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Crisis convulsivas en pediatría

Explicación de los tipos de crisis convulsivas que se pueden presentar en pacientes pediátricos

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Crisis convulsivas en pediatría

  1. 1. CRISIS CONVULSIVAS EN PEDIATRÍA MELISSA MONSIVAIS MINOR 5°C ENFERMERÍA CETis 125
  2. 2. CRISIS CONVULSIVAS Descargas eléctricas neuronales anormales que tiene manifestaciones clínicas variadas de origen multifactorial y que se asocian a trastornos clínicos • Representan un evento de inicio brusco, generalmente autolimitado, caracterizado por una actividad muscular excesiva.
  3. 3. ETIOLOGÍA Considerando las causas más frecuentes de convulsiones en función de la edad podemos mencionar:  Neonatos • Encefalopatía hipóxico-isquémica • Infección sistémica o del sistema nervioso central • Alteraciones hidroelectrolíticas • Déficit de piridoxina • Errores congénitos del metabolismo • Hemorragia cerebral • Malformaciones del sistema nervioso central
  4. 4. ETIOLOGÍA  Lactantes y niños • Convulsión febril • Infección sistémica y del sistema nervioso central • Alteraciones hidroelectrolíticas • Intoxicaciones • Epilepsia
  5. 5. CONVULSIONES FOCALES • Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una función eléctrica cerebral anormal en una o más zonas de uno de los lados del cerebro. • El niño puede experimentar un aura antes de que ocurra la convulsión. Existen dos tipos de convulsiones focales: • Convulsiones focales simples • Convulsiones focales complejas
  6. 6. CONVULSIONES FOCALES SIMPLES • Duran menos de un minuto. • El niño puede presentar diferentes síntomas dependiendo del área del cerebro afectada. • Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lóbulo occipital, el niño puede sufrir alteraciones de la vista. • Los músculos del niño son más comúnmente afectados. • La actividad de la convulsión se limita a un grupo muscular aislado, como los dedos, o a músculos más grandes en los brazos y las piernas. • En este tipo de convulsión, el paciente no pierde el conocimiento. El niño puede experimentar sudores, náuseas o palidez.
  7. 7. CONVULSIONES FOCALES COMPLEJAS • Generalmente ocurre en el lóbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. • La convulsión suele durar entre uno y dos minutos. • Generalmente el niño pierde el conocimiento durante estas convulsiones y puede presentar diversos comportamientos:  Ahogarse  Chasquear los labios  Correr  Gritar  Llorar  Reírse • Cuando el niño vuelve en sí después de la convulsión puede quejarse de sentirse cansado o somnoliento. Esto se denomina período postictal.
  8. 8. CONVULSIONES GENERALIZADAS • Afectan a ambos lados del cerebro • Existe pérdida del conocimiento y un período postictal después de la convulsión. Entre los diferentes tipos de convulsiones generalizadas se incluyen: • Convulsiones De Ausencia (También Llamado Petit Mal). • Convulsiones Atónicas (También Llamado Ataques De La Caída). • Convulsiones Tónicas-Clónicas (También Llamado Grand Mal, Su Sigla En Inglés Es GTC). • Convulsiones Mioclónicas. • Espasmos Infantiles. • Convulsiones febriles.
  9. 9. CONVULSIONES DE AUSENCIA • Estas convulsiones se caracterizan por un breve estado de conciencia alterada y episodios con la mirada fija. • Por lo general, la postura del niño se mantiene durante la convulsión. • Puede realizar movimientos con la boca o la cara, o pestañear. • No suele durar más de 30 segundos. • Cuando la convulsión termina, tal vez el niño no recuerde lo que acaba de ocurrir y continúe con sus actividades, actuando como si nada hubiera pasado. • Estas convulsiones pueden ocurrir varias veces al día. • Algunas veces este tipo de convulsión se confunde con un problema de aprendizaje o de comportamiento. • Comienzan casi siempre entre las edades 4 a 12 años.
