Infeccion urinaria

1. Dra . Jhoselin Meliza Ayllon Revollo
M.R. I PEDIATRIA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL C.N.S

2. INTRODUCCION
• SU FRECUENCIA ES SUPERADA POR LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS

3. DEFINICION
INFECCION URINARIA
Colonizacion , invasión y
multiplicación , en la via
urinaria , de micororganismos
patógenos , especialmente
bacterias que habitualmente
provienen de la región perineal
(via ascendente) , via
sistémica(via hematógena)o
directa(cirugías
urológicas,traumas
abdominales)

4. BACTEURIA
SIGNIFICATIVA
AISLAMIENTO DE UN
GERMEN RECONOCIDO
COMO PATOGENO
URINARIO EN CULTIVO
DE ORINA TOMADA
ASEPTICAMENTE
(MICCION ESPONTANEA,
CATETERISMO VESICAL
TRANSURETERAL O
PUNCION SUPRAPUBICA

5. METODOS DE RECOLECCION
METODO LIMPIO UN
RECUENTO DE
COLONIAS IGUAL O
SUPERIOR 100.000
UFC/ML
BOLSA RECOLECTORA:SU VALOR
FUNDAMENTAL CUANDO NO
HAY ANOMALIAS EN EL
SEDIMENTOY EL UROCULTIVO ES
NEGATIVO
SONDAJE VESICAL
SE CONSIDERA POSITIVO
RECUENTO BACTERIANO ES AL
MENOS DE 10.000 UFC /ML
PUNCION:
CONSTITUYE EL
PATRON DE ORO
PARA
DIAGNOSTICO DE
ITU.

6. BACTEURIA RECURRENTE
ES LA REAPARICION
DE BACTEURIA
SIGNIFICATIVA
DESPUES DE TENER
UN CULTIVO ESTERIL ,
SE CONSIDERA
RECAIDA CUANDO SE
AISLA EL MISMO
GERMEN INICIAL Y RE
INFECCION CUANDO
EL GERMEN ES
DIFERENTE

7. BACTEURIA ASINTOMATICA
ES LA
PRESENCIA DE
BACTERIA
SIGNIFICATIVA
SIN
MANIFESTACION
ES CLINICAS Y
DOS
UROCULTIVOS
POSITIVOS

8. COLONIZACION DE BACTERIAS
SE DEFINE COMO LA
MULTIPLICACION DE
GERMENES SIN
APARENTE
EVIDENCIA DE
INVASION O DAÑO
DEL TEJIDO

9. REFLUJO VESICO- URETERAL
ES EL RETORNO DE LA
ORINA DESDE LA
VEGIGA HACIA EL
URETER POR
INCOMPETENCIA DE LA
UNION URETERO-
VESICAL(EL MAS COMUN
EN NIÑOS) CUANDO EL
TRAYECTO SUBMUCOSO
DEL URETER ESTA
DISMINUIDO .

10. SINDROME DE ELIMINACION DISFUNCIONAL
ES LA PRESENCIA DE
MANIFESTACIONES
CLINICAS DE
DISFUNCION VESICAL
SIN LESION
NEUROLOGICA NI
ALTERACION
ESTRUCTURAL A VECES ,
ASOCIADA A
EXTREÑIMIENTO O A
ENCOPRESIS

11. SE CLASIFICAN: POR EL SITIO DE INFECCION
INFECCIONES DE LA VIA
URINARIA INFERIOR
INFECCIONES DE LA
VIA SUPERIOR
1.-CISTITIS
2.-URETRITIS
1.-PIELONEFRITIS

12. POR LA SEVERIDAD
INFECCIONES URINARIAS
COMPLICADAS
Anormalidad estructural y
funcional,incrementa una
falla terapéutica ,
(anatomía
anormal,disfunción
urológica, presencia de
catéteres o aislamiento de
gérmenes resistentes
INFECCIONES UIRNARIA NO
COMPLICADAS

13. ETIOPATOGENIA
EL TRACTO URINARIO NORMAL
ES ESTERIL PERO
DEPENDIENDO DE LA
INTERACCION ENTRE LA
VIRULENCIA DEL GERMEN Y LA
RESISTENCIA DEL HUESPED SE
PUEDE PRESENTAR INFECCION
URINARIA

14. FACTORES DE RIESGO

15. FACTORES BACTERIANOS
GERMENES MAS FRECUENTES
BACILOS ENTERICO
GRAMNEGATIVOS
(ESCHERICHIA COLI)
80%
PROTEUS
,SP.KLEBSIELLA
AEROBACTER,EN
TEROCOCCUS SP,
PSEUDOMONA
AERUGINOSA
COCOS GRAM
POSITIVOS
STAPHYLOCOCC
US AUREUS Y
EPIDERMIDIS

16. CLINICA
LACTANTES DE 60 -90 DIAS
INAPETENCIA, RETRASO DEL
CRECIMIENTO, DIARREA,
LETARGIO, FIEBRE,
IRRITABILIDAD, ICTERICIA
ASINTOMATICA, VOMITOS,
ORINAS FETIDAS,OLIGURIA O
POLIURIA
NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS
FIEBRE , VOMITOS, ANOREXIA ,
RETARDO EN EL CRECIMIENTO,
DOLOR ANDOMINAL
DESPUES DE LOS 5 AÑOS
DISURIA,URGENCIA,POLAQUI
URIA

17. DIAGNOSTICO
CLINICO
-FIEBRE MAYOR DE 38 °C DESPUES DE 24
HORAS
-SINTOMAS Y SIGNOS SUGESTIVOS,LETARGIA
IRRITABILIDAD ,MALESTAR.
-NIÑO CON BACTEURIA Y FIEBRE 38°C MAYOR
COMO PIELONEFRITIS AGUA O INFECCION O
INFECCION DEL TRACTO URINARIO ALTO
-FIEBRE INFERIOR DE 38°C CON DOLOR
LUMBAR Y BACTEURIA, PIELONEFRITIS
AGUDA O INFECCION DEL TRACTO URINARIO.
-CONSIDERAR A TODOS LO NIÑOS CON
BACTEURIA PERO SIN SIGNOS Y SINTOMAS
COMO CISTITIS AGUDA O INFECCION DEL
TRACTO URINARIO BAJO

18. DIAGNOSTICO LABORATORIAL
PRUEBAS ANALITICAS
-HEMOGRAMA:LEUCOCITOS,NEUTROFILIA
-VES :ACELERADO(MAYOR 30MM/1 HORA)
-PROCALCITONINA :MAYOR 0.5 NG/ML O
0.5 MG/L
-SEDIMENTO DE ORINA :LEUCOCITURIA
MAYOR 10 POR CAMPO PIOCITURIA
MAYOR 5 POR CAMPO
-TINCION GRAM
-TIRAS REACTIVAS 8TES DE NITRITOS Y
ESTEREASA LEUCOCITARIA9
UROCULTIVO

19. DIAGNOSTICO POR
IMAGENOLOGIA
-LA ECOGRAFIA RENAL .GRANDES
MALFORMACIONES Y DILATACIONES
DELTRACTO URINARIO
-ULTRASONOGRAFIA RENAL:SOLO EN
SOSPECHA DE OBSTRUCCION RENAL
- LA GAMMAGRAFIA RENAL CON
DMSA:ESTIMA FUNCION RENAL
- UROGRAFIA INTRAVENOSA.ECTOPIA
RENAL

20. TRATAMIENTO

21. PROFILAXIS