1.
APARATO GENITAL FEMENINO
Cuerpo glandular: OVARIO
a) Trompa de Falopio
b) Utero
c) Vagina
CONDUCTOANEXOS
d) Glándulas de aparato genital
e) Músculos y aponeurosis del perineo
DAVID SUMERENTE TORRES

2.
ÚTERO Y ANEXOS: VISTA POSTERIOR. (BASMAJIAN JV, SLONECKER CE, METODOS
GRANT DE ANATOMÍA (11 ª ED) BUENOS AIRES:... WILLIAMS & WILKINS)
1. Cérvix
2. Orificio externo
3. Ovarios
4. Trompa uterina
5. Itsmo
6. Ampula
7. Infundíbulo
8. Orificio trompal
9. Fimbrias
10. Ligamento redondo
11. Ligamento ovárico
12. Ligamento suspensorio
13. Vasos ováricos
14. Mesosálpinx
1
11
10
8
9
2
7 6
5
4
3 3
15
14
13
12
13
15. Ligamento ancho
8
10

3.
OVARIOS
Situación: Cavidad retrouterina, delante del recto y detrás del
Ligamento ancho y la trompa
Forma: Ovoide algo aplanado. Tamaño: 3.5 x 2 x 1 cm.
Número: 02 (Supernumerarios y rudimentarios)
Peso: Nacimiento: 50 a 60 centígramos
Niña: 2 - 3 g.
Pubertad: 4 – 5 g.
Adulta: 6 – 8 g.
Peso
específico:
1.051
Color: Blanco nacarado
Rojizo
Consistencia: Duro y renitente
Es la glándula
e n d o c r i n a y
germinal femenina
DAVID SUMERENTE TORRES

4.
EDAD
DIMENSIO
N
OVARIO
DERECHO
OVARIO
IZQUIERDO
MEDIA
NACIMIENT
O
LONGITUD 18,8 mm. 18.2 mm. 19 mm.
ANCHO 6 mm. - 6 mm.
GROSOR 2.5 mm. - 2.5 mm.
NIÑA
LONGITUD 26.7 mm. 24 mm. 25.2 mm.
ANCHO 9 mm. 8.4 mm. 8.7 mm.
GROSOR 4.1 mm. 4.4 mm. 4.3 mm.
PUBERTAD
LONGITUD 29.6 mm. 25 mm. 27.5 mm.
ANCHO 16 mm. 14 mm. 15 mm.
GROSOR 10 mm. 9.3 mm. 9.6 mm.
ADULTA
LONGITUD 36.5 mm. 35 mm. 36.2 mm.
ANCHO 18 mm. 16.7 mm. 17.3 mm.
GROSOR 13.7 mm. 11.3 mm. 12.5 mm
DIMENSIONES DEL OVARIO
DAVID SUMERENTE TORRES

5.
1. Ligamento uteroovárico
3. Epoophoron
2. Ligamento suspensorio
Fimbrias
4. Hidátide de Morgagni
5. Mesosalpinx
6. Folículo de De Graaf
7. Corpus albicans
8. Cuerpo lúteo
2
3
4
5
6
1
8 7
DAVID SUMERENTE TORRES

6.
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL OVARIO
a) Ligamento suspensorio (Lig.
Lumboovárico: Ligamento redondo superior
Rouget o Henle). Une el extremo externo
del ovario al infundíbulo de la trompa uterina
y se extiende finalmente con el lig. ancho.
Envuelve y lleva los vasos ováricos
principales.
b) Ligamento tuboovárico o
Mesosalpinx: Une el infundíbulo de la
trompa uterina al mesoovario.
c) Ligamento uteroovárico: (Lig propio del
Ovario) Une el borde anterior del ovario con
el ángulo del útero.
d) Mesoovario: Hoja peritoneal posterior
que se une al ovario.

7.
1. Ligamento
Suspensorio
O Redondo
3. Ligamento
uteroovárico
4. Mesoovario
2. Ligamento
tuboovárico
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL OVARIO
DAVID SUMERENTE TORRES

8.
ESTADIOS DE LOS OVULOS Y FOLICULOS
1. Folículo primordial
2. Folículo primario
3. Folículos en desarrollo
4. Folículo de De Graff maduro
5. Ruptura folicular
6. Ovulo expulsado
7. Cuerpo lúteo temprano
8. Cuerpo lúteo maduro
9. Corpus albicans
2
3
4
5
6
1
8
7
9
DAVID SUMERENTE TORRES

9.
Vestíbulo
vaginal
UTERO
CERVIX
VAGINA
ARTERIAS Y VENAS
OVARICAS Y TROMPAS
1. Vasos ováricos (Aorta)
2. Vasos uterinos
3. Uréter
5. Vasos tubáricos (Ovárica)
6. Ramas ováricas (Uterina)
7. Vasos tubáricos (Uterina)
2 3
4
5 6
1 4 4
4. Vasos ováricos
55
7
DAVID SUMERENTE TORRES

10.
VENAS
LINFATICOS
Varicosas, enrolladas y apelotonadas
Vena uteroovarica
Derecho: Vena cava inferior
Izquierdo: Vena renal
Plexo subovárico (5-6)
Ganglios preaórticos
Ganglios yuxtaaórticos
DAVID SUMERENTE TORRES

11.
TROMPA UTERINA
(Tuba salpinx) (Trompa de Falopio)
Conducto que lleva los óvulos desde los ovarios hasta el útero.
Se encuentra en el borde cefálico libre del ligamento anchoSituación:
Forma:
Número:
Color:
Dirección: Transversal
Longitud: 10 – 14 cm.
Diámetro: Medial 3 mm; Lateral: 6 a 8 mm.
Rojo - Rosáceo
02
Tubular y embudo
Porciones : Intramural, Istmo, Ampolla, Pabellón o Infundíbulo
DAVID SUMERENTE TORRES

