Queridos estudiantes, el tema tratado aquí es la Rubeóla. Soy estudiante de la UPSJB Lima Perú y se expondra los temas de la rubeola.

3. ¿QUÉ ES LA RUBEOLA?¿QUÉ ES LA RUBEOLA?
SEGÚN LA OMS: La rubéola es
una infección vírica aguda y
contagiosa. El virus de la rubéola
se transmite por gotículas en el
aire, cuando las personas
infectadas estornudan o tosen. Los
humanos son el único huésped
conocido.
OTRAS DEFINICIONES: La
rubeola, es una enfermedad
contagiosa causada por un virus,
que se presenta con mayor
frecuencia en los niños.

4. ¿QUÉ ES LA RUBEOLA CONGÉNITA?¿QUÉ ES LA RUBEOLA CONGÉNITA?
Es un conjunto de malformaciones
físicas con las que nace un niño de
madre que tuvo Rubéola. Los
problemas más graves de la Rubéola
suelen presentarse en hijos de
mujeres embarazadas que se
contagiaron con la enfermedad
durante la gestación. Las primeras
16 semanas de gestación son las
de mayor riesgo para el bebé
porque tiene mayor probabilidad de
nacer con defectos congénitos. Se
trata de la etapa donde se están
formando diferentes órganos.

5. PRIMERAS NOTICIAS ACERCA DE LAPRIMERAS NOTICIAS ACERCA DE LA
RUBEOLARUBEOLA
MEDIADOS DEL SIGLO XVIII: Fue descrita
por primera vez por autores alemanes que la
llamaron Rötheln.
1866: El Dr. Henry Veale, cirujano inglés,
acuñó el nombre “rubéola” (plural de la
palabra latina rubellus “rojo”).
1881: Reconocida oficialmente como
enfermedad por el Congreso Internacional
de Medicina de Londres, pero continuó
recibiendo con frecuencia el nombre de
“sarampión alemán”.

6. RUBÉOLA Y EMBARAZORUBÉOLA Y EMBARAZO
1940-AUSTRALIA: El Dr. Norman
McAlister Gregg, oftalmólogo, identificó el
síndrome de rubéola congénita (SRC).
1941: Notó que había una cantidad
desacostumbrada de bebés con cataratas
congénitas entre sus pacientes y, tras
consultar con sus colegas, se enteró de que
lo mismo ocurría en toda Australia.
Llegó a dos conclusiones correctas:
1.La rubéola inhibe el desarrollo del feto.
2. Cuanto antes se contrae la infección en
el embarazo, peor es el daño.

7. PANDEMIA DE 1962-1965PANDEMIA DE 1962-1965
Se produjeron en EE.UU alrededor de doce
millones y medio de casos de rubéola
adquirida.
Se notificaron más de 11.000 abortos
(espontáneos y quirúrgicos) y nacieron
unos 20.000 niños con rubéola congénita,
de los cuales 2.100 murieron durante el
período neonatal.
Del resto casi 12.000 tenían sordera, 3.500
eran ciegos y 1.800 presentaban retraso
mental.
Durante éste periodo, el 1% de los niños
nacidos en la ciudad de Nueva York
nacieron con rubéola. Por fin se reconoció
la importancia de la rubéola congénita.

8. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
AGENTE ETIOLÓGICO
oProducida por un virus de la familia
Togaviridae del género Rubivirus.
oEs un virus esférico de unos 60 nm de
diámetro.
oContiene una cubierta lipídica y un núcleo
con un genoma ARN.
oEl virus es inactivado por luz ultravioleta,
pH y calor (56º C, 30 minutos).
oResiste la congelación y los ultrasonidos.
DATO: Fue aislado por primera vez en 1962
por Parkman y Weller en células de riñón
de mono y en células amnióticas
humanas.

9. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
RESERVORIO
Es una infección de reservorio
exclusivamente humano.
VECTOR
No presenta.
MODO DE TRANSMISIÓN
El mecanismo de transmisión es por contacto
directo, de persona a persona, vía secreciones
respiratorias, a partir de enfermos o de casos
asintomáticos, que penetran en el tracto
respiratorio alto del huésped susceptible. En la
rubéola congénita la transmisión se efectúa por
vía transplacentaria.
MODO DE TRANSMISIÓN
El mecanismo de transmisión es por contacto
directo, de persona a persona, vía secreciones
respiratorias, a partir de enfermos o de casos
asintomáticos, que penetran en el tracto
respiratorio alto del huésped susceptible. En la
rubéola congénita la transmisión se efectúa por
vía transplacentaria.

10. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
PERÍODO DE INCUBACIÓN
El período de incubación de la rubéola oscila entre
14 y 23 días, con un promedio de 16 a 18 días.
Esto significa que un niño puede tardar 2 y hasta 3
semanas en desarrollar la enfermedad tras
haberse expuesto a una persona infectada.
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD
La rubéola es extremadamente contagiosa. Es más
transmisible por lo general de 1 a 5 días después de
la aparición del exantema.
En zonas templadas la incidencia de enfermedad es
mayor al final del invierno y principio de la
primavera.
*EXANTEMA: Erupción de la piel, de color rojizo y más
o menos extensa, que suele ir acompañada o
precedida de fiebre; es la manifestación de un gran
número de infecciones.

12. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
SUSCEPTIBILIDAD
Toda persona que no ha padecido la
enfermedad o que no ha sido vacunado
adecuadamente.
INMUNIDAD
La inmunidad es permanente después de la
infección natural y parece que duradera,
probablemente durante toda la vida, tras la
vacunación. Los recién nacidos están
protegidos durante 6-9 meses dependiendo
de la cantidad de anticuerpos que las madres
les hayan conferido por vía transplacentaria.

14. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
LETALIDAD
En el año 2007 se notificaron
los últimos casos autóctonos
de rubéola en el Perú y en el
año 2009 se notificaron los
últimos casos autóctonos en
la Región de las Américas.
Finalmente, para consolidar
esta eliminación en el año 2006
se realizó en el país la
campaña de vacunación
contra sarampión y rubéola a
todas las personas de 2 a 39
años, que alcanzó una
cobertura certificada por la OPS
de 98.2%.

15. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
SECUELAS
Los problemas más graves asociados a la rubéola suelen
presentarse en mujeres embarazadas que contraen la enfermedad
en las 20 primeras semanas de embarazo o en los meses
anteriores a la gestación, puede provocar la aparición de defectos
congénitos en el niño, tales como:
o Pérdida de visión y
ceguera.
o Pérdida de audición.
Patologías cardíacas.
Retraso y parálisis cerebral.
o Dificultades a la hora de
empezar a caminar.
o Microcefalia

18. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA: Detectar precozmente la
circulación del virus de la rubéola.
A.CASO SOSPECHOSO
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de
salud sospecha que tiene sarampión o rubéola, o todo caso que
presente fiebre y erupción máculopapular y cualquiera de los
siguientes síntomas: Tos, conjuntivitis, inflamación de los
ganglios linfáticos.
B. CASO DESCARTADO DE RUBEOLA
Si el resultado IgM es negativo por método de ELISA indirecto.
C. CASO COMPATIBLE DE RUBEOLA CONGÉNITA
Es un caso probable de SRC, pero para el cual no hay
confirmación ni descarte por laboratorio.

19. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
D. CASO PROBABLE
Se considera como caso probable de SRC a todo niño menor de
un año de edad el cual cumpla al menos uno de los siguientes
criterios:
A- Se detecte al examen físico uno o más de los siguientes:
cataratas/glaucoma congénito, cardiopatía congénita, deficiencia
auditiva, hepato-esplenomegalia, retinopatía pigmentaria,
microcefalia, microftalmia, púrpura trombocitopenia, radio-
transparencia ósea, retraso en el desarrollo psicomotor.
B- Se conozca que la madre haya tenido rubéola confirmada
por laboratorio o exista sospecha de ésta, durante el embarazo.
C- Recién nacido con diagnóstico probable de TORCHS.
- Los lactantes con bajo peso al nacer deben ser cuidadosamente
examinados en búsqueda de defectos congénitos del SRC.

21. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
D. CASO CONFIRMADO
Todo caso sospechoso se confirmará:
1.Por laboratorio: Si el resultado es IgM (+) por el método
ELISA directa.
2.Por nexo epidemiológico: Si el caso sospechoso tuvo
contacto con un caso confirmado por laboratorio como rubéola.
3.Por clínica: Un caso solo se puede clasificar como tal, luego
de ampliar la investigación clínica epidemiológica. Se incluyen
aquí los casos que no tienen muestra para serología o
muestras inadecuadas (> de 30 días, hemolizadas,
contaminadas o mal conservadas) y en los que no se
demuestre el nexo epidemiológico.

