Insuficiencia venosa

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Insuficiencia venosa

  1. 1. INSUFICIENCIA VENOSA
  2. 2. ANATOMIA
  3. 3. SISTEMA VENOSO DE PERFORANTES Y COMUNICANTES: • Comunica entre si: SVP Y SVS. • Venas perforantes: unen una vena superficial con una profunda. Atraviesan aponeurosis • Venas comunicantes: Unen a 2 venas superf. o 2 venas profundas y no atraviesan aponeurosis.
  4. 4. Una válvula se puede definir como un aparato mecánico con el cual se puede iniciar, detener o regular la circulación (paso) de líquidos o gases mediante una pieza movible que abre, cierra u obstruye en forma parcial uno o más orificios o conductos. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
  5. 5. Insuficiencia venosa • Insuficiencia crónica venosa Disminución del retorno sanguíneo venoso desde los miembros inferiores hacia el corazón
  6. 6. DEFINICIÓN • VARICES: Las varices son venas de las piernas que se dilatan y se retuercen, de modo que ya no pueden , transportar la sangre de retorno al corazón, a lo que llamamos INSUFIENCIA VENOSA. • Proviene del latín “varix, -icis”, que significa retorcido.
  7. 7. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
  8. 8. FACTORES DE RIESGO • • • • • • • • • Sobrepeso Edad: 30-60 años Antecedentes familiares Profesión de riesgo Embarazo Vida sedentaria Debilidad congénita: hormonas femeninas Tóxicos: alcohol y tabaco Edad avanzada
  9. 9. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
  10. 10. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
  11. 11. FISIOPATOLOGIA La función básica del sistema venoso es promover el retorno de la sangre a la vena cava y el corazón, además constituye un sistema de capacitancia para el almacenamiento y control del volumen sanguino. Permitiendo mantener las prisiones en niveles fisiológicos. La venas superficiales por su proximidad en la piel poseen un importante papel en la termorregulación. EL sistema venoso actúa contra de la gravedad para mantener el retorno venoso, siendo las válvulas componentes importantes para su logro.
  12. 12. En las varice las válvulas insuficientes dejan d contener la sangre y se produce el flujo lo que conlleva al aumento de la presión venosa. Allí cuando la circulación linfática aumenta la reabsorción de líquidos para poder compensar. Al aumentar la presión ocurre elongación, dilatación y tortuosidad de los capilares venosos. La permeabilidad aumentada permite el paso de hematíes hacia el espacio intersticial, con degradación de la hemoglobina a hemosiderina llevando a la coloración oscura perimaleolar que se ve en muchos casos. Además hay aumento en la concentración plasmática de fibrinógeno que se refleja n un aumento de la viscosidad sanguínea y agregación de los hematíes.
  13. 13. Manifestaciones • • • • • • • • • Pesadez No ignore Dolor tirante y punzante Prurito estos primeros Cansancio síntomas!!! Calambres Hinchazón Hormigueo Calor Con el tiempo: cambios en la pigmentación de la piel y úlceras varicosas
  14. 14. TIPOS DE VARICES 1. PEQUEÑAS: Arañas vasculares, telangiectasias, varículas, vivices. 2. MEDIANAS: Reticulares. 3. GRANDES: Tronculares: safena interna, safena externa y colaterales. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
  15. 15. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
  16. 16. DIAGNOSTICO Anamnesis y examen físico: Antecedentes personales y familiares, obesidad, profesión… La inspección debe realizarse con el paciente en bipedestación, así como observar los posibles trastornos cutáneos. Palpación: trayectos venosos y pulsos arteriales. Maniobras exploratorias: Prueba de Trendelenburg, Maniobra de Perthes, no son adecuadas para la valoración de la patología venosa.
  17. 17. DIAGNOSTICO Eco-Doppler: Es la prueba de imagen estándar para el diagnóstico de la insuficiencia venosa, pues puede detectar el reflujo en las venas perforantes o del SVP y la presencia de trombos. A todo paciente se le debe realizar un Eco-Doppler antes de la cirugía.  pletismografía neumática Flebografía
  18. 18. TRATAMIENTO Tratamiento secuenciado:  Dieta Ejercicio Posición Compresión (uso de medias elásticas) Medicamentos Quirúrgico: Escleroterapia laser percutáneos métodos endovasculares safenectomia convencional
  19. 19. TRATAMIENTO Se basa en limitar el estasis venoso o administrando drogas que actúen sobre la coagulabilidad sanguínea, dependiendo de pretender un tratamiento preventivo o terapéutico. Medidas preventivas: Las medias elásticas al reducir hasta 2/3 el radio de la vena por efecto de la compresión favorecen el retorno venoso al aumentar la velocidad circulatoria y combatir el éstasis.
  20. 20. Tratamiento médico: Fármacos antitrombóticos: Heparina sódica intravenosa: Está claramente demostrada su eficacia en la prevención de la progresión de las complicaciones tromboembólicas en pacientes afectos de TVP y es el primer escalón en el tratamiento de la TVP de las venas poplíteas y proximales de la pierna. La Heparina cálcica subcutánea: 5000 UI/sc/ 2 h. previas a la cirugía y 5000 UI/sc/ 8 h postoperatorias es útil en pacientes de bajo riesgo. El Acenocumarol (Sintrom) parece adecuado en la prevención del Tromboembolismo pulmonar. Se mantendrá 6-8 meses tras un proceso trombótico profundo, sin descuidar en absoluto los vendajes o medias elásticas.
  21. 21. RECOMENDACIONES Evitar períodos prolongados de bipedestación inmóvil. Evitar prendas excesivamente apretadas y recomendar el uso de calzado cómodo y fresco con un tacón de menos de 3 cm de altura. Elegir temperaturas bajas. Fomentar la actividad física, sobretodo natación, deambulación en el agua y bicicleta.
  22. 22. Evitar el estreñimiento y evitar exceso de peso Masajear las piernas Ayude al retorno venoso mientras duerme (elevar los pies 10 cm con una almohada) Elevación de los miembros inferiores sobre el nivel del corazón durante 15-30 minutos varias veces al día, para reducir la sintomatología y el edema Elimine el tabaco y evite beber alcohol.
  23. 23. TRATAMIENTO NO QUIRURGICO ESCLEROTERAPIA: es un procedimiento ambulatorio, no requiere reposo, mínimamente invasivo, no quirúrgico y que utiliza anestesia local. A través de una inyección colocada al interior de las várices elimina el reflujo causante de estas y las várices por completo sin necesidad de cirugía, sin reposo y sin dejar cicatrices. laser percutáneos: Consiste en disparar un haz de luz, para producir una inflamación del endotelio y ocasionar una retracción de la vena
  24. 24. ESCLEROTERAPIA
  25. 25. ESCLEROTERAPIA ANTES DESPUES
  26. 26. LASERTERAPIA DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
  27. 27. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

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