CANCER DE COLON DRA. CARMEN A. RUÍZ
 
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>4TO CANCER QUE SE DIAGNOSTICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EE.UU. </li></ul><ul><li>EL 2do CON MORTALIDAD...
FACTORES DE RIESGO HISTORIA FAMILIAR <ul><li>FAMILIAR EN 1er GRADO DE PX CON CA. DE COLON </li></ul><ul><li>FAMILIAR EN 1e...
EDAD LA INCIDENCIA AUMENTA HACIA EL 5to DECENIO DE VIDA, PRINCIPALMENTE DEL COLÓN PROXIMAL SEXO UNA PROPORCIÓN DE 2:1  A F...
COLECISTECTOMIA FLUJO CONSTANTE DE AC. BILIARES AL TUBO DIGESTIVO BACTERIAS FECALES METABOLIZAN AC. BILIARES 1rios A 2rios...
INMIGRACIÓN <ul><li>ASIÁTICOS </li></ul>EE.UU. ALTO RIESGO <ul><li>EUROPEOS </li></ul>AUSTRALIA. BAJO RIESGO <ul><li>EUROP...
DIETA RICA EN GRASAS SATURADAS, POBRE EN VEGETALES Y FRUTAS, POBRE EN CALCIO, POBRE EN FIBRA, RICA EN ALCOHOL. EJERCICIOS ...
PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL CA. DE COLON 1.- SANGRE OCULTA EN HECES (92% de sensibilidad y 99% de especificidad) 2.- REC...
CLINICA CIEGO COLON ASCENDENTE ANGULO HEPÁTICO <ul><li>DETERIORO DEL ESTADO GENERAL </li></ul><ul><li>PERDIDA DE PESO </li...
COLON TRANSVERSO  COLON DESCENDENTE <ul><li>ESTREÑIMIENTO PROGRESIVO (LAXANTES) </li></ul><ul><li>DIARREA </li></ul><ul><l...
COLON SIGMOIDES RECTO <ul><li>HEMATOQUEXIA </li></ul><ul><li>RECTORAGIA FRANCA </li></ul><ul><li>ESTREÑIMIENTO-DIARREA </l...
CLINICA  MANIFESTACIÓN TARDIA ABDOMEN AGUDO OBSTRUCCIÓN PERITONITIS POR PERFORACIÓN
DIAGNOSTICO <ul><li>ANAMNESIS </li></ul><ul><li>EXAMEN FÍSICO </li></ul><ul><li>TACTO RECTAL </li></ul><ul><li>RECTO SIGMO...
FACTORES PRONÓSTICOS <ul><li>NIVEL DE PENETRACIÓN EN LA PARED </li></ul><ul><li>INVENSIÓN VENOSA Y LINFÁTICA </li></ul><ul...
CLASIFICACIÓN DE DUKES  1.932 MODIFICADA EN 1.954 <ul><li>ESTADIO A. TUMOR QUE INVADE MUCOSA </li></ul><ul><li>ESTADIO B. ...
CLASIFICACIÓN TNM: TUMOR PRIMARIO <ul><li>TX: TU PRIMARIO NO PUEDE SER VALORADO </li></ul><ul><li>T0: NO EVIDENCIA DE TUMO...
PATOLOGÍA <ul><li>ADENOCARCINOMA  85% </li></ul><ul><li>ADC MUCINOSO (COLOIDE) </li></ul><ul><li>CA. INDIFERENCIADO O CA. ...
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO <ul><li>OBJETIVOS: </li></ul><ul><li>EXTIRPAR LA TOTALIDAD DEL TUMOR </li></ul><ul><li>TOMAR SUFICI...
 
