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Sedentarismo en otros paises

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Sedentarismo en Bogota

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Sedentarismo en otros paises

  1. 1. Umbral CientíficoFundación Universitaria Manuela Beltránumbralcientifico@umb.edu.coISSN (Versión impresa): 1692-3375COLOMBIA 2006 Yohanna María Montenegro Mejía / Oscar Fabián Rubiano SEDENTARISMO EN BOGOTÁ, CARACTERÍSTICAS DE UNA SOCIEDAD EN RIESGO Umbral Científico, número 009 Fundación Universitaria Manuela Beltrán Bogota, Colombia pp. 33-45 Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal Universidad Autónoma del Estado de México http://redalyc.uaemex.mx
  2. 2. SEDENTARISMO EN BOGOTA, CARACTERISTICAS DE UNA SOCIEDAD EN RIESGO Yohanna María Montenegro Mejía1 Oscar Fabián Rubiano2 Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006 Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006 RESUMENLos niveles de sedentarismo, impactan la sociedad de forma cada vez más considerable, convirtiéndoseen uno de los factores de riesgo más comunes de la actualidad. Este articulo muestra, los resultados de lacaracterización del nivel de aptitud física de 980 personas, que asisten a las recreovías de Bogotá, y esademás un espacio, para el análisis de su posible impacto en la condición de salud de este grupo poblacional.Desde el punto de vista fisioterapéutico, se busca que el profesional en esta área, promueva el movimiento,a través de la actividad física, como una experiencia de vida saludable.Para dicha caracterización, se diseñó y aplicó un instrumento de evaluación, en el que se recopilaban datosde orden sociodemográfico, características morfológicas, antropométricas, antecedentes personales y lavaloración del fitness; donde se tomaban datos de talla, peso, índice de masa corporal, adipometría porbioimpedancia, flexibilidad, fuerza abdominal, y de miembros superiores, así como resistenciacardiopulmonar.Dentro de los resultados más destacados, se encuentra un indicador de 29% de personas con obesidad, yun 48%, que corresponde a 470 usuarios, están por encima del porcentaje de normalidad en cuanto agrasa se refiere. Otro de los hallazgos más importantes es el marcado déficit en la flexibilidad, que seencuentra casi en un 100% de la población. También son preocupantes los resultados revelados en laevaluación de la resistencia cardiopulmonar, en la que más del 58% de la población muestra niveles pobres,muy por debajo del promedio de normalidad. Estos indicadores permiten concluir, el mal nivel de condiciónfísica de los habitantes de Bogotá, y con ello la marcada necesidad de implementar una política pública deactividad física, que garantice una vida con más calidad y con menor inversión pública en el manejo de laenfermedad.1 Fisioterapeuta UMB. Especialista en promoción en salud y desarrollo humano – Unicolmayor. Docente investigadora grupofisioterapia en deportes. UMB.2 Fisioterapeuta UMB 33
  3. 3. Palabras clave: Sedentarismo, aptitud física, factor de riesgo, recreovías, fisioterapia. ABSTRACTThe levels of sedentarism, make an impact in the society in a growing considerable way, becoming one ofthe most common risk factors nowadays. This article shows the results of the description of the level ofphysical aptitude of 980 people, who assist to the «Recreovías de Bogotá», and it is in addition a space forthe analysis of its possible impact in the health condition of this group. From a physiotherapeutic point ofview, it is intended that the professional of this area, stimulate the movement through physical activity like anexperience of healthy life.For the above mention description, an instrument of evaluation was designed and applied, in which socio-demographic data, morphological characteristics, anthropometrics, personal precedents