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Prevención cardiovascular 2019 modificado.pptx

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Prevención cardiovascular 2019 modificado.pptx

  1. 1. Prevención cardiovascular 2019 Servicio de Cardiología y Cuidado Coronarios HNAL
  2. 2. Enfermedades Crónicas no Transmisibles • Encontramos en este grupo: • Enfermedades Cardiovasculares • Tumores • Lesiones • Representan una de las principales causas de mortalidad: • Son responsables del 60% de las muertes a nivel mundial El 75% de las ENT se contraen por la presencia de factores de riesgo que son prevenibles
  3. 3. Tercera Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre ENT El 27 de septiembre del 2018 tuvo lugar la tercera reunión de alto nivel sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles(ENT)de la Asamblea General de las Naciones Unidas, en la que se realizó un examen amplio de los progresos mundiales y nacionales logrados en el establecimiento de medidas para proteger a las personas de morir demasiado jóvenes por causa de enfermedades cardíacas y pulmonares, cánceres y diabetes. Los Jefes de Estado y de Gobierno se comprometieron a adoptar 13 nuevas medidas para combatir las enfermedades no transmisibles (ENT) —entre ellas el cáncer, las cardiopatías, las enfermedades pulmonares, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes— y a promover la salud y el bienestar mentales. También acordaron basar esta acción en una legislación sólida y en medidas fiscales para proteger a las personas del tabaco, los alimentos insanos y otros productos nocivos, mediante medidas como la limitación de la publicidad de las bebidas alcohólicas, la prohibición de fumar tabaco en determinados espacios y los impuestos a las bebidas azucaradas.
  4. 4. ARTERIOESCLEROSIS DESARROLLO DE LA PLACA DE ATEROMA RUPTURA DE LA PLACA TROMBOSIS EVENTO AGUDO CORONARIO
  5. 5. Evaluación y estratificación del riesgo cardiovascular 1. Identificación de factores de riesgo cardiovascular tradicionales 2. Cálculo numérico del riesgo cardiovascular 3. Estratificación del riesgo.
  6. 6. Factor de riesgo Condición o parámetro que aumenta la probabilidad y predice el riesgo de desarrollar una enfermedad si un individuo esta expuesto a dicho factor.
  7. 7. -Factores no modificables (genéticos, edad y sexo), -Factores modificables: diabetes, presión arterial alta (hipertensión),trastornos de los lípidos o grasas de la sangre, (como colesterol y sus fracciones, y triglicéridos), obesidad, vida sedentaria, y fumar cigarrillos. Cuando varios de estos factores de riesgo están presentes en un individuo, su riesgo de tener enfermedades cardiovasculares es mucho mayor.
  8. 8. Identificación de Factores de Riesgo Causales Mayores 1. Tabaquismo 2. Hipertensión arterial 3. Colesterol sérico elevado 4. HDL bajo 5. Diabetes
  9. 9. Marcadores inflamatorios ( PCR) Pequeñas partículas de LDL Homocisteína sérica Lipoproteina a Factores protrombóticos.
  10. 10. Obesidad Inactividad física Historia familiar de enfermedad coronaria prematura Sexo masculino Factores psicosociales y étnicos. Edad: Hombre > 45 y mujer > 55 años
  11. 11. Cálculo del riesgo cardiovascular Tenemos distintas herramientas validadas para esto, sin embargo ninguna se encuentra realizada propiamente y específicamente con pacientes de nuestro País.
  12. 12. http://tools.acc.org/ldl/ascvd_risk_estimator/ index.html#!/calulate/estimator/)
  13. 13. Adultos entre 40 a 75 años de manera rutinaria debe de ser calculado el riesgo Adultos entre 30 a 39 deben de estratificarse cada 6 años . La decisión de realizar una intervención va a estar dada por el riesgo calculado y los factores que aumentan el riesgo cardiovascular.
