1. Relación y comunicación familia-
paciente-médico.Counselling
Remei Raga
Rosa González
Blanca Rovira
2. “Quienquiera enseñarnos una
verdad que no nos la diga; que nos
sitúe de tal modo que la podamos
descubrir nosotros mismos”
José Ortega y Gasset
3. Hay cuatro pre-requisitos para ser
sanador: estar implicado, conocer
a la persona, escuchar
activamente, y para poder
escuchar de esta manera,
conocernos a nosotros mismos.
Ian R. McWhinney 2002
4. No existen consejos para los
sentimientos, ni recomendaciones
para la ira, la tristeza o el miedo,
sólo la compañía y la comprensión.
J. Weisberg
5. “La comunicación es el
medio indispensable para
que exista toda relación
social. Necesitamos
comunicarnos, pues somos
animales sociales”.
6. LEYES BÁSICAS DE LA
COMUNICACIÓN
1. Es imposible no comunicar
2. No es cierto lo que dice el emisor,
sino lo que entiende el receptor
3. La responsabilidad de todo
proceso comunicativo es del
emisor
7. Las habilidades de comunicación
deben basarse en un interés
genuino por el paciente y en un
respeto por su libertad
8. INTEGRAR LOS TRES SABERES
Saber ser: conocimientos
Saber hacer: habilidades y conductas
Saber estar: actitudes, motivaciones,
sentimientos, valores
9. Modelo potenciador o de escucha
activa
Percibe a la persona en necesidad
Percibe a la persona con capacidades y recursos, capaz
de integrar lo que está viviendo y de decidir lo que le
conviene
Busca capacitar a la persona no la protección de la
misma
Dignifica, satisface y potencia a la persona
Satisface al profesional
10. Poder curativo de la relación
paciente profesional
“Triada Rogeriana”:
comprensión empática
aceptación incondicional
autenticidad
11. Una relación profesional que potencia,
que otorga a la otra persona, familias
o grupos el conocimiento y el uso de
su capacidad para que puedan
conseguir salud mental, es decir salud
integral, para conseguir bienestar,
entendido como equilibrio, como
integración de la realidad, formación y
proyecto de vida desde la realidad en
la que está
12. El individuo tiene la capacidad
suficiente para manejar en forma
constructiva todos los aspectos de
su vida que potencialmente
pueden ser reconocidos en la
conciencia
13. QUÉ NO ES COUNSELLING?
Dar información exclusivamente
Aconsejar
Influir
Consolar
Seleccionar tareas
14. ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL
COUNSELLING
Conocimiento de la condición humana
De mi
De las otras personas
Actitudes: autenticidad, aceptación y empatía.
Situarnos en la condición humana
Habilidades relacionales
Estructura de intervención
15. CONOCIMIENTO DE LA CONDICIÓN
HUMANA
Detrás de todo comportamiento hay
una necesidad y un sentimiento
18. ESTRUCTURA INTERVENCIÓN
Implica:
Escucha activa
Saber ser y estar con la persona y junto a ella en su
situación presente
Debe ser una relación empática
Autoexploración constructiva
La persona podrá llegar a la aceptación de los
límites y de las posibles pérdidas y a la aceptación
del cambio que conlleva, incluso del final de la
vida
La comunicación debe ir al ritmo de la persona
22. REGLAS BÁSICAS COUNSELLING
No juzgues
Sé empático
No des consejos
No preguntes nunca por qué…
No tomes la responsabilidad del problema del otro
No interpretes la situación del otro
Concéntrate en el aquí y el ahora
Concéntrate primero en los sentimientos
24. Mis padres están siempre controlándome. Siempre
quieren saber donde estoy, qué estoy haciendo y con
quien estoy. No me dejan nunca en paz.
a.- Crees que tus padres se preocupan demasiado,
¿verdad?.
b.- Estas muy enfadado porque crees que tus padres no
confían en ti.
c.- Estoy seguro de que tus padres te quieren y solo
están algo preocupados. Hoy en día es difícil
entenderse con los adolescentes.
d.- ¿ Has hecho alguna vez algo que les haya dado
motivos para preocuparse?.
e.- Es bonito ver que les importas tanto, ¿no?.
25. Mis padres están siempre controlándome. Siempre
quieren saber donde estoy, qué estoy haciendo y con
quien estoy. No me dejan nunca en paz.
a.- Crees que tus padres se preocupan demasiado,
¿verdad?.
b.- Estas muy enfadado porque crees que tus padres no
confían en ti.
c.- Estoy seguro de que tus padres te quieren y solo
están algo preocupados. Hoy en día es difícil
entenderse con los adolescentes.
d.- ¿ Has hecho alguna vez algo que les haya dado
motivos para preocuparse?.
e.- Es bonito ver que les importas tanto, ¿no?.
