Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Apnea en periodo Neonatal

3,727 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Apnea en periodo Neonatal

  1. 1. APNEA EN EL PERIODO NEONATAL Maria Fernanda Ochoa Ariza
  2. 2. • Cese de la respiración por mas de 20 segundos • Cese de la respiración menos de 20 segundos pero asociado a cambios funcionales como cianosis, bradicardia o hipotonía. • Respiración periódica o paradójica: Patrón respiratorio irregular con pequeñas pausas de escasa duración signos clínicos o cambios funcionales, con recuperación espontánea. Patrón Normal en los Pre término.
  3. 3.  Pre términos 25-50 % (40% origen central, 10% obstructiva y 50% mixta)  Incidencia es alrededor del 50% en los neonatos <1500g, 92% en <1250g.  A mayor inmadurez mayor incidencia y severidad de la apnea  Mas frecuente entre menor edad gestacional
  4. 4.  Pretérmino 25-50%, apnea de tipo central  Hipoxia tisular, anemia, choque, ductus persistente  Disfunción SNC, hemorragia, convulsiones, infecciones  Disminución del tono vagal, dilatación gástrica secundaria a sobrealimentación, alimentación rápida, reflujo gastroesofágico  Fármacos
  5. 5. Apnea primaria, idiopática o de la prematuridad: inmadurez en mecanismos de la regulación de la respiración Apnea Secundaria o sintomática
  6. 6. © Asociación Española de Pediatría. www.aeped.es/protocolos/
  7. 7. Neonatología Botero, página 519
  8. 8. Central Obstructiva Mixta
  9. 9. 1. Apnea de tipo central: ausencia simultánea de movimientos respiratorios y flujo de aire. 2. Apnea Obstructiva: Ausencia de flujo en la vía aérea con contracción de los músculos respiratorios. 3. Apnea mixta: se observan los dos episodios.
  10. 10. • • • • Centro respiratorio Sinapsis Dendritas Neurotransmisores
  11. 11. Observación Monitoreo de FC y Sat O2
  12. 12.  Prevenir obstrucción por secreciones  Hipoxemia  Desajustes metabólicos (calcio, glucemia, electrolitos)  Ambiente térmico
  13. 13.  Monitorización, <1800 gr vigilarse por lo menos durante los primero 1014 días  Estimulación táctil: masajes en pies y tórax  En presencia de bradicardia y cianosis: O2  Si continua episodio apneico: CPAP nasal 3-5 cm agua  Si el neonato no responde a la estimulación se aplica ventilación manual con FiO2 igual al que respiraba antes o aire ambiental.  Si hipoglucemia, hipotermia, infección o anemia se indicará el tratamiento correspondiente. Tratamiento del reflujo gastroesofágico si está presente. Tratamiento con glóbulos rojos si hay anemia severa.
  14. 14. Actúan a nivel del SNC, estimulando los centros respiratorios y a nivel muscular aumentando la fuerza contráctil y disminuyendo fatiga del diafragma  Cafeína dosis mantenimiento 2.5 mg/kg/24 horas  Xantinas : Aminofilina – IV dosis de carga 5-7 mg/kg bolo inicial y mantenimiento 2 mg/kg cada 8-12 horas después de la dosis de carga. – Oral dosis de mantenimiento 1-2 mg/kg cada 6-8 horas. SI CON MEDIDAS ANTERIORES NO MEJORA YA SE PIENSA EN MANEJO CON VENTILACIÓN MECÁNICA
  15. 15. NIÑOS CON 3 APNEAS EN 1 HORA ES MANDATORIO INTUBAR PARA EVITAR DAÑOS A NIVEL DE SISTEMAN NERVIOSO CENTRAL
  16. 16. • Casi todos los prematuros dejan de realizar pausas de apnea cuando llegan a una edad equivalente a las 37 semanas de gestación. • El pronóstico es generalmente bueno, excepto si la apnea es severa, recurrente y refractaria al tratamiento. • En caso de requerirse monitorización en el hogar, esta se realiza hasta las 43 semanas de edad postconcepcional.
  17. 17. • Neonatología Botero • Asociación Española de Pediatría, www.aeped.es/protocolos/ • Universidad de las Ciencias Médicas de La Habana

×