Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Sonda nasogástrica

20,009 views

Published on

Cuidados
complicacion
como instalarla
Todo sobre Sonda Naso Gastrica

Published in: Education
  • Be the first to comment

Sonda nasogástrica

  1. 1. Sonda Nasogástrica Integrantes Docente: Caren Paola Espínola Maldonado María Andrea Celis Asignatura: Enfermería Medico Quirúrgico Daniela Figueroa Alexis Gaete Sarai Olavarría Yenny Pavez Andrea Sepúlveda Natalia Suarez Macarena Valenzuela
  2. 2. Introducción  Debemos saber que la nutrición enteral se define como la administración de nutrientes por vía digestiva a través de una sonda de alimentación. Se administra en aquellos casos en que la alimentación oral no es posible, pero el tracto gastrointestinal está apto en su función digestiva parcial o totalmente.
  3. 3. Objetivos 1. Conocer la definición de instalación de sonda nasogástrica. 2. Conocer la técnica de instalación de sonda nasogástrica. 3. Identificar los tipos de sondas nasogástricas existentes 4. Integrar las posibles complicaciones de la instalación de sonda nasogástrica y de la retirada de ésta.
  4. 4. Sonda Nasogástrica ¿Qué la de Sonda Nasogástrica? Es un tubo habitualmente plástico que se introduce en la cavidad nasal y que llega hasta el estómago, pasando por el esófago ¿Quien realiza la técnica? Es el personal de enfermería quien ejecuta la instalación de la SNG, con la ayuda de un personal técnico de enfermería. ¿Para que sirve la SNG? Nutrición enteral Sospecha de hemorragia digestiva alta Lavado gástrico u otros fines terapéuticos: En caso de Intoxicacion. Prevenir la distensión gástrica. Tomar muestra de contenido gástrico para exámenes. Administrar alimentación y/o medicamentos al usuario
  5. 5. Tipos de Sondas Sonda de Alimentación:  Levin  Dobghcoff  Salem  Salem sump Material de las sondas:  Silicona  PVC  Poliuretano  Teflón.
  6. 6. Materiales  Sonda naso gástrica (Nº14 – 18 French para adultos, Nº 8-12 French para niños)  Riñón  Jeringa 20 ml y/o 50 ml  Lubricación hidrosoluble o agua bidestilada.  Vaso de agua y pajita (o jeringa)  Pechera plástica  Mascarilla, antiparras  Guantes no estériles  Fonendoscopio  Toalla de papel  Tela adhesiva  Apósito moltopren perforado  Deposito para desechos  Baja lenguas  Marcador indeleble.
  7. 7. Técnica Puntos de Referencia  Reunir material  Verificación del paciente (correcto)  Explicar el procedimiento  Ejecute lavado de manos y barreras protectoras  Posicionamiento al paciente  Técnica de medición de SNG  Lubricación de la sonda  Introducción de la SNG  Verificación de la SNG  Fijación de la SNG  Medición  Comodidad del paciente  Retirada de equipo y material  Lavado de manos  Registro del procedimiento
  8. 8. VERIFICACIÓN DE LA SNG  Aspirando el contenido gástrico con una jeringa de 20 ml.  Introduciendo 20 ml de aire a través de la sonda simultáneamente auscultando en zona epigástrica.  Introduciendo el extremo de la sonda en un riñón con agua y observando si hay burbujas
  9. 9. Fijación de la SNG
  10. 10. Medición Medición de PH Gástrico  Se realiza después de una hora de haber comido y/o administrado medicamentos orales. Materiales:  Cinta de PH  Tabla de medición  Jeringa de 5 o 10 ml, Procedimiento:  Aspirar 1 a 2 ml y humedecer la cinta  Comparar resultado de color con tabla de medición  Leer el valor de PH resultante  Registre el resultado.  El PH gástrico en ayunas suele variar entre 1 y 4, rara vez es mayor de 6. En contraste, el líquido intestinal suele tener un PH de 7 o mayor.
  11. 11. Cuidados de la Sonda Nasogástrica  Realizar aseo de cavidades cada 4 horas  Lubricar  Rotar  Cambiar la fijación  Cuando la SNG está indicada a caída libre, aspire cada 4 a 6 horas o según referencia médica.  Mida el contenido Drenado cada 24 horas o SOS.  Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar medicamentos o alimentos.  Permeabilizar, después de administrar alimentos o medicamentos, con agua (+ - 40cc).
  12. 12. Técnica de retirada  Reunir material  Verificación del paciente (correcto)  Explicar el procedimiento  Ejecute lavado de manos y barreras protectoras  Posicionamiento al paciente  Aspirar contenido gástrico y ocluya la sonda  Retire la fijación de la SNG.  Solicite al paciente que retenga la respiración unos segundos.  Retire la sonda con un movimiento suave y continuo.  Pase la toalla de papel al paciente para que se suene y limpie la nariz.  Si es necesario, realice aseo de cavidades.  Retire el adhesivo de la piel y déjela limpia y seca.  Deje cómodo al paciente  Retire el equipo y limpie.  Retírese los guantes y otros elementos,  Registre en la ficha clínica.
