Lestospira interrogans

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Lestospira interrogans

  1. 1.  Morfología Epidemiologia Patogénesis Manifestaciones Clínicas Tratamiento Factores de virulencia Diagnostico Inmunización Medidas preventivas 2
  2. 2.  Espiroquetas helicoidales, motiles, espiralidas de 0.11 µm de ancho a 6-12 µm de largo con extremidades en forma de gancho. Crece bajo condiciones aeróbicas entre (28- 30°) y son sensibles a la acción de agentes ambientales pero ante determinadas condiciones como la alcalinidad del suelo con humedad y temperatura adecuada estas pueden vivir 3 meses o mas. 3
  3. 3.  L. interrogans contiene 23 serotipos y mas de 250 serovars y es la principal causa de Leptospirosis en humanos y animales. Existen 2 tipos de leptospirosis:  Leptospirosis anictérica- enfermedad auto limitada (85-90% de los casos)  Leptospirosis Ictérica o Sx. de Weil- (5-10%) 4
  4. 4. 5
  5. 5.  En E.U, 100 a 200 casos de leptospirosis son identificados cada año, con cerca de 50% de los casos ocurridos en Hawaii. La leptospirosis es considerada como la zoonosis más extendida en el mundo, especialmente en las zonas tropicales con fuertes lluvias y en suelos neutros o alcalinos, promoviendo la supervivencia de las leptospiras en el suelo. El mayor número de casos se observan en los meses de verano después de fuertes lluvias o períodos de inundaciones. Este patógeno no se considera de riesgo para el uso en el bioterrorismo. 6
  6. 6.  La leptospirosis es un riesgo ocupacional para las personas que trabajan al aire libre o con los animales (por ejemplo, los agricultores, veterinarios, trabajadores de mataderos, o el personal militar). Es un peligro de recreo para los campistas y los que participan en los deportes al aire libre en zonas contaminadas. La infección se ha asociado con la natación y rafting en los lagos y ríos contaminados. 7
  7. 7. 8
  8. 8.  Bifase  Fase de bacteremia aguda por ~1 semana  Fase inmune caracterizada por producción de Ab y leptospiruria. Leptospirosis anictérica  Aparición repentina de fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, dolor abdominal, mialgias, rash Leptospirosis ictérica (weil’s disease)  Ictericia, hemorragia pulmonar, miocarditis 9
  9. 9.  Enfermedad de Weil’s  Forma grave de leptospirosis, que causa una fiebre continua, estupor y una reducción en la capacidad de coagulación de la sangre que lleva a un sangrado dentro del tejido. Entre el tercer y el sexto día aparece daño renal y hepático. Las anomalías renales pueden causar sangre en la orina y dolor. Mientras que en las lesiones hepáticas suelen ser leves y generalmente se curan por completo. 10
  10. 10. 11
  11. 11.  Leptospiras penetra las membranas mucosas o piel lastimada y se multiplican rápidamente al entrar en el torrente sanguíneo. Se establecen en órganos parenquimatosos (riñones, hígado etc.) La respuesta inicial de los Ab despeja la mayoría de los órganos con excepción de los riñones, donde la infección puede permanecer por semanas o hasta meses. 12
  12. 12.  Especificidad del serovar es conferida por el LPS de antígeno O. Existen más de 250 serovares de leptospiras patógenas, debido a al gran número de serotipos, los serovares antigénicamente relacionados se agrupan en serogrupos para mayor comodidad en las pruebas serológicas. 13
  13. 13.  Antibióticos como:  Doxicilina, Penicilina, Eritromicina son más efectivos cuando son administrados a partir de la primera semana desde el inicio de los síntomas y dependiendo de la gravedad. En algunos casos de compromiso renal es necesaria la diálisis, pues la falla renal es la principal causa de muerte por Leptospirosis. La doxicilina ha sido usada con éxito como tratamiento preventivo (profiláctico) para personal militar con entrenamiento en zonas tropicales. 14
  14. 14.  Las pruebas de diagnóstico de laboratorio se dividen en dos categorías a través de evidencias directas (aislamiento del organismo o demostración de las leptospiras) o amplificación del fragmento específico de DNA en leptospiras y evidencias indirectas (detección del anticuerpo en leptospiras) 15
  15. 15.  Visualización directa de leptospiras en la sangre (fase temprana) u orina (fase tardía) por microscopia de fase obscura.  Baja sensitividad y especificidad  Necesitas medios especiales para su cultivo (EMJH)  Toma de 2-3 semanas por un resultado positivo. Anticuerpos IgM aparecen en la fase tardía (5-7 días)  MAT, ELISA Pruebas basadas en métodos de DNA fingerprinting utilizados para la caracterización de leptospiras.  PCR  DNA (RAPD)  PCR( APPCR)  FAFLP 16
  16. 16.  La vacunación contra la leptospirosis humana es ciertamente un objetivo de la comunidad científica y sin duda puede salvar miles de vidas cada año, pero su progreso ha sido extremadamente lento. Actualmente la vacuna se está probando en Cuba, y los resultados son prometedores, pero todavía la comunidad científica no le ha dado el visto bueno y tampoco existen suficientes estudios a largo plazo que satisfagan si es segura para el uso humano. 17
  17. 17.  Para prevenir la infección se debe mantener:  Control de roedores cerca de los hogares.  Drenaje de aguas estancadas  Uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo.  Manejo adecuado de los residuos sólidos  Protección de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminación con orina de animales.  Mantenimiento de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados. La inmunización de animales domésticos y de granja minimiza los riesgos de infección. 18
  18. 18.  Brooks, G. F. (2010). Jawetz, Melnick & Adelbergs Medical Microbiology. New York: McGraw- Hill Ryan, K. J. (2010). Sherris Medical Microbiology. New York: McGraw-Hill Co. http://www.leptospirosis.org/medical/public.php. (n.d.). Retrieved December 12, 2010, from http://www.leptospirosis.org/medical/public.php Martinez, R. P. (2004). Efficacy and safety of a vaccine against human leptospirosis in Cuba. Revista Panamericana de la Salud , 249-255. WHO.org. (2003). whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO_CDS_CSR_EPH_2002.23.pdf -. Retrieved December 12, 2010, from Human Leptospiridiosis: guidance for diagnosis and surveillance. Levett, P. N. (2001, April). American Society for Microbiology. Retrieved December 12, 2010, from http://cmr.asm.org: http://cmr.asm.org/cgi/content/full/14/2/296 19

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