  14. 14. Pacientes borderline 5% a < 7.5% o con riesgo intermedio 7.5% a <20% deben asociarse a los factores de riesgo tradicionales para poder tomar decisiones.
  15. 15. Recomendaciones
  16. 16. Nutrición y dieta 1. Reducir ingesta de grasas. 2. Reducir la ingesta calórica total cuando se requiere reducción de peso. 3. Ácidos grasos saturados: alimentos de origen animal. 4. Aumentar la ingesta de grasas monoinsaturadas y poliinsaturados. 5. Aumentar la ingesta de frutas frescas y vegetales 6. Reducir el consumo de alcohol.
  17. 17. Prevención con Dieta Mediterránea ( frutos secos, aceite de oliva extra virgen , pescado) PREDIMED Trial mostró reducción de 30% del evento compuesto de mortalidad cardiovascular
  18. 18. Ejercicio y actividad Física Se debe realizar 150 minutos por semana de ejercicio medianamente vigoroso O Realizar 75 minutos por semana de ejercicio vigoroso por semana
  19. 19. Reducción de peso Todo paciente al menos debe tener un calculo de índice de masa corporal al año . La diesta prescrita debe ser indicada por un profesional entrenado sobre todo si se decide indicar dietas ultra estrictas ( <800 cal/d)
  20. 20. Realizar antropometría IMC: <18.5 bajo peso 18.5 - 24.9 Peso normal 25 – 29.9 sobrepeso 30 – 34.9 obesidad I 35 – 39.9 obesidad 2 >40 obesidad 3
  21. 21. Circunferencia de cintura/Perímetro abdominal • La técnica de medición más común consiste en medir la circunferencia en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca. • OMS: Mujeres Hombres Riesgo Cardiovascular Mayor a 84 cm Mayor a 94 cm Riesgo Cardiovascular Aumentado Mayor a 88 cm Mayor a 102 cm
  22. 22. ¿Cómo detecto sobrepeso/obesidad? • La herramienta estándar para detectar obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC o BMI en inglés): 2 talla(m) peso(kg) BMI  Peso normal: 18,5 a 24,9 kg/m2 Sobrepeso: 25 a 29,9 kg/m2 Obesidad: 30 o más kg/m2
  23. 23. Distribución de la Grasa Corporal • La grasa corporal puede distribuirse de las siguientes formas: • Se ha evidenciado que es la grasa distribuida de forma central la que presenta mayor riesgo de padecer ENT Periférica Central
  24. 24. Diabetes tipo 2 Control de dieta y Ejercicio altamente recomendado IA Uso de metformina IIA Uso de SLGT2 o GLP1 II B
  25. 25. Colesterol elevado Riesgo cardiovascular moderado Se recomienda el uso de estatinas a dosis de moderada intensidad con un objetivo de reducción del 30%
  26. 26. Riesgo cardiovascular elevado Uso de estatinas con objetivo de reducción del 50% , alta intensidad Pacientes de 40 a 75 años con diabetes Uso de estatinas moderada intensidad sin importar el riesgo cardiovascular
  27. 27. Pacientes de 20 a 75 años con colesterol LDL mayor o igual a 190 mg/dl Uso de estatinas alta intensidad
  28. 28. ASCOT – LLA HPS ALLHAT – LLT PROVE IT PROSPER JUPITER
  29. 29. Reducción de Presión arterial
  30. 30. • Reducción de peso • Dieta DASH • Ejercicio Aeróbico • Reducción de consumo de sodio • Aumento de consumo de potasio • Reducción de consumo de alcohol
  31. 31. Consumo y exposición a humo de tabaco Evitar el consumo de tabaco es una recomendación absoluta También la exposición a humo de tabaco debe ser evitada ya que esta demostrado su efecto deletéreo en la salud cardiovascular
  32. 32. Uso de AAS en prevención primaria Recomendado en individuos con riesgo cardiovascular elevado entre 40 a 70 años.
  33. 33. GRACIAS por su atención….

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