12.
CONSTITUCION ANATOMICA
Serosa
Muscular
Mucosa
TUNICAS
Mesosalpinx o aleta superior
Fibras circulares: 0.2 mm. diámetro
Fibras longitudinales
Cilíndrico ciliado
DAVID SUMERENTE TORRES

13.
1. Intersticial
2. Istmo de Barkow
3. Ampolla
4. Infundíbulo
OvarioÚtero
Vagina
1 2 3
4
TROMPADEFALOPIO
DAVID SUMERENTE TORRES

14.
CONFORMACION EXTERIOR
PORCIONES
a) Intersticial: 1cm longitud. Ostium uterinum: 5 mm diámetro.
b) Cuerpo
1b) Istmo de Barkow
Rectilíneo: 3 – 4 cm. longitud
Diámetro: 3 – 4 mm.
Epit. Cilíndrico: DEFERENTE
2b) Ampolla
Long: 7cm. y Diámetro: 7 – 8 mm.
Tortuosa, paredes delgadas
c) Infundíbulo
Forma de embudo ancho
Parte mas móvil: 10 – 15 digitaciones o fimbrias.
Partes
Superficie exterior: Peritoneo visceral
Superficie interior: Mucosa trompa
Vértice: 2 - 3 mm.
Base: Fimbrias: 10 – 15 mm.
DAVID SUMERENTE TORRES

15.
CONFORMACION INTERIOR
La cavidad tubárica aumenta de diámetro distalmente.
No posee válvula alguna.
Presencia de pliegues longitudinales:
 Grandes: 3 -4 mm.
 Medianos: 2 – 3 mm.
 Pequeños < 2 mm.
ELEMENTOS DE FIJACION
TROMPAS DE FALOPIO
1. Continuidad con el útero
2. Hojas del ligamento ancho
3. Ligamento tuboovárico

16.
UTERO
Ligamento cardinal
Ligamento Mackenrodt
Vasos
uterinos
1. Itsmo
2. Ampulla
3. Infundíbulo
4. Fimbrias
5. Intersticial
6. Ligamento del ovario
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
7. Ligamento suspensorio ovario
8. Vasos ováricos
9. Epoophoro
10. Cuerpo lúteo
11. Corpus albicans
12. Folículo de De Graaf
2
11 12

17.
IRRIGACION
TROMPA DE FALOPIO
a. Arteria tubárica
interna (Rama de la
Uterina)
b. Arteria tubárica
media
c. Arteria tubárica
externa (Rama de la
Ovárica)
DAVID SUMERENTE TORRES

18.
1. Vejiga urinaria
2. Fascia vesical
3. Cuello uterino y fascia
4. Fondo saco Douglas
5. Recto
6. Ligamento rectouterino
7. Promontorio
8. Vasos iliacos externos
9. Vasos uterinos
10. Arteria obturatriz
11. Uréter
VISCERAS PELVICAS EN LA MUJER
1
2
7
8
93
4
5
6
11
10
8
9
611
10
DAVID SUMERENTE TORRES

19.
Órgano de la gestación y el parto
Situación:
Forma:
Número:
Color:
Dirección:
UTERO
Excavación pélvica
Cono aplanado, base superior y vértice vaginal
Rojo vinoso o rosado
Único, medio y simétrico
Blando y maleable
Peso:
Consistencia:
N: 40 – 50 g.; M: 60 – 70 g.
Anteflexión y anteversión (pie)
Tamaño: 7 x 5 x 2,5 cm

20.
Vejiga
11. Promontorio
8. Vasos iliacos externos
Aorta
7. Trompa de Falopio
10. Uréter
2. Ligamento redondo
Cava
inferior
4. Fondo saco Douglas
Fondo
Cuerpo
Cuello
1. Uraco
3. Anillo inguinal profundo
5. Ligamento ancho
6. Mesosalpinx
9. Ligamento suspensorio
ovario + vasos ováricos
12. Vasos sacros medios
13. Ligamento rectouterino
14. Ligamento propio ovario
VISCERAS PELVICAS EN LA MUJER
1
2
7
3
4
5
11
10
8
9
6
14
13
12
2
7
8
6
13
5
DAVID SUMERENTE TORRES

21.
UTERO Y ANEXOS
Fondo
Cuerpo
Cuello
4. Mesoovario
Ligamento
ancho
1. Ligamento suspensor ovario
5. Uréter
3. Epoóforo2. Ligamento propio ovario
6. Ligamentos uterosacros
Mesometrio
7. Fondo saco Douglas
8. Ostium abdominal 9. Fimbrias
1
2
5
6
7
8
9
3
4
2
5
6
8
9
1
DAVID SUMERENTE TORRES

22.
7. Ano
Vejiga
1. Fondo saco Douglas
2. Fondo saco vesicouterino
3. Vagina
4. Fórnix
5. Uretra
6. Clítoris
Labio menor
Labio mayor
8. Trompas de Falopio
9. Uréter
10. Ligamento redondo
1
2
3
4
8
9
5
6
7
10
VISCERAS PELVICAS EN LA MUJER
DAVID SUMERENTE TORRES

23.
UTERO
PORCIONES
Cuerpo Uterino
1. Cara anterior o vesical
Descansa sobre la cara superior
de la vejiga y está cubierta por
peritoneo: fondo de saco
vesicouterino.
3. Cara posterior o intestinal
Se relaciona con el colon
sigmoides y las asas del intestino
delgado; está cubierta por
peritoneo.
4. Fondo
Está dirigido hacia delante y hacia
arriba, se relaciona con las asas
del intestino delgado.
5. Bordes laterales
Redondeados y reciben a las
trompas uterinas, ligamento
ancho y los ligamentos propios.
DAVID SUMERENTE TORRES

