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Metástasis espinal sintomática

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metástasis espinal

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Metástasis espinal sintomática

  1. 1. METÁSTASIS ESPINAL SINTOMÁTICA RICHARD G. PERRIN. M.D The Wellesley Hospital. Toronto. Ontario
  2. 2. O Las metástasis que afectan a la medula espinal pueden ser de dos tipos principales: epidurales o intramedulares. Las metástasis epidurales son generalmente producidas por un tumor con metástasis en los cuerpos vertebrales.
  3. 3. O Las complicaciones neurológicas se deben principalmente a la compresión de la médula espinal por extensión hacia el espacio epidural, pues la invasión de la misma es muy rara.
  4. 4. O Las metástasis intramedulares (invasión directa de la médula espinal) suponen menos del 5% de la patología medular neoplásica, y se producen por crecimiento tumoral a través de las raíces nerviosas o por siembra hematógena.
  5. 5. O El dolor es la primera y más prominente característica de la metástasis espinal sintomática. En algunos casos, el dolor puede haber estado presente por meses y descartado como artritis o tensión de la espalda. El dolor de espalda o cuello ocurrido en un paciente con cáncer es debido a la metástasis espinal hasta que se compruebe lo contrario.
  6. 6. O Una vez que la debilidad ocurre, la enfermedad progresa hacia la paraplejia a menos que este bajo tratamiento.
  7. 7. O La erosión del pedículo es la anormalidad más común en radiografía espinal. La irradiación es casi siempre efectiva, pero la cirugía es indicada por falla de radiación, diagnostico desconocido, fractura-dislocación patológica y rápido progreso de la enfermedad.
  8. 8. O Metástasis espinal sintomática es una complicación ominosa del cáncer. El potencial para la morbilidad devastadora asociado con enfermedad metastásica de la espina subraya la importancia de un reconocimiento temprano y temprano.
  9. 9. O La metástasis esquelética ocurrida en la mayoría de los pacientes con cáncer sistémico, y la espina son los sitios más frecuentes de participación. Hasta un 9% de pacientes con cáncer desarrollan signos y síntomas de médula espinal y raíz nerviosa comprometidas debido a la metástasis espinal.
  10. 10. O La metástasis sintomática espinal, más comúnmente, implica la columna torácica, con una particular predilección por los segmentos sobre T4 y T11. La metástasis extramedular intradural tiende a ocurrir alrededor de la unión toracolumbar, donde se encuentran enredados en las raíces nerviosas de la cauda equina.
  11. 11. O Metástasis espinal sintomática produce un síndrome clínico característico: dolor, seguido por debilidad, pérdida sensorial y disfunción del esfínter. El dolor es la primera característica más prominente en el 90% de pacientes. Dolor de espalda o cuello puede estar asociado con un síndrome de dolor radicular. El proceso de palpación y percusión apófisis espinosa provoca normalmente discretas debilidad.
  12. 12. O Dolor de espalda o cuello puede estar asociado con un síndrome de dolor radicular. El proceso de palpación y percusión apófisis espinosa provoca normalmente discretas debilidad.
  13. 13. O Dolor de las metástasis vertebrales puede haber estado presente por meses y con demasiada frecuencia inicialmente descartado como “tensión en la espalda” o “artritis”. Diagnósticos correctos pueden retrasarse hasta las manifestaciones más evidentes de la médula.
  14. 14. O Las células tumorales, en ocasiones, atraviesan la duramadre para producir metástasis espinal extramedulares intradulares, o leptomeningeas. Tiende a ocurrir alrededor de la unión toracolumbar, donde se encuentran enredados en las raíces nerviosas de la cauda equina. se origina más frecuentemente del pecho, próstata y pulmón, reflejando la prevalencia de neoplasmas malignos en estos sitios, así como la propensión de esos tumores a que haga metástasis al hueso.
  15. 15. O Metástasis espinal Columna torácica T4 y T11 Extramedular es intradurales O pecho próstata pulmón

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