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Hidatidosis

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Hidatidosis

  1. 1. Hidatidosis hepática KATE HERRERO MIR 1 REMEI RAGA
  2. 2. ANTECEDENTES PERSONALES ● Mujer 56 años ● No RAMS ● DL, Artrosis ● Ex-fumadora ● Amigdalectomía, embarazo ectópico, tunel carpiano, histerectomía +doble anexectomía hace 27 años.
  3. 3. ENFERMEDAD ACTUAL JUNIO 2012 ● PRURITO palmo-plantar ● Lesiones MACULOERITEMATOSAS ● ANGIOEDEMA facial y lingual ● Dificultad respiratoria
  4. 4. EXPLORACIÓN FÍSICA: ● FR: 18rpm FC:92lpm PA: 125/95 Tª:37ºC ● Mal estado general, angioedema facial y lingual. ● ● ● Lesiones maculoeritematosas en tronco y extremidades ACP: rítmico, no soplos, MVC sin ruidos sobreañadidos Abdomen plano, sin lesiones RHA presentes, blando y depresible, doloroso a la palpación en HD timpanismo conservado en 4 cuadrantes, matidez hepática y esplénica, hepatomegalia de 3 cm del reborde costal.
  5. 5. TTO EN UMED: ● ● CORTICOIDES ● ● ADRENALINA SC ANTIHISTAMINICOS En los últimos diez años: seis episodios de prurito, lesiones maculares eritematosas generalizadas, angioedema facial y lingual ● CCEE ALERGIA
  6. 6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ● ● ● ANALÍTICA: todo normal excepto eosinófilos 10,5x10 ^9 IgE total 4934kU/L (N<100) IgE dermatophagoides farinae 0,79kU/L (N<0,35) Ig Anisakis 0,80kU/L (0,35), Ig Ascaris 1,89 kU/L (N<0,35) IgE Echinococcus 86,50kU/L (N<0,35) TAC ABDOMEN: Hepatomegalia a expensas del LHI. Presencia de 3 lesiones quísticas en parénquima del LHD, la mayor de ellas de 57x62x62 mm RM dinámica hepática: lesiones quísticas loculadas centradas en segmento VIII y IVB de unos 7 cm compatible con quistes hidatídicos.
  7. 7. DECISIÓN TERAPEÚTICA ● ● Se decide intervención quirúrgica: quistectomia. Tras operación libre de síntomas hasta 11 meses después.
  8. 8. ● ● Nuevo episodio de anafilaxia Misma clínica que en episodios previos a cgía: -prurito, lesiones maculoeritematosas, angioedema facial y lingual ● ● Analítica: IgE total >5000 KU/L, IgE Echinococcus 97KU/L CONTINUARÁ...
  9. 9. Parasitosis zoonótica que afecta sobre todo población agrícola y ganadera. Género Echinococcus. Especies: E. Granulosus ( más relevante en España) – E. multilocularis – E. vogeli – E.oligarthrus Ciclo vital: – – huésped definitivo: perro – huésped intermediario: ovinos, bovinos, hombre
  10. 10. Características clínicas: ● ● ● Fase inicial: ASINTOMÁTICA, con periodo de incubación variable. Ubicación: hígado y pulmón (90%), peritoneo, riñón, bazo, músculo y piel (10%) corazón, cerebro, médula(1%) Fase SINTOMÁTICA: depende de localización y tamaño. Muchas veces por efectos masa.
  11. 11. SÍNTOMAS ● Dolor abdominal en cuadrante superior derecho. ● Prurito cutáneo severo ● Tos ● Esputo con sangre ● Dolor en el pecho ● Fiebre
  12. 12. COMPLICACIONES: ● Rotura a vía biliar: colangitis secundaria, obstrucción de vía biliar ● Rotura a espacio subfrénico: absceso subfrénico. ● Rotura a peritoneo: anafilaxia ● Rotura al árbol bronquial: fístula bronco-biliar ● Infecciones
  13. 13. DIAGNÓSTICO: ● Ecografia, Rx de tórax ● ELISA ● Western blot ● Hemoaglutinación e Inmunofluorescencia indirecta ● Antígeno circulante ● No punción aspiración
  14. 14. TRATAMIENTO: ● ● ● Observación: quistes asintomáticos. Médico: albendazol 10-15mg/kg/día dividido en dos dosis consigue desaparición de 48% de quistes y reducción del 24%.Mebendazol 40-50mg/kg/ día dividido en tres dosis. Quirúrgico: resección de quiste.
  15. 15. PROFILAXIS: ● ● Evitar contacto con perros infectados y tratamiento con niclosamida. Incinerar cadáver de animales infectados.
  16. 16. ¡Muchas gracias!

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