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1. 28/10/2022 10:44 VERIFICADA VERIFICADA DECLARACIÓN DE GASTOS DE MANTENIMIENTO NOMBRE DE LA I.E. : [62558] PERIODO : 2022-1 MTO REGULAR CÓDIGO LOCAL : 524094 UBICACIÓN : RIO MARAÑON S/N DISTRITO : BARRANCA ESTADO : VERIFICADA TIPO DE FICHA : General CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO : MILUNATEAMA@GMAIL.COM : 982683479 CENTRO POBLADO : SAN MIGUEL PROVINCIA : DATEM DEL MARAÑÓN DEPARTAMENTO : LORETO FECHA DE VERIFICACIÓN : 02/09/2022 23:46 MONTO ASIGNADO: S/. 7,030.00 ELEMENTO DE INTERVENCIÓN ACCIÓN ESPACIO UNIDAD MEDIDA ADQUISICIÓN INSTALACIÓN REPARACIÓN REPOSICIÓN MANTENIMIENTO AULA COCINA Y COMEDOR ADMINISTRATIVO SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS HIGIÉNICOS EXTERIORES UNIDAD GLOBAL METRO LINEAL METRO CUADRADO METRO CÚBICO CONCEPTO DE GASTO NÚMERO DE RUC RAZÓN SOCIAL TIPO DOC BOLETA DE VENTA FACTURA RECIBO POR HONORARIOS DECLARACIÓN JURADA NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA IMPORTE (S/) ADJ (PDF) CUBIERTAS - TECHOS Cubiertas livianas en edificaciones y áreas exteriores que cuentan con elementos de sujeción y/o estructuras existentes. Trabajos como impermeabilización. (No se considera intervención en soportes y elementos estructurales como losas aligeradas, macizas, etc.) X X X MANO DE OBRA 1 MANO DE LA OBRA EN LA REPARACION DE TECHO EN LOS SS.HH DE LA INSTITUCION 05620876 EDUARDO MOZOMBITE CARIHUAZAIRO X 003 21/07/2022 500.00 SI SUBTOTAL = 500.00 MATERIALES 1 4 HORCONES 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 120.00 SI 2 5 VIGAS 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 30.00 SI 3 2 SOLERAS 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 40.00 SI 4 10 LISTONES 3M 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 50.00 SI 5 4 CALAMINAS 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 136.00 SI 6 1 KG CLAVO CALAMINA 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 10.00 SI Página 1 de 8

2. 28/10/2022 10:44 VERIFICADA VERIFICADA ELEMENTO DE INTERVENCIÓN ACCIÓN ESPACIO UNIDAD MEDIDA ADQUISICIÓN INSTALACIÓN REPARACIÓN REPOSICIÓN MANTENIMIENTO AULA COCINA Y COMEDOR ADMINISTRATIVO SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS HIGIÉNICOS EXTERIORES UNIDAD GLOBAL METRO LINEAL METRO CUADRADO METRO CÚBICO CONCEPTO DE GASTO NÚMERO DE RUC RAZÓN SOCIAL TIPO DOC BOLETA DE VENTA FACTURA RECIBO POR HONORARIOS DECLARACIÓN JURADA NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA IMPORTE (S/) ADJ (PDF) 7 2KG CLAVO 3" 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 16.00 SI SUBTOTAL = 402.00 Cubiertas livianas en edificaciones y áreas exteriores que cuentan con elementos de sujeción y/o estructuras existentes. Trabajos como impermeabilización. (No se considera intervención en soportes y elementos estructurales como losas aligeradas, macizas, etc.) X X X MANO DE OBRA 1 MANO DE OBRA EN LA REPARACION DE TECHO COCINA COMEDOR 056208976 EDUARDO MOZOMBITE CARIHUAZAIRO X 004 21/07/2022 100.00 SI SUBTOTAL = 100.00 MATERIALES 1 1 CALAMINA 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 34.00 SI 2 0.5 KG CLAVO CALAMINA 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 5.00 SI SUBTOTAL = 39.00 MUROS Muros de drywall, fibrocemento, madera, paneles divisorios de baños y/o a fines. Deberá considerarse sardinel de altura mínima 0.10m. sobre el nivel del piso para evitar la humedad. Incluye trabajos de aislamiento térmico y/o cámara de aire (ésta última según zona bioclimática como aislante) X X X MANO DE OBRA 1 MANO DE OBRA EN LA REPARACION DE MURO EN LOS SS.HH DE LA INSTITUCION 05632742 MEDARDO GONZALES MOZOMBITE X 005 21/07/2022 300.00 SI SUBTOTAL = 300.00 MATERIALES Página 2 de 8

