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CESAREA

ALEXANDRA GUACHO

Nombres alternativos
Nacimiento abdominal; Parto abdominal; Operación cesárea
Es el parto de un...
anterior del cuerpo uterino, atravesando la musculatura uterina, y perpendicular a la mayoría de las fibras
uterinas, lo q...
Problemas con la placenta o el cordón umbilical:
La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la vía del parto (pla...
La ictericia
Puede ser difícil determinar la fecha de concepción de su bebé. Fallar por una o dos semanas puede resultar e...
Las mujeres que tienen una cesárea pueden tener un parto vaginal si se presenta otro embarazo, dependiendo
de:
El tipo de ...
¿Demasiadas cesáreas?
Aunque se practique con cada vez más frecuencia, alcanzando en algunas clínicas un índice superior a...
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Cesarea 4

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Cesarea 4

  1. 1. CESAREA ALEXANDRA GUACHO Nombres alternativos Nacimiento abdominal; Parto abdominal; Operación cesárea Es el parto de un bebé a través de una abertura quirúrgica en el área ventral baja de la madre. Descripción Un parto por cesárea se lleva a cabo cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al bebé a través de la vagina. El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer está despierta. El cuerpo está anestesiado desde el tórax hasta los pies, usando anestesia epidural o raquídea. El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área púbica. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico y se saca al bebé. El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se corta el cordón umbilical. El pediatra o el personal de enfermería constatan que la respiración del bebé sea normal y que el bebé esté estable. La madre está despierta y puede escuchar y ver a su bebé. El padre u otra persona de apoyo con frecuencia pueden estar con la madre durante el parto. TIPOS DE CESÁREA En primer lugar, se pueden dividir las cesáreas en dos grupos, según el momento en el que se toma la decisión de realizarla: la cesárea electiva o programada, cuando se decide hacer una cesárea antes de que haya comenzado el parto, y la cesárea intraparto, que se decide durante el transcurso del parto. Otra división de las cesáreas está asociada a la zona donde se realice el corte en el útero para abrirlo; hay dos: la cesárea corporal y la cesárea segmentaria. Esta última es la habitual, ya que el corte se realiza en el segmento inferior del útero, donde se dañan menos fibras musculares y la cicatrización es más rápida. CAROLINA La cesárea segmentaria puede ser vertical (aunque esta incisión está desaconsejada porque secciona más fibras y solo se utiliza en casos necesarios como placenta previa); transversa (la cicatriz es muy resistente y es la que menos fibras daña); en forma de T: se realiza un corte vertical y otro horizontal (en T) para que haya más espacio para sacar al feto (necesario sobre todo cuando el feto es prematuro o presenta algún problema de salud, viene de nalgas, etcétera). La cesárea corporal es una práctica muy poco común en la actualidad por presentar una mayor morbimortalidad materno-fetal, y un porcentaje superior de riesgo de rotura uterina en un embarazo posterior (4-9% frente a menos del 1% de la cesárea segmentaria). La incisión se realiza de forma longitudinal, en la cara
  2. 2. anterior del cuerpo uterino, atravesando la musculatura uterina, y perpendicular a la mayoría de las fibras uterinas, lo que provoca grandes hemorragias y hace que la cicatriz resulte frágil. La cesárea corporal está indicada sólo en determinados casos como: Segmento uterino inferior inaccesible (miomas, adherencias, grandes varices...). Cesárea postmortem. Cesárea corporal previa. Carcinoma de cérvix que afecta al segmento inferior. Cesárea con histerectomía programada. Gestación pretérmino que finaliza por vía abdominal (especialmente en los casos de gran prematuridad). La cicatriz que queda en la piel del vientre es independiente del tipo de cesárea que se realice, ya que el corte externo solo sirve para abrir el abdomen (laparotomía). La cicatriz que más frecuentemente queda después de la cesárea es horizontal, encima del pubis, porque la incisión más empleada es la transversal (conocida también como incisión de Pfannestiel), y se elige por razones estéticas. Sin embargo, la más sencilla y rápida es la incisión media infraumbilical. Por qué se realiza el procedimiento YESSENIA MENDOZA