and the evaluationof the fitness were applied; where size, weight, CMI, adiphometric for bioimpedance, flexibility, abdominaland upper-limbs force, and heart-lung resistance are taken.In the most outstanding results, an indicator of 29% of people with obesity is found, and one of 48%, thatcorrespond to 470 users who are over the normal percentage related to fat. Another main finding is thegreat deficit in the flexibility, that is found in almost 100% of the group. Some other results are also worryinglike the ones found in the evaluation of the heart-lung resistance, in which more than 58% of the group showpoor level, below the normal average. These indicators show the bad level of physical condition of theinhabitants in Bogotá and the need to implement a public policy of physical activity, that ensure a betterquality of life and with less public investment in the control of the disease.Key Words: Sedentarism, Physical aptitude, risk factor, «Recreovias», Physiotherapy. INTRODUCCION reconoce en la actividad física, un factor protector, ante la disfunción metabólica, cardiaca,El alto índice de sedentarismo, es un aspecto que osteomuscular, e inclusive en cuadros depresivos odetermina, el desarrollo y mantenimiento de los de ansiedad generalizada.niveles de sobrepeso, cuya prevalencia espeligrosamente alta en la actualidad. Por ejemplo, Las características de la población evaluada en estela asociación entre diabetes mellitus del tipo II y el estudio, a la luz de los parámetros establecidos porsedentarismo, se encuentra científicamente el American College Sport Medicine, (ACSM,demostrada y se ha convertido en un problema de 1995), para la población general, reflejan pobresgran envergadura, que afecta la salud pública, de indicadores de la condición física y un nivel de riesgoforma aún más importante. Por el contrario, se cardiaco, pulmonar, vascular metabólico y 34
  4. 4. osteomuscular, bastante considerable, en la que elprofesional en fisioterapia, debe entrar a jugar unpapel determinante, convirtiéndose en un verdaderohacedor del movimiento corporal humano, ysobretodo en un promotor de sus beneficios a travésde la actividad física. MATERIALES Y METODOSSe empleó para este estudio, un muestreoprobabilístico de tipo voluntario, en 980 personas Foto 1. (IMC = Peso (Kg) / Talla2 (m)).que asisten a los 19 puntos de recreovía de Bogotá, Fuente: Rubiano (2005)distribuidos por los 121 km. de ciclovía. Ladesviación estándar fue de 1.96, la varianza muestralde 0.25 y el margen de error del 3.1%. La Según los resultados de las ecuaciones, se consideraevaluación se desarrolló en Agosto de 2004 y para normal el valor entre 20 a 24.9 Kg/m2, sobrepesoella, se diseñó un instrumento de evaluación, que entre 25 a 29.9 Kg/m2, (mujeres de 24 a 29 Kg/recopilaba información sociodemográfica, m2), obesidad entre 30 y 39.9 kg/m2y obesidadcaracterísticas morfológicas, antropométricas, mórbida en mas de 40 Kg/m2. (SERRATO, 2004)antecedentes personales y valoración del fitness. Para la cuantificación de la resistenciaEn la determinación de este fitness, se realizó la cardiopulmonar, se empleó el test de Luc Legger,evaluación de la talla y su relación con el peso, para también denominado «Course Navette». La pruebaasí poder establecer el índice de masa corporal, y consiste en recorrer 20 metros, a velocidad crecientecon ello posibles niveles de exceso o déficit. Para por cada palier (intervalos de 2 a 1 minuto), siendoafianzar este procedimiento, se realizó una indicado el ritmo de paso, mediante señales sonoras.adipometría por bioimpedancia, en la cual se El VO2 máx., se calcula a partir de la velocidad deselecciona la ecuación edad-sexo, que se ajuste a la carrera, que alcanzó la persona en el último palierlas características del individuo. Esto reduce el error, que fue capaz de soportar, aplicando la siguientepuesto que en este método, las ecuaciones, están ecuación:programadas dentro del analizador, por el mismofabricante. (Foto 1). VO2 máx (ml/kg/min.) = 5,857 x velocidad (km/h) – 19,458 35