 
 
 
 
 
 
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Cancer de colon

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  • HIDROCARBUROS AROMÁTICOS, NITROSAMINAS Y AMINAS AROMÁTICAS SON ALTAMENTE CARCINOGÉNICOS
  • Cancer de colon

    1. 1. CANCER DE COLON DRA. CARMEN A. RUÍZ
    2. 3. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>4TO CANCER QUE SE DIAGNOSTICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EE.UU. </li></ul><ul><li>EL 2do CON MORTALIDAD MÁS ALTA DESPUÉS DE CA. DE PULMÓN </li></ul><ul><li>SU INCIDENCIA A DISMINUIDO UN POCO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS </li></ul><ul><li>UNA ENFERMEDAD PREVENIBLE </li></ul><ul><li>LA INCIDENCIA ES > DE 2:1 ENTRE HOMBRE Y MUJER </li></ul><ul><li>LA DISMINUCIÓN DE LA INCIDENCIA ES DEBIDA A LA DETECCIÓN MÁS TEMPRANA DE LAS LESIONES PRECURSORAS Y DEL USO DE PRUEBAS PARA SU DIAGNOSTICO. </li></ul><ul><li>INCIDENCIA POR SUBSITIO ANATÓMICO: EN LA PARTE PROXIMAL DEL COLON A AUMENTADO CON RESPECTO A LA PARTE DISTAL (SE DESCONOCE LA CAUSA DE LA DESVIACIÓN) </li></ul>
    3. 4. FACTORES DE RIESGO HISTORIA FAMILIAR <ul><li>FAMILIAR EN 1er GRADO DE PX CON CA. DE COLON </li></ul><ul><li>FAMILIAR EN 1er GRADO DE PX CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA (COLITIS ULCEROSA-ENFERMEDAD DE CROHN). </li></ul><ul><li>POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR </li></ul><ul><li>CA. COLORECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOS </li></ul>
    4. 5. EDAD LA INCIDENCIA AUMENTA HACIA EL 5to DECENIO DE VIDA, PRINCIPALMENTE DEL COLÓN PROXIMAL SEXO UNA PROPORCIÓN DE 2:1 A FAVOR DEL HOMBRE. ES EQUIVALENTE CON LA EDAD PORQUE LA MUJER VIVE MÁS QUE EL HOMBRE. GRUPO ETNICO NEGROS, BLANCOS, ASIÁTICOS, INDIOS. LOS NEGROS TIENEN LA MAYOR INCIDENCIA, SE PRESENTAN CON LA ENFERMEDAD MÁS AVANZADA, TIENEN PEOR PRONÓSTICO EN TODAS LAS ETAPAS, SU SOBREVIDA A LOS CINCO AÑOS ES MENOR. HISTORIA PERSONAL PX CON POLIPOS, ALTO RIESGO DE MALIGNIZARSE, PX QUE SUFRIO SEA DE COLON, ALTO RIESGO DE PRESENTAR POLIPOS, ADENOMATOSOS Y/O NEOPLASIAS METACRÓNICAS ENTRE 19 A 32 MESES. HIPERINSULINEMIA FAVORECE APARICIÓN DE CA. DE COLON
    5. 6. COLECISTECTOMIA FLUJO CONSTANTE DE AC. BILIARES AL TUBO DIGESTIVO BACTERIAS FECALES METABOLIZAN AC. BILIARES 1rios A 2rios, TIENEN ALTO POTENCIAL CANCERÍGENO TAL VEZ LA EXPOSICIÓN CONSTANTE ESTIMULE LA NEOPLASIA DEL COLON
