Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Epoc semiología

13,932 views

Published on

semiología epoc

Published in: Science

Epoc semiología

  1. 1. EEPPOOCC La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica se caracteriza por la presencia de una obstrucción crónica, progresiva y poco reversible al flujo aéreo. El término de EPOC, engloba en su concepto: - Bronquitis Crónica - Enfisema
  2. 2. Se define en términos clínicos como tos y expectoración durante 3 meses al año, por más de 2 años consecutivos. Se define por el agrandamiento anormal de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, acompañado de destrucción de la pared alveolar. BRONQUITIS ENFISEMA CRÓNICA
  3. 3. Edad Segmentaria BRONQUITIS ENFISEMA CRÓNICA Aprox. 60 años Aprox. 50 años Disnea Grave Leve Tos Después de la disnea Antes de la disnea Esputo Escaso, mucoso Abundante, purulento Episodios de Insuficiencia Resp. A menudo terminales Repetidos Rx. de tórax Hiperinsuflación, cambios ampollosos, corazón pequeño Aumento de la trama broncovascular en bases, corazón agrandado Poliglobulia NO SI
  4. 4. Examen Físico: INTERROGATORIO ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA Relato de historial de padecimiento de tos, que puede ser: - Seca - Productiva Esta última es la más frecuente, de tipo mucopurulento y que aparece en meses invernales. Historia prolongada de disnea de esfuerzo con tos mínima que produce pocas cantidades de esputo, tipo productiva-mucoide. No son frecuentes las exacerbaciones mucopurulentas asociadas a infecciones.
  5. 5. INSPECCIÓN ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA Hábito Constitucional: Obeso. Coloración: Cianótica. - No utiliza músculos respiratorios accesorios. - Edemas secundarios a Insuficiencia Cardiaca. Hábito Constitucional: Asténico con pérdida de peso. Coloración: Rosada. - Usa músculos respiratorios accesorios. - Taquipnea con espiración prolongada. - Los espacios intercostales inferiores se retraen en cada inspiración.
  6. 6. PERCUSIÓN ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA HIPERRESONANTE RESONANCIA NORMAL
  7. 7. AUSCULTACIÓN ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA MURMULLO VESICULAR: Disminuido. RONCUS: (Wheezes Gruesos) De tono alto. De fin de espiración. RONCUS (Wheezes Gruesos) SIBILANCIAS (Wheezes Finos) Que cambian de localización e intensidad tras una tos profunda y productiva.
  8. 8. Es decir que en la EPOC existen 2 extremos de presentación clínica reconocida (aunque en la práctica la mayoría de los pacientes presentan aspectos de ambas) Cianótico Abotargado o Blue Bloater (Tipo Bronquitis Crónica) Soplador Rosado o Pink Puffer (Tipo Enfisema)
  9. 9. Métodos Complementarios de Diagnóstico: Radiografía
  10. 10. ENFISEMA SSiilluueettaa CCaarrddiiaaccaa aappllaannaaddaa yy eessttrreecchhaaddaa DDiiaaffrraaggmmaa bbaajjoo yy aappllaannaaddoo HHiippeerriinnssuuffllaacciióónn ((ggrraann rraaddiioolluucciiddeezz))
  11. 11. BRONQUITIS CRÓNICA SSiilluueettaa ccaarrddííaaccaa rreeaallzzaaddaa ppoorr aauummeennttoo ddee ttaammaaññoo ddee AADD yy VVDD.. EEnnssaanncchhaammiieennttoo ddee llaass AArrtteerriiaass PPuullmmoonnaarreess ((ddaaddoo ppoorr llaa hhiippeerrtteennssiióónn ppuullmmoonnaarr ccrróónniiccaa)) AAuummeennttoo ddee llaa ttrraammaa bbrroonnccoovvaassccuullaarr yy eennggrroossaammiieennttoo ddee ppaarreeddeess bbrroonnqquuiiaalleess mmaanniiffiieessttaass ppoorr ssoommbbrraass ““eenn rriieell ddee ttrraannvvííaa””
  12. 12. Etiología: Consumo de Tabaco: El hábito de fumar es el factor de riesgo más importante para desarrollar EPOC. Sin embargo, no todos los fumadores padecen la enfermedad en forma clínicamente significativa por lo que se sugiere la existencia de factores adicionales. Exposición Laboral: Los trabajadores expuestos a polvo de origen mineral (minas, fundiciones) y de origen vegetal (granos, algodón) muestran mayor prevalencia de bronquitis crónica.
  13. 13. Contaminación Ambiental: Si bien no se la considera causante del cuadro, esta establecida una relación directa con las exacerbaciones de la EPOC. La contaminación y el consumo de tabaco tienen un efecto sinérgico muy nocivo. Factores Genéticos: El mejor documentado es el déficit de Alfa1-Antitripsina. Hiperreactividad Bronquial y Atopía: Pueden considerarse factores de riesgo individual que aumenten la predisposicón de padecer EPOC si el individuo se expone al tabaco y otros factores ambientales.
  14. 14. BIBLIOGRAFÍA: - “Medicina Interna” Cossio, Fustinoni, Rospide. - “Semiologia Clínica” Muniagurria, Libman. - “Semiología Médica y Técnica Exploratoria” Surós. - “Principios de Medicina Interna” Harrison. - “Medicina Interna” Farreras, Rozman.

×