La decisión para llevar a cabo una cesárea depende de: El médico Del sitio donde usted esté teniendo el bebé Partos anteriores Sus antecedentes clínicos Algunas razones para practicar una cesárea en lugar del parto vaginal son: Problemas con el bebé: Frecuencia cardíaca anormal en el bebé Posición anormal del bebé dentro del útero, como cruzado (transverso) o con los pies por delante (parto de nalgas) Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida Embarazo múltiples (trillizos y algunas veces gemelos) Problemas de salud y antecedentes médicos en la madre: Infección activa de herpes genital Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino Infección por VIH en la madre Cesárea previa Cirugía uterina previa Enfermedad grave en la madre, como cardiopatía, preeclampsia o eclampsia Problemas con el trabajo de parto o nacimiento: La cabeza del bebé es muy grande para pasar a través de la pelvis de la madre Trabajo de parto prolongado o detenido Bebé muy grande
  3. 3. Problemas con la placenta o el cordón umbilical: La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la vía del parto (placenta previa) La placenta se separa prematuramente de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta) El cordón umbilical sale a través de la abertura de la vía del parto antes del bebé (prolapso del cordón umbilical) ANDREA SARAGURO Riesgos Una cesárea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es extremadamente baja. Sin embargo, ciertos riesgos son más altos después de una cesárea que después de un parto vaginal y abarcan: Infección de la vejiga o el útero Lesión a las vías urinarias Lesión al bebé Una cesárea también puede causar problemas en futuros embarazos y comprende un riesgo mayor de: Placenta previa Placenta que crece dentro del músculo del útero y tiene problema para separarse después de que el bebé nace (placenta adherida) Ruptura uterina Estas afecciones pueden llevar a que se presente sangrado profuso (hemorragia), lo cual puede requerir transfusiones de sangre o la extirpación del útero (histerectomía). Todas las cirugías conllevan riesgos. Los riesgos debido a la anestesia pueden abarcar: Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios Los riesgos relacionados con la cirugía en general pueden abarcar: Sangrado Coágulos de sangre en las venas pélvicas o de la pierna Infección El riesgo del parto prematuro casi a término Los partos por cesárea contribuyen al número creciente de bebés que nacen “prematuros casi a término”, entre las semanas 34 y 36 de embarazo. Mientras que estos bebés son considerados generalmente sanos, corren un riesgo mayor de tener problemas de salud que los bebés que nacen a término. Los pulmones y el cerebro de un bebé maduran tarde en el embarazo. En comparación con un bebé a término, un bebé que nace entre las semanas 34 y 36 de gestación tiene más probabilidades de tener problemas con: La respiración Al comer Controlar la temperatura
  4. 4. La ictericia Puede ser difícil determinar la fecha de concepción de su bebé. Fallar por una o dos semanas puede resultar en un nacimiento prematuro. Esto puede afectar la salud de su bebé. Tenga esto en mente al hacer cita para una cesárea. Otros riesgos para el bebé MARIA JOSE Anestesia: Algunos bebés se ven afectados por los medicamentos que se le administran a la madre para la anestesia durante la cirugía. Estos medicamentos adormecen a la mujer para que ella no sienta dolor. Pero también pueden ocasionar somnolencia o inactividad en el bebé. Problemas respiratorios: Aunque nazcan a término, los bebés que nacen por una cesárea tienen más probabilidades de tener dificultades para respirar que los bebés que nacen por la vagina. La lactancia Las mujeres que tienen partos por cesáreas tienen menos probabilidades de lactar o amamantar a sus bebés que las mujeres que tienen partos vaginales. Estas mujeres pueden sentirse incómodas después de la cirugía o pasar menos tiempo con el bebé en el hospital. Si usted está planeando tener una cesárea y desea lactar a su bebé, hable con su médico o profesional de salud para averiguar lo que se puede hacer para ayudar a que usted y su bebé comiencen la lactancia tan pronto como sea posible. Los riesgos para la madre Algunas mujeres pueden sufrir una o más de las siguientes complicaciones después de una cesárea: Infección en la incisión, el útero u otros órganos pélvicos cercanos Sangrado abundante que puede dar lugar a una transfusión de sangre Lesiones en la vejiga o intestinos