Congreso Uruguayo de Cirugia 2011

1. Radiología en Trauma de Pelvis
Dr. Marcelo Langleib
25 de Noviembre del 2011

2. Radiología en el trauma de pelvis
 La radiología puede cumplir un doble rol en el trauma
pélvico
 Rol inicialmente diagnóstico (fundamental)
 Eventualmente un rol terapeútico complementario.

3. Radiología en el trauma de pelvis
Evaluación radiológica inicial: Gold Standard
Objetivos:
 Amplia disponibilidad
 Evaluación rápida
 Valorar estabilidad pélvica
 Establecer las posibles causas de inestabilidad
hemodinámica: arterial, venosa, ósea
 Valorar lesiones asociadas: aparato urinario, recto,
abdomen

4. Radiología en el trauma de pelvis
 Evaluación inicial
 Radiología simple AP
 “Inlet” y “outlet”
TC Multicorte con reconstrucción
3D (angio TC)

5.  TC
 LESIONES ÓSEAS
 PARTES BLANDAS
 EJES VASCULARES
 RECONTRUCCIONES
 PROTOCOLOS:
 ESPESOR DE CORTE (3 – mm)
 EXTENSIÓN
 CONTRASTE I/V en 3 fases
 REPROCESO

11. Radiología en el trauma de pelvis
 Trauma contuso: fracturas pelvianas
◦ Estabilización inicial
 Fijación externa
 C-Clamp
 Manejo quirúrgico del sangrado pélvico

 Inestabilidad hemodinámica mantenida



12. Radiología en el trauma de pelvis
 Inestabilidad hemodinámica mantenida (10%)
◦ Angiografía + angioembolización

13. Radiología en el trauma de pelvis:
Embolización

 La arteriografía es el gold standard para la valoración
de las lesiones arteriales.
 Se realiza un abordaje uni o bilateral anivel femoral
dependiendo su elección de la topografía de las
fracturas.
 Es un procedimiento que se utilizo por primera vez en
1972 pero cuyo uso se difundio a partir de los 80

14. Radiología en el trauma de pelvis:
Embolización

 Tiene una efectividad en el sangrado arterial entre 90-
100%
 Cuando se realiza con gelfoam es una oclusión
transitoria.
 Puede realizarse en forma bilateral en sangrados no
arteriales con paciente hemodinamicamente inestable
siendo efectiva

15. Radiología en el trauma de pelvis:
Embolización

 Poco disponibilidad de centros especializados, aunque
recientemente se han publicado trabajos con Arco en C
 Posibles complicaciones: necrosis glútea, impotencia,
menos frecuentemente lesiones vesicales o cutáneas.

16. Materiales de embolización

18. Radiología en el trauma de pelvis

20.  La angio TC MC 64 es el gold standard
diagnóstico en el trauma pélvico
 La angiografía es el gold standard para las
lesiones arteriales
 La angioembolización es un complemento
terapeútico útil en un porcentaje bajo de
pacientes que mantienen inestabilidad
hemodinámica a pesar de haber recibido
otras medidas terapeuticas indicadas.