    6. 7. INMIGRACIÓN <ul><li>ASIÁTICOS </li></ul>EE.UU. ALTO RIESGO <ul><li>EUROPEOS </li></ul>AUSTRALIA. BAJO RIESGO <ul><li>EUROPEOS (ITALIANOS) </li></ul>SURAMERICA. BAJO RIESGO EN BRASIL ALTO RIESGO EN ARGENTINA TABACO HIDROCARBUROS AROMÁTICOS, NITROSAMINAS Y AMINAS AROMÁTICAS SON ALTAMENTE CARCINOGÉNICOS
    7. 8. DIETA RICA EN GRASAS SATURADAS, POBRE EN VEGETALES Y FRUTAS, POBRE EN CALCIO, POBRE EN FIBRA, RICA EN ALCOHOL. EJERCICIOS <ul><li>AUMENTA EL TRANSITO INTESTINAL Y DISMINUYE EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN DEL COLON A SUSTANCIAS NOCIVAS. </li></ul><ul><li>PREVIENE LA HIPERINSULINEMIA. </li></ul><ul><li>DISMINUYE LA PROSTAGLANDINA E2 (PROMOTORA IMPORTANTE DE LA CARCINOGÉNESIS). </li></ul>
    8. 9. PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL CA. DE COLON 1.- SANGRE OCULTA EN HECES (92% de sensibilidad y 99% de especificidad) 2.- RECTO SIGMOIDOSCOPIA (91% de sensibilidad y 81% de especificidad) visualización directa. 3.- COLON POR ENEMA DE DOBLE CONTRASTE (menos sensible que el anterior, pueden pasar desapersibidos, polipos menores de 1 cm). 4.- COLONOSCOPIA (es la más eficaz, sensibilidad del 97%, permite extirpar los polipos)
    9. 10. CLINICA CIEGO COLON ASCENDENTE ANGULO HEPÁTICO <ul><li>DETERIORO DEL ESTADO GENERAL </li></ul><ul><li>PERDIDA DE PESO </li></ul><ul><li>ANEMIA </li></ul><ul><li>DOLOR ABDOMINAL </li></ul><ul><li>FOSA ILIACA, HIPOCONDRIO O EPIGASTRIO </li></ul><ul><li>PLENITUD </li></ul><ul><li>ERUPTOS POSTPANDRIALES </li></ul><ul><li>MASA ABDOMINAL PALPABLE </li></ul><ul><li>DIARREA </li></ul>
    10. 11. COLON TRANSVERSO COLON DESCENDENTE <ul><li>ESTREÑIMIENTO PROGRESIVO (LAXANTES) </li></ul><ul><li>DIARREA </li></ul><ul><li>MOCO O SANGRE EN LAS HECES </li></ul><ul><li>BORBORIGMOS SONOROS </li></ul><ul><li>DISTENSIÓN </li></ul><ul><li>FLATULENCIA </li></ul><ul><li>DOLOR ABDOMINAL QUE ALIVIA AL EXPULSAR FLATUS </li></ul><ul><li>PLENITUD </li></ul><ul><li>ANEMIA </li></ul><ul><li>PERDIDA DE PESO </li></ul><ul><li>MASA ABDOMINAL PALPABLE (raro) </li></ul>
    11. 12. COLON SIGMOIDES RECTO <ul><li>HEMATOQUEXIA </li></ul><ul><li>RECTORAGIA FRANCA </li></ul><ul><li>ESTREÑIMIENTO-DIARREA </li></ul><ul><li>HECES ACINTADAS </li></ul><ul><li>TENESMO RECTAL MATINAL </li></ul><ul><li>DOLOR ABDOMINAL COLICO </li></ul><ul><li>DISTENCIÓN ABDOMINAL </li></ul><ul><li>DOLOR SACRO O CIATALGIA (MT) </li></ul><ul><li>DOLOR RECTAL </li></ul><ul><li>DOLOR ANAL AL EVACUAR (fisura) </li></ul><ul><li>PERDIDA DE PESO </li></ul><ul><li>DEBILIDAD </li></ul><ul><li>ANEMIA </li></ul><ul><li>CISTITIS – URETRITIS (MT) </li></ul><ul><li>HECES/GASES VAGINA </li></ul>