Coágulos en las piernas, órganos pélvicos o pulmones Reacciones a los medicamentos o a la anestesia (medicamentos que la adormecen para no sentir el dolor) Un número pequeño de mujeres que tienen partos por cesárea muere. La muerte, aunque no es común la muerte de la madre, es más probable que suceda en un parto por cesárea que en un parto vaginal. Una mujer que ha tenido un parto por cesárea y desea quedar embarazada de nuevo corre un riesgo mayor de: Placenta previa: Placenta baja que cubre parte o toda la parte interna de la abertura del cuello uterino. Placenta accreta: Placenta que se fija con demasiada profundidad y firmeza en la pared del útero. Ambas condiciones pueden causar sangrado grave durante el parto y nacimiento, poniendo en peligro la salud de la madre y el bebé. El riesgo aumenta con el número de embarazos. Expectativas (pronóstico) ALICIA ARGUELLO La mayoría de las madres y los bebés evolucionan bien después de una cesárea.
  5. 5. Las mujeres que tienen una cesárea pueden tener un parto vaginal si se presenta otro embarazo, dependiendo de: El tipo de cesárea efectuado La razón por la cual se realizó la cesárea. El parto vaginal después de un parto por cesárea (PVDC) generalmente es exitoso. Sin embargo, hay un leve riesgo de ruptura uterina, que puede causarle daño a la madre y el bebé. Es importante analizar los beneficios y riesgos de este procedimiento (PVDC) con su médico. La intervención de la cesárea Se trata de una intervención quirúrgica que no se lleva a cabo en la sala de parto, sino en el quirófano. Para incidir lo mejor posible en el abdomen, y luego en el útero, se afeita el pelo del pubis y se pone una sonda en la vejiga para que no moleste al cirujano durante la operación o sea perforada. La piel del abdomen se desinfecta. Entonces, el cirujano incide primero en la piel, luego en los músculos de la pared abdominal y, a continuación, en el útero. Entonces se procede a sacar al bebé e, inmediatamente, la placenta. En segundo lugar, se cosen los diferentes tejidos incididos con hilo o grapas, que quitarán entre 5 y 7 días después. La intervención dura cerca de 1 hora, o 1h 30. La cesárea se realiza bajo anestesia peridural, o con anestesia general en casos de urgencia extrema, ya que la peridural tarda 15 minutos en hacer efecto. Los cuidados post-operatorios de la cesárea LUS LUNA Tras la cesárea se efectúa un control de la madre. El cansancio es, generalmente, más importante que después de un parto natural. La recuperación puede ocasionar dolores abdominales, e incluso puede necesitar un régimen especial. La cicatrización también puede ser dolorosa, sobre todo con las contracciones de después del nacimiento. Sin embargo, al estar escondida tras el vello del pubis, la cicatriz no causa problemas estéticos demasiado importantes. Adquiere su aspecto definitivo al cabo de unos 8 meses, pero no se debe exponer al sol antes de que transcurra un año. Respecto a la relación con el bebé, la leche puede tardar más tiempo en subir debido al cansancio. Los cuidados dedicados a la madre y al niño justo después del nacimiento también pueden vivirse mal, porque provocan la separación de ambos. La vuelta a casa suele hacerse al cabo de una semana. La recuperación de las actividades normales debe ser progresiva y más lenta que con un parto natural pero, en la mayoría de casos, la cesárea no es más que un recuerdo al cabo de un mes. Cesárea y vivencia de la madre Según los casos, la cesárea puede estar prevista de antemano o ser necesaria en el transcurso del parto, hecho que cambia, evidentemente, la percepción que puede tener la madre, que habrá tenido tiempo de prepararse para esta eventualidad. Por otra parte, muchas madres dicen tener la sensación de que se les ha “robado” el parto.
  6. 6. ¿Demasiadas cesáreas? Aunque se practique con cada vez más frecuencia, alcanzando en algunas clínicas un índice superior al 25% (en oposición al 15%, que es el índice normal según los especialistas), la cesárea no es un acto anodino. Las complicaciones infecciosas post-parto de la madre son 3 veces superiores que con un parto natural Recuperación La estadía promedio en el hospital después de una cesárea es de 2 a 4 días y la recuperación se demora un poco más de lo que tardaría por un parto vaginal. Usted debe caminar a su alrededor después de la cesárea para acelerar la recuperación. Los analgésicos tomados por vía oral pueden ayudar a aliviar cualquier dolor.

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