  10. 10. CONVULSIONES ATÓNICAS • Se produce una pérdida súbita del tono muscular. • El niño puede caerse si está de pie o de repente dejar caer la cabeza. • Durante la convulsión, el niño está sin fuerzas y no responde.
  11. 11. CONVULSIONES TÓNICAS-CLÓNICAS Este tipo de convulsión se caracteriza por la aparición de cinco fases diferentes. • El cuerpo, los brazos y las piernas: 1. Se flexionan (se contraen) 2. Se extienden (se estiran) 3. Tiemblan (se sacuden). Seguido de un 4. Período clónico (contracción y relajación de los músculos). 5. Período postictal. • Durante el período postictal el niño puede estar somnoliento, tener problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga o dolores en todo el cuerpo.
  12. 12. CONVULSIONES MIOCLÓNICAS • Este tipo de convulsión consiste en un movimiento rápido o una sacudida brusca de un grupo de músculos. • Tienden a ocurrir en grupos, es decir, pueden ocurrir varias veces en un día o durante varios días seguidos.
  13. 13. ESPASMOS INFANTILES • Este tipo poco frecuente de trastorno convulsivo se produce en niños menos de 6 meses de edad. • Ocurre con mucha frecuencia cuando el niño está despertándose o cuando se está quedando dormido. • El bebé suele presentar breves períodos de movimientos del cuello, el tronco o las piernas que duran unos segundos. • Los bebés pueden tener cientos de estas convulsiones cada día. • Esto puede ser un problema grave y tener complicaciones a largo plazo.
  14. 14. CONVULSIONES FEBRILES • Está asociado con la fiebre. • Son más frecuentes en los niños de entre 6 meses y 5 años de edad, y puede haber antecedentes familiares de este tipo de convulsiones. • Las convulsiones febriles que duran menos de 15 minutos se llaman "simples" y generalmente no causan efectos neurológicos a largo plazo. • Las convulsiones que duran más de 15 minutos se llaman "complejas" y pueden producirle alteraciones neurológicas permanentes en el niño.
  15. 15. CAUSAS • Un niño puede experimentar una sola convulsión o muchas convulsiones. Aunque la causa exacta de la convulsión puede no llegar a saberse, las convulsiones más comunes son causadas por lo siguiente: • Traumatismos al nacer. • Problemas congénitos. • Fiebre / infección. • Desequilibrios químicos o metabólicos en el cuerpo.
  16. 16. SIGNOS Y SÍNTOMAS El niño puede tener diversos grados de síntomas, dependiendo del tipo de convulsión. • Mirada fija. • Sacudidas de los brazos y las piernas. • Rigidez del cuerpo. • Pérdida del conocimiento. • Problemas respiratorios o episodios en los que deja de respirar. • Pérdida del control de la vejiga o del intestino.
  17. 17. SIGNOS Y SÍNTOMAS • Caída súbita sin ningún motivo aparente. • Ninguna reacción al ruido o a las palabras durante breves períodos de tiempo. • Confusión o aturdimiento. • Somnolencia e irritabilidad al despertarse por las mañanas. • Cabezadas. • Períodos de mirada fija y parpadeos rápidos. Durante la convulsión, el niño puede tener los labios azulados y puede que su respiración no sea normal. Los movimientos a menudo van seguidos de un período de sueño o desorientación.
  18. 18. DIAGNÓSTICO • Se realiza con la exploración física y los exámenes de diagnóstico. • Durante la exploración, el médico obtiene una historia médica completa del niño y de la familia y pregunta cuándo ocurrieron las convulsiones. • Las convulsiones pueden deberse a problemas neurológicos y requieren seguimiento médico.
  19. 19. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO • Exámenes de sangre • EEG • Imágenes por resonancia magnética • Tomografía computarizada • Punción raquídea (punción lumbar)
  20. 20. TRATAMIENTO Se debe realizar de forma urgente y sistemática. • Reconocimiento de la convulsión y medidas de soporte básico como administración de oxigeno, valorar intubación endotraqueal y acceso vascular. Se realizará breve historia clínica y se buscarán posibles causas. • Muestra de sangre para análisis ( bioquímica, iones, gases estudio tóxico y fármacos, función hepática y renal, recuento y fórmula). Además se administrará Diazepam intravenoso o rectal, o loracepam. • Midazolam intravenoso o Diazepam intravenoso ( 2ª dosis ) • Fenitoína o fenobarbital intravenoso. Repetir en 10 minutos.