24.
Cuerpo
Cara anterior
Cara posterior
Borde superior: Fondo
Bordes laterales (02)
Cuello
Supravaginal: 15 – 20 mm.
Vaginal:
Intravaginal: Hocico de tenca
Istmo
Ligamento
ancho
Uréter

25.
DIMENSION (mm.) HUSCHKE ARAN DUBOIS HENLE RICHET SAPPEY
NULIPARA
Longitud 67 70 67 70 63 62
Ancho 40 30 46 45 45 40
MULTIPARA
Longitud 91 70 75 95 68 68
Ancho 60 44 49 60 47 43
N: 6 a 7 cm. Longitud y 4 cm. ancho
M: 7 a 8 cm. Longitud y 5 cm. ancho
DAVID SUMERENTE TORRES

26.
6. Cuello Uterino o Cervix: Es la
porción estrecha del útero separada del
cuerpo por el istmo, el cual indica la
posición del orificio interno. Está dividido
en dos porciones por la vagina.
Supravaginal: Hacia delante está
separada de la vejiga por el parametrio.
Atrás está cubierta por el peritoneo y
está separada del recto por las asas
delgadas intestinales.
Vaginal: Protruye hacia la vagina.
7. Orificio externo: Orificio del cérvix en
la vagina.
DAVID SUMERENTE TORRES

27.
PERINE FEMENINO
Vejiga
Utero
Peritoneo
Uraco
Fascia transversalis
1. Fascia vesical
2. Fascia uterovaginal
3. Fascia rectal
4. Esfínter anal externo
5. Esfínter uretral
6. Esfinter uretrorovaginal
7. Cuerpo perineal
8. Fascia superior DP
9. Músculo elevador del ano
10. Membrana perineal
11. Fascia de Colles
12. Ligamento transverso perineal
2
3
4
5
6 10
1
7 8 9
12
11
1
2
DAVID SUMERENTE TORRES

28.
POSICION DEL UTERO
ANTEFLEXION: Es el ángulo de anteflexion, se
forma entre el eje del cuello uterino y el eje del
cuerpo uterino. Es un ángulo abierto hacia abajo.
ANTEVERSION: Es el ángulo de anteversión, es el
que se forma entre el eje de la vagina y el del cuello
uterino. Es abierto hacia delante.
NORMAL RETROVERSION
POSICIONES DEL ÚTERO
Nótese que el diagrama de retroversión
representa una posición extrema. las malas
posiciones del útero varían en el grado de
acuerdo a varios factores.

29.
UTERO: VARIACIONES EN LA POSICION
Normal
Retroflexion
Anteflexión
DAVID SUMERENTE TORRES

30.
UTERO: VARIACIONES EN LA POSICION
GRADOS DE RETROVERSION
Normal
1º grado2º grado
3º grado
Contorno alterado
Del recto
DAVID SUMERENTE TORRES

31.
1. Vagina
2. Fornix vaginal
3. Orificio cervical externo
4. Canal cervical
5. Orificio cervical interno
UTERO Y ANEXOS
1
2
3
4
5
2
CERVIX
UTERINO
TROMPAS DE
FALOPIO
OVARIO
ENDOMETRIO
MIOMETRIO
SEROSA
6. Itsmo uterino
7. Cuerpo uterino
6
7
8
CUERPO
UTERINO
8
8. Ostium
FONDO
UTERINO
9. Fondo uterino
10. Ovario
9
10
DAVID SUMERENTE TORRES

32.
Mucosa interna
(endometrio)
Las paredes del útero están formadas por tres capas:
a) Capa externa
Fibras longitudinales
Fibras transversales
b) Capa media: La más gruesa
c) Capa interna
Células prismáticas ciliadas
Glándulas epiteliales simples
1 – 2 mm. espesor
Cuerpo
Cuello
Epitelio cilíndrico y ciliado
Glándulas mucíparas (Quistes de Naboth)
Serosa externa
(perimetrio)
Muscular lisa media
(miometrio)
DAVID SUMERENTE TORRES

33.
Vagina
1. Vestíbulo vaginal
2. Carúncula himeneal
3. Labios menores
4. Labios mayores
Utero
12. Mesoovario
5. Cérvix uterino
6. Fosa isquioanal
7. Ligamento Mackenrodt
8. Vasos uterinos
1
2
3
4
5
6
7 8
9
10
11
12
9. Fascia uterovaginal
10. Trompa de Falopio
11. Ovario
13. Ligamento suspensor ovario
14. Uréter
15. Arteria vaginal
16. Fascia de Colles
17
16
1514
13
17. Ligamento redondo
17
10
3
2
4
16
6
14
UTERO, VAGINA Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE
DAVID SUMERENTE TORRES

34.
1. Vejiga
2. Fondo uterino
6. Ovarios
7. Trompas uterinas
ORGANOSPELVIANOSFEMENINOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6
7
8
11
12
13
14
15
9
1011
15
3. Cuerpo uterino
4. Cérvix uterino
5. Fondo de saco Douglas
8. Mesosalpinx
9. Hoja rectouterina
10. Relieve uréter
11. Ligamento suspensorio
Ovario (Arteria y vena ováricas)
12. Promontorio
13. Sigmoides
14. Aorta abdominal
15. Vasos iliacos externosDAVID SUMERENTE TORRES

35.
Diagrama de las relaciones peritoneales del ovario en una sección a través de la parte superior del
ligamento ancho. En el borde peritoneal sobre el hilio del ovario el mesotelio del peritoneo se continúa
con el epitelio de la corteza ovárica. (Modificado de Hollinshead WH Anatomía para cirujanos, vol 2.)
TROMPA DE
FALLOPIO
OVARIO
Ligamento
ancho
Mesosalpinx
Mesoovario
DAVID SUMERENTE TORRES

