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Paciente:                                                            Data: _____/_____ Receita 303

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 1.                      2.              3.                 4.               5.
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16.                      17.            18.                 19.             20.
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21.             22.
                     EVALUATION
                       23.    24.   25.
        488                      618            827                 202             930
      – 399                    – 399          – 479               – 134           – 877
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26.                      27.            28.                 29.             30.
        271                      788            578                 966             626
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Consultório Matemático                 www.matemateens.com.br                      Dr. Geralmático

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