  21. 21. TRATAMIENTO • Si persisten las convulsiones intubar y ventilar al paciente. También monitorización electrocardiográfica de forma continua. Se continuará con Fenitoína y fenobarbital durante la fase aguda y de forma alternativa perfusión de benzodiacepinas. • Coma barbitúrico. Ventilación asistida, monitorización continua ECG, canalización arterial y medición de presión arterial y medición de presión venosa central ( PVC). • Pentobarbital :si hubiera hipotensión administrar volumen y dopamina. Si no cede habrá que disminuir el ritmo de infusión del pentobarbital. • Se continuarán con los antiepilépticos ya iniciados • Las posibilidades de recuperación satisfactorias son muy reducidas. Hay que considerar bloqueo neuromuscular u anestesia general.
  22. 22. TRATAMIENTO: DIETA CETOGÉNICA Ciertos niños que tienen problemas con los medicamentos, o cuyas crisis convulsivas no se están controlando bien, pueden ser puestos a esta dieta especial. Este tipo de dieta es bajo en carbohidratos y alta en proteína y grasa. Están hechas para suministrar energía cuando el cuerpo no consigue suficientes carbohidratos para obtener energía.
  23. 23. DIETA CETOGÉNICA Alimentos altos en grasas: • La mantequilla. • La nata. • El aceite. • La mayonesa. • El queso crema. • El tocino. • El queso. Alimentos altos en carbohidratos: • Los jugos de frutas y las frutas. • Los panes y cereales. • Los vegetales (maíz, chícharos y papas). • Los frijoles. • La leche. • Los refrescos. • Los pasabocas (papas fritas, pasteles pequeños, galletas saladas). • Los dulces.
  24. 24. TRATAMIENTO: CIRUGÍA • Es otra opción de tratamiento para las convulsiones. La cirugía se puede considerar en un niño que: • Tiene convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos. • Tiene convulsiones que siempre empiezan en una zona del cerebro. • Tiene una convulsión en una parte del cerebro que se puede extraer sin alterar funciones importantes como el habla, la memoria o la vista. La cirugía para la epilepsia y las convulsiones es muy complicada y la lleva a cabo un equipo quirúrgico especializado. Durante la cirugía se puede extraer la parte del cerebro donde se producen las convulsiones o, a veces, la cirugía sirve para evitar que las corrientes eléctricas inadecuadas se extiendan por el cerebro.
  25. 25. COMPLICACIONES • Problemas de aprendizaje. • Broncoaspiración de alimento o saliva durante una convulsión, lo cual puede provocar neumonía por aspiración. • Lesiones a raíz de caídas, golpes, mordidas autoinfligidas. • Lesión cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro daño). • Efectos secundarios de medicamentos.
  26. 26. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA • Desnudar al niño • Colocar al niño en decúbito supino con lateralización de la cabeza para evitar aspiraciones. • Permeabilizar vía aérea (aspiración de secreciones , retirada de cuerpos extraños y tubo de güedell del número apropiado) • Administración de oxígeno con mascarilla • Toma de constantes: - En primer lugar la temperatura, se tomará rectal en niños menores de 24 meses , en el resto axilar -Si la temperatura fuese superior a 38 º , se administrar el antitérmico adecuado según pauta médica -Toma de T.A. y frecuencia cardíaca • Administración de medicamentos según indicaciones del médico
  27. 27. GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!

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  • flaviaalejandravillarroelvalencia

    Apr. 22, 2017
  • LauraMoreno245

    Mar. 7, 2018
  • BrendaNuez15

    Sep. 1, 2018
  • melrod754

    Feb. 12, 2021
  • VernicaPiedra

    Apr. 26, 2021

Explicación de los tipos de crisis convulsivas que se pueden presentar en pacientes pediátricos

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