3. 28/10/2022 10:44 VERIFICADA VERIFICADA ELEMENTO DE INTERVENCIÓN ACCIÓN ESPACIO UNIDAD MEDIDA ADQUISICIÓN INSTALACIÓN REPARACIÓN REPOSICIÓN MANTENIMIENTO AULA COCINA Y COMEDOR ADMINISTRATIVO SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS HIGIÉNICOS EXTERIORES UNIDAD GLOBAL METRO LINEAL METRO CUADRADO METRO CÚBICO CONCEPTO DE GASTO NÚMERO DE RUC RAZÓN SOCIAL TIPO DOC BOLETA DE VENTA FACTURA RECIBO POR HONORARIOS DECLARACIÓN JURADA NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA IMPORTE (S/) ADJ (PDF) 1 1 M ARENA 05699766 DIEGO PIZANGO MENDOZA X 002 21/07/2022 70.00 SI 2 15 LISTONES 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 90.00 SI 3 40 TABLAS 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 400.00 SI 4 100 UND LADRILLOS 10040618223 CARHUAZ CASIMIR ELEAZAR X 792 04/08/2022 182.00 SI 5 1 KG CLAVO 2" 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 8.00 SI 6 1 KG CLAVO 3" 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 8.00 SI 7 1 KG CLAVO 4" 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 8.00 SI 8 1 B CEMENTO 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 32.00 SI SUBTOTAL = 798.00 Muros de drywall, fibrocemento, madera, paneles divisorios de baños y/o a fines. Deberá considerarse sardinel de altura mínima 0.10m. sobre el nivel del piso para evitar la humedad. Incluye trabajos de aislamiento térmico y/o cámara de aire (ésta última según zona bioclimática como aislante) X X X MANO DE OBRA 1 MANO DE OBRA EN LA REPARACION DE MUROS DE LA COCINA COMEDOR DE LA INSTITUCION 05620876 EDUARDO MOZOMBITE CARIHUAZAIRO X 006 21/07/2022 235.00 SI SUBTOTAL = 235.00 MATERIALES 1 15 LISTONES 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 90.00 SI 2 10 TABLAS 05632441 MANUEL ARIRAMA YAHUARCANI X 001 21/07/2022 100.00 SI 3 1 KG CLAVO 3" 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 149 04/08/2022 8.00 SI Página 3 de 8

4. 28/10/2022 10:44 VERIFICADA VERIFICADA ELEMENTO DE INTERVENCIÓN ACCIÓN ESPACIO UNIDAD MEDIDA ADQUISICIÓN INSTALACIÓN REPARACIÓN REPOSICIÓN MANTENIMIENTO AULA COCINA Y COMEDOR ADMINISTRATIVO SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS HIGIÉNICOS EXTERIORES UNIDAD GLOBAL METRO LINEAL METRO CUADRADO METRO CÚBICO CONCEPTO DE GASTO NÚMERO DE RUC RAZÓN SOCIAL TIPO DOC BOLETA DE VENTA FACTURA RECIBO POR HONORARIOS DECLARACIÓN JURADA NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA IMPORTE (S/) ADJ (PDF) 4 1 CLAVO 2" 05620876 EDUARDO MOZOMBITE CARIHUAZAIRO X 008 21/07/2022 8.00 SI 5 1 KG CLAVO 4" 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 149 04/08/2022 8.00 SI SUBTOTAL = 214.00 PUERTAS Puerta de madera. (marco, hoja, bisagras, cerrajería). Para garantizar aislamiento térmico en zonas bioclimáticas sierra y heladas, se recomienda el sellado térmico de los marcos e incluir thermo film. X X X MANO DE OBRA 1 MANO DE OBRA EN LÑA COLOCACION DE CHAPAS 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 59 04/08/2022 160.00 SI SUBTOTAL = 160.00 MATERIALES 1 2 CHAPAS FORTE 3 GOLPES 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 160.00 SI 2 2 PUERTAS DE MADERA 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 59 04/08/2022 800.00 SI SUBTOTAL = 960.00 VENTANAS Carpintería de madera en ventanas. (marco, hoja, bisagras, cerrajería). Para garantizar aislamiento térmico en zonas bioclimáticas sierra y heladas, se recomienda el sellado térmico de los marcos e incluir thermo film. X X X MATERIALES 1 2 VENTANAS DE MADERA 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 59 04/08/2022 500.00 SI SUBTOTAL = 500.00 INSTALACIONES SANITARIAS Página 4 de 8

