Cuál es la prevalencia de cáncer de cuello de útero en poblaciones estudiadas? GTP4UY / SUMEFAC 2018 24
  22. 22. Circulación viral en Uruguay GTP4UY / SUMEFAC 2018 25 Desde 2009, en al menos dos trabajos nacionales, se ha establecido ausencia en la circulación del tipo VPH 18. De estos trabajos el más reciente analizó 552 muestras procedentes de 9 centros del primer nivel de atención en el marco del Programa nacional de protección contra el cáncer de cuello de útero. Las frecuencias para los cinco tipos predominantes fue la siguiente: tipo 16 de 21%, tipo 56 de 13,9%, tipo 51 de 8,3%, tipo 33 de 8,3% y para el tipo 31 de 5,5%37. ¿Inmunidad cruzada?
  23. 23. Eventos adversos / EA Slade BA, Leidel L, Vellozzi C, Woo EJ, Hua W, Sutherland A, Izurieta HS, Ball R, Miller N, Braun MM, Markowitz LE, Iskander J. Postlicensure safety surveillance for quadrivalent human papillomavirus recombinant vaccine. JAMA. 2009 Aug 19;302(7):750-7. Efectos adversos catalogados como de menor gravedad: uveítis, falla ovárica, síndrome postural y taquicardia. Los EA más frecuentes fueron síncope y reacciones locales, con dolor y eritema, mareo, náuseas y cefaleas. De los 12.424 reportes de efectos adversos contados en una referencia, 772 fueron severos (6%), incluyendo 32 muertes. La incidencia estimada de EA con Gardasil fue de 80,2 casos por 10 millones de pacientes. Como comparación: ◦ Vacuna Menactra (anti-meningocócica), 23 casos por 10 millones. ◦ Vacuna de la gripe, fueron 9,5 casos por cada 10 millones. GTP4UY / SUMEFAC 2018 26
  24. 24. A los pocos días de presentar nuestro documento aparecen dos publicaciones: Fuente: Arbyn M, Xu L, Simoens C, Martin-Hirsch PPL. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 5. Art. No.: CD009069. Disponible en: http://cochranelibrary- wiley.com/wol1/doi/10.1002/14651858.CD009069.pub3/full Andersson L. Increased incidence of cervical cancer in Sweden: Possible link with HPV vaccination | Indian Journal of Medical Ethics [Internet]. [cited 2018 May 14]. Available from:http://ijme.in/articles/increased-incidence-of-cervical-cancer-in-sweden-possible-link- with-hpv-vaccination/?galley=html Este último artículo luego fue retractado. GTP4UY / SUMEFAC 2018 27
  25. 25. Estrategia comunicacional e institucional GTP4UY / SUMEFAC 2018 28
  26. 26. Versión “amigable”/ Dra Rosario Ruétalo, Dra. Gabriela Read ¿Cómo comunicar mejor? GTP4UY / SUMEFAC 2018 29
  27. 27. GTP4UY / SUMEFAC 2018 30
  28. 28. Evaluación crítica sobre la vacuna contra el VPH. MATERIAL DE ACTUALIZACIÓN ORIENTADO A EQUIPOS DE SALUD. GTP4UY / SUMEFAC 2018 31
  29. 29. 32

×