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Evaluaciòn clinimètrica

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Propuesta para la aplicaciòn pràctica de las herramientas que nos sirven para evaluar el estado general y la respuesta al tratamiento del paciente reumatològico

Published in: Health & Medicine
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Evaluaciòn clinimètrica

  1. 1. EVALUACIÓN CLINIMÉTRICA Entrar
  2. 2. VOLVER
  3. 3. <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>OBJETIVO </li></ul><ul><li>COMO EVALUAR </li></ul><ul><li>FORMULA </li></ul><ul><li>INTERPRETACION </li></ul><ul><li>CRITERIOS DE RESPUESTA EULAR </li></ul>VOLVER
  4. 4. <ul><li>Es una escala que se utiliza en la evaluación de articulaciones dolorosas e inflamadas que correlacionan con la actividad de la enfermedad ( Disease Activity Score [DAS]). </li></ul><ul><li>El DAS 28 es un índice compuesto que se determina a partir del valor de las articulaciones dolorosas inflamadas en el conteo de 28 articulaciones, además del valor de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y una escala de 0-100 mm donde el paciente evalúa el estado general de salud frente a su enfermedad (escala visual analógica [EVA]). </li></ul>VOLVER
  5. 5. <ul><li>El objetivo de este conteo es evaluar el compromiso articular. </li></ul>VOLVER
  6. 6. <ul><li>Se hace por medio de un método conocido como ≪regla del pulgar≫; este consiste en hacer presión con el índice y el pulgar hasta que el lecho ungueal se torne pálido, y se realiza sobre las articulaciones MCF e IFP, con el fin de saber cual es la presión necesaria para la aparición del dolor. </li></ul>VOLVER
  7. 7. <ul><li>DAS28 = [0.56 × √ Nro. articulaciones dolorosas (conteo de 28) + 0.28 × √ Nro. articulaciones tumefactas (conteo de 28) + 0.7 x ln ERS) + 0.014 × EVA global paciente]. </li></ul><ul><li>www.das-score.nl./dasculators.html </li></ul>VOLVER
  8. 8. <ul><li>Se puede hacer con este índice un seguimiento de la enfermedad, evaluar la adherencia de los medicamentos y la respuesta al tratamiento. </li></ul><ul><li>Los puntos de corte establecidos para el DAS28 son: > 5.1 enfermedad muy activa, > 3.2 y ≤ 5.1 actividad moderada y ≤ 3.2 baja actividad. </li></ul>VOLVER
  9. 9. <ul><li>Estos criterios tienen en cuenta tanto el grado de mejoría como la situación actual del paciente. </li></ul>VOLVER   Disminución en el DAS DAS actual >1,2 1,2 - 0,6 <0,6 <3,2 Satisfactoria     3,2 - 5,1   Insatisfactoria   >5,1    
  10. 10. <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>COMO EVALUAR </li></ul><ul><li>CUESTIONARIO </li></ul><ul><li>INTERPRETACION </li></ul>VOLVER
  11. 11. <ul><li>El HAQ es el instrumento de elección para objetivar la capacidad funcional de los pacientes con AR. </li></ul>VOLVER
  12. 12. <ul><li>Este instrumento consiste en un cuestionario que evalúa las actividades de la vida diaria en ocho subgrupos (vestirse, levantarse, comer, caminar, higiene, alcanzar, agarrar, actividades), con 20 preguntas en total. </li></ul><ul><li>Existen cuatro posibilidades de respuesta: </li></ul><ul><ul><ul><li>Grado 0 (sin dificultad) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Grado 1 (con alguna dificultad) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Grado 2 (con mucha dificultad) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Grado 3 (incapaz de hacerlo) </li></ul></ul></ul><ul><li>Esto es de acuerdo con la capacidad funcional del paciente durante la ultima semana. </li></ul>VOLVER
  13. 13. VOLVER
  14. 14. <ul><li>La puntuación mas alta que se obtenga en estas preguntas le otorgara el puntaje final como calificación del índice de discapacidad. El puntaje final del índice de discapacidad no puede ser calculado si no se tienen al menos los valores o respuestas de seis categorías. En el caso de que una de las preguntas se deje en blanco o la respuesta sea ambigua, la respuesta para esta sedara con base en el resto de preguntas de la misma categoría. </li></ul>VOLVER
  15. 15. <ul><li>ACR 20 </li></ul><ul><li>ACR 50 </li></ul><ul><li>ACR 70 </li></ul>VOLVER
  16. 16. CRITERIOS <ul><li>Mejoría igual o superior al 20% en el recuento de articulaciones dolorosas. </li></ul><ul><li>Mejoría igual o superior al 20% en el recuento de articulaciones inflamadas. </li></ul><ul><li>Mejoría igual o superior al 20% en al menos 3 de los siguientes 5 parámetros: </li></ul>VOLVER
  17. 17. <ul><li>VSG y PCR. </li></ul><ul><li>HAQ. </li></ul><ul><li>EVA del dolor . </li></ul><ul><li>EVA global del paciente . </li></ul><ul><li>EVA global del medico. </li></ul>VOLVER
  18. 18. <ul><li>Mejoría igual o superior al 50% en el recuento de articulaciones dolorosas. </li></ul><ul><li>Mejoría igual o superior al 50% en el recuento de articulaciones inflamadas. </li></ul><ul><li>Mejoría igual o superior al 50% en al menos 3 de los siguientes 5 parámetros: </li></ul>VOLVER
  19. 19. <ul><li>VSG y PCR. </li></ul><ul><li>HAQ. </li></ul><ul><li>EVA del dolor . </li></ul><ul><li>EVA global del paciente. </li></ul><ul><li>EVA global del medico. </li></ul>VOLVER
  20. 20. <ul><li>Mejoría igual o superior al 70% en el recuento de articulaciones dolorosas. </li></ul><ul><li>Mejoría igual o superior al 70% en el recuento de articulaciones inflamadas. </li></ul><ul><li>Mejoría igual o superior al 70% en al menos 3 de los siguientes 5 parámetros: </li></ul>VOLVER
  21. 21. <ul><li>VSG y PCR. </li></ul><ul><li>HAQ. </li></ul><ul><li>EVA del dolor . </li></ul><ul><li>EVA global del paciente. </li></ul><ul><li>EVA global del medico. </li></ul>VOLVER
  22. 22. Este nos indica que tanto interfiere la enfermedad con la vida cotidiana del paciente. También se evalúa del 0 al 10 siendo 0 que no interfiere en la vida cotidiana y 10 que no le deja realizar las actividades cotidianas. VOLVER
  23. 23. Este evalúa la relación de la enfermedad con el estado general del paciente según el criterio del medico. Se clasifica del 0 al 10 siendo 0 que la enfermedad no esta influyendo en el estado general del paciente y 10 que la enfermedad influye. VOLVER
  24. 24. <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>ESCALA </li></ul><ul><li>INTERPRETACION </li></ul>VOLVER
  25. 25. Es una escala que evalúa el dolor según la percepción del paciente . VOLVER
  26. 26. VOLVER
  27. 27. Se interpretara de acuerdo al valor referido por el paciente manifestando por numero su dolor. Siendo 0 que no siente ningún dolor y 10 el dolor máximo que ha sentido en su vida. VOLVER

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