36.
Modificado de Brantigan OC, Anatomía Clínica Nueva York. McGraw-Hill, 1963
LIGAMENTOS DEL ÚTERO
Fondo uterino
Fosa uterosacra
1. Ovario
2. Trompas Fallopio
3. Ligamento ancho
4. Ligamento ovárico
5. Lig. suspensorio
6. Mesoovario
7. Ligamento redondo
8. Ligamento uterosacro
1
3
8
2
7
65
4
1
2
DAVID SUMERENTE TORRES

37.
MEDIOS DE FIJACION DEL UTERO
1. Ligamentos y conexiones
peritoneales
2. Sistema de fijación cervical
y de la cúpula vaginal
3. Músculo elevador del ano
y músculos perineales
1.1 Ligamentos anchos
1.2 Ligamentos redondos
1.3 Ligamentos uterosacros
2.1 Parametrio de Virchow
2.2 Ligamento Mackenroth
3.1 Músculo elevador del ano
3.2 Músculos del periné
1.4 Ligamento uterovesical
1.5 Ligamento rectovaginal
1.6 Fascia pubovesical
1.7 Ligamento uterovárico
1.8 Ligamento rectouterino
2.3 Aponeurosis sacrovaginales de Delbet
DAVID SUMERENTE TORRES

38.
LIGAMENTO ANCHO O MESOMETRIO
• La trompa uterina está cubierta
por el ligamento ancho del útero,
dependencia del peritoneo que a
nivel de la trompa se desdobla en
una lámina anterior y otra
posterior para formar el
mesosálpinx.
• El ligamento infundibuloovárico
une también el infundíbulo al
ovario.
• A pesar de todas estas
estructuras, la trompa uterina
sigue siendo móvil, lo que es
fundamental para poder
acompañar el crecimiento y
desplazamiento del útero durante
el embarazo.
DAVID SUMERENTE TORRES

39.
LIGAMENTO ANCHO
GENERALIDADES
1. Superior: Delgados, flexibles y transparentes
Anterior: Ligamento redondo
Media: Trompa uterina
Posterior: Ligamento uteroovárico
b) Mesos:
Mesosalpinx para las trompas
Mesoovario para los ovarios
a) Aletas:
2. Inferior: Engrosado (Mesometrio o parametrio Virchow)
3. Borde interno: Arteria y vena uterinas, nervios y linfáticos
4. Borde externo: Pared pelviana
5. Borde superior: Trompa de Falopio
6. Cara anterior: Fondo saco vesicouterino
7. Cara posterior: Fondo de saco Douglas
DAVID SUMERENTE TORRES

40.
CONTENIDO DEL LIGAMENTO ANCHO
1. Trompa de Falopio
2. Ligamento uteroovárico
3. Ligamento tuboovárico
(Mesosalpinx)
4. Arteria uterina
5. Vena uterina
6. Linfáticos uterinos
7. Ramas nerviosas ganglio
hipogástrico
DAVID SUMERENTE TORRES

41.
LIGAMENTO REDONDO
Nacen en la parte anterior y superior del cuerpo uterino
Se introducen al conducto inguinal por OPCI
Emergen OSCI y se pierden monte de
Venus y labios mayores
Longitud: 12 – 15 cm. Calibre: 2 – 5
mm. Resistencia: 1 Kg.
Similitud: Conducto deferente
PORCIONES
Pélvica: Delante vasos uterinos
Iliaca: Cruza vasos iliacos externos
Cruza vasos epigástricos
Inguinal:
Preinguinal
GENERALIDADES
DAVID SUMERENTE TORRES

42.
ESTRUCTURA
LIGAMENTO REDONDO
a) Eje conjuntivo elástico
b) Fibras musculares
Fibras lisas uterinas
Fibras estriadas transverso u oblicuo < (cremáster)
c) Arteria del ligamento redondo: Epigástrica
d) Venas cortas para la epigástrica
e) Venas largas para iliaca externa
f) Nervios del plexo uterino (lisas)
g) Nervios abdominogenital y genitocrural (estriadas)
DAVID SUMERENTE TORRES

43.
LIGAMENTO
MACKENRODT o CARDINAL
El ligamento cardinal o cervical transverso, es un conjunto de fibras
colágenas formadas por las porciones engrosadas del tejido conectivo
del paracérvix.
Une firmemente el istmo y el cuello del útero a la pared lateral de la
pelvis.
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44.
LIGAMENTOUTEROSACRO
Nacen en la parte posterior del cuello uterino
GENERALIDADES
Delimitan hacia abajo el fondo saco Douglas
Ligamento sacrorrectal
Músculo liso: M. retractor
del útero de Luschka
Vasos venosos
Vasos linfáticos
Nervios
ESTRUCTURA
El ligamento uterosacro
es una condensación del
tejido conectivo que se
extiende desde el istmo uterino
hasta la cara anterior del sacro
pasando a los lados del
fondo de saco rectouterino y
por la cara lateral del recto.

45.
Recordar cuatro ”M”, de arriba hacia
abajo asociado con la superficie
posterior del ligamento ancho:
 Mesosalpinx
 Mesoovario
 Mesometrio
Recordar las 4 “U” que se relacionan con el
ligamento ancho:
 Uterina, arteria
 Uréter
 Uterovesical, fondo de saco
 Uterorectal, fondo de saco (Douglas)
UTERO Y ANEXOS: VISTA POSTERIOR

46.
A
B
C
D
Arteria ovárica
Arteria uterina
Arteria vaginal
Arteria hemorroidal media
Arteria pudenda interna
ARTERIA ILIACA
INTERNA
Uréter

47.
ARTERIAS
Arteria uterina
Tronco anterior hipogástrica
20 cm. Longitud y 2 – 3 mm. diámetro
Embarazo: 5 – 6 mm. Espesor y triple longitud
Uréter: Debajo y detrás
Arteria ovárica
Arteria del ligamento redondo
Colaterales
Ramos peritoneales
Arterias ureterales
Arterias vesicales inferiores
Arteria cervicovaginal
Ramas uterinas
Ramas cervicales
Ramas del cuerpo: Posterior y anterior
Rama del fondo
Rama anexial o tubárica interna
Terminales
RAMASCARACTERES
DAVID SUMERENTE TORRES