23. Como resultado de la vigilancia conjunta de sarampión rubéola a partir del año 2000, yComo resultado de la vigilancia conjunta de sarampión rubéola a partir del año 2000, y
la inclusión de la vacuna contra la rubéola (trivírica: SPR), en el calendario dela inclusión de la vacuna contra la rubéola (trivírica: SPR), en el calendario de
vacunación a partir del año 2003, comenzó a reducirse las tasas de incidencia de casosvacunación a partir del año 2003, comenzó a reducirse las tasas de incidencia de casos
confirmados de rubéola, tal como se muestra en la Figura N° 03 y la Tabla N° 03.confirmados de rubéola, tal como se muestra en la Figura N° 03 y la Tabla N° 03.

24. En el periodo 2000-2006 se observó que el grupo de edad más afectado fue el de 5 a 9En el periodo 2000-2006 se observó que el grupo de edad más afectado fue el de 5 a 9
años, el cual concentró el 52.6% de los casos (5530); seguido del grupo de 1 a 4 añosaños, el cual concentró el 52.6% de los casos (5530); seguido del grupo de 1 a 4 años
con 17,6% (1844 casos) y de 10 y 19 años con el 21.0% de los casos. Los casoscon 17,6% (1844 casos) y de 10 y 19 años con el 21.0% de los casos. Los casos
presentados en menores de un año representan solo el 2,4%, del total. No se observópresentados en menores de un año representan solo el 2,4%, del total. No se observó
diferencia significativa en cuanto al sexo.diferencia significativa en cuanto al sexo.

25. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
E. NOTIFICACIÓN
Todo caso sospechoso de
rubeola se notificará
obligatoriamente dentro de las 24
horas (inmediata) por cualquier
medio o vía de comunicación
disponible a través del formato de
notificación individual, también se
notificará en forma semanal
aún cuando no se notifiquen
casos. La investigación se hará a
través de la ficha clínico
epidemiológica respectiva.

26. ASPECTOS COMPLEMENTARIOSASPECTOS COMPLEMENTARIOS
1. ACCIONES A TOMAR
A. VACUNACIÓN
La rubéola puede prevenirse con la aplicación de la vacuna triple
viral SRP (sarampión, rubéola y parotiditis) o con la doble
viral SR (sarampión-rubéola).
1. La vacuna triple viral (SRP) se administra en dos dosis: la
primera a los doce meses de edad y la segunda a los 6 años
de o al ingresar a la primaria. Si por alguna razón la primera
dosis no se aplicó a los 12 meses, se podrá administrar hasta
los cuatro años de edad. La vacuna se coloca en el brazo
izquierdo.
2. Vacuna doble viral (SR) es una dosis, se aplica entre los 13 a
39 años de edad; a adultos y adolescentes que no hayan
recibido las dosis de SRP. La vacuna se aplica en el brazo
izquierdo.

27. En el año 2006, se desarrolló la campaña de vacunación de la población entre 2 a 39En el año 2006, se desarrolló la campaña de vacunación de la población entre 2 a 39
años contra sarampión y rubéola, y se reforzó la vigilancia epidemiológica activa. Elaños contra sarampión y rubéola, y se reforzó la vigilancia epidemiológica activa. El
último caso de rubéola se produjo en la SE 52 del 2006, procedente de Junín. Desde elúltimo caso de rubéola se produjo en la SE 52 del 2006, procedente de Junín. Desde el
año 2007 no existen casos autóctonos o importados de rubéola, lo cual demuestra laaño 2007 no existen casos autóctonos o importados de rubéola, lo cual demuestra la
interrupción de la circulación endémica del virus de la rubéola y el agotamiento deinterrupción de la circulación endémica del virus de la rubéola y el agotamiento de
susceptibles.susceptibles.

28. ASPECTOS COMPLEMENTARIOSASPECTOS COMPLEMENTARIOS
ADMINISTRACIÓN DE
INMUNOGLOBULINA INESPECÍFICA (IG)
La administración de una dosis elevadas,
0,55ml/kg de peso, de IG inespecífica en
las primeras 72 horas tras la exposición
puede disminuir la clínica de la
enfermedad, la viremia y la tasa de
excreción del virus en los contactos
susceptibles. Podría considerarse la
administración de IG inespecífica en
aquellas mujeres embarazadas expuestas
a la enfermedad que decidan no abortar.
No obstante la ausencia de síntomas en
una mujer que ha recibido IG inespecífica
no garantiza que se haya evitado la
infección del feto.

29. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROLMEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
La prioridad es alertar a los profesionales
sanitarios para la detección de posibles infecciones
en mujeres embarazadas.
Búsqueda activa: Para detectar un caso que no
haya sido captado por el sistema formal de vigilancia
epidemiológica.
Monitoreo rápido de coberturas: Para conocer el
estado vacunal se estiman las coberturas de
vacunación de una localidad, por visita casa por
casa a través del carné. No tiene en cuenta la
población y tampoco se puede inferir. El monitoreo
debe hacerse en:
•Durante la investigación de cada caso sospechoso.
•Al finalizar la campaña de vacunación para medir el
impacto, y
•Periódicamente en lugares en silencio
epidemiológico, áreas con coberturas bajas, etc.
(Ver guía técnica de monitoreo rápido).

30. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROLMEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Estimación del índice de
riesgo (IR): Calcular
trimestralmente en redes y
microrredes el número de
susceptibles por distritos o
establecimientos para
identificar las áreas de riesgo
con el fin de focalizar las
intervenciones y evitar la
circulación del virus salvaje de
sarampión. El cálculo se hace
a partir del último barrido,
eventualmente de los últimos
5 años

31. EVALUACIÓNEVALUACIÓN
La OMS ha definido los siguientes indicadores
de calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica de rubéola congénita:
•Proporción de casos sospechosos de SRC
notificados en las 48 horas tras su detección
≥80%.
•Proporción de casos sospechosos de SRC
investigados en los 7 días tras su
notificación ≥80%.
•Proporción de casos sospechosos de SRC
con muestra de sangre recogida a la edad de
0 a 5 meses ≥80%.
•Proporción de casos sospechosos de SRC
con muestra de sangre enviada al laboratorio
en los 7 días tras su recogida ≥80%.
•Proporción de casos sospechosos de SRC
con resultados de laboratorio en los 14 días
tras su recepción ≥80%.

32. LABORATORIO, TOMA Y ENVÍO DE MUESTRASLABORATORIO, TOMA Y ENVÍO DE MUESTRAS
OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA EXAMEN
POR ELISA INDIRECTA
1.Extraer 5 mL de sangre venosa sin
anticoagulante. Centrifugar a 2500 rpm durante
10 minutos, si no hay centrífuga dejar el tubo en
reposo por 2 horas para que se separe el
coágulo del suero.
2.Trasvasar entre 0,5 y 2 mL a un vial estéril.
3.Hasta 30 días después de la erupción tomar
una muestra de sangre del primer contacto.
OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA
AISLAMIENTO
VIRAL
Identificar la cepa viral circulante lo que tiene
importancia en casos confirmados, sobre todo si
son importados, en indeterminados o en casos
postvacunales. Se colecta muestra de orina o
secreción nasofaríngea entre 1 y 5 días
después de iniciada la erupción.

33. LABORATORIO, TOMA Y ENVÍO DE MUESTRASLABORATORIO, TOMA Y ENVÍO DE MUESTRAS
ORINA
1.En un frasco estéril colectar entre 50 y 100 mL de
orina, de preferencia la primera de la mañana y del
chorro intermedio.
2.Centrifugar y colocar el sedimento en medio de
transporte viral (MTV).
3.No congelar la muestra de orina.
HISOPADO NASAL O FARÍNGEO
•Humedecer hisopo de dacrón estéril con medio de
transporte viral.
•Introducir en orificios nasales o frotar región
faríngea. Retirar y colocar la muestra en MTV.
•Para tapar el vial romper primero el mango de
madera sobrante del hisopo.
Envío de muestras: El suero, orina o hisopado
se envía inmediatamente en caja térmica
conservadas a temperatura indicada al
laboratorio de referencia regional, y luego al
Instituto Nacional de Salud.

34. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Trabajadores de la salud
1.La OPS/OMS promueve la práctica de
solicitar pruebas de
inmunidad/vacunación contra el
sarampión y la rubéola como un requisito
para el empleo en el sector de atención de
salud (personal médico, administrativo y de
seguridad).
2.La Organización Panamericana de la
Salud / Organización Mundial de la Salud
(OPS/OMS) recomienda a todas los
ciudadanos de las Américas a que se
vacunen contra el sarampión y la rubéola,
para evitar enfermarse y poder mantener la
eliminación de estas enfermedades en
nuestra Región. En las Américas, el
sarampión fue eliminado en el 2002 y la
rubéola en el 2009.