  5. 5. Este test resulta de gran utilidad para determinar la En cuanto a la determinación de la fuerza resistencia,capacidad aeróbica, en aquellos individuos que se realizaron ejercicios de abdominales (Sit up), ypresentan un nivel bajo o medio de condición física. flexiones de codo, (Push up), con el peso corporalSu objetivo es determinar la capacidad aeróbica durante 1 minuto. Estas pruebas han sido(potencia, aeróbica máxima, expresada en VO2 estandarizadas en poblaciones aparentemente sanasmáx). (ml/kg/min). y sus indicadores, aparecen en las tablas 2 para abdominales y 3 para miembros superiores. (ACSM, 1995). Tabla 1. Consumo de VO2 Max. Valores de la ACSM, para hombres y mujeres aparentemente sanos Tabla 2. Indicadores del test de Sit up. (Abdominales), Valores de la ACSM, para hombres y mujeres Tabla 3. Indicadores del test de push up (fuerza de brazos). Valores de la ACSM, para población aparentemente sanaEn la tabla 1, se muestran los valores, determinadospor el American College Sport Medicine, para lacuantificación del VO2 máx. en hombres y mujeresaparentemente sanas. (ACSM, 1995) 36
  6. 6. El test de sit up, se inicia ubicando al individuo en con relación a la superficie. Se debe realizar laposición supina en una superficie plana con las rodillas máxima cantidad de abdominales, como sea posible,y las caderas en flexión de aproximadamente 50º, en un período de un minuto, sin pausa alguna y con(Foto 2a), para finalizar con las manos sobre el una adecuada técnica.muslo, deslizándolas sobre las rodillas, lograndollegar hasta la mano del evaluador, ubicada en la La prueba de push up, se realizó con diferenciaciónespina tibial anterior de la persona a evaluar Foto por género, ya que los hombres se ubican en una2b). posición estándar, con las manos a la altura de los hombros, la cabeza levantada, la espalda recta, en el mismo eje de los miembros inferiores, usando los dedos como punto de pívot (Foto 3a). Las mujeres se ubican en posición modificada, apoyadas en el muslo bajo y las rodillas como pívot. (Foto 3b). Foto 2a. Posición inicial test de sit up Fuente: Rubiano (2005) Foto 3a. Test de push up, versión masculina. Fuente: Rubiano (2005)Foto 2b. Posición final test de sit up. Flexión de 30º Fuente: Rubiano (2005) Foto 3b. Test de push up, versión femenina,El objetivo de esta posición es, obligar a que en usando rodillas como pívotcada repetición, el tronco logre una flexión de 30º, Fuente: Rubiano (2005) 37
  7. 7. Para la evaluación de la flexibilidad, se siguieron las El resultado del test, se registra en centímetros,recomendaciones de la ACSM, en cuanto a la después de tres intentos, consignándose el mejor, elutilización del test de sit and reach; el cual consiste valor es positivo, cuando alcanza un indicador mayoren ubicar al individuo en posición sedente sobre una a cero, y negativo cuando no lo logra. Es necesariosuperficie, con los pies descalzos y contra un borde calentar adecuadamente, antes de la realización delque da la referencia de un valor 0, (Foto 4a). Con test.una escala en centímetros, el individuo flexiona eltronco hacia delante, llevando la guía de la escala La prueba evalúa la movilidad de los isquiotibiales,numérica, lo más lejos posible, haciendo un extensores de cadera y espinales bajos. Losmovimiento continuo y sostenido. Se debe colocar resultados se clasificaron de acuerdo a las tablas deuna mano sobre la otra y cerciorarse que las rodillas evaluación de la flexibilidad de la ACSM y seestén completamente extendidas contra la superficie. muestran en la tabla 4. (ACSM, 1995).(Foto 4b). Tabla 4. Indicadores del test de sit and reach. Valores de la ACSM, para población aparentemente sana. Mujeres en la parte superior y hombres en la parte inferior Foto 4a. Test de Sit and Reach en posición inicial. Fuente: Rubiano (2005) Foto 4b. Test de Sit and Reach. Posición final. Fuente: Rubiano (2005) 38
