2. Embolización
• Se define como la introducción de diferentes
sustancias dentro de la circulación con el objeto
de obstruir un vaso.
• Se utiliza para detener o prevenir una
hemorragia, desvitalizar una estructura tumor u
órgano ocluyendo sus aportes de sangre, o
reduciendo el flujo a una malformación
arteriovenosa.
Stedman, 2000
5. Embolización hepática
TACE Selección de pacientes
Indicaciones
Pacientes asintomáticos con función hepática conservada, nódulo
único mayor de 5cm o multicéntrico.
Tratamiento neoadyuvamente previo a la resección curativa.
Puente hacia el transplante
Tratamiento paliativo o potencialmente curativo en combinación
con otras terapias
6. Embolización hepática
TACE Selección de pacientes
Contraindicaciones:
Trombosis portal
Flujo hepatófugo
Shunt arteriovenoso evidente
Bilirrubina mayor a 3mg.
Child Plugh C
Tumor mayor al 50% del volumen hepático.
7. Embolización hepática
TACE Pre Procedimiento
Valoración imagenológica: TC, RM
Valoración de la función hepática
Valoración de la función renal
Valoración cardiológica: ecocardiograma
Premedicación :
Hidratación energica
ATB profiláctica
Antieméticos
9. Embolización hepática
TACE Procedimiento
Punción femoral
Cateterismo selectivo de tronco celíaco y arteria mesentérica
superior
Esplenoportografía por retorno venoso
Oclusión de ramas si es necesario
Cateterismo superselectivo
Embolización con suspención de lipiodol y doxorrubicina
Embolización con PVA
12. Embolización hepática
TACE Post procedimiento
Sindrome post embolización 80%: dolor, fiebre nauseas.
Alteración de la función hepática: elevación de transaminasas
Embolización de territorios no deseados
Indicaciones :
Hidratación energica
ATB profiláctica
Antieméticos
Analgesia
18. • La TACE es la terapia intraarterial de mayor
difusión y con mejores resultados .
• Existen otras terapias de reciente desarrollo como
TACE Precision y Radioembolización que
muestran resultados muy favorables y están en
evaluación