    12. 13. CLINICA MANIFESTACIÓN TARDIA ABDOMEN AGUDO OBSTRUCCIÓN PERITONITIS POR PERFORACIÓN
    13. 14. DIAGNOSTICO <ul><li>ANAMNESIS </li></ul><ul><li>EXAMEN FÍSICO </li></ul><ul><li>TACTO RECTAL </li></ul><ul><li>RECTO SIGMOIDOS COPIA </li></ul><ul><li>COLONOSCOPIA </li></ul><ul><li>COLON POR ENEMA (DOBLE CONTRASTE) </li></ul><ul><li>SANGRE OCULTA EN HECES </li></ul><ul><li>HEMATOLOGÍA COMPLETA </li></ul><ul><li>ANTÍGENO CARCINO-EMBRIONARIO </li></ul><ul><li>TAC ABDOMINAL </li></ul><ul><li>RESONANCIA MAGNETICA </li></ul>
    14. 15. FACTORES PRONÓSTICOS <ul><li>NIVEL DE PENETRACIÓN EN LA PARED </li></ul><ul><li>INVENSIÓN VENOSA Y LINFÁTICA </li></ul><ul><li>MT A GANGLIOS REGIONALES </li></ul><ul><li>TIPO HISTOLÓGICO </li></ul><ul><li>GRADO DE DIFERENCIACIÓN CELULAR </li></ul><ul><li>INVASIÓN DE TEJIDOS Y ORGANOS ADYACENTES Y DISTANTES </li></ul>
    15. 16. CLASIFICACIÓN DE DUKES 1.932 MODIFICADA EN 1.954 <ul><li>ESTADIO A. TUMOR QUE INVADE MUCOSA </li></ul><ul><li>ESTADIO B. TUMOR QUE INVADE MUSCULAR </li></ul><ul><li>ESTACIO B.2. TUMOR QUE INVADE SEROSA </li></ul><ul><li>ESTADIO C.1. TUMOR QUE INVADE SESORA Y GANGLIOS </li></ul><ul><li>ESTADIO C.2. COMO C1 + MT A HIGADO Y PULMON </li></ul>
    16. 17. CLASIFICACIÓN TNM: TUMOR PRIMARIO <ul><li>TX: TU PRIMARIO NO PUEDE SER VALORADO </li></ul><ul><li>T0: NO EVIDENCIA DE TUMOR </li></ul><ul><li>T1: TU INVADE LA SUBMUCOSA </li></ul><ul><li>T2: TU INVADE MUSCULAR PROPIA </li></ul><ul><li>T3: TU INVADE SUBSEROSA Y TEJIDOS PERICOLICOS </li></ul><ul><li>T4: TU INVADE OTROS ORGANOS Y PERFORA EL PERITONEO VISCERAL </li></ul>GANGLIOS REGIONALES <ul><li>NX: GANGLIOS NO PUEDEN SER VALORADOS </li></ul><ul><li>N0: NO MT A GANGLIOS REGIONALES </li></ul><ul><li>N1: MT A 1-3 GANGLIOS PERICÓLICOS O PERIRECTALES </li></ul><ul><li>N2: MT A MÁS DE 4 GANGLIOS </li></ul>
    17. 18. PATOLOGÍA <ul><li>ADENOCARCINOMA 85% </li></ul><ul><li>ADC MUCINOSO (COLOIDE) </li></ul><ul><li>CA. INDIFERENCIADO O CA. SIMPLE </li></ul><ul><li>CA. ESPINOCELULAR O EPIDERMOIDE </li></ul>
    18. 19. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO <ul><li>OBJETIVOS: </li></ul><ul><li>EXTIRPAR LA TOTALIDAD DEL TUMOR </li></ul><ul><li>TOMAR SUFICIENTE BORDE Y MARGEN LIBRE DE NEOPLASIA </li></ul><ul><li>RESECAR DRENAJE LINFÁTICO, TEJIDOS Y ÓRGANOS AFECTADOS “EN BLOQUE” </li></ul>TRATAMIENTO ADYUVANTE <ul><li>QUIMIOTERAPIA </li></ul><ul><li>RADIOTERAPIA </li></ul><ul><li>QUIMIO-RADIOTERAPIA </li></ul><ul><li>INMUNOTERAPIA </li></ul>
    19. 27. MUCHAS GRACIAS…

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