  8. 8. Antes de realizarse la evaluación, a cada una de las evaluados, presentan un porcentaje graso por debajo980 personas, se realizó la lectura y firma de un de lo normal. El 41% que corresponde a 402consentimiento informado, cumpliendo así con los personas, tienen un porcentaje graso normal,requerimientos de la legislación colombiana vigente mientras que el 48%, que corresponde a 470y en particular con la resolución 8430 de 1993, usuarios, están por encima del porcentaje deque establece las normas científicas, técnicas y normalidad. (Gráfica 2).administrativas, para la investigación en salud. Endicho consentimiento se describía de manera clara,el objetivo del estudio, así como la explicación decada una de las pruebas. De igual manera se pusode manifiesto, los beneficios, así como los riesgos ymolestias, que pudiesen presentarse durante odespués de la realización de los test. El documentose firmó por el evaluado y un testigo del mismo.(MIN. SALUD, 1993). RESULTADOS Gráfica 1. Resultados del Índice de Masa Corporal en la Población BogotanaLos resultados mas relevantes de la caracterizaciónson los siguientes: En cuanto al índice de masacorporal, se determinó que el 29% que correspondea 285 personas, se encuentran en sobrepeso, el 3%se clasificaron en obesidad tipo I, que correspondea 30 personas, el 1% se encuentran en obesidadtipo II, lo que corresponde a 9 personas.El 10% corresponde a 98 personas evaluadas, lascuales tienen un IMC por debajo de lo normal y enel 57% de la población evaluada el IMC, está dentrode los parámetros normales que corresponden a 558personas. (Gráfica 1).Al evaluar el porcentaje graso por el método debioimpedancia, se encontraron los siguientes Gráfica 2. Resultados del Porcentaje deresultados; el 11% que corresponde a 108 usuarios Grasa por Bioimpedancia 39
  9. 9. Los resultados en cuanto al nivel de flexibilidad, a La evaluación de la fuerza resistencia abdominal, setravés del test de Sit and reach, determinaron como determinó a través de la prueba de sit up, y losel 48%, que corresponde a 471, personas, tienen resultados son los siguientes:una flexibilidad deficiente. Por el contrario el 52%de la población que corresponde a 509 personas, El 73%, que corresponde a 715 personas,se encuentra en percentiles, que indican niveles presentan una deficiencia importante en esta cualidadaceptables de flexibilidad. (Gráfica 3). física y sólo un 27% que corresponde a 264 usuarios, logra niveles adecuados de fuerza, en laPara el establecimiento del nivel de fuerza de región abdominal. (Gráfica 5).miembros superiores, se utilizó el test de push-up,el cual reveló, como el 78% de los usuariosevaluados, que corresponde a 765 personas,presentan debilidad muscular, en miembrossuperiores, mientras que el 22% que representan215 personas, se clasificaron en percentiles,considerados como buenos; en cuanto al nivel defuerza resistencia se refiere. (Gráfica 4). Gráfica 5. Resultados del porcentaje test de sit-up (fuerza de abdominales) Otro de los aspectos más importantes y definitivos Gráfica 3. Resultados del Porcentaje de la de la evaluación de la aptitud física, se refirió a laEvaluación de Flexibilidad, con el Test de Sit determinación del nivel de resistencia and Reach cardiopulmonar, cuyos resultados son los siguientes: El 1%, que corresponde a 9 usuarios, alcanzó el escalón número 10, el 2% que corresponde a 19 personas, alcanzó la etapa número 8, el 2% corresponde a 19 personas, alcanzó el escalón número 7, el 6% que corresponde a 59 personas, alcanzó la etapa número 6, el 10% que corresponde a 99 usuarios, alcanzó la etapa número 5, el 18% que corresponde a 177 personas alcanzaron el escalón 4, el 33% que corresponde a 324 usuarios, alcanzó la etapa número 3, siendo esta, la etapa enGráfica 4. Resultados del porcentaje del test que mas personas se retiraron, el 24% quede push-up (fuerza de miembros superiores) 40
