Amigdalectomia

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otorrinolaringologia

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Amigdalectomia

  1. 1.  Episodios reiterados de amigdalitis agudas (3 o mas , o que impida sus actividades ).  Flemon periamigdalino .  Hipertrofia amigdalina que dificulta la deglucion o la respiracion .  Amigdalitis cronica ( fracaso Tx., molestias)  Neoplasia de amigdala
  2. 2.  Irritacion faringea .  Otalgia a repeticion .  Amigdalas grandes o restos amigdalinos .  Ronquidos o respiracion bucal .
  3. 3. - Absolutas : - Enfermedades sistemicas no controladas (DBT , cardiopatias ) -Discrasias sanguineas -Autoinmunidad . - Relativas : - Paladar hendido - I nfecciones agudas - < de 3 años de edad
  4. 4.  Por diseccion .  Con amigdalecdotomo .  Criocirugia .  Electrocoagulacion .  Laser .
  5. 5.  Laboratorio .  Rx. de torax .  ECG y riesgo cardiologico .  Preanestesico .  Internacion 24 hs. previas a la cirugia .  Ayuno de 12 hs.  Vacunacion antitetanica .  Baño prequirurgico .
  6. 6.  Se toma una amigdala con tomaamigdala o Allis y se realiza traccion hacia adentro .  Con bisturi hoja 15 se incide mucosa suprayacente ( tercio superior ) .  Dibulcion desde polo amigdalino superior hasta el polo inferior .  Se rodea con lazo o anza fria y se amputa .  Aspiracion permanente .
  7. 7.  Util si se consigue evertir la amigdala .  Se levanta la amigdala con el dedo y se inserta el polo inferior a traves de la fenestra del instrumento .  La hoja de la guillotina amputa la amigdala ( la guillotina no es cortante ).
  8. 8.  Similar a la tecnica con Sluder con respecto a la insercion del polo inferior en la fenestra .  Una cuchilla comprime y produce angiotripsia.  Una segunda cuchilla produce la amputacion ( cortante ).
  9. 9.  Crionecrosis de la amigdala por descongelamiento lento .  Anestesia local ( tecnica indolora ).  Nitrogeno liquido a -196 grados .  2 aplicaciones de 3-4 minutos c/ u (completa cuando se escarchan amigdalas ).  La necrosis se completa en varios dias ( los tejidos se gangrenan ).
  10. 10.  Se punza amigdala con aguja de electrocoagulacion .  Aplicación de diatermia durante 1 minuto.  Retraccion de amigdala .  Fibrosis de amigdala .
  11. 11.  Haz de radiacion electromagnetica .  Pulsatiles y continuos.  Destruccion exacta de tejido con excelente hemostasia y sin daño de tejido subyacente.
  12. 12.  Cabecera a 45 grados  Tolerancia a liquidos -> dieta helada  Corticoides  Analgesicos  Alta a las 24 hs.
  13. 13.  Dieta helada por tres dias .  Dieta blanda fria por tres dias : flan , gelatina , yogurt , postres .  Dieta blanda tibia por tres dias : pure , caldo colado , pastas pasadas .  Restriccion dietetica popr 15 dias .
  14. 14.  ANESTESICAS ( paro cardiorespiratorio , compromiso respiratorio , tmo. laringeo , laringoespasmo , edema laringeo , etc.)  HEMORRAGIA: - incidencia < 1% - inmediata - tardia ( entre 5 y 10 dias)
  15. 15.  DOLOR (irritacion nerviosa , espasmo musc. )  INFECCIONES (faringitis , OMA ,absceso, neumonia )  Traumatismo POST-OPERATORIO  HIPOGLUCEMIA – ACIDOSIS  Mortalidad entre 0,5-1 : 10.000 (hemorragia o alt. Respiratorias).

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