  13. 13. Complicaciones • Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea. • Obstrucción o intubación laringotraqueal. • Aspiración del contenido gástrico. • Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. • Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis. Al momento de la introducción • Auto retirada por parte del paciente. Durante el uso • Bronco aspiración de líquido contenido en la sonda si no está cerrada o pinzada. • Distensión abdominal y/o vómitos si no se ha reanudado el tránsito intestinal. Al momento de la retirada
  14. 14. Sonda Nasoyeyunal  Es radiopaca, lo que permite visualizar su posición mediante rayos X.  En su extremo distal posee una oliva metálica que favorece su migración hacia el yeyuno
  15. 15. ¿Con que fines se utiliza?  Paciente con hemorragia  Pancreatitis aguda  Cuando disminuye la capacidad vaciado gástrico
  16. 16. Contraindicaciones  Obstrucción intestinal  Íleo paralitico
  17. 17. Constitución de la sonda  Un tubo de 1 metro de largo tiene adosado en su interior 2 tubos delgados de distinta longitud que comunican respectivamente con un balón esférico situado cerca de la extremidad distal, destinado al estomago y otra alargado que corresponde a la extremidad inferior del esófago. Estos conductos se exteriorizan en el extremo proximal de la sonda mediante dos prolongaciones de distinto color  Para utilizarse se debe verificar la permeabilidad, textura y resistencia
  18. 18. Valoración  Conocimiento del paciente al procedimiento  Capacidad del paciente para cooperar  Entrevistar al paciente acerca de alguna cirugía de nariz, traumatismo o lesión que impida la permeabilidad de las fosas nasales  Examinar fosas nasales y seleccionar la que tenga mayor flujo de aire  Capacidad del paciente para deglutir  Valorar el abdomen, grado de distención, presencia de dolor a la palpación, ruidos hidro aéreos
  19. 19. Procedimiento  Se anestesia ligeramente la fosa nasal o la garganta, según la vía que se utilice, pero como preferencia se utiliza la fosa nasal por que presenta mayor tolerancia  Paciente en posición Semi-fowler y este ayuda con movimientos de deglución  Cerciorar de su ubicación en el esófago por la ausencia de tos o de alteración en la misión de la palabra
  20. 20.  Se comprueba que el tramo distal de la sonda esta en el estomago y se realiza la aspiración del contenido gástrico por su extremidad exterior.  Después de comprobar se extiende el balón gástrico con 200 ml de aire o con 20 ml de contraste radiográfico y 120 ml de agua adicionada con 2 o 3 gota de azul metileno  Se cierra la extremidad y se tira de la sonda hacia fuera, hasta que se siente la detención del globo al nivel del cardias
  21. 21. Fijación
  22. 22. Cuidados de enfermeria  Posición Fowler o semi Fowler  Cambio de tela adhesiva para sujeción de sonda cada 12 horas  Aseo de cavidad nasal y oral cada 12 horas  Administrar nutrición enteral en infusión continua, utilizando bomba de infusión  Mantener nutrición en refrigerador si aun no ha sido instalada  Verificar permeabilidad de la sonda  Evitar labios secos aplicando vaselina hidrosoluble
  23. 23. Complicaciones Desechada la sonda  Alteración de la mecánica respiratoria.  Alteración del pulso.  Cuadro pseudo anginosos.  Ruptura del globo gástrico.
  24. 24. Diagnostico • Desequilibrio nutricional relacionado con perdida de conciencia prolongada, manifestado por IMC bajo 18, mala alimentación enteral Objetivo • Paciente mejorara alimentación enteral a través de procedimiento de enfermería independiente en un periodo de 30 minutos, evidenciado por Sonda Nasogastrica permeable. Intervenciones • Lavado de sonda • Aseo de cavidades • Alimentacion enteral
  25. 25. Ejecucion • Lavar la sonda con 30 ml de agua para permeabilizar. • Se realiza aseo de cavidades, manteniendo vías aéreas permeables. • Se administra alimentos rico en carbohidratos para mejorar el IMC Evaluacion • Paciente logro alimentación enteral en el periodo estimado evidenciado por permeabilidad de la sonda nasogástrica.
  26. 26. Conclusión - Es más fisiológica, al no saltarse la etapa digestiva gástrica. - Permite la administración de dietas de mayor osmolaridad y en bolos, ya que los jugos gástricos lo diluyen inmediatamente, y el vaciado gástrico es rítmico. - Permite la administración segura de fármacos.

×