  10. 10. corresponde a 236 usuarios, alcanzó la etapa número obtenidos, de los 980 usuarios de recreovía2 y el 1% con 9 personas, se retiraron en el primer evaluados, el 33%, (323 personas), presentan unescalón. (Gráfica 6). índice de masa corporal por encima de 25.0 Kg./ m2, es decir, están en un nivel de sobrepeso, (HEYWARD, 2001). Este factor se asocia, con un mayor nivel de sensibilidad de los adipocitos a la acción de la insulina, lo que provoca una captación rápida de la glucosa, que es transformada en triglicéridos y almacenada bajo la forma de grasa en las células propias de este tejido. Este nivel de sobrepeso, se asocia además, con una mayor resistencia periférica a la acción de la insulina, lo que provoca la necesidad de liberar cantidades adicionales de esta hormona. En estas circunstancias,Gráfica 6. Resultados del porcentaje del test se somete al cuerpo a un estado de hiperinsulinismode Luc Legger. (Resistencia Cardiovascular) crónico, que acarrea una serie de efectos secundarios, que conducen a una cascada de eventos fisiopatológicos, asociados a lo que sePosterior a la fase de evaluación, se procedió a conoce como síndrome metabólico. (JURCA,realizar un cruce de variables, que permitiera generar 2004). En este orden de ideas, la insulina modificaun mayor nivel de análisis, sobre la condición física el funcionamiento del perfil lipídico, aumentando lasde la población bogotana. Los resultados se concentraciones del LDL en sangre, lo cual inducepresentan a continuación: a aumentos del tono simpático, que producen un aumento de la resistencia vascular periférica. Este acontecimiento, produce una reacción cruzada con el factor de crecimiento de la insulina 1 (IGF-1), en el músculo liso vascular, que termina en hipertrofia de la capa media de las arteriolas, lo que funcionalmente se traduce en un aumento de la presión arterial. Finalmente el consumo exagerado de insulina, lleva a los sujetos predispuestos, a la aparición temprana de diabetes tipo 2, y este Gráfica 7. Índice de masa corporal con peligroso conjunto, acelera el proceso porcentaje graso arteriosclerótico que daña las arterias coronarias y provocan las enfermedades cardiovasculares.INDICE DE MASA CORPORAL vs. (SERRATO, 2004).PORCENTAJE GRASO: Según los datos 41
  11. 11. a los servicios de salud, por disfunciones como las cervicalgias o lumbalgias Gráfica 8. Porcentaje graso y flexibilidadPORCENTAJE GRASO vs. FLEXIBILIDAD: El Gráfica 9. Flexibilidad con fuerza muscular48 % de la población, presenta niveles deficientes de abdomen y miembros superioresde la flexibilidad, y ese mismo 48% presenta unelevado porcentaje graso. Este acontecimiento hace FLEXIBILIDAD vs. FUERZA ABDOMINAL Ypensar, que dicha disminución de la flexibilidad, DE MIEMBROS SUPERIORES: La razón depuede ser generada por un factor limitante en la analizar estas dos cualidades, se centraamplitud del movimiento, debido a que, el aumento fundamentalmente en que si se modifica la flexibilidad,de la grasa corporal, puede limitar la capacidad de forma paralela, se modifica su capacidad depara desplazar una o varias articulaciones a través desarrollar fuerza muscular. (PRENTICE, 2000).de un movimiento amplio y completo. (MICHEL, Este indicador de 48% de la población, con un nivel2001). Un individuo que tenga gran cantidad de grasa de flexibilidad considerado como bajo, indicaen la región abdominal, puede evidenciar una flexión también un descenso considerable en el nivel dedel tronco muy limitada, cuando se le indica que, fuerza, que biomecánicamente llega a influenciar lase