Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Alopecia Areata

9,892 views

Published on

Esta presentacion fue realizada para presentarse en una clase de dermatologia, cuenta con muy buenas imagenes.

  • Login to see the comments

Alopecia Areata

  1. 1. Alopecia Areata
  2. 2. Alopecia Areata <ul><li>Definición: Es una enfermedad inflamatoria autoinmune caracterizada por perdida focal o total de cualquier area con cabello del cuerpo. </li></ul><ul><li>Epidemiologia: </li></ul><ul><li>Es la tercera causa mas frecuente de perdida de cabello (después de AAG y Telogen Effluvium) </li></ul><ul><li>Riesgo en todos los rangos de vida en 1.7% de la población </li></ul>
  3. 3. Rol de la autoinmunidad
  4. 4. Consideraciones <ul><li>La manifestación histologica mas propicia de AA es el infiltrado linfocitario alrededor y dentro de los foliculos pilosos. </li></ul><ul><li>La enfermedad activa manifiesta un infiltrado de celulas CD4 activas. </li></ul><ul><li>Agentes inmunosupresores como esteroides y ciclosporina manifiestas beneficios. </li></ul>
  5. 5. Consideraciones <ul><li>AA tambien se ha asociado a varios desordenes autoinmunes como tiroiditis y vitiligio. </li></ul><ul><li>Mayor cantidad de autoanticuerpos en las areas afectadas. </li></ul><ul><li>AA también ha sido reportada en niños con diversas inmunodeficiencias. </li></ul>
  6. 6. Manifestaciones clínicas
  7. 7. Manifestaciones clínicas <ul><li>Usualmente se presenta como una perdida subita de cabello en un area bien definida y localizada. </li></ul><ul><li>Mayormente en forma de parches redondos u ovalados . </li></ul><ul><li>Pueden ser isoladas o numerosas. </li></ul><ul><li>Pueden progresar rapidamente con una perdida significativa de cabello. </li></ul><ul><li>Generalmente se ven parches en el cuero cabelludo pero tambien pueden observarse en area de la barba, cuerpo, cejas y pestañas. </li></ul>
  8. 8. Apariencia de los parches. <ul><li>Puede presentarse eritema en ciertas ocaciones. </li></ul><ul><li>Usualmente no existe descamación pero pueden verse foliculos inflamados rojos. </li></ul><ul><li>Cabellos pigmentados suelen caerse mientras que el blanco se conserva. </li></ul><ul><li>Se vuelve gris durante la noche. </li></ul>
  9. 9. Apariencia del parche
  10. 10. Gris por la noche
  11. 11. Foliculos inflamados
  12. 12. Foliculos inflamados
  13. 13. Localización <ul><li>Cuero cabelludo </li></ul><ul><li>Area de la barba </li></ul><ul><li>Cejas </li></ul><ul><li>Pestañas </li></ul><ul><li>Axila </li></ul><ul><li>Area púbica </li></ul>
  14. 14. Tipos clínicos <ul><li>Areata, totalis o universalis </li></ul><ul><li>Ofiasis </li></ul><ul><li>Reticular </li></ul><ul><li>Difusa </li></ul>
  15. 15. Areata
  16. 16. Totalis Type
  17. 17. Universalis
  18. 18. Ofiasis
  19. 19. Reticular
  20. 20. Reticular
  21. 21. Signos clínicos <ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Cabello en punto de exclamación </li></ul><ul><li>Test positivo del jalón, en el area marginal. </li></ul><ul><li>Crecimiento del cabello blanco o gris. </li></ul><ul><li>Cambios en las uñas </li></ul>
  22. 22. Eritema
  23. 23. Cabello creciendo gris
  24. 24. Pelo en exclamación o peládicos. <ul><li>Se observe en los margenes activos del parche: es un signo de enfermedad activa . </li></ul><ul><li>Indica que la inflamación ha afectado el crecimiento del cabello a la mitad de la fase anagena. </li></ul><ul><li>Usualmente la prueba del tirón es positiva. </li></ul>
  25. 25. Cabello en exclamación
