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Lineamientos hospitales

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Lineamientos hospitales

  1. 1. Lineamientos operativos para la Atención de las Unidades de Salud Mental Hospitalarias Subsecretaria de Provisión de Servicios de Salud Comisión de Salud Mental Dirección Nacional de Hospitales Mayo 2015
  2. 2. Objetivos 1. General Brindar atención en salud mental en el ámbito hospitalario para la resolución y compensación de urgencias y emergencias que requieran internación de corta estancia y atención especializada en el Ministerio de Salud Pública. 2. Específicos Fortalecer los servicios hospitalarios con atención integral en salud mental. Dar respuesta a las problemáticas de salud mental, que no pueden ser resueltas en el primer nivel de atención debido a una mayor complejidad. Constituir una alternativa de los hospitales psiquiátricos con la finalidad de fortalecer el proceso de desinstitucionalización. Establecer indicadores que permitan medir la calidad y eficiencia del servicio de salud mental hospitalaria de manera continua.
  3. 3. Es de aplicación obligatoria en todos los hospitales básicos, generales y de especialidades del Ministerio de Salud Pública. Su cumplimiento es de responsabilidad de la autoridad sanitaria nacional. Alcance
  4. 4. •Se realizan todas las acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y aquellas que requieran hospitalización. •Da continuidad a la atención iniciada en el primer nivel, de los casos no resueltos y que requieran atención especializada a través de tecnología sanitaria de complejidad mayor. •El ingreso a II nivel se lo realiza a través del primer nivel de atención exceptuándose los casos de urgencias médicas que una vez resueltas serán canalizadas a nivel uno. •Incluyen diversas instalaciones como camas polivalentes para pacientes de salud mental en las salas de hospitalización general, en urgencias y en consultorios para pacientes ambulatorios. Características generales:
  5. 5. •El profesional de psiquiatría puede realizar itinerancia en las zonas donde hay escases de personal especializado, los equipos móviles de salud mental son una estrategia valiosa para atender las necesidades de las personas y sus familias. “Los equipos móviles brindan asistencia, capacitación y seguimiento a las personas”[ii]. •Monitorear el abastecimiento de fármacos para salud mental en urgencia, hospitalización y consulta externa, según el Cuadro nacional básico de medicamentos. •Reunión de equipo y análisis de casos una hora a la semana. Realizar el plan de tratamiento en cada caso. Características generales:
  6. 6. Organización interna Atención de Emergencia/Urgencias en salud mental Hospitalización Atención Ambulatoria en Salud Mental Supervisión de Enlace
  7. 7. •Es toda situación transitoria que irrumpe y altera las funciones psíquicas, el desempeño habitual y que supone un alto nivel de padecimiento, de tal manera que la persona, el entorno y/o el personal de salud, consideran que quiere atención inmediata. Implica una crisis que puede tener causas orgánicas, psíquicas y/o sociales y constituye una ruptura del equilibrio vital. •Se debe atender la compensación de cuadros agudos, y evaluar la necesidad de hospitalización. •En caso de no contar con la capacidad resolutiva del cuadro presentado, derivar a un establecimiento de salud de mayor complejidad. Atención de Emergencia/Urgencias en salud mental
  8. 8. Atención de Emergencia/Urgencias en salud mental Emergencias Urgencias  Riesgo suicida/ autolesión  El paciente con autolesión/riesgo suicida  Agitación  Síndrome depresivo  Agresividad  Crisis de pánico / ansiedad / angustia  Intoxicación/ síndrome de abstinencia por consumo drogas  Paciente agitado-violento / delirante / alucinatorio  Ansiedad/Depresión  Inhibición psicomotriz  Psicosis aguda  Estado confusional / Delirium  Trastornos somatomorfos  Intoxicación/síndrome de abstinencia por consumo problemático de alcohol y otras drogas  Situación de maltrato / abuso sexual  Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes
  9. 9. Hospitalización •Aunque una persona muestre síntomas graves de algún trastorno mental, no se relaciona directamente con la hospitalización, ya que se puede llevar un tratamiento efectivo a nivel comunitario. Sin embargo, “en ocasiones, la naturaleza o intensidad de los síntomas, la conducta inducida por la enfermedad, o los riesgos que la conducta pueda conllevar para el propio paciente o para los demás hacen aconsejable la hospitalización. •Internación de corta estancia: El tiempo de internación depende del cuadro y puede ser hasta de 15 días. •Evaluación médico-psicológica y social. En caso de no contar con referente familiar la trabajadora social debe realizar la coordinación con el Ministerio de Inclusión Económica y Social, o con fundaciones para el acogimiento institucional de los pacientes. •Se realizan acciones de interconsulta de pacientes con problemas de salud mental.
  10. 10. Atención Ambulatoria en Salud Mental (Consulta externa) •Es un recurso específico para usuarios graves, inestables, para evitar el ingreso y derivar a otros servicios •Atención individual en psicoterapia según el requerimiento de los usuarios. •Los programas de tratamiento podrían incluir: anorexia y bulimia nerviosa, usuarios con intento de suicidio que pasen 48 horas en la observación de la emergencia y requieran ser valorados al día siguiente para ver evolución, usuarios en la fase aguda de estrés postraumático, etc. •Dar el tratamiento farmacológico y terapéutico apropiado para cada uno de los usuarios.
  11. 11. •Atenciones grupales en psicoterapia según los requerimientos de los usuarios y familiares. •Psicoeducación y apoyo emocional al paciente y su familia. •Acciones de promoción de la salud mental y prevención de problemas de salud mental a través de la psicoeducación intramural preferentemente. •Articulación de contrareferencia con primer nivel de atención o referencia tercer nivel. Atención Ambulatoria en Salud Mental (Consulta externa)
  12. 12. Supervisión de Enlace Consiste en que los profesionales de salud mental salen de sus hospitales a asesorar profesionales Atención Primaria sobre sus usuarios, en la cual la resolución de problemas se la realiza de manera colaborativa. •Articular la red de atención. •Aumentar la capacidad resolutiva del personal del primer nivel de atención. •Hacer uso eficiente del recurso especialista. •Fortalecer el primer nivel de atención como puerta de entrada al sistema de salud y generar mayor impacto sobre el acceso a los servicios y equidad de los cuidados Actividades
  13. 13. Para los niños y adolescentes con trastornos mentales se requiere el siguiente material: •Material de oficina •Material lúdico Insumos
  14. 14. Espejo 40x30 cm Portatiteres Mesas escolar trapezoidal Set muñecos sexuados familiares Sillas escolar Titeres variados Cuentos Set Tarjetas de relación palabra/imagen Instrumentos Musicales Juegos de mesa variados Titeres Set Tarjetas reconocimiento familiar Caja de bloques lógicos Set Tarjetas de secuencia lógica (espacial) Tornillos y tuercas Set Tarjetas de secuencia lógica II (seres vivos) Juegos de mesa de foami Set Tarjetas de secuencia lógica III(horario de vida) Abecedario Miníscula para adherir Set Tarjetas de secuencia lógica IV(casualidad) Abaco x 100 LX366 OR Teléfono de niños Animales POP Vajilla infantil Bloques de construcción Plastilina Terapeútica Bloques ABC de Madera Juego de Bolos de Madera Bloques Lógicos Conos Plásticos diferentes tamaños Contenedor de caja multiusos pequeña Fanty ball Contenedor de caja multiusos mediana Rompecabezas de madera Contenedor de caja multiusos grande Juegos Musicales Revistero Simple
  15. 15. Talento humano USMH Psicólogo Clínico. Médico / Psiquiatra Trabajadora social Enfermera
  16. 16. oOrganización Panamericana de la Salud. Salud Mental en la Comunidad. Segunda Edición. Estados Unidos : Organización panamericana de la Salud, 2009. oMinisterio de Salud de Argentina. Lineamientos para la atención de la urgencia en salud mental. Argentina: pág. 10, 2013. oSepúlveda, Rafael. La articulación entre los niveles de atención en Salud Mental. Taller Internacional de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria. Chile : s.n., 2012 Referencias

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