incline hacia delante para tocarse la punta de los adopción de comportamientos posturales,pies. Los depósitos grasos, puede actuar como articulares y funcionales, inadecuados, llevando conuna especie de cuña entre dos brazos de palanca facilidad a una persona a la presentación de cuadroslimitando o disminuyendo el rango de movimiento de compensación osteomuscular, que terminanarticular. (PRENTICE, 2000). originando incrementos del gasto energético, y situaciones patológicas.Pero esta pérdida de la flexibilidad, no debeinterpretarse sólo como una pérdida de la capacidad Desde el punto de vista fisiológico, los factores quemuscular de movimiento, ya que se asocia a limitan la fuerza son; el diámetro transversal de losalteraciones de orden postural, que modifican la músculos, la frecuencia de impulso que lasfunción articular de forma importante, y son quizás, motoneuronas transmiten a los mismos y el nivel delos responsables de los altos volúmenes de consulta sincronización de las unidades motrices. Las 42
  12. 12. personas sedentarias, no logran utilizar al mismotiempo más del 50% de sus unidades motrices,puesto que al tener músculos acortados, la frecuenciade impulso y la sincronización de las unidades,resulta insuficiente para lograr un nivel de fuerzaefectiva y funcional. (MIRELLA, 2001). Gráfica 11. Índice de masa corporal y resistencia cardiovascular INDICE DE MASA CORPORAL vs. RESISTENCIA CARDIOPULMONAR: El 86% de la población evaluada presenta deficiencia en la condición cardiopulmonar y uno de los factores que afecta directamente el resultado de estas pruebas, Gráfica 10. Flexibilidad y resistencia es el sobrepeso y la obesidad. Como se puede cardiovascular observar en la gráfica 15, el 48% de la población presenta un índice de masa corporal, por encimaFLEXIBILIDAD vs. RESISTENCIA de los niveles normales para sedentariosCARDIOVASCULAR: El 86 % de la población aparentemente sanos.evaluada presenta deficiencia del fitnesscardiorrespiratorio. Este porcentaje es la sumatoria Esta combinación de factores, resulta altamentede los individuos que terminaron la prueba de Luc peligrosa, si se tiene en cuenta, su impacto en elLegger, por debajo del escalón número 5, lo cual desarrollo fisiológico de un individuo, ya que el tenerindica un consumo máximo de oxígeno por debajo tan bajos niveles de resistencia cardiopulmonar,de 37.9 ml/kg, siendo un parámetro ubicado por provoca una menor capacidad funcional ante eldebajo del nivel de un sedentario aparentemente esfuerzo y por ende una mayor predisposición asano. (ACSM, 2002). La disminución de la presentar enfermedades de índole hipocinético. Talflexibilidad, hace que un individuo no pueda correr es el caso de la hipertensión arterial, que suelerápidamente debido a los arcos de movimiento acompañarse de una variada gama dereducidos que presenta una persona en prueba, y complicaciones cardiacas, vasculares y renales quepor otra parte puede atribuirse a, la presencia de no sólo reducen sustancialmente el índice de añosmenores arcos de movimiento, que provoquen un de vida saludable, sino que además, representan unmayor nivel de gasto energético y por lo tanto una alto costo para las entidades prestadoras de serviciosmodificación de la resistencia al ejercicio físico. de salud. 43