48.
Ovario
Ligamento
redondo
Uréter
Vestíbulo
vaginal
UTERO
CERVIX
VAGINA
2. Ramas ováricas: AU
3. Ramas tubáricas: AU
1. Arteria uterina
4. Arteria ovárica
5. Ramas tubáricas: AO
6. Ramas vaginales: AU
7. Arteria vaginal
8. Arteria pudenda interna
9. Arteria perineal
1
3
8
9
2
7
6
5
4
1
7
1 1
ARTERIAS Y
VENAS
UTERINAS

49.
VENAS
a) Ligamento redondo
Vena epigástrica
O
Vena femoral
b) Uteroováricas
Derecha: Vena cava inferior
Izquierda: Vena renal izquierda
c) Uterinas
Plexo preureteral
Plexo retroureteral
Vena
hipogástrica
DAVID SUMERENTE TORRES

50.
VAGINA
• La vagina es un canal
fibromuscular impar y mediano
de aproximadamente 8-10 cm
de largo, que se extiende
desde el útero hasta la vulva.
• Está aplanado en dirección
frontal y tiene forma de “H” en
los cortes axiales.
• Adopta un trayecto oblicuo
hacia abajo y delante.
• La vagina es muy distensible,
necesaria para la introducción
del pene eréctil o para permitir
el pasaje del feto.

51.
1. Vestíbulo vaginal
2. Carúncula himeneal
3. Labios menores
4. Labios mayores
12. Mesoovario
5. Cérvix uterino
6. Fosa isquioanal
7. Ligamento Mackenrodt
8. Vasos uterinos
9. Fascia uterovaginal
10. Trompa de Falopio
11. Ovario
13. Ligamento suspensor ovario
14. Uréter
15. Arteria vaginal
16. Fascia de Colles
17. Ligamento redondo
UTERO, VAGINA Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE

52.
7. Fórnix (Anterior, Posterior y Lateral)
El surco localizado entre las paredes de la vagina y cervix.
El fórnix posterior es el más profundo.
Fórnix
posterior Fórnix
anterior
DAVID SUMERENTE TORRES

53.
Órgano de la copulación
Situación:
Forma:
Número:
Dirección:
Dimensiones:
VAGINA
Profundidad de la pelvis
Espesor del perineo
MEDIOS DE FIJACION
• Continuidad con el cuello
• Perineo y vulva
• Relaciones con vejiga y recto
Arriba – abajo
Atrás - adelante
Conducto cilíndrico virtual
6.5 – 7 cm. (L: 12 –
14 cm. y C: 4 -5 cm.)
25 – 25 mm. diámetro
Unico

54.
RELACIONES
Extremo superior: Envuelve el cérvix
Adelante: Vejiga
Uretra
Atrás: Asas del íleon
Colon sigmoides (Fondo saco rectouterino)
Ampolla rectal y el cuerpo perineal
Lateralmente: Ligamento ancho
Porción pélvica de uréteres
Vasos uterinos
Músculo elevador del ano

55.
CONSTITUCION ANATOMICA
Grosor: 3 – 4 mm.
a) Túnica conjuntiva
b) Túnica muscular (liso)
Fibras longitudinales
Fibras circulares
c) Túnica mucosa
CONSTITUCIONANATOMICA
Constrictor profundo (perineo)

56.
a) A. Vaginal Superior rama de la Arteria uterina
b) A. Vaginal Media rama de la A. Hemorroidal media
c) A. Vaginal Inferior rama de A Pudenda
a) Venas uterinas
b) Venas hemorroidales medias
Sistema anastomótico
PORTOCAVA
a) Nervios del plexo hipogástrico
b) Nervio pudendo interno
ARTERIAS
NERVIOS
VENAS

57.
VULVA
Conjunto de órganos genitales externos,
eminencia ovoidea
Anterior: Pared abdominal
Posterior: Perineo
Lateral: Cara interna muslos
a) Pubis o monte de Venus
b) Labios mayores y menores
c) Hendidura vulvar
d) Aparato eréctil
LIMITESCOMPONENTES

58.
PERINEO Y GENITALES EXTERNOS
1. Monte de Venus
2. Ano
3. Periné
4. Labios mayores
5. Comisura anterior
6. Comisura posterior
7. Prepucio clitoriano
8. Glande clitoriano
9. Frenillo clitoriano
10. Labios menores
11. Orificio uretral
12. Orificio vaginal
13. Vestíbulo vaginal
ORIFICIOS
1. Clítoris
2. Orificio uretral
3. Vagina
4. Ano

59.
Eminencia suprayacente a la
sínfisis púbica, está compuesta
principalmente por grasa y la
piel está cubierta por vello.
MONTE DE VENUS: (mos pubis)
• 2 – 3 cm. a 7 – 8 cm. (Gordura)
• Arterias pudendas externas
• Ramas genitales: plexo lumbar
• Linfáticos a ganglios inguinales

60.
LABIOS MAYORES (labium majus pudendi)
La piel pigmentada cubierta con vello
Homologo a las bolsas escrotales
Hoja interna lisa y con glánd. sebáceas
Entre las dos capas se encuentra tejido
conjuntivo laxo, grasa, glándulas, vasos
sanguíneos y nervios.
Hendidura pudenda (rima pudendi)
DIMENSIONES:
Longitud: 7 – 8 cm. Ancho: 2 – 3cm.
Espèsor: 15 – 20 mm.
CONFIGURACION EXTERIOR:
 Cara externa: Surco genitocrural
 Cara interna: Surco labial
 Extremo superior: Comisura anterior
 Extremo inferior: Comisura posterior
Fosilla navicular

