Gastroenteritis aguda uda

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Gastroenteritis aguda uda

  1. 1. Es una enfermedad prevalente de la infancia que se mantiene como un importante problema de salud a nivel mundial, como causa de desnutrición y mortalidad.
  2. 2.  En nuestro país ha disminuido drásticamente la mortalidad por esta causa.  Desde 2004 en el CHPR se ha instalado una Unidad de Internación de DAI que facilitó la aplicación de normas de atención, control y evaluación del impacto de esta enfermedad.  En el 2006 DAI ocupó el 11º lugar dentro de las causas de mortalidad infantil.  Entre 2006 y 2007 no hubieron fallecimientos por esta causa.(Archivos de Ped. 2011)
  3. 3. DEFINICION:  La GEA es una infección enteral, de causa viral, bacteriana o parasitaria, que se manifiesta por diarrea, vómitos y fiebre.  La diarrea DAI es el síntoma mas frecuente. OMS: -Menores de 2 años: 3 o mas deposiciones líquidas o semilíquidas o 1 sola con sangre o mucopus en 12 hs
  4. 4. - Mayores de 2 años: 2 o mas de posiciones líquidas o semilíquidas o 1 sola con mucopus o sangre en 12 hs. Tipos de diarrea: - Diarrea aguda acuosa: coleriforme - Diarrea aguda con sangre: .formas leves sin síntomas sistémicos .formas severas o disentería, con dolor abdominal, tenesmo rectal, fiebre y aspecto tóxico.
  5. 5.  Es una enfermedad endémica con picos epidémicos mas frecuentes en los meses de calor, que afecta a todos los grupos de edad pero con mas frecuencia en menores de 2 años.  Se trasmite por vía fecal- oral o por agua o alimentos contaminados.
  6. 6.  Es una enfermedad autolimitada que dura 7 a 10 días. Diarrea persistente: la que se prolonga mas de 14 días, iniciándose como diarrea aguda y considerada un tipo de diarrea crónica. Diarrea crónica: la que persiste por mas de 15 días.
  7. 7.  ETIOLOGIA: virus - rotavirus -adenovirus bacterias – E. Coli -Shigella - Salmonella - vibrio cholerae parásitos - Giardia Lamblia - Cryptosporidium - Entamoeba histolítica
  8. 8.  Clasificación: - sin deshidratación - con deshidratación leve, moderada y severa. leve: pérdida del 5% peso corporal moderada: pérdida del 10% del peso corporal severa: pérdida del 15% o mas
  9. 9. DIAGNOSTICO: - De GEA es clínico y se basa en la anamnesis y el examen físico. - La causa necesita de estudios específicos, aunque son orientadoras las características de las deposiciones. -Coprocultivo ( Shigella, Salmonella) -Coprovirológico (rotavirus, adenovirus)
  10. 10. Anamnesis:  Fecha de inicio de los síntomas  Deposiciones: - número - frecuencia - consistencia - olor - sangre: oscura,roja,estrías.
  11. 11.  Vómitos: frecuencia, volumen, características, relación con las ingestas.  Fiebre: fecha de comienzo, temp.alcanzada, frecuencia.  Ultimo peso en salud  diuresis  Sed  Rechazo del alimento
  12. 12.  Líquidos recibidos: tipo, SRO, agua, leches, tés  Fármacos: antieméticos, ATB, antiespasmódicos,  Alimentación, lactancia  AP: estado nutricional  AA: diarrea en el domicilio, escuela, barrio.  inmunizaciones
  13. 13.  Ex. Físico: - aspecto general - alteraciones de conciencia - color, llanto - signos vitales: temp. , fr, fc, sat.O2 - signos de deshidratación: llanto sin lágrimas, pliegue hipoelástico, mucosas secas, ojos hundidos, fontanela anterior hundida.
  14. 14.  Signos de alteraciones hemodinámicas: taquicardia, pulsos débiles, tiempo de recoloración prolongado mayor 2 seg,  Distención abdominal  Semiología del pañal
  15. 15.  TRATAMIENTO:  SRO 10 ml/k por cada deposición líquida.  No superar la capacidad gástrica 30 ml/k.  Mantener alimentación habitual  Si vómitos reiterados por SNG  Hidratación I/V en deshidratación moderada y severa.  ATB en caso de disentería: Azitromicina 5mg/k/día por 5días o Ceftriazona 100mg/k/día por 3 a 5 días.  Antieméticos solo en caso de vómitos reiterados.
  16. 16. Realimentación en niños con GEA  El objetivo es evitar la desnutrición y favorecer la reparación de la mucosa intestinal  Deben ser alimentados precozmente, luego de instaurada la rehidratación.  Los niños amamantados deben continuar con PD durante la rehidratación.  No es aconsejable el uso de leche sin lactosa ni de soja.  En niños mayores se recomienda alimentación habitual pero en forma fraccionada y frecuente.  Evitando H de C simples, jugos de fruta y bebidas carbonatadas.

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