  13. 13. CONCLUSION Y DISCUSION por lo cual debe interpretarse, que sus asistentes son personas quienes de una u otra manera, seLos resultados de esta caracterización, revelan y sienten atraídos por la actividad física. Ende forma preocupante, una población contraposición, debe considerarse que unpotencialmente enferma. Los indicadores en cuanto porcentaje muy alto de la población, no tiene ningúna flexibilidad, fuerza resistencia, porcentaje graso, tipo de aproximación al ejercicio físico y por lo tantoIMC y resistencia cardiopulmonar, permiten emitir sus condiciones fisiocinéticas, podrían encontrarseeste tipo de conclusiones, ya que los índices de en estados aún mas deficientes, lo que se conviertesobrepeso y obesidad, sumados a la baja resistencia en un problema de importantes repercusiones paracardiovascular, ponen de manifiesto una peligrosa la salud pública.combinación de factores de riesgo, para la presenciade enfermedades de índole hipocinética; las que Esta situación debe por tanto, atraer la atención delimpactan negativamente la calidad de vida, de fisioterapeuta, quien esta llamado a promover elquienes las padecen. Además los pobres resultados ejercicio físico como un hábito saludable, más alláen cuanto al nivel de fuerza resistencia, de miembros de una simple opción recreativa. Así, es necesariosuperiores y abdominales se refiere, sugieren llevar el abordaje al grueso de la población y liderarimportantes compromisos de la alineación postural, procesos, que realmente transformen el vivir de unaque repercuten en el aumento de gasto metabólico comunidad. El fisioterapeuta debe ser un profesional,y en la inadecuada ejecución del movimiento. que no limite el movimiento a los consultorios, sino que por el contrario lo lleve a la comunidad, paraPero por otro lado, deben considerarse estas impactarla de forma positiva.enfermedades, como de muy alto costo para losservicios de salud, puesto que demandan de De la misma manera los entes gubernamentales,especialistas, medicamentos y medios de deben ampliar su marco de atención y su capacidaddiagnóstico, entre otros factores, que comprometen operativa, para hacer una sociedad sana, que sela economía de los diferentes entes de salud y en empodere de sus procesos de salud.consecuencia la inversión se modifica; de tal maneraque los recursos, no son invertidos en la preservación Pero también es determinante que las entidades quede la salud, sino en la curación y/o manejo de la promueven programas de actividad física, para laenfermedad. población general, lo hagan de manera controlada y confiable, haciendo de la educación al ciudadano,Es fundamental reflexionar, sobre la población una base fundamental, a través de la cual surjanobjeto de estudio; ya que esta muestra, se obtiene verdaderos hábitos de vida saludable.de los diferentes puntos de recreovía de Bogotá; 44
  14. 14. BIBLIOGRAFIAAMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Guidelines for Exercise Testing andprescription. Philadelphia: Lea & Febiger, 5ta. Ed., pp. 153 – 240, 1995.HEYWARD, Vivian H. Evaluación y prescripción del ejercicio. Segunda edición. Ed. Paidotribo.Barcelona – España. (Pág. 20, 122, 128, 129), 2001.JURCA, Radim. Associations of muscle strength anf fitness with metabolic síndrome in men.Med. Sci. Sports Excercise. Vol. 36, No 8. ISSN 1301-1307. 2004MICHEL J. ALTER. Los Estiramientos. Ed. Paidotribo. Madrid – España. Quinta Edición2001.MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA. Resolución 8430 de 1993. Normas científicas,técnicas y administrativas, para la investigación en salud. Artículos 14 al 16. 1993.MIRELLA, Ricardo. Nuevas metodologías del entrenamiento de la fuerza, la resistencia, lavelocidad y la flexibilidad. Editorial Paidotribo. Barcelona, 2001.PRENTICE E, WILLIAM. Técnicas de Rehabilitación en la Medicina Deportiva. Ed. Paidotribo.Madrid – España, Segunda edición 2000.RUBIANO E. Oscar Fabián. Caracterización fisiocinética de los usuarios asistentes a las sesionesde actividad física para la salud en la recreovía de Bogotá.SERRATO M. Acta Colombiana de Medicina del Deporte, Prescripción del ejercicio Parte III.Esquema general y evaluación. Bogotá – Colombia. ISSN 0123-0492, Año 11, volumen 10No 1 Junio de 2004SERRATO. M. Manual de Métodos y Procedimientos en Medicina del Deporte y CienciasAplicadas. 1 ed. U. Rosario. Bogotá. 2004. 45

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