VóMito

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VóMito

  1. 1. Vómito Dr. Juan Francisco Pinto Sánchez Fisiología 2007
  2. 2. Vómito <ul><li>Vómito = emesis </li></ul><ul><li>Expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca </li></ul><ul><li>“ Mecanismo de defensa evolutivo” </li></ul><ul><li>Síntoma </li></ul>
  3. 3. Vómito <ul><li>Componentes del vómito: </li></ul><ul><li>1. Náusea </li></ul><ul><li>2. Arcadas </li></ul><ul><li>3. Emesis </li></ul>
  4. 4. Vómito <ul><li>1. Náusea </li></ul><ul><li>- Malestar extremadamente displacentero </li></ul><ul><li>- Variedad de estímulos </li></ul><ul><li>- Vías nerviosas implicadas no se conocen, pero evidencias sugieren q son las mismas q median el vómito </li></ul>
  5. 5. Vómito <ul><li>1. Náusea </li></ul><ul><li>- Durante náusea: </li></ul><ul><li>- Tono gástrico disminuido </li></ul><ul><li>- Peristaltismo disminuido o ausente </li></ul><ul><li>- Tono duodenal y yeyuno proximal aumentados </li></ul><ul><li>- Reflujo duodeno-gástrico es común </li></ul>
  6. 6. Vómito <ul><li>2. Arcadas </li></ul><ul><li>Mov respiratorios espasmódicos y abortivos con la glotis cerrada, tiempo durante el cual las contracciones espiratorias de los músculos abdominales se oponen a los mov inspiratorios de la pared torácica y el diafragma </li></ul><ul><li>Durante las arcadas: </li></ul><ul><li>- Antro gástrico se contrae </li></ul><ul><li>- Fondo y cardias se relajan </li></ul><ul><li>- Boca cerrada </li></ul>
  7. 7. Vómito <ul><li>3. Vómito </li></ul><ul><li>El contenido gástrico es llevado en forma forzada hacia y fuera de la boca, la cual se abre exactamente antes de la evacuación del estómago </li></ul><ul><li>Ocurre x contracción sostenida forzada de los músc abdominales y del diafragma en un momento en el cual el cardias se eleva y se abre y el píloro se contrae </li></ul>
  8. 8. Vómito <ul><li>Fenómenos asociados </li></ul><ul><li>- Hipersalivación </li></ul><ul><li>- Alteraciones del ritmo cardiaco </li></ul><ul><li>- Defecación </li></ul>
  9. 9. Vómito <ul><li>Centros medulares del vómito </li></ul><ul><li>- Centro del vómito : coordina los </li></ul><ul><li>mecamismos motores del vómito </li></ul><ul><li>- Zona quimiorreceptora gatillo : punto </li></ul><ul><li>de entrada de las sustancias </li></ul><ul><li>humorales emetogénicas </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Centros medulares del vómito </li></ul>
  11. 11. Centros medulares del vómito
  12. 12. Vómito <ul><li>Centros medulares del vómito </li></ul><ul><li>Centro del vómito: </li></ul><ul><li>- Porción dorsal del bulbo raquídeo </li></ul><ul><li>- Estímulo eléctrico induce vómito </li></ul><ul><li>- Vinculado a otros centros bulbares q controlan la respiración y salivación, y q actividades integradas mediadas x todos estos centros esten involucradas en el vómito </li></ul><ul><li>- Las vias aferentes hacia el centro : X PC, SNS </li></ul>
  13. 13. Vómito <ul><li>Centros medulares del vómito </li></ul><ul><li>Centro del vómito: </li></ul><ul><li>- vías eferentes: </li></ul><ul><li>PC : V, VII, IX, X, XII  TGI alto </li></ul><ul><li>Nervios raquídeos  diafragma </li></ul><ul><li>M. abdominales </li></ul>
  14. 14. Vómito <ul><li>Centros medulares del vómito </li></ul><ul><li>Zona quimiorreceptora gatillo : </li></ul><ul><li>- Area postrema del bulbo raquídeo en el piso del IV ventrículo </li></ul><ul><li>- No responde al estímulo eléctrico </li></ul><ul><li>- Responde a estímulo químico en la circulación </li></ul><ul><li>- No existe BHE </li></ul><ul><li> quimiorreceptor emético </li></ul><ul><li> activa al centro del vómito </li></ul>
  15. 15. Vómito <ul><li>Mecanismo </li></ul><ul><li>Estímulo  activación de aferentes  CV </li></ul><ul><li>Emético X PC/ S en TGI </li></ul><ul><li>(SO 4 Cu) </li></ul><ul><li>Faringe </li></ul><ul><li>Sist vestibular impulsos </li></ul><ul><li>Corazón aferentes </li></ul><ul><li>Peritoneo </li></ul><ul><li>SNC(tálamo, hipot, CC) </li></ul>
  16. 16. Vómito <ul><li>Mecanismo </li></ul><ul><li>Estímulo emético ZQG </li></ul><ul><li>apomorfina </li></ul><ul><li>opiáceos, digital, </li></ul><ul><li>deriv corn centeno </li></ul><ul><li>QTx, salicilato, </li></ul><ul><li>nicotina, (SO 4 Cu) </li></ul><ul><li>jarabe ipecacuana </li></ul><ul><li>agonistas Dopamina </li></ul><ul><li>uremia, hipoxia, cinetosis </li></ul>
  17. 17. Vómito <ul><li>Neurotransmisores involucrados </li></ul><ul><li>Dopamina: D2 </li></ul><ul><li>Histamina: H1 </li></ul><ul><li>Acetilcolina: R muscarínicos </li></ul><ul><li>Opiáceos: kappa o delta. </li></ul><ul><li>Serotonina: 5HT3 </li></ul>
  18. 18. Centros medulares del vómito

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