27. • Ha sido un año verdaderamente duro para mí.
a)____ Has pasado una mala temporada este año.
b)____ Todos tenemos un mal año en un
momento u otro.
c)____ Pareces estar nervioso por cómo te han
ido las cosas este año.
28. • Ha sido un año verdaderamente duro para mí.
a) = Has pasado una mala temporada este año.
b) - Todos tenemos un mal año en un
momento u otro.
c) + Pareces estar nervioso por cómo te han
ido las cosas este año.
29. • Desde luego tiene una cara increíble
diciéndome lo que tengo que hacer con ese
tono de voz. ¿Quién se cree que es?
a)____ Ya se sabe que los jefes suelen hacer eso.
No te lo tomes tan a pecho. Estoy seguro de
que ladra más que muerde.
b)____ ¡No hay duda de que te enfadas cuando
te presionan!
c)____ Estás enfadado porque no te trata con
respeto ni te acepta como una persona con
sentimientos.
30. • Desde luego tiene una cara increíble
diciéndome lo que tengo que hacer con ese
tono de voz. ¿Quién se cree que es?
a) - Ya se sabe que los jefes suelen hacer eso.
No te lo tomes tan a pecho. Estoy seguro de
que ladra más que muerde.
b) = ¡No hay duda de que te enfadas cuando
te presionan!
c) + Estás enfadado porque no te trata con
respeto ni te acepta como una persona con
sentimientos.
32. Intervención del paciente:
"Preferiría morirme antes que continuar así. !Qué le
habré hecho yo a Dios!“
Respuesta habitual:
¡No diga eso!
Respuestas alternativas (counselling):
Vicente, usted cree que ha hecho algo malo y Dios le
castiga.
Vicente, usted se está preguntando porqué ha
sucedido la enfermedad.
Vicente, cree que no se merece tanto sufrimiento
33. Intervención del paciente:
"Me siento sola. Me dicen que descanse. Hace dos
meses que estoy aquí. Mis hijos no vienen a verme.
Son hipócritas. No quieren saber nada de mí."
Respuesta habitual:
Nos tiene a nosotros. Ya verá como vienen pronto a
verla.
Respuesta alternativa (counselling):
Rosa, necesita la visita de sus hijos
34. Con esto que me ha pasado mi vida ha cambiado. No
ceo que vuelva a volar más. El paracaidismo se ha
terminado para mí.
Respuesta habitual
Respuesta alternativa desde el counselling
35. • Estoy cansada y agotada. Aparte del problema mío
de las manos, tengo que estar todo el tiempo
pendiente de mi marido. No me deja hacer nada.
Tengo un bar. Ahora está mi hija pero yo tengo
que ir, ayudar en la cocina. Estar pendiente si
traen cerveza, etc…
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling
36. ¡Por vuestra culpa mi marido se ha muerto, os voy a
denunciar por no haberlo atendido como Dios
manda! (Paciente fallecido después de una larga
enfermedad)
Respuesta habitual
Respuesta alternativa desde el counselling
37. "¿A ese hospital? ¿Por qué me llevan allí?¿Tan mal
estoy? ¿Acaso me voy a morir?
Respuesta habitual
Respuesta alternativa desde el counselling
38. • "Necesito hablar con usted. Es un asunto confidencial
y me tiene que prometer que no dirá nada a nadie.“
– Respuesta habitual
– Respuesta alternativa desde el counselling
39. “ Dña Maximiliana, mujer muy castigada por los trajines de una larga vida
sin domingos, que llevaba unos cuantos días internada en el Hospital, y
cada día pedía lo mismo.
-Por favor, doctor, ¿podría tomarme el pulso?
Una suave presión de los dedos en la muñeca, y él decía:
-Muy bien, muy bien. Setenta y ocho. Perfecto.
-Sí, doctor, gracias. Y ahora ¿me toma el pulso?
Y él volvía a tomarlo, y volvía a explicarle que estaba todo bien, que mejor
imposible.
Día tras días se repetía la escena. Cada vez que él pasaba por la cama de
Dña Maximiliana, esa voz, ese ronquido, lo llamaba, y le ofrecía ese
brazo, esa ramita, una vez, y otra vez y otra.
Él obedecía, porque un buen médico debe ser paciente con sus pacientes,
pero pensaba: Esa vieja es un plomo. Y pensaba:le falta un tornillo.
Años demoró, el médico, en darse cuenta de que ella estaba pidiendo que
la tocara.”
E. Galeano, Bocas del tiempo
