Fiebre De Origen Desconocido

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Fiebre De Origen Desconocido

  1. 1. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO <ul><li>Dr. Martín Hernández Arteaga </li></ul><ul><li>Especialista en Medicina Interna </li></ul><ul><li>Doctor en Ciencias Médicas </li></ul>
  2. 2. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO <ul><li>-Temperatura mayor de 38.3 grados C. </li></ul><ul><li>-Varios episodios durante 3 semanas o mas. </li></ul><ul><li>- No se identifica la causa luego de 3 días </li></ul><ul><li>de hospitalización o 3 consultas externas </li></ul>
  3. 3. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO <ul><li>Clásica </li></ul><ul><li>Nosocomial </li></ul><ul><li>En neutropénicos </li></ul><ul><li>Asociada a infección por VIH </li></ul>
  4. 4. CAUSAS DE FOD <ul><li>INFECCIONES </li></ul><ul><li>NEOPLASIAS </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES AUTOINMUNES </li></ul><ul><li>MISCELANEOS </li></ul><ul><li>CAUSA NO DETERMINADA </li></ul>
  5. 5. METODOLOGÍA DE ESTUDIO <ul><li>Patrón de temperatura </li></ul><ul><li>Historia clínica </li></ul><ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>Exámenes de laboratorio </li></ul><ul><li>Procedimientos no invasivos </li></ul><ul><li>Procedimientos invasivos </li></ul>
  6. 6. Patrón de temperatura <ul><li>Fiebre terciana </li></ul><ul><li>= Paludismo </li></ul><ul><li>Fiebre cuartana </li></ul>
  7. 7. Historia Clínica <ul><li>Antecedentes y algunos síntomas atípicos: </li></ul><ul><li>- Rash transitorio en enfermedades </li></ul><ul><li>autoinmunes </li></ul><ul><li>- Hematuria en carcinoma renal </li></ul><ul><li>- Viajes y exposición a ciertos agentes o </li></ul><ul><li>animales </li></ul>
  8. 8. Examen físico <ul><li>Minucioso y repetido periódicamente </li></ul><ul><li>Algunas areas requieren inspección diaria: </li></ul><ul><li>- piel </li></ul><ul><li>- ojos: orbita, cornea, conjuntiva, tracto uveal y retina </li></ul><ul><li>- lechos ungueales </li></ul><ul><li>- ganglios linfáticos </li></ul><ul><li>- abdomen </li></ul><ul><li>- corazón </li></ul>
  9. 9. Exámenes de laboratorio <ul><li>Hematología completa </li></ul><ul><li>Uroanálisis </li></ul><ul><li>Examen directo de sangre y otros fluidos corporales </li></ul><ul><li>Serología </li></ul><ul><li>Culivos: hemo, uro, copro, mielo, esputo y </li></ul><ul><li>LCR. Tejido hepático y ganglios </li></ul><ul><li>PCR </li></ul><ul><li>Proteína C reactiva y VSG </li></ul>
  10. 10. Procedimientos no invasivos <ul><li>Rx de torax </li></ul><ul><li>Rx del tracto gastrointestinal superior </li></ul><ul><li>Colon por enema de Bario </li></ul><ul><li>Ecosonograma </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>Cintilograma con radionúclidos </li></ul><ul><li>RMN </li></ul><ul><li>PPD </li></ul>
  11. 11. Procedimientos invasivos <ul><li>Biopsia hepática y de médula osea. </li></ul><ul><li>Biopsia de otros sitios </li></ul><ul><li>Broncoscopia, laparoscopia y otras endoscopias </li></ul><ul><li>Cultivo de material de biopsia </li></ul><ul><li>Laparotomía exploratoria </li></ul>
  12. 12. CAUSAS BACTERIANAS DE FOD <ul><li>- Abscesos. </li></ul><ul><li>- Osteomielitis. </li></ul><ul><li>- Endocarditis infecciosa. </li></ul><ul><li>- Infecciones del sistema biliar. </li></ul><ul><li>- Infecciones del tracto urinario. </li></ul><ul><li>- Tuberculosis. </li></ul><ul><li>- Infecciones miscelaneas: </li></ul><ul><li>Salmonellosis </li></ul><ul><li>Brucellosis </li></ul><ul><li>Fiebre recurrente </li></ul>
  13. 13. Causas virales de FOD <ul><li>Mononucleosis infecciosa </li></ul><ul><li>Citomegalovirus </li></ul><ul><li>Hepatitis </li></ul>
  14. 14. Infecciones micóticas y FOD <ul><li>Meningitis criptococcica </li></ul><ul><li>Histoplasmosis diseminada </li></ul><ul><li>Candidiasis diseminada </li></ul>
  15. 15. Infecciones Parasitarias y FOD <ul><li>Paludismo </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis </li></ul><ul><li>Leishmaniasis </li></ul><ul><li>Absceso hepático amibiano </li></ul>
  16. 16. Pruebas terapéuticas en FOD Terapia antimicobacteriana Administración de AINES
  17. 17. Manejo y Pronóstico <ul><li>Retardar la terapia hasta conocer la causa de la fiebre </li></ul><ul><li>El pronóstico depende de la causa, de la edad del paciente y de la enfermedad de base </li></ul>

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