  26. 26. Cambios ungueales comunes <ul><li>Picaduras </li></ul><ul><li>Traquioniquia </li></ul><ul><li>Lineas de Beaus </li></ul><ul><li>Adelgazamiento o perdida. </li></ul><ul><li>Puntos blancos o líneas </li></ul><ul><li>Puntos rojos. </li></ul>
  27. 27. Uñas picadas
  28. 28. Traquioniquia
  29. 29. Líneas de Beau
  30. 30. Adelgazamiento
  31. 31. Líneas blancas.
  32. 32. Importancia de los cambios ungueales <ul><li>Pueden ayudar al diagnostico </li></ul><ul><li>Ayuda a monitoriar la actividad de al enfermedad. </li></ul><ul><li>Puede no afectar a todas las uñas </li></ul><ul><li>Deben ser examindas en intervalos. </li></ul>
  33. 33. Prueba del tirón
  34. 34. Prueba del tirón
  35. 35. Apariencia del cabello a volver a crecer. <ul><li>Usualmente, cabello rubio y velloso al inicio. </li></ul><ul><li>Después engrosamiento y oscurecimiento de la raiz. </li></ul><ul><li>En algunos casos, existe persistencia en los cambios de color o diferencia en la textura. </li></ul>
  36. 36. Cabello rubio velludo
  37. 37. Fase de engrosamiento
  38. 38. Cambios de coloración persistentes
  39. 39. Tratamiento
  40. 40. Corticoesteroides <ul><li>Usualmente ineficacez. </li></ul><ul><li>clobestasol </li></ul><ul><li>Efectos secundarios: </li></ul><ul><li>Foliculitis </li></ul><ul><li>Erupciones acniformes </li></ul><ul><li>Telangectasias </li></ul><ul><li>Atrofia epidermica </li></ul>
  41. 41. Foliculitis y erupciones acniformes
  42. 42. Corticoesteroides intralesionales <ul><li>Tratamiento de elección en las formas parchadas. </li></ul><ul><li>El rango de respuesta es 64-97% </li></ul><ul><li>Debe ser diluida en S. Salina </li></ul><ul><li>No administrar mas de 3 ml/visita </li></ul><ul><li>Observar progresión de roncha intradermica </li></ul><ul><li>No repetir antes de 4 semanas . </li></ul>
  43. 43. Atrofia secundaria a aplicación de corticoesteroides no diluidos.
  44. 44. Corticoesteroides sístemicos <ul><li>Usualmente se usa prednisona </li></ul><ul><li>Ciclos: 6 semanas – 3 meses </li></ul><ul><li>No mas de 2 ciclos por año. </li></ul><ul><li>Dosis: 50-60 mg </li></ul><ul><li>Terapia de pulso: metilprednisolona 250 mg BID por 3 dias. </li></ul>
  45. 45. Minoxidil tópico <ul><li>Tratamiento adjunto a anthralin tópico. </li></ul><ul><li>Estudios muestran mayor absorción </li></ul><ul><li>Tambien junto a esteroides tópicos y sístemicos. </li></ul><ul><li>Se usa como solución al 5% pero si existe sensibilidad al glicol propileno, en espuma. </li></ul>
  46. 46. Espuma de minoxidil al 5% <ul><li>Vhp libre de glicol propileno </li></ul><ul><li>Mas aceptable cosmeticamente. </li></ul><ul><li>Una aplicación diaria. </li></ul><ul><li>Equivalente a 1ml de solución de minoxidil al 5%. </li></ul><ul><li>Alto margen de seguridad. </li></ul>
  47. 47. Anthralin Tópico <ul><li>Preparaciones disponibles de 0.1% to 1% en crema. </li></ul><ul><li>Inhibidor de citocinas </li></ul><ul><li>Mantener niveles bajos de irritación clinica para respuesta: Dependiente a dosis y tiempo de aplicación </li></ul>
  48. 48. Metotrexato <ul><li>Algunos estudios reportan beneficios en conjunción a esteroides sistemicos. </li></ul><ul><li>Util como ahorrador de esteroides en alopecia difusa. </li></ul><ul><li>Dosis: 25 mg/semana </li></ul><ul><li>Se recomienda el uso de ácido folico. </li></ul><ul><li>Duración: 3-4 meses de prueba </li></ul><ul><li>Pruebas sanguineas mensuales para monitoreo </li></ul>
  49. 49. Terapia biológica <ul><li>Tanto Etanercept y Alefacept son proteinas de fusión. Se unen a los dominos Fc de la IgG1 humana. </li></ul><ul><li>Utilizados en el tx de AA extensa. </li></ul><ul><li>Se han visto leve crecimiento y cabello velloso. </li></ul>

×