Vph tratamiento

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    1. 1. Tratamiento lesiones VPH
    2. 2. Tratamiento lesiones VPH Objetivo del tratamiento: eliminar lesiones Ninguna terapia puede erradicarla infección En la mayoría de casos, tras 1 o 2 años, el virus disminuye a niveles indetectables.
    3. 3. Tratamiento enfermedad por VPH externa -Eliminación de lesiones macroscópicamente visibles -Lesiones subclínicas, no suelen ser objeto de tratamiento -Seguimiento de las mismas -Con el tratº, se puede reducir la capacidad de transmisión, aunque no puede eliminarse este riesgo, al ser una infección de campo y el tratº se circunscribe a una zona
    4. 4. Opciones terapéuticas -Citotóxicos -Inmunomoduladores -Técnicas quirúrgicas
    5. 5. Pautas recomendadas: -Imiquimod en crema al 5%. -Podofilotoxina en solución al 5% o crema al 15% -Crioterapia con nitrógeno líquido. Pautas alternativas: -Podofilino en solución al 10-15%. -Láser vaporización -Escisión quirúrgica con bisturí eléctrico o frío
    6. 6. IMIQUIMOD Modificador respuesta inmune tópico por activación distintas citoquinas. Tratº de elección, por mayor eficacia y menores recurrencias PODOFILOTOXINA Extracto purificado de la planta podophyllum. Inhibe la mitosis celular, induciendo necrosis lesiones. Recurrencias sobre 30% CRIOTERAPIA CON NITROGENO LIQUIDO Necrosis de epidermis y dermis superficial, trombosis de microcirculación dérmica
    7. 7. Tratamiento enfermedad por VPH cervix, vagina y recto CIN II o CIN III producido por VPH oncogénico. Patología vaginal, menos frecuente, se emplean mismos criterios Patología anal AIN II y AIN III, Técnica recomendadas: -Láser vaporización o conización con láser CO2 -Escisión asa térmica. -Conización bisturí eléctrico o frío
    8. 8. Manejo de parejas No se necesitan evaluar las parejas de afectadas por infección/enfermedad por VPH Salvo, parejas de receptoras de coito anal, por la alta probabilidad de presentar lesiones asintomáticas
    9. 9. GARDASIL (SANOFI PASTEUR) -Tretavalente recombinante (6,11,16,18) -Fabricada mediante ensamblaje por ingeniería genética de VLP, conteniendo proteínas L1 de cápsulas virales. Verrugas genitales CIN 2/3 Carcinoma cervical VIN 2/3
    10. 10. CERVARIX (GLAXO) -Vacuna bivalente tipos 16 y 18 -Recombinante con VPL L1 -Formulada con nuevo tipo de adyuvante AS04, con objeto de inducir respuesta inmunitaria mas potente y duradera -Administración im -A los 0, 1 y 6 meses. -Dosis de 0,5 microgr de proteínas L1, de cada uno de los tipos vacunales

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