61.
LABIOS MAYORES
ARTERIAS
 Pudendas externas (Femoral)
 Perineal inferior (pudenda
interna)
VENAS
• Venas superficiales
• Venas profundas
• Venas del ligamento redondo
NERVIOS
• Rama perineal del pudendo
interno
• Ramas genitales del plexo
lumbar

62.
LABIOS MENORES
NINFAS
Finos pliegues cutáneos, rosáceos
y sin pilosidad.
Posee tejido fibroelastico, musculo
liso, abundantes glándulas sebáceas
y tejido erectil.
Homologos a la porcion esponjosa
de la uretra masculina.
DAVID SUMERENTE TORRES
DIMENSIONES:
Longitud: 30 – 35 mm. Ancho: 10 – 15
mm. Espesor: 4 – 5 mm.
CONFIGURACION EXTERIOR:
 Cara externa: Surco labial
 Cara interna: Hendidura vulvar
 Borde superior: Adherente
 Borde inferior: Libre
 Extremo anterior: Frenillo del clítoris
Prepucio o capuchón
 Extremo posterior: Fosilla navicular

63.
ESPACIO INTERLABIAL
DIMENSIONES:
Longitud: 6 – 7 cm.
Espesor: 20 – 25 mm.
ELEMENTOS:
1. Vestíbulo
2. Meato urinario
3. Orificio vaginal
VESTIBULO
Espacio triangular, lisa, rosada, mucosa
Dermopapilar, carece de glándulas
LIMITES:
 Anterior: Clítoris
 Laterales: Labios menores
 Posterior: Orificio vaginal

64.
VESTIBULO
Región comprendida entre los
labios menores.
Presenta:
1. Meato urinario
2. Glándulas parauretrales
3. Orificio vaginal
4. Himen
5. Glándulas de Bartholin
1
2
3
5
4
GLANDULAS URETRALES Y PERIURETRALES
Glándulas lineales, simples o arracimadas,
desembocan 3 – 10 orificios. Miden 2.5 – 3 mm.
Próstata masculina.
Conductos de SKENE: 02 conductos que
desembocan cerca al orificio uretral.

65.
VESTIBULO
1
2
3
5
4
GLANDULAS DE
BARTHOLIN
02 glándulas mucíparas, homólogas
de glándulas de Cowper,
localizadas parte posterolateral del
orificio vaginal.
Ancho: 8 – 10 mm. Longitud: 12 –
15 mm.
Peso: 4 – 5 g.
Color grisáceo amarillento.
Consistencia: duras, resistentes y
elásticas
Conducto excretorio: 1.5 a 2 cm.
DAVID SUMERENTE TORRES

66.
MUSCULOS DEL ESFINTER
EXTERNO URETRAL
HIMEN
Himen
anular
Himen
septado
Himen
cribiforme
Himen
Complaciente

67.
ORGANOS ERECTILES
1. Bulbos vestibulares
2. Clítoris
BULBOS VESTIBULARES
02 formaciones eréctiles desarrollados a cada lado
de la uretra y vagina.
DIMENSIONES:
Longitud: 30 – 35 mm. Ancho: 12 – 15 mm.
Grosor: 8 – 10 mm.
Arteria bulbar
Red venosa superficial: Gruesa
Red venosa profunda: Finos
DAVID SUMERENTE TORRES

68.
CLITORIS
Estructura formada por tejido eréctil y
rica en terminaciones nerviosas. Es la
zona de máxima excitabilidad sexual
Se ubica en la unión anterior de los
labios menores y presenta una parte
oculta y la parte libre:
1. Prepucio
2. Glande
3. Frenillo
1
2
3
DIMENSIONES:
Longitud: 60 – 70 mm.
a) Raíz: 30 – 35 mm.
b) Cuerpo: 25 – 30 mm.
c) Glande: 6 – 7 mm.
Diámetro: 6 – 7 mm.
ARTERIAS
a) Arteria cavernosa
b) Arteria dorsal del clítoris
VENAS
a) Vena dorsal superficial
b) Vena dorsal profunda
DAVID SUMERENTE TORRES

69.
Elevador anal
Rectoanterior
1. Arteria iliaca interna
2. Tronco posterior
6. Tronco anterior
3. Iliolumbar
4. sacras laterales
5. Glútea superior
7. Obturatriz
8. Umbilical
9. Uterina
10. Vaginal
11. Vesical inferior
12. Rectal media
13. Pudenda interna
14. Glútea inferior
13
4
1
1
10
8
9
12
2
7
65
14 13
ARTERIAS DE LA PELVIS
DAVID SUMERENTE TORRES

70.
ARTERIA ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA
Límites: 5º lumbar
Longitud: 3 – 7 cm.
Segmentos:
Inicial: L5
Terminal: expansión pelvica.
Tronco
posterior
Arteria glútea
Arteria sacra lateral superior
Arteria sacra lateral inferior
Tronco
anterior
• RAMAS INTRAPELVICAS VISCERALES
1. Arteria umbilical
2. Arteria vesical inferior
3. Arteria hemorroidal media
4. Arteria uterina
5. Arteria vaginal
• RAMAS INTRAPELVICAS PARIETALES
1. Arteria ileolumbar
2. Arteria sacra lateral
• RAMAS EXTRAPELVICAS
1. Arteria obsturatriz
2. Arteria glútea (superior)

71.
Aorta
Cavainferior
Pubis
Ano
Sacro
Iliaco
1. Uréteres
2. Iliaca común derecha
3. Iliaca común izquierda
4. Iliaca externa derecha
5. Iliaca interna derecha
1
2 3
4
5
1
ARTERIAS DE LA PELVIS
1. Arteria iliaca interna
2. Glútea superior
3. Obturador
4. Umbilical
5. Uterina
6. Vaginal
7. Rectal media
8. Vesical inferior
9. Pudenda interna
10. Glútea inferior
Coxígeo
11. Rectal inferior
1
3
1
1
10
8
9
2
7
6 5
4
Vejiga
A. Arteria iliaca externa
1.1 División posterior
1.2 División anterior
A
1.1
1.2
DAVID SUMERENTE TORRES

