2. Contrastes

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2. Contrastes

  1. 1. CONTRASTES Sustancias artificiales, utilizadas para ver órganos que por su baja  densidad o por su situación anatómica no se aprecian bien en estudios convencionales. Generalmente contrastes iodados y con ellos aumenta la  quimiotoxicidad. Según esto: iónicos No iónicos Mayor Menos osmolaridad complicaciones Más efectos Más fácil secundarios manejo
  2. 2. CONTRAINDICACIONES Relativas • Reacciones previas a contrastes • Historia de alergias • Insuficiencias: renal, cardiocirculatoria y hepática • Embarazo • Patologías: diabetes Absolutas • Alergias demostradas al yodo • Shock anafiláctico (reacción alérgica grave, sistémica y aguda)
  3. 3. Precauciones 6- Observar al previas al 3- Administración paciente 15 tras estudio lenta del contraste examen 1- preguntar sobre 4- Mantener la vía accidentes de intravenosa hasta alergia general y a final de contrastes exploración 5- En caso de reacción 2- Paciente tumbado interrumpir la y tranquilo administración
  4. 4. Reacciones a los contrastes:  - Leves y moderadas:  Vasomotoras: hipotensión, mareos  Alérgicas: erupciones, dificultad respiratoria - Graves:  Dificultad respiratoria severa  Parada cardiorrespiratoria  Shock anafiláctico Debe haber un consentimiento informado que contenga:  Obligado según la Ley General de Sanidad ART. 10C  Informa sobre procedimiento e intervención, consecuencias y riesgos  Legibilidad  Información oral  Lo entrega el médico y lo firma él mismo y el paciente  Excepciones: peligro de salud pública, urgencia, imperativo legal y rechazo explícito
  5. 5. TIPOS DE CONTRASTES POSITIVOS NEGATIVOS Elevado Z Bajo Z Absorben más radiación Atenúan menos radiación Producen contrastes densidad Producen contrastes densidad metal en Rx (DO ↓↓↓) aire en Rx (DO ↑↑↑) Contrastes: Contrastes: -Baritados (estudio del Tubo - Aire (introducido en el digestivo) organismo por el paciente o por el radiólogo) - Iodados: hidro (broncografía) y liposolubles ( no se usan casi) - Oxígeno (producir embolismos gaseosos) - Gadolinio (RMN) -CO2 (siempre con doble contraste)
  6. 6. VIAS DE ADMINISTRACIÓN (no TAC ni RMN) Oral o rectal Estudios para Aparato digestivo: -Exploraciones TD superior y del ID - Colecistografía oral: estudio vesícula biliar Inyección IV Siempre contrastes iodados hidrosolubles: Angiografías, Urografías IV y Colangiografía IV Perfusión Se introducen grandes cantidades de contraste para que la captación sea mayor y más eficaz Cateterización Se introduce un catéter hasta la zona que se quiere (Técnica de explorar para meter el contraste de forma directa en Seldinger) esa zona: cateterismo vascular y no vascular Punción lumbar Introducción del medio de contraste en el espacio subdural Punción percutánea Punción a través de la pared abdominal para introducir el medio de contraste directamente en determinadas estructuras

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