5. 28/10/2022 10:44 VERIFICADA VERIFICADA ELEMENTO DE INTERVENCIÓN ACCIÓN ESPACIO UNIDAD MEDIDA ADQUISICIÓN INSTALACIÓN REPARACIÓN REPOSICIÓN MANTENIMIENTO AULA COCINA Y COMEDOR ADMINISTRATIVO SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS HIGIÉNICOS EXTERIORES UNIDAD GLOBAL METRO LINEAL METRO CUADRADO METRO CÚBICO CONCEPTO DE GASTO NÚMERO DE RUC RAZÓN SOCIAL TIPO DOC BOLETA DE VENTA FACTURA RECIBO POR HONORARIOS DECLARACIÓN JURADA NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA IMPORTE (S/) ADJ (PDF) Aparatos sanitarios, grifería y/o accesorios sanitarios (se consideran elementos como dispensadores fijos de pared para jabón, dispensadores fijos de pared para papel y/o espejos). Incluye elementos que garanticen su operatividad. X X X MANO DE OBRA 1 MANO DE OBRA EN LA INSTALACION DE INODOR Y TUBERIA DE DESAGUE 05620876 EDUARDO MOZOMBITE CARIHUAZAIRO X 008 21/07/2022 150.00 SI SUBTOTAL = 150.00 MATERIALES 1 1 TAZA INODORO 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 220.00 SI 2 2 TUBO PVC 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 64.00 SI SUBTOTAL = 284.00 PINTURA Sobre muros, murales, columnas, vigas, techo (sólo en caso de que no existan fallas estructurales) X X X MANO DE OBRA 1 POR LA MANO DE OBRA EN EL PINTADO DE MUROS DE LA COCINA COMEDOR DE LA INSTITUCION EDUCATIVA 05620876 EDUARDO MOZOMBITE CARIHUAZAIRO X 10 03/08/2022 306.00 SI SUBTOTAL = 306.00 MATERIALES 1 6 GAL PINTURA LATEX 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 150.00 SI 2 5 UND LIJAS 10073349198 MACEDO MOLANO LUIS JAMES X 148 04/08/2022 25.00 SI SUBTOTAL = 175.00 MOBILIARIO Página 5 de 8

6. 28/10/2022 10:44 VERIFICADA VERIFICADA ELEMENTO DE INTERVENCIÓN ACCIÓN ESPACIO UNIDAD MEDIDA ADQUISICIÓN INSTALACIÓN REPARACIÓN REPOSICIÓN MANTENIMIENTO AULA COCINA Y COMEDOR ADMINISTRATIVO SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS HIGIÉNICOS EXTERIORES UNIDAD GLOBAL METRO LINEAL METRO CUADRADO METRO CÚBICO CONCEPTO DE GASTO NÚMERO DE RUC RAZÓN SOCIAL TIPO DOC BOLETA DE VENTA FACTURA RECIBO POR HONORARIOS DECLARACIÓN JURADA NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA IMPORTE (S/) ADJ (PDF) Mobiliario para servicios de Educación Básica Regular (EBR) Verificar listado específico en anexo. X X X MATERIALES 1 REPARACION DE 10 MESAS 44421166 LIDER NOA HUIÑAPI X 007 21/07/2022 250.00 SI 2 REPARACION DE 10 SILLAS 44421166 LIDER NOA HUIÑAPI X 007 21/07/2022 250.00 SI SUBTOTAL = 500.00 KITS DE HIGIENE Kit de insumos y artículos de limpieza X X X MATERIALES 1 5 KG DE DETERGENTE GRANULADO 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 125.00 SI 2 4 UND KRESO 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 100.00 SI 3 2 UND REMOVEDOR DE SARRO 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 100.00 SI 4 4 PAQ. BOLSA DE POLIETILENO 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 100.00 SI 5 1 PAQ ESPONJA DE FIBRA SINTETICA 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 6.00 SI 6 4 TRAPO INDUSTRIAL 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 60.00 SI 7 2 ESCOBAS PLASTICAS 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 40.00 SI 8 2 BALDES PLASTICOS CON GRIFO 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 80.00 SI 9 2 RECOGEDOR DE BASURA 10453754427 GOMEZ RAMIREZ ROMELIA HOMAR X 8 02/08/2022 10.00 SI SUBTOTAL = 621.00 Kit de higiene para el lavado de manos X X X MATERIALES 1 1 CJ JABON TOCADOR 10053409364 FLORES ZAVALETA PATRICIA ROCIO X 9 02/08/2022 125.00 SI Página 6 de 8

7. 28/10/2022 10:44 VERIFICADA VERIFICADA ELEMENTO DE INTERVENCIÓN ACCIÓN ESPACIO UNIDAD MEDIDA ADQUISICIÓN INSTALACIÓN REPARACIÓN REPOSICIÓN MANTENIMIENTO AULA COCINA Y COMEDOR ADMINISTRATIVO SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS HIGIÉNICOS EXTERIORES UNIDAD GLOBAL METRO LINEAL METRO CUADRADO METRO CÚBICO CONCEPTO DE GASTO NÚMERO DE RUC RAZÓN SOCIAL TIPO DOC BOLETA DE VENTA FACTURA RECIBO POR HONORARIOS DECLARACIÓN JURADA NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA IMPORTE (S/) ADJ (PDF) 2 13 UND LEJIA CLOROX 10053409364 FLORES ZAVALETA PATRICIA ROCIO X 9 02/08/2022 65.00 SI 3 2 PAQ PAPEL HIGIENICO 10053409364 FLORES ZAVALETA PATRICIA ROCIO X 9 02/08/2022 96.00 SI SUBTOTAL = 286.00 TRANSPORTE Servicio de transporte fluvial para las acciones de Mantenimiento. X X X TRANSPORTE 1 POR TRANSPORTE DE MATRIALES, MOBILIARIOS DE LA INSTITUCION EDUCATIVA EN LA RUTA SAN LORENZO 49033934 LIDERO ORINSON YAHUARCANI CACHAY X 009 21/07/2022 500.00 SI SUBTOTAL = 500.00 Total: S/. 7,030.00 Monto Asignado: S/. 7,030.00 Saldo No utilizado: S/. 0.00 Página 7 de 8

8. Responsable de mantenimiento del local educativo MIGUEL ANGEL LUNA TUESTA DNI: 05616866 DNI: 49033934 Integrante de la comisión de infraestructura, espacios y medios educativos LIDER ORISON YAHUARCANI CACHAY Integrante de la comisión de infraestructura, espacios y medios educativos DNI: 48473828 ALVER MIGUEL NOA HUIÑAPI 28/10/2022 10:44 VERIFICADA DNI: NOMBRE DEL REPRESENTANTE: FECHA: HORA: 05616866 MIGUEL ANGEL LUNA TUESTA 02/09/2022 23:44 REGISTRADO POR: DNI: NOMBRES Y APELLIDOS: Resp. Local 05616866 MIGUEL ANGEL LUNA TUESTA APROBADO POR: DNI: NOMBRES Y APELLIDOS: ESTADO: FECHA DE APROBACIÓN: 70650463 HÉCTOR MANUEL AMASIFUÉN POLO VERIFICADA 02/09/2022 Página 8 de 8

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