72.
PLEXO SACRO
Ramas
colaterales
anteriores:
a) Obturador interno
b) Nervio anal: Esfínter y piel
c) Elevador ano
d) Pudendo interno
R. perineal
o inferior
Esfínter anal y piel
Cutáneo: Periné, escroto y pene
Profundo o musculouretral
Relaciones:
Atrás: M. piramidal
Delante: Aponeurosis piramidal
Dentro: Recto y simpático sacro
Fuera: Escotadura ciática mayor
Anastomosis:
a) Plexo lumbar: Tronco lumbosacro
b) Plexo sacrocoxígeo: Rama S4
c) Tronco simpático
R. peneal
o superior
N. Dorsal del pene
Filetes cuerpos cavernosos
Filetes para el glandeDAVID SUMERENTE TORRES

73.
1. Tronco lumbosacro
2. Nervios esplácnicos pelvis
3. Nervio glúteo superior
4. Nervio glúteo inferior
5. Nervio piriforme
6. Nervio peroneal
7. Nervio tibial
8. Nervio cuadríceps
9. Nervio obturador interno
10. Nervio cutáneo posterior
11. Nervio cutáneo perforante
PLEXO SACRO
7
4
6
9
10
8
5
3
1211
1
2
DIVISIÓN ANTERIOR
DIVISIÓN POSTERIOR
L4
L5
S1
S2
S3
S4
S5
12. Nervio pudendo interno
14
13
15
13. Nervio elevador ano
14. Rama perineal S4
15. Nervio anococcigeo
16. Nervio coccígeo
16
DAVID SUMERENTE TORRES

74.
L4
L5
S1
S2
S3
S4
S5
Elevador
ano
PLEXO SACROTronco
lumbosacro
Nervio glúteo
superior
Tronco
simpático
Nervio
cuadríceps
Nervio obturador
interno
Nervio
piriforme
Nervio
ciático
DAVID SUMERENTE TORRES

75.
PLEXO SACRO
Viscerales: N. rectales, vesicales y vaginales
Ramas
colaterales
anteriores:
a) N. glúteo superior: Glúteo mediano y menor; Tensor fascia lata
b) N. piramidal
c) N. Gémino superior
d) N. cuadrado crural
e) N. Glúteo inferior: Glúteo superior y piel
f) N. Cutáneo posterior: Piel escrotal, labios mayores
Rama
terminal
N. Ciático mayor:
M. Posteriores muslo
Músculos pierna
Tegumentos pierna y pie
DAVID SUMERENTE TORRES

76.
PLEXOS AUTONOMICOS EN PELVIS
El útero no tiene inervación
somática, sólo inervación
visceral a partir de
fuentes simpático y
parasimpático
El parasimpático eferente
y las fibras aferentes, fibras
que viajan dentro de los
nervios erectores, que
pasan en el plexo
pélvico después de
salir de la rama anterior de la
segunda, tercera y cuarta
ramas nerviosas
sacras columna vertebral.
La inervación simpática eferente desciende
a través de los plexos hipogástricos y
pélvicos.

77.
S1
S2
S3
S4
S5
1. Tronco simpático
2. Rama comunicante blanco y gris
3. Plexo aórtico
4. Plexo hipogástrico superior
5. Plexo iliaco común y externo
6. Plexo ovárico
7. Nervio hipogástrico derecho
8. Nervio hipogástrico izquierdo
9. Plexo hipogástrico inferior
10. Plexo vesical
11. Plexo uterovaginal
12. Plexo rectal
13. Nervio esplácnicos sacros
14. Nervios esplácnicos pelvicos
2
3
4
5
6
1
87
12
11 10
9
14
13
NERVIOS DE LAS VISCERAS PELVICAS

78.
Las fibras que entran en la médula espinal a
través de los nervios sacros se muestra a la
derecha (líneas azules).
Fibras asociadas con el sistema simpático
y entran en la médula espinal a través de los
nervios torácicos (Rojo).
PROBABLEINERVACIÓNAFERENTEDELTRACTOGENITA T 10
T 11
T 12
Cadena simpática
Lumbar superior
Plexo
aórtico
Arteria
ovárica
Plexo superior
hipogástrico
Plexo
hipogástrico
S 2
S 3
S 4
Nervio pélvico
esplácnico
Plexo
uterovaginal
Nervio
pudendo
Plexo
hipogástrico
DAVID SUMERENTE TORRES

79.
PLEXO UTEROVAGINAL
URÉTER
VEJIGA
Plexo
hipogástrico
inferior
Plexo
pelviano
Plexo
vesical
Plexo
Utero
vaginal
El suministro parasimpático del
nervio eferente se origina a partir de la
columna de células intermedio lateral de los
segmentos sacros segundo,
tercero, cuarto y de la médula espinal.
Los nervios
simpáticos posganglionares viscerales en el
útero proceden de varias fuentes, las
fibras preganglionares se derivan
principalmente de la columna de la celda
intermediolateral de la médula espinal a nivel
T12 y L1.
Las fibras nerviosas aferentes o
sensoriales llevan sensaciones nociceptivas,
así como las sensaciones sexuales a los
ganglios de la raíz dorsal y el
cuerno posterior de la médula espinal.
Una parte considerable de las trompas
uterinas, la porción superior del ligamento
ancho, y tal vez una parte del útero son
suministrados por los nervios
simpáticos del plexo ovárico que viajan
con los vasos ováricos en el
ligamento infundíbulo. DAVID SUMERENTE TORRES

80.
Útero
Recto
Aorta
Cavainferio
1. Promontorio
2. Plexo hipogástrico superior
3. Nervio hipogástrico izquierdo
4. Nervio hipogástrico inferior
5. Tronco simpático derecho
8. Uréter
7. Plexo iliaco externo
6. Tronco simpático derecho
NERVIOS DE LAS VISCERAS PELVICAS
2
34
5
6
7
1
8
7
8

81.
NERVIOS DEL PERINE Y GENITALES EXTERNOS
1. Nervio rectal inferior
2. Nervio perforante cutáneo
3. Rama perineal del nervio cutáneo
posterior del muslo
4. Rama superficial nervio perineal
6. Nervio pudendo: Canal Alcock
7. Rama labial anterior: Ilioinguinal
9. Nervio dorsal del clítoris
5. Rama profunda nervio perineal
10. Nervio anococcígeo
8. Rama labial posterior: Ilioinguinal
DAVID SUMERENTE TORRES

82.
1. Pudenda interna
2. Rectal inferior
3. Perineal
4. Perineal transversa
5. Labial posterior
6. Dorsal del clítoris
7. Bulbar vestibular
ARTERIAS DEL PERINE
1
3
8
2
7
6
5
4
8. Clitoriana profunda
1
3
2
DAVID SUMERENTE TORRES

83.
1. Ganglio aórtico lateral
2. Ganglios iliacos comunes
3. Ganglio promontorial
4. Ganglio sacro lateral
5. Ganglio iliaco externo
6. Ganglio de Cloquet
7. Ganglios inguinales profundos
8. Ganglios inguinales superficiales
VASOS Y GANGLIOS
LINFATICOS
DE LA PELVIS
1
3
8
2
7
6
4 5
1
2
9. Ganglio obturador
9
5
DAVID SUMERENTE TORRES

84.
DRENAJE LINFATICO
DE UTERO Y VAGINA

85.
Episiotomía
• La episiotomía es la incisión de la vulva y la
perineotomía es la incisión del periné.
• Episiotomía Mediana: La incisión se puede
realizar en la línea media.
• Episiotomía Mediolateral: Comienza a extenderse
hacia afuera y abajo en la dirección opuesta al
recto.
• Episiotomía Mediana es de reparación quirúrgica
más fácil, es raro que presente una curación
deficiente, el dolor posoperatorio es mínimo, los
resultados anatómicos son excelentes, hay menos
pérdida de sangre y la dispareunia es rara.
DAVID SUMERENTE TORRES

86.
Episiotomía
• En la Episiotomía Mediolateral la
reparación quirúrgica es más difícil, la
curación es más deficiente, es frecuente el
dolor posoperatorio, los resultados
anatómicos suelen ser insatisfactorios, hay
más pérdida de sangre y la dispareunia es
rara.
• La episiotomía se debe utilizar de manera
selectiva con indicaciones apropiadas como
las fetales (p.ej., distocia de hombro,
presentación de nalgas, uso de fórceps o
extracción por aspiración) o los casos en
los que es evidente que la abstención de la
episiotomía conducirá a la ruptura del
periné.
DAVID SUMERENTE TORRES

87.
Embarazo Ectópico Tubárico
• Es posible que la mórula (embrión
temprano) no logre traspasar la trompa
y alcanzar el útero.
• Cuando el blastocisto se forma, puede
implantarse en la mucosa de la trompa
uterina y producirse un embarazo
ectópico tubárico.
• Aunque la implantación puede tener
lugar en cualquier punto de la trompa,
se da con mayor frecuencia en la
ampolla.
DAVID SUMERENTE TORRES

88.
Embarazo Ectópico Tubárico
• El embarazo tubárico es la variedad más
frecuente de embarazo ectópico; se
produce aproximadamente en 01 de cada
250 embarazos en Norteamérica.
• Los embarazos ectópicos tubáricos
pueden provocar la rotura de la trompa y
una hemorragia grave en la cavidad
abdominopélvica durante las primeras 8
semanas de la gestación.
• La rotura de la trompa y la hemorragia son
una amenaza para la vida de la madre y
producen la muerte del embrión.
DAVID SUMERENTE TORRES

89.
Embarazo Ectópico Tubárico
• En el LADO DERECHO, el apéndice a
menudo se localiza cerca del ovario y la
trompa uterina.
• Esta estrecha relación explica por qué
puede confundirse el diagnóstico de la
rotura de un embarazo tubárico, y la
peritonitis resultante, de una apendicitis
aguda.
• En ambos casos, el peritoneo parietal
está inflamado en la misma zona
general, y el dolor se refiere al
cuadrante inferior derecho del
abdomen/fosa iliaca derecha.
DAVID SUMERENTE TORRES

90.
¿Cómo está formado el parametrio?
• El parametrio es el tejido conectivo
subperitoneal ubicado a cada lado del cuerpo
del útero entre las hojas del ligamento ancho;
la parte inferior es el paracérvix, a los lados del
cuello y el fondo de saco vaginal.
• Contiene numerosos elementos nobles: la
a. Arteria Uterina.
b. El Uréter pelviano que a este nivel la cruza por
detrás.
c. Los plexos venosos.
d. Los vasos y nodos linfáticos del cuello y del
istmo del útero, de la vagina y de la parte
inferior de la vejiga y
e. Las fibras nerviosas provenientes del plexo
hipogástrico inferior.
DAVID SUMERENTE TORRES

91.
¿Cómo está formado el parametrio?
• La progresión del cáncer de cuello
fuera de sus límites se realiza hacia el
parametrio comprometiendo los
elementos antes mencionados.
• Es posible entonces que la invasión
local afecte al uréter entre otros,
causando obstrucción y dilatación de
la vía excretora (uroectasia,
uronefrosis), con deterioro de la
función renal e